Пневмония соэ 40 у ребенка

Анна Сандалова (2)

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Диагностика пневмонии кроме клинического обследования и рентгена грудной клетки у детей включает в себя различные виды анализов, начиная от простого исследования крови и заканчивая ПЦР исследованием для определения специфических возбудителей.

В статье ниже мы кратко рассмотрим методы диагностики и подробно остановимся на изменениях в показателях общего анализа крови и индексе СОЭ, характерных для пневмонии.

Виды исследований

Родители хорошо знают своего ребенка и поэтому при малейших изменениях его общего состояния начинают беспокоиться. А в некоторых случаях следует внимательно присмотреться к малышу. Причиной пневмонии в 90 случаев из 100 являются бактерии (например, стрептококк или хламидии), а в 10 – вирусы и грибки.

Обратиться в поликлинику для диагностики пневмонии нужно при наличии нескольких симптомов, подробно представленных в этой статье.

Любая диагностика воспаления легких содержит в себе два типа исследования – лабораторные анализы и лучевую диагностику.

В лабораторные анализы, входят следующие диагностические манипуляции:

фото 2

Исследование мокроты

клинический анализ крови;
анализ мочи;
биохимия крови;
микроскопия мокроты.

К лучевой диагностике причислены следующие процедуры:

рентгенографическое исследование;
флюорография;
рентгеноскопия;
томография.

При этом назначение той или иной диагностической процедуры осуществляется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

Особенности в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

Визуальная оценка текущего состояния малыша.
Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
Бактериологическое исследование крови.
Исследование состава мокроты ребенка.

Обратите внимание! При предположении наличия внебольничной, а также при симптомах нетяжелой пневмонии у ребенка до 3 лет, рентгенодиагностика не является обязательным исследованием.

Детям в возрасте от 4 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.

Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина. Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни. Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

фото 3

Определение этиологии болезни по показателям крови

Серологический

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, хламидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса “М”, позднее с развитием болезни – класса “А”. На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса “G”.

Биохимический

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляет 65-85 г/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
Фибриноген. Незначительно превышает норму.
С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.

фото 4

Нормы биохимического анализа крови

Общий анализ крови

ОАК обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:

Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный характер пневмонии.
Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, характерных для возраста.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

фото 7

Нормы общего анализа крови у здоровых детей

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее характерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

для новорожденных – 2-4 мм/ч;
дети до года — от 3 до 10 мм/ч;
дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч;
дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Полезное видео

Популярный медиа-врач Комаровский в видео ниже рассказывает, как различить вирусную пневмонию и бактериальную с помощью анализа крови:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Диагностику пневмонии нельзя родителям проводить самостоятельно. Необходимо обращаться к педиатру либо сразу в больницу. Как правило, лечение пневмонии происходит в стационаре под наблюдением врача-пульмонолога. Развитая система проведения анализов, начиная от анализа мочи и заканчивая сложным анализом крови, помогают точно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

После проведенного лечения необходимо повторно сдать анализы крови и мочи, чтобы увидеть эффективность проведенной терапии.

Источник

СОЭ 40 у ребенка свидетельствует о патологиях. Существует много провоцирующих факторов повышения, как опасных, так и нет. Норма СОЭ будет зависеть от возраста.

Каждому малышу рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализы, чтобы отследить не только нормальное развитие организма, но и своевременно выявить патологию. Отклонения в показателях могут возникать по разным причинам, но всегда они считаются опасными, поэтому стоит разобраться, чтобы лишний раз не бить тревогу по пустякам.

Значение СОЭ в организме

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Помогает определить какие-либо отклонения или патологии, интенсивно развивающиеся в организме человека. Для каждой возрастной категории пациентов существует своя определенная норма. Если показатели находятся в пределах 16-20 мм/час, то это свидетельствует о том, что человек неправильно питается или в последнее время был подвержен стрессовым ситуациям. В любом случае требуется консультация специалиста.

Эритроцит – кровяное тельце, которое вне кровяного потока организма начинает склеиваться и постепенно оседать. Скорость оседания измеряется в мм/ч. Кровь рекомендуется сдавать из вены, которая располагается на локтевом сгибе. Перед анализом необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы достичь получения достоверных результатов исследования.

Через час после сдачи крови в пробирке наблюдается такая картина: на дне находится темная гуща, а сверху – светлая. Измерение проводится светлой части, параметры которой могут достигать 10-40 мм и даже 100 мм.

На скорость могут влиять такие факторы:

кислотность и вязкость крови;
состав крови;
состояние компонентов.

СОЭ считается одним из важных показателей, потому что отображает разные заболевания, которые протекают в организме, как взрослого, так и ребенка. У новорожденного обычный грипп может спровоцировать серьезное осложнение – пневмонию.

Поэтому данное лабораторное исследование может показать – пройдет эта патология с последствиями или без них.

Норма

Если 40 СОЭ в крови у ребенка, то это уже считается не нормальным состоянием, необходимо пройти тщательное обследование. Нормальное оседание эритроцитов с возрастом подвергается изменениям, так как меняется и сам организм. Большое внимание стоит уделять норме грудничков, так как показатели до года постоянно увеличиваются.

Дети имеют такие нормы скорости оседания эритроцитов:

Для малышей, которые только что родились – 2-4 мм/ч.
Для грудничков до 12 месяцев – 3-10 мм/ч.
Для детей от 1 до 5 лет – 5-12 мм/час.
Для детей от 6 до 14 лет – 4-12 мм/час.
Для детей подросткового в возрасте от 14 лет: мальчиков – 1-10 мм/ч, девочек – 2-15 мм/ч.

При расшифровке результатов учитывается возраст пациента, а также особенности развития организма. Не должны вызывать беспокойства показатели от 8 до 13 мм/ч, а вот отметки 20-40 мм/ч – повод для визита к специалисту. Если отклонения произошли на один или два миллиметра, то это не серьезно. Необходимо учитывать при диагностике и половую принадлежность, так как мальчики взрослеют медленнее, нежели девочки. Поэтому могут быть отклонения и в показателях.

Отклонения от нормы также могут наблюдаться после легкой простуды, в такой ситуации рекомендуется отложить обследование на несколько дней, чтобы нормализовалась работоспособность организма и систем. Если у ребенка норма должна быть 15 мм/ч, а диагностируется 40 мм/ч, то необходимо срочно выяснить провоцирующие причины такого значительного повышения.

Нужно помнить, чем выше отклонение от нормы, тем серьезнее патология, которая прогрессирует в организме. Также стоит учитывать тот факт, что после пройденной терапии показатели восстанавливаются на протяжении некоторого периода времени, поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови для отслеживания нормализации состояния.

Причины повышения

Очень часто при повышенных показателях СОЭ диагностируется инфекционное заболевание с воспалительным процессом. Также обязательно должны учитываться и иные показатели исследования, например, гемоглобин.

Параллельно у ребенка будет присутствовать выраженная симптоматика отклонения. Повышение СОЭ при инфекционных заболеваниях начинает наблюдаться на второй или третий день. Показатель может быть в пределах 15-30 мм/ч.

Провоцирующие факторы отклонений в сторону увеличения:

Заболевания, провоцирующие нарушенный метаболизм.
Патологии системного или аутоиммунного типа.
Заболевания крови, гемабластозы и анемия.
Туберкулез, инфаркт миокарда, онкология.

Незначительное повышение показателей может быть спровоцировано такими отклонениями, как:

У новорожденных – несоблюдение правильного питания мамы в период кормления грудью.
Прорезывание новых зубов.
После приема некоторых групп медикаментов.
При авитаминозе.
При паразитарных инвазиях.

В большинстве случаев увеличение диагностируется при заболеваниях дыхательных путей, мочевыделительной системы, гепатите, онкологии, ревматизме и волчанке системного типа.

Безопасное увеличение показателей СОЭ возникает в таких случаях:

аллергическая реакция организма;
несоблюдение рекомендаций специалиста перед сдачей крови;
строгая диета;
длительное голодание;
период менструации (или во время полового созревания у девочек).

Ложноположительный результат возникает при заболеваниях и отклонениях:

Анемия, но при этом не отмечаются какие-либо изменения эритроцитов.
Рост концентрации белков плазмы, исключение – фибриноген.
Почечная недостаточность.
Ожирение последней стадии.

Также отклонения отмечаются, если при проведении исследования не были соблюдены все необходимые нормы и правила. Не стоит забывать про прием витамина А, который увеличивает отметки СОЭ, и про вакцинацию от гепатита В перед проведением сдачи крови.

Чтобы снизить СОЭ в крови необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, определить провоцирующий фактор. В большинстве случаев рекомендуется принимать медикаменты, но могут прописать в качестве вспомогательной терапии и народные средства, которые нормализуют функциональность иммунитета и очищают кровь.

Источник

Повышенное в результатах исследования СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе у ребенка, а степень повышения этого показателя отражает тяжесть болезни. Анализ крови на определение скорости/реакции оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) назначают детям при повышении температуры, симптомах инфекционного заболевания, жалобах на слабость, ухудшение самочувствия.

Почему повышается СОЭ

Повышенное значение реакции осаждения эритроцитов обнаруживается у детей не только во время болезни. Иногда повышенное СОЭ выявляется у ребенка при плановом осмотре, но это не значит, что причина высокого СОЭ в крови – опасная болезнь.

Показатели теста могут изменяться, как под влиянием естественных физиологических процессов, так и под действием воспалительных процессов. Физиологическое повышение РОЭ – это временное явление, которое не требует лечения, разрешается самостоятельно.

Изменения данного показателя, вызванные болезнью, требуют лечения, нормализуются только после выздоровления. В свою очередь, по динамике восстановления СОЭ врач наблюдает за ходом лечения, прогнозирует исход болезни.

Физиологические причины повышенной СОЭ

Физиологическое изменение СОЭ в сторону повышения отмечается в связи с приемом пищи, повышенной двигательной активностью, сильными эмоциями. Существуют суточные колебания величины СОЭ. В период от 1 часа дня до 6 часов вечера показатели СОЭ выше, чем после пробуждения или перед сном.

У грудного ребенка повышение РОЭ может вызываться высоким содержанием жира в грудном молоке.
Спровоцировать повышение скорости оседания красных кровяных клеток может заражение глистами.
Прорезывание зубов у малышей способно послужить естественной причиной временного безопасного повышения СОЭ.
Повышено СОЭ иногда при лечении препаратами, содержащими парацетамол, ибупрофен.

К причинам, по которым СОЭ в крови может повыситься у ребенка, относятся:

ожирение;
снижение гемоглобина;
недавно проделанная вакцинация от гепатита;
лечение витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамин А.

Физиологическое, не связанное с какими-либо патологиями, повышение РОЭ отмечается у детей в период 28 – 31 дня от рождения, а также в возрасте двух лет. В это время СОЭ может достигать 17 мм в час даже у совершенно здорового ребенка.

У части здоровых детей и взрослых людей СОЭ бывает постоянно повышено даже при хорошем самочувствии, хороших показателях других анализов и без видимых признаков болезни. Такое состояние получило название «синдрома ускоренного СОЭ».

По данным медицинской статистики у 5 – 10% взрослых людей скорость оседания красных клеток крови повышена в течение всей жизни на фоне отсутствия серьезных болезней.

При каких болезнях повышена СОЭ

Самые часто встречающиеся причины повышения СОЭ у детей:

инфекции респираторных органов, мочевыводящих путей;
анемия;
ЛОР-заболевания;
аутоиммунные, иммунные заболевания, аллергии;
нарушение метаболизма – сахарный диабет, ожирение;
патологии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь;
патологии почек;
стресс;
онкология.

Инфекция чаще всего является у детей основной причиной, вызывающей усиление продукции иммуноглобулинов в крови, почему у ребенка и может быть повышена СОЭ в анализе. СОЭ повышается при всех видах инфекционных заболеваний – и при вирусных, и при бактериальных, и при грибковых.

На инфекции приходится 40% всех случаев повышения СОЭ у детей. Аутоиммунные процессы и онкологические заболевания становятся виновниками увеличения СОЭ в 17% и 23% соответственно.

К особенностям детского возраста относятся частые заболевания уха, околоносовых пазух, носа, горла, при которых значительно ускоряется оседание в анализе крови эритроцитов. Причиной превышения нормы в анализах на СОЭ становятся у детей гаймориты, отиты острые и хронические, синуситы.

Повышение СОЭ при инфекциях

Причинами наиболее выраженного повышения СОЭ у ребенка в крови чаще всего становятся бактериальные инфекционные заболевания. Ускорение оседания эритроцитов обнаруживается в анализе крови вслед за подъемом лейкоцитов, но с небольшим опозданием, составляющим 1-2 дня. Нормализуется СОЭ после того, как лейкоциты в лейкоцитарной формуле нормализуются.

При острых респираторных инфекциях СОЭ может подниматься у ребенка до 35 – 45 мм/час и даже выше. Если у ребенка показатели СОЭ достигают 30 мм в час и выше, достаточно часто это значит, что следует обследоваться у ЛОР-врача, чтобы исключить заболевания носоглотки, ушей.

При отите, синуситах (гайморит, этмоидит) СОЭ может доходить до 50 мм в час и выше. Нормализуется в течение 3-4 недель, постепенно снижаясь до нормы.

Очень высокий уровень РОЭ отмечается при сепсисе, гнойных воспалениях. Вызвать повышение до 100 мм в час способны:

пневмония;
грипп;
туберкулез;
пиелонефрит;
цистит;
грибковые инфекции;
вирусный гепатит;
гельминтозы;
тяжелые травмы;
онкология.

Замедляется оседание эритроцитов в течение 14 – 30 дней после выздоровления, из-за чего в анализе СОЭ остается повышенным и после болезни, хотя другие показатели в норме. Если РОЭ длительно удерживается на высоком уровне, то следует исключить аутоиммунный процесс и онкологию.

Повышение СОЭ при воспалительных заболеваниях

Повышен СОЭ при аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами. К таким патологическим процессам у детей относятся:

системная красная волчанка;
артрит;
псориаз;
аутоиммунные дерматозы;
васкулиты;
склеродермия;
болезнь Крона;
целиакия;
гломерулонефрит;
аутоиммунный гепатит.

Ускорение оседания эритроцитов, повышение лейкоцитов в крови отмечается при геморрагическом васкулите. Эта болезнь вызывается поражением стенок кровеносных сосудов кожных покровов, внутренних органов.

Заболевание имеет иммунную природу, а провоцирующим фактором часто становится стрептококковая или вирусная инфекция, пищевые аллергены. При тяжелых формах геморрагического васкулита СОЭ может увеличиваться до 50 мм/час.

Уменьшение тромбоцитов, низкий уровень IgM и повышена СОЭ при наследственной тромбоцитопении. Увеличение тромбоцитов и повышение СОЭ наблюдается при аутоиммунном гепатите.

У детей аутоиммунный гепатит встречается редко, составляет всего 2% от всех случаев этого заболевания, включая взрослых. Но аутоиммунный гепатит сложно диагностируется, особенно при низкой степени активности болезни, из-за чего ребенок длительно не получает необходимого лечения.

К факторам, способствующим формированию аутоиммунного гепатита, относят вирусы Эпштена-Барра, гепатита, кори. Существует даже предположение, что данную патологию может провоцировать прием интерферона.

При воспалительных заболеваниях высокая СОЭ удерживается длительное время и после выздоровления. Показатели этого анализа нормализуются после выздоровления при аутоиммунных заболеваниях в течение 1, 5 месяца.

Отклонение СОЭ от нормы

При повышении СОЭ в анализах крови во время планового обследования у здорового ребенка требуется повторная сдача теста, особенно, если показатели намного выше нормы. Повторное исследование необходимо, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Если и при повторном обследовании у ребенка повышено СОЭ до 15 – 17 мм в час, то это значит, что иммунитет малыша активно вырабатывает иммуноглобулины против инфекции, почему и увеличивается скорость, с какой оседают эритроциты в анализе крови. Такой инфекцией может быть респираторный вирус, вызвавший небольшой насморк, и потому оставшийся незамеченным.

Когда СОЭ повышен до 21-22, это означает, что воспалительный процесс у ребенка усиливается, а если СОЭ в крови доходит до 30 мм в час и выше, то такое отклонение от нормы значит уже серьезное заболевание.

При высоких значениях теста врач назначает дополнительные обследования, чтобы найти причину, которая бы объясняла, почему в крови у ребенка повышена СОЭ. В ходе лечения анализ на РОЭ служит показателем, отражающим правильность выбранной схемы терапии.

После выздоровления СОЭ восстанавливается не сразу. Даже после небольшой простуды с насморком и субфебрильной температурой может потребоваться от 2 до 4 недель, чтобы восстановилась скорость оседания эритроцитов до нормы.

Понижена СОЭ у детей в случаях:

обезвоживания – вызванного рвотой, диареей, недостатком суточного потребления жидкости;
болезней печени;
врожденных пороков сердца;
отравления;
нарушения свертываемости крови.

Встречается снижение скорости осаждения эритроцитов редко, и, как правило, хорошо лечится у детей.

Когда повышенная СОЭ – единственный симптом

Если ребенок весел, прекрасно себя чувствует, хорошо кушает, а в анализах в течение нескольких недель обнаруживается только ускорение оседания эритроцитов, то речь может идти о следующих возможных изменениях в организме:

развитии аутоиммунных заболеваний – астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке;
туберкулезе внелегочном и туберкулезе легких;
эндокринных болезней – патологиях щитовидки, сахарном диабете;
травмы;
онкологии.

При развитии ревматоидного артрита СОЭ может подниматься довольно сильно, а в анализе крови у ребенка при этом обнаруживаются показатели 26 – 30 мм в час. Развивается болезнь длительное время без внешних клинических симптомов. Первым его признаком может быть опухание суставов. При высокой СОЭ и подозрении на ревматоидный артрит назначают анализ на ревмопробы.

По показателю СОЭ нельзя ставить диагноз. Но при длительном и значительном его отклонении от нормы необходимо исключить возможные системные заболевания, протекающие продолжительное время бессимптомно.

Источник