Пневмония у детей в израиле

28.11.2017

Выбор антибактериальной терапии у детей с внебольничной пневмонией

27 Ноября 2017

Мы не редко задаемся вопросом, почему макролиды так широко используются а лечение внебольничной пневмонии у детей? Это класс препаратов, активных против Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, двух наиболее частых возбудителей атипичной пневмонии. Однако результаты двух независимых систематических обзоров показали, что существует недостаточно данных в поддержку эффективности макролидов у детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumonia. Несмотря на такие результаты, макролиды остаются стандартом терапии. 

Важным исследованием, сравнивающим β-лактамный антибиотик с комбинацией β-лактам + макролид, является исследование S. Jain и соавторов. 

Дизайн исследования

Авторы проанализировали данные о госпитализации 2638 детей (2010-2012 гг., исследование EPIC) с подозрением на внебольничную пневмонию. У 2358 из них (89%) диагноз был подтвержден рентгенологически. 

Средний возраст детей составил 2 года (от 1 до 6 лет), 21% детей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и 3 ребенка (<1%) умерли. 

Анализ, опубликованный в N Engl J Med, был посвящен детям, которые получали β-лактамный антибиотик (n = 1019) или комбинацию β-лактам и макролид (n = 399) в течение первых 2 дней госпитализации. 

Результаты

• Авторы не нашли статистически значимых различий между группами по длительности нахождения в стационаре. 
• Помимо этого, не было выявлено достоверных различий между детьми, когда в анализ включили детей, у которых выше польза от терапии макролидами (возраст старше 5 лет и наличие атипичных возбудителей). 
• Любопытно, что из детей с рентгенологическими признаками пневмонии у 66% этиология была вирусной, у 8% — бактериальная и у 7% — выявлен вирусный и бактериальный патоген. Оказалось, что Mycoplasma pneumoniae чаще встречалась среди детей старше 5 лет, по сравнению с детьми младшего возраста (19% vs. 3%).

Результаты исследования заставляют задуматься о столь широком использовании макролидов у детей, существует ли потребность в их частом назначении? Может быть есть достойная альтернатива? 

Источники:

Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al. N Engl J Med. 2015;372(9):835-845.

Michael J. Smith. JAMA Pediatr. Published online October 30, 2017.

Published at Sun, 26 Nov 2017 21:00:00 +0000

Пневмония – это воспаление легких, которое возникает в следствии попадания в организм микробов и вирусов (стрептококк, синегнойная палочка, грипп).

Каждый микроорганизм совершенно по разному влияет на течение заболевания, поэтому каждому пациенту требуется индивидуальный подбор методов диагностических мероприятий и лечения.

Наиболее эффективно проводится лечение пневмонии в Израиле. Пульмонологические отделения Израиля принимают пациентов всех возрастов, даже детей, и проводят лечение пневмонии на всех стадиях развития.

Обратитесь сейчас!

Типы пневмонии

Существует три основных типа пневмонии:

• Острая – начало болезни внезапное, поднимается температура, появляется озноб, боли в груди и спине. Появляется сухой кашель, который не прекращается несколько часов.

Это приводит к тому, что лопаются сосуды в легких и человек начинает кашлять кровью. В редких случаях такая пневмония проходит сама. Однако в большинстве случаев пневмония поражает сердечно-сосудистую систему и нарушается работа мозга. Это приводит к смерти больного.

• Вялотекущая – у больного также наблюдается повышение температуры тела, наблюдается вялость, отсутствие аппетита, головные боли и озноб. Такая пневмония является чаще всего осложнением после ОРЗ, гриппа или бронхита и не представляет опасности для жизни больного.
• Хроническая – чаще всего возникает при не долечивании других форм болезни. Такая пневмония может длиться годами, тем самым в легких не будет прекращаться воспалительный процесс. Это может привести к эмфиземе или образованию рубцов на легких, а также нарушается правильное снабжение органов кислородом.

Главными причинами возникновения пневмонии являются:

• длительное переохлаждение;
• курение;
• пассивный образ жизни;
• отсутствие физического труда;
• сухой воздух;
• пыль;
• бронхит;
• астма.

Диагностика и лечение пневмонии в Израиле

Лечение пневмонии в Израиле назначается только после осмотра пациента пульмонологом, а также проведения рентгенографии грудной клетки. Чаще всего на лечение в Израиль приезжают пациенты с хронической пневмонией.

Для избавления пациента от этого заболевания опытными специалистами назначается комплексное лечение, которое чаще всего включает:

• иммунотерапию;
• лекарственная терапия – чаще всего назначаются противовоспалительные препараты;
• физиопроцедуры;
• дыхательную гимнастику.

В некоторых случаях одним из методов лечения пневмонии в Израиле является очистка дыхательных путей при помощи специальных зондов.

При отсутствии лечения пневмония может способствовать развитию более серьезного заболевания – бронхиальной астме. 

Лечение бронхиальной астмы в Израиле также проводится эффективно и позволяет навсегда избавить пациента от этого серьезного заболевания.

Не стоит забывать о том, что в Израиле уникальный климат, который способствует сокращению периода лечения в Израиле. Большое содержание в воздухе брома также положительно влияет и на состояние нервной системы человека. Тем самым выбрав лечение пневмонии в Израиле Вы уедете домой здоровым и отдохнувшим.

Определить точную стоимость лечения пневмонии в Израиле затруднительно, так как она зависит от множества факторов и определяется конкретно для каждого случая.

Для того чтобы получить подробную информацию о лечении пневмонии в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение пневмонии в Израиле, заполните форму «Расчет стоимости лечения». В течение 24 часов менеджеры компании «Izmedic» гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение саркоидоза в Израиле

Лечение эмфиземы в Израиле

Запишите меня на лечение!

27.11.2017

Макролиды в лечении внебольничной пневмонии у детей — настало ли время менять парадигму?

27 Ноября 2017

Актуальность

Азитромицин является одним из самых часто назначаемых антибиотиков в педиатрической практике. На его долю приходится около 20% всех назначений антибактериальных препаратов, однако в большинстве случаев можно было или вовсе обойтись без препарата или назначить агент с более узким спектром действия. 

Одним из педиатрических показаний к назначению макролидов служит внебольничная пневмония — примерно треть госпитализированных детей получает данный класс антибиотиков. Однако в исследовании, опубликованном недавно в JAMA Pediatrics, поднимается вопрос о целесообразности такой терапии. 

Методы

D. J. Williams и коллеги проанализировали данные многоцентрового проспективного исследования, включавшего детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией с января 2010 по июнь 2012 года (США). 

В анализ были включены пациенты младше 18 лет, у которых рентгенологически была подтверждена пневмония. Пациенты получали монотеапию β-лактамным антибиотиком (оральная или парентеральная форма цефалоспорина  второго или третьего поколения, пенициллина, ампициллина, ампициллин-сульбактама, амоксициллина или амоксициллин-клавулоната) или комбинацию β-лактам + макролид (азитромицин или кларитромицин).

В качестве первичной конечной точки исследования была выбрана продолжительность госпитализации. В качестве вторичных конечных точек рассматривали госпитализацию в отделение интенсивной терапии, повторную госпитализацию. 

Результаты

• В исследование были включены 1418 детей, средний возраст которых составил 27 месяцев. 71,9% детей получали монотерапию β-лактамом и 28,1% — комбинированную терапию. 
• Анализ не выявил статистически значимых различий между группами по длительности нахождения в стационаре (55 часов для детей, получавших монотерапию, vs. 59 часов для детей, которым назначалась комбинированная терапия (коэффициент рисков, 0,87; 95% CI, 0,74-1,01)). 
• При анализе вторичных конечных точек достоверных различий между группами также получено не было. 

Заключение

Таким образом, эмпирическая терапия, включающая макролид и β-лактамный препарат не превосходит по эффективности монотерапию β-лактамом у детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. 

Источники: 

Williams DJ, Edwards KM, Self WH, et al. JAMA Pediatr Published online October 30, 2017.

Michael J. Smith.JAMA Pediatr. Published online October 30, 2017.

Published at Sun, 26 Nov 2017 21:00:00 +0000