Пневмония статистика пневмонии у детей

Пневмония статистика пневмонии у детей thumbnail

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 16% от всех смертей среди детей до 5 лет приходится именно на пневмонию. В 2015 году это заболевание забрало 920 136 детских жизней по всему миру. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы пневмонии у детей, а также как её лечить и снизить шансы ребенка заболеть снова. Для начала разберемся, что именно представляет собой это опасное заболевание.

Это форма острой респираторной инфекции, которая поражает легкие. Последние состоят из маленьких мешочков под названием альвеолы, которые наполняются воздухом, когда человек дышит. Воспаление легких у детей появляется в том случае, если альвеолы заполняются жидкостью и гноем, из-за чего дыхание становится болезненным, а потребление кислорода сильно ограничивается. Данное заболевание способно затронуть как одно, так и оба легких одновременно.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы болезни варьируются в зависимости от возраста ребенка, а также от того, что именно вызвало воспаление. Обычно у детей наблюдается один или несколько признаков:

  • Высокая температура,
  • Учащенное и/или затрудненное дыхание,
  • Кашель,
  • Рвота,
  • Раздражение и усталость,
  • Боль в грудной клетке, особенно во время кашля,
  • Боль в животе.

Очень часто пневмония у ребенка отбивает желание кушать, что сильно беспокоит родителей. Важно понимать – как только больному станет легче, аппетит вернется. Главная задача родителей – убедиться, что их чадо потребляет много жидкости. Для этого необходимо чаще давать ребенку воду, грудное молоко (или молоко из бутылочки), компоты и так далее.

Пневмония статистика пневмонии у детей

У новорожденных и детей в возрасте до 1 месяца основными симптомами пневмонии, на которые стоит обратить внимание, являются:

  • Трудности с дыханием – ребенок издаёт звуки, напоминающие «хрюканье» и/или качает головой,
  • Втягивание мышц живота (под грудной клеткой) во время дыхания,
  • Учащенное дыхание,
  • Сухие подгузники на протяжении 12 или более часов,
  • Высокая температура или температура, которая постоянно то повышается, то снижается,
  • Отказ от грудного вскармливания,
  • Плохой сон и раздражительность,
  • Синяя кожа под языком или на внутренней части губ.

Симптомы пневмонии у ребенка старше 1 месяца также могут включать:

  • Частый кашель,
  • Сложности с дыханием и втягивание мышц живота,
  • Очень выраженное, громкое дыхание и хрип.

Если пневмония затронула нижнюю часть легких – поблизости с животом, у малыша наблюдается высокая температура, а также боль в животе или рвота. При этом проблемы с дыханием отсутствуют.

Если воспаление вызвано бактерией, симптомы появляются довольно резко – повышается температура и учащается дыхание. Для вирусной пневмонии характерно более постепенное проявление симптомов, самый распространенный из которых – хрип.

Пневмония статистика пневмонии у детей

При подозрении на воспаление – обязательно звоните педиатру. Звоните врачу немедленно, если у ребенка появились такие симптомы:

  • Трудности с дыханием,
  • Губы или ногти приобрели синеватого или серого оттенка,
  • Если температура достигла 38,9 °C – для детей в любом возрасте,
  • Если малышу менее 6 месяцев и температура преодолела отметку в 38°C.

Каковы причины пневмонии у детей?

Виновником этого заболевания могут быть различные микробы: вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Самые распространенные причины пневмонии включают:

  • Бактерия пневмококка – наиболее частая причина бактериального воспаления у детей,
  • Гемофильная палочка типа B – вторая по распространенности причина бактериального происхождения,
  • Респираторно-синцитиальный вирус – наиболее частая причина вирусной пневмонии среди маленьких пациентов,
  • Среди других вирусов, способных вызвать воспаление – вирус гриппа, аденовирус, риновирус, метапневмовирус, а также вирус парагриппа, который вызывает круп,
  • У ВИЧ-инфицированных младенцев чаще всего развивается пневмоцистная пневмония, которая несёт ответственность минимум за 25% всех смертей, вызванных воспалением.

Лечение пневмонии у детей

В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Для этого родителям необходимо следить за тем, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости и много отдыхал. Если больной жалуется на боль в груди, ему можно дать панадол (парацетамол). Не стоит тратить деньги на лекарства от кашля, они всё равно не помогают при воспалении легких у детей.

Если инфекция была вызвана бактерией, ребенку обязательно назначают антибиотик. В большинстве случаев после начала приема препарата в течение 24-48 часов больному становится значительно лучше. Температура снизится, малышу будет легче дышать, он станет более энергичным. Кашель может беспокоить ещё несколько дней или недель. Очень важно пройти весь курс антибиотиков при пневмонии, даже если больной хорошо себя чувствует. Обычно препарат назначают на 7-10 дней.

Если врач на 100% уверен, что у ребенка вирусная пневмония, антибиотики не назначаются, ведь эти препараты уничтожают только бактериальную инфекцию. Период восстановления в этом случае продлится дольше – от двух до четырех недель.

Пневмония статистика пневмонии у детей

Лечение пневмонии в больнице

В некоторых случаях ребенку необходима госпитализация:

  • Если малышу менее 1 годика,
  • Если он не способен принимать лекарства,
  • В случае обезвоживания,
  • Если малыш имеет серьёзные проблемы с дыханием,
  • Если ребенок страдает от хронического заболевания легких или сердца.
  • Если у малыша ослабленный иммунитет.

Лечение пневмонии в стационаре предполагает внутривенное введение антибиотиков (в случае бактериальной инфекции). Иногда больные проходят кислородную терапию, которая помогает наполнить легкие кислородом и облегчает дыхание.

Профилактика пневмонии

Для того чтобы уберечь ребенка от этого опасного для жизни заболевания, специалисты рекомендуют:

Проходить вакцинацию

Кроме ежегодной вакцинации от вируса гриппа необходимо проходить иммунизацию от гемофильной инфекции типа B, пневмококка, кори и коклюша. По словам ученых из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), первая доза вакцины от бактерии пневмококка должна вводиться после достижения малышом двухмесячного возраста. Вакцинация – это наиболее эффективный способ профилактики пневмонии.

Не делиться игрушками и посудой с другими детьми

Напоминайте детям, которые ходят в начальную школу, не делиться игрушками и посудой с другими детьми. К большому сожалению, эту привычку крайне сложно воспитать у ребенка, который посещает детский сад.

Как отмечают австралийские врачи, дети, которые проходят вакцинацию, значительно снижают риск подхватить инфекцию в детском саду или школе.

Пневмония статистика пневмонии у детей

Чаще мыть руки

Воспитывайте у ребенка привычку мыть руки с мылом каждый раз после того, как он сморкает нос, кашляет или чихает.

Избегать пассивного курения

Не курите рядом с детьми и не позволяйте это делать другим. Табачный дым увеличивает риск столкнуться с инфекцией, а также ухудшает симптомы пневмонии у ребенка.

Если у вашего ребенка появились признаки воспаления, немедленно звоните педиатру, а если симптомы беспокоят вас — обращайтесь к терапевту.

Источники:

  1. Pneumonia, World Health Organization,
  2. Pneumonia in children, British Lung Foundation,
  3. Pneumonia, KidsHealth,
  4. Pneumonia, The Royal Children’s Hospital, Melbourne.

Источник

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фридлендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-синтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

 Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОРВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Источник…

Источник