Пневмония у лежачих больных заразна

Заразна ли пневмония? Можно ли заразиться пневмонией? Этими вопросами с тревогой задаются лица, вынужденные контактировать с больным человеком. Способна ли инфекция перескочить с пациента на ухаживающих за ним в больнице медсестер и родственников?

Пневмония воспалительная реакция в легочных тканях инфекционного происхождения. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением и высокой степенью смертности. Особенно часто поражение легочной системы фиксируется у стариков, маленьких детей, а также людей, страдающих дефицитом иммунитета.

Что такое пневмония? Как она возникает?

Пневмония острое воспаление легочных тканей. Болезнь сопровождается ухудшением дыхательной функции, в результате чего все клетки организма испытывают кислородное голодание.

Заразна ли пневмония для людей, окружающих заболевшего человека? Уверенно и однозначно на этот вопрос не отвечают даже медицинские специалисты.

Дело в том, что степень заразности заболевания определяется вызвавшим воспалительную реакцию возбудителем. А провоцируют воспаление легких самые разные патогенные микроорганизмы:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки;
• микоплазмы;
• риккетсии;
• простейшие.

Воспалительная реакция может охватывать только небольшую часть легочных тканей. В этом случае формируется пневмония очагового типа. Если же воспаление захватывает одну из долей легких или вообще всю легочную систему, то развивается заболевание долевого, сегментарного или крупозного типа.

Пневмония характеризуется стремительным распространением, симптомы проявляются уже спустя неделю после попадания инфекции в организм.

Заболевший человек страдает от жара и слабости, ему тяжело дышать, сначала отмечается сухой кашель, но постепенно он становится мокрым с выделением гнойной или кровянистой мокроты. Терапия воспаления легких требует много времени, больному человеку назначаются антибиотики.

Чем опасна пневмония?

Опасно ли воспаление легких для человеческого организма? Почему эта болезнь вызывает страх у всех людей? Пневмония возникает преимущественно у лиц с ослабленной иммунной системой.

Чаще всего поражение легочных тканей диагностируется у следующих категорий пациентов:

• перенесших хирургическое вмешательство;
• имеющих хронические заболевания;
• проходящих гормональную терапию;
• страдающих депрессиями;
• переживших сильный стресс;
• недавно вылечившихся от инфекционной болезни;
• постоянно испытывающих переутомление;
• подхвативших вирус иммунодефицита;
• страдающих алкоголизмом или наркоманией;
• беременных женщин;
• малышей до годовалого возраста.

Маленькие дети и старики переносят пневмонию крайне тяжело. У них обычно слабый иммунитет, поэтому при воспалении легочных тканей часто возникают тяжелейшие осложнения, способные довести организм до летального исхода:

• гнойные нарывы;
• плеврит;
• легочная недостаточность;
• перебрасывание инфекции на сердце;
• распространение воспаления на головной и спинной мозг;
• анемия;
• подавление функционирования иммунной системы;
• отек легочных тканей;
• заражение крови;
• септический шок.

Также опасность пневмонии заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме. В результате терапевтические мероприятия проводятся с опозданием, а вероятность появления осложнений возрастает.

Следует отметить, что в последнее время медицинские специалисты все чаще диагностируют у пациентов не стандартное стрептококковое воспаление, а поражение легких хламидиями или вирусной инфекцией.

По мнению медиков, скоро пневмония станет не бактериальным, а преимущественно вирусным заболеванием.

Как передается инфекция?

Определенные формы пневмонии являются заразными, передача инфекции осуществляется по воздуху. То есть, заразиться от больного человека можно, просто постояв рядом с ним, пообщавшись лицом к лицу.

Людям со сниженным иммунитетом, а также переохладившимся или переживающим стрессовую ситуацию достаточно вдохнуть наполненный патогенными бактериями воздух, чтобы заболеть.

Течение пневмонии может иметь затяжную, острую и молниеносную форму. При остром заболевании инкубационный период длится несколько дней, а иногда даже неделю, при молниеносной болезни инкубация завершается уже через четыре часа.

1. Если заболевший человек лечится дома, то он может заразить близких людей через бытовые предметы. Болезнетворные микроорганизмы способны прикрепляться к мебели и посуде, оставаясь подвижными и жизнеспособными в течение нескольких часов.
2. Здоровому человеку достаточно прикоснуться к пораженному инфекцией предмету, чтобы микробы перебрались на его ладони. С немытых рук патогенные бактерии могут попасть внутрь организма, добраться по тканям до заветного местообитания легочной системы.

Находящийся в больнице человек может заразиться не только воздушно-капельным путем, но также во время оперативных манипуляций принять собственную или госпитальную инфекцию. В родильных домах новорожденные дети иногда получают заразу от матерей сразу после появления на свет.

Заразна ли пневмония внебольничная для окружающих?

Считается, что больной человек, находящийся дома или посещающий работу, не опасен для окружающих людей. Такое предположение является не совсем верным.

При пневмонии микробы активно размножаются в легочных тканях, а значит, при каждом приступе кашля и чихания выбрасываются их дыхательных путей в воздушную среду.

Люди, контактирующие с заболевшим человеком, вынуждены вдыхать заразный воздух. Если у них сильная иммунная система, то заражение, скорее всего, не случится. Но нужно понимать, что в нынешнее время крепким иммунитетом могут похвастаться единицы.

У подавляющего большинства населения планеты иммунная система подавлена:

• малоподвижным образом жизни,
• вредными привычками, неправильным и несбалансированным питанием,
• постоянными стрессами, плохой экологией.

Воспалительная реакция в легких редко развивается сразу после заражения, обычно ей предшествует обычная простуда, бронхит или грипп. Даже подхватив инфекцию от больного пневмонией человека, не стоит ожидать немедленного воспаления легочной системы.

Вместо пневмонии патогенные микроорганизмы могут спровоцировать всего лишь легкое респираторное заболевание.

Появится или нет после заражения воспаление легких, зависит от силы иммунитета, образа жизни, физического состояния организма, оперативности терапии. Самыми опасными и непредсказуемыми возбудителями заболевания считаются микоплазмы и хламидии.

Заразна ли пневмония больничная для окружающих?

Риск заразиться пневмонией в больнице очень велик. В учреждениях здравоохранения постоянно обитает так называемая госпитальная инфекция: стафилококки, различные палочки и прочие условно-патогенные микробы. Причем у этих микроорганизмов выработалась невосприимчивость к антибиотическим медикаментам.

И пациенты, и медицинские работники, длительное время пребывающие в стенах больницы, рискуют подхватить воспаление легких.

Следует также отметить, что больничная пневмония характеризуется высокой смертностью, так как уничтожить бактерии, устойчивые к антисептикам и антибиотикам очень сложно. Почти 70% больных людей, заразившихся в больничных условиях, погибает, не в силах перенести заболевание.

Передается ли пневмония после клинического выздоровления?

Пациентов выписывают из стационара не после полного выздоровления, а после видимого улучшения физического состояния и исчезновения с рентгеновских снимков очагов воспаления.

То есть, домой вернуться с больницы может не совсем здоровый человек, у которого патогенные бактерии остаются в крови в неактивном состоянии.

Эти микробы способны долго спать в организме, не определяемые ни одним диагностическим методом, а затем внезапно проснуться под воздействием определенного фактора, чтобы вызвать рецидив заболевания.

Опасность заключается в том, что спящие микроорганизмы могут передаваться через бытовые предметы, как и активные бактерии.

Заразна ли пневмония для детей при заболевании родителей?

Воспаление легких, как и все инфекционные патологии, характеризуется наличием инкубационного периода. Когда у заболевшего человека появляются первые симптомы болезни, уже во всех комнатах жилища воздух является заразным.

1. Если заболевает родитель, то постоянно находящийся рядом с ним ребенок рискует подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Взрослым нужно всегда помнить, что пневмония в независимости от формы и особенностей протекания крайне опасна для маленьких детей.
2. Особенно тяжелые последствия имеет болезнь, спровоцированная проникновением инфекции в организм через кровь во время хирургических манипуляций. В данном случае поставить заболевшего человека на ноги практически невозможно.

Как уберечься от воспаления?

1. Снижение риска заражения невозможно без соблюдения стандартных правил гигиены. Здоровые люди должны минимизировать общение с больными родственниками и коллегами, особенно в периоды сезонных эпидемий.
2. Если приходится контактировать с заболевшим человеком, то нужно закрывать нос и рот медицинской повязкой, носовым платком или хотя бы рукавом одежды.
3. После прикосновения к больному или его вещам обязательно следует обработать ладони антисептическим средством или тщательно вымыть их с мылом. Также профилактика пневмонии невозможна без укрепления иммунитета, ведения правильного и активного образа жизни.

Чтобы сохранить здоровье, необходимо избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, не забывать об отдыхе, регулярно убирать и проветривать жилые и рабочие помещения.

Если статья была Вам полезна, пожалуйста поставьте оценку и поделитесь с друзьями ????

Лежачий больной – это большое испытание для всей его семьи. Его нужно пройти, дав своему пожилому родственнику шанс прожить дольше. Для этого необходимо не только обеспечивать его физиологические потребности, но и обращать внимание на малейшие изменения его состояния. Потому как под любым из них, даже если это «мелочь» вроде постоянной сонливости, может скрываться застойная пневмония – заболевание, уносящее жизни лежачих больных.

Застойная (гипостатическая) пневмония – это воспаление ткани легких, развивающееся вначале в тех областях, где скапливается и не может нормально циркулировать кровь и тканевая жидкость. Эти участки становятся «легкой добычей» для инфекции, которая из них способна распространяться на остальные отделы легких. Лежачие больные страдают застойной пневмонией чаще всех. Риск заболеть ею увеличивается в пожилом возрасте, при заболеваниях сердца и перенесенных операциях. Маскируясь под симптомы основного заболевания, гипостатическое воспаление легких может быть поздно распознано, в результате чего часто приводит к гибели человека. Только тесное сотрудничество грамотного врача и заботливых родственников дают шансы на своевременное начало лечения патологии.

 Принцип работы легких

Для того, чтобы кислород попадал в сосуды, он должен пройти довольно длинный путь от носа до самых мелких бронхов, и в конечном итоге попасть в альвеолы – основные структуры, в которых и осуществляется газообмен. По своему строению альвеолы похожи на «мешочки», открытые с той стороны, куда в них заходит воздух. Стенки альвеолы – это мембрана. С внутренней стороны ее наполняет воздух, а с внешней она граничит с кровеносным сосудом. Через мембрану кислород проходит в кровь, а из крови в «мешочек» попадает углекислый газ, который и должен выделяться на выдохе. Если стенка альвеолы уплотняется или между ней и сосудом появляется жидкость, газообмен ухудшается.

Но даже в норме разные отделы легких вентилируются, то есть снабжаются воздухом, неравномерно. В вертикальном положении воздух лучше всего поступает в нижние отделы легких, где эластичную легочную ткань хорошо растягивает диафрагма, и этому способствуют подвижные ребра. Если же человек лежит на спине, повышается внутрибрюшное давление. Но это уже не только уменьшает вентиляцию в нижних отделах легких, но и приводит к уменьшению вдыхаемых объемов.

Если человек болен эмфиземой, пневмофиброзом или бронхиальной астмой, то, даже когда он не является лежачим, дыхание в разных участках легких становится более неравномерным, и это создает условия для обитания микробов в маловентилируемых отделах.

Но для того, чтобы организм получал достаточное количество кислорода, одного только поступления в легкие воздуха мало. Еще нужно, чтобы легкие достаточно снабжались кровью.

Кровь к легким поступает из легочной артерии. Путь от сердца до самых мелких легочных капилляров кровь проделывает не под напором и не из-за проталкивания ее сердечной мышцей – только по градиенту давления: она течет от наибольшего давления к наименьшему. Поэтому кровоток сильно зависит от положения тела: в положении стоя лучше всего кровоснабжаются нижние отделы легких, а лежа на спине больше крови скапливается в участках, находящихся ближе к спине.

В покое у здорового человека кровь протекает только через половину легочных капилляров. При физической работе давление в легочных артериях возрастает, и в работу начинает включаться большее количество сосудов. Альвеолы, которые сообщаются с ними, должны получать доступ к воздуху – тогда дыхание сможет обеспечивать потребности человека в кислороде.

Когда человек постоянно лежит, особенно если при этом он не меняет положения в кровати, крови трудно «добраться» от легких до сердца против силы тяжести. Возникает застой крови, который приводит к расширению местных капилляров. Расширенные и переполненные кровью сосуды становятся тяжелыми и сдавливают альвеолы. Это — начало застойной пневмонии. Если ситуация не изменяется, жидкая часть крови проникает из капилляра в альвеолы и ткань, которая лежит между альвеолами. Сюда быстро проникает инфекция, которая может также распространяться на соседние отделы легких. Если ситуацию не изменить, или проводить одно лишь уничтожение инфекции, пораженная легочная ткань заменяется соединительной, и навсегда выключается из дыхания.

Причины застойной пневмонии

Как видно из предыдущего раздела, застойная пневмония у лежачих больных развивается из-за их неподвижного положения, вызывающего застой в малом круге кровообращения. Заболевание может развиваться в ранние сроки (на 2-4 день) после вынужденного горизонтального положения, но его появление может быть отсрочено (на 14 сутки и позже).

Риск развития застойной пневмонии в ранние сроки выше у пожилых людей, которые страдают:

• стенокардией;
• кардиосклерозом;
• пороками сердца (особенно если это — стеноз митрального клапана);
• нарушениями сердечного ритма: экстрасистолией, мерцательной аритмией;
• артериальной гипертонией, возникающей вследствие различных причин;
• заболеваниями легких: бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью, эмфиземой;
• сахарным диабетом;
• хроническим пиелонефритом;
• болезнями костного скелета: кифозом, сколиозом в грудном отделе, деформациями ребер,

а также тех людей, которые недавно перенесли любую операцию, что объясняется тем, что послеоперационная рана болит, поэтому человек старается дышать более поверхностно, тем самым увеличивая застой в легких. Для этих категорий лиц важно как можно раньше начинать профилактику застойной пневмонии, а также при каждом изменении состояния вызывать врача и исключать развитие в первую очередь именно этого заболевания.

Микробами, которые вызывают воспаление жидкости, вышедшей из легочных капилляров, обычно становятся:

• стрептококки, в частности, пневмококк;
• гемофильная палочка;
• стафилококки.

Излюбленная локализация застойного воспаления – нижние отделы правого легкого, но при сочетании неподвижности и одной из вышеуказанных болезней патология может становиться двусторонней.

Чем опасна застойная пневмония

Опасность заболевания заключается в том, что те участки легких, где произошло пропотевание жидкости в альвеолы и ткань между ними, перестают участвовать в дыхании. Кроме того, когда человек на фоне развития этой патологии, продолжает лежать, ему становится трудно откашлять мокроту (и не всегда возникает кашлевой рефлекс). В результате она забивает бронхи, и в дыхании перестает участвовать еще больший участок легкого.

Присоединение инфекции приводит к отравлению организма пожилого человека продуктами жизнедеятельности микробов. Это токсично действует на сердце, усугубляя его поражение. Кроме того, интоксикация приводит к снижению аппетита, и в результате человек отказывается от получения белков и витаминов, необходимых для борьбы с инфекцией и восстановления легочной ткани.

Еще одними опасностями застойной пневмонии у лежачих людей являются такие осложнения, как экссудативный плеврит (выпот воспалительной жидкости за пределы легких, в плевральную полость) и экссудативный перикардит (выпот воспалительной жидкости в сердечную сумку). В результате первого осложнения  еще больше усугубляется дыхательная недостаточность. Экссудативный же перикардит, в результате сдавливания сердца жидкостью, приводит к ухудшению работы его мышцы.

Симптомы

Застойная пневмония – очень коварное заболевание для лежачего больного. Возникая на фоне той патологии, которая и приковала человека к постели, она маскируется под его симптомы. Так, у человека, перенесшего инсульт, появляется чуть большая неадекватность или заторможенность, чем была до этого, или человек с переломом шейки бедра на фоне остеопороза стал жаловаться на боль в грудной клетке. Такие симптомы не всегда заметны родственникам, которые проводят большую часть дня на работе, и не осознаются самим больным.

Более явными признаками застойной пневмонии, которые, к сожалению, проявляются иногда уже на поздних стадиях заболевания, являются:

• повышение температуры тела: она может быть небольшой, до 38°C, но в некоторых случаях (реже) может превышать 38,5°C;
• влажный кашель. Если человек способен откашливать, а не глотать мокроту, то видно, что она имеет слизисто-гнойный характер, там могут попадаться прожилки крови;
• слабость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• потливость.

Застойная пневмония сопровождается симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушением ритма сердца, его учащением, появлением перебоев или боли в сердце. Заболевание может также проявляться не кашлем и не повышением температуры, а тошнотой и поносом.

О том, что в дыхании перестала участвовать значительная часть легких, свидетельствует учащение дыхания более 20 вдохов в минуту в покое (не тогда, когда человек ест или выполняет какие-то усилия), ощущение нехватки воздуха. Если пневмония протекает крайне тяжело, сознание человека  угнетается: он становится крайне сонливым, может перестать просыпаться, не отвечать на вопросы, ворочаться в кровати и говорить несвязные фразы. В таком состоянии дыхание становится или крайне редким, или аритмичным, или очень частым. Эти симптомы свидетельствуют о том, что нужна срочная госпитализация, но прогноз, к сожалению, здесь может быть неблагоприятен.

Диагностика

Заподозрить застойную пневмонию может врач-терапевт, который услышит в легких (особенно в нижних отделах) хрипы или крепитацию. Но диагноз ставится только на основании рентгенографии. Она выполняется в многопрофильных клиниках или поликлинике по месту жительства, где есть аппарат «Арман» или стационарный рентген-аппарат, приспособленный для лежачих больных.

На рентген больного можно доставить с помощью любой из платных медицинских служб (или платных «Скорых помощей»), оборудованных для транспортировки лежачих больных. Хотя оптимальный вариант – это госпитализация в стационар, где и рентген будет выполнен, и за состоянием Вашего родственника будут наблюдать врачи и квалифицированный персонал.

Для того, чтобы подобрать необходимые антибактериальные препараты, больной должен сдать анализы мокроты. Оба анализа набираются в стерильные банки: первый отправляется в клиническую лабораторию, второй – в бактериологическую. С помощью клинического анализа определяется характер воспаления, обнаруживаются раковые или туберкулезные клетки. Бактериологический анализ мокроты дает возможность установить вид микроба, вызвавшего пневмонию, а также подобрать антибиотики, которые будут действовать конкретно на него.

В комплекс обследования также входят:

• общие анализы крови и мочи;
• определение газов крови;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца.

Лечение застойной пневмонии

Заболевание требует комплексной терапии, так как при его развитии нарушается деятельность многих внутренних органов.

В первую очередь, врачи должны определить, пострадал ли кислородный баланс. Если это случилось, больного госпитализируют в тот стационар, где имеется отделение интенсивной терапии, и начинают лечение:

• если баланс нарушен не сильно, назначается дыхание увлажненным кислородом с помощью маски;
• если развилась тяжелая дыхательная недостаточность, больного вводят в наркоз, на фоне которого его переводят на искусственную вентиляцию легких. Это — единственная возможность подавать кислород в альвеолы под нужным давлением.

Второе направление терапии – это назначение антибактериальных препаратов. Вначале, до получения результатов бактериологического исследования (бакпосева) мокроты и крови, назначаются препараты широкого спектра. Через 5 суток, при необходимости менять антибиотики, применяют такие, к которым микрофлора мокроты оказалась чувствительной. Оптимальный путь введения данных препаратов, хотя бы первые 5-7 суток – это внутримышечный или внутривенный.

Параллельно с приемом антибиотиков, еще до результатов бакпосева, назначаются противогрибковые средства. Это продиктовано тем, что, по статистике, большинство застойных пневмоний вызывается не одними бактериями, а сочетанием бактерий и грибов.

Следующим обязательным компонентом терапии является назначение препаратов, расширяющих бронхи: так можно облегчить дренаж мокроты и улучшить проходимость дыхательных путей для кислорода. Бронхорасширяющие препараты могут назначаться в виде ингаляций, если человек не находится на искусственной вентиляции легких. Также применяется внутривенный путь их введения.

Также при застойной пневмонии назначаются препараты, улучшающие поступление кислорода в кровь, а также облегчающие работу сердца. Это мочегонные, отхаркивающие, антиоксидантные и иммуномодулирующие средства, сердечные гликозиды.

Если лежачий больной находится в сознании, его просят откашливать мокроту. Если он находится на искусственной вентиляции легких, или у него угнетен кашлевой рефлекс, ему ежедневно проводят бронхоскопию – очистку крупных и средних бронхов с помощью специального прибора, оснащенного оптикой (то есть врач видит, какое состояние у бронхов) и системой для вакуумного удаления бронхиального отделяемого.

При застойной пневмонии лежачим должен обязательно выполняться вибрационный массаж, повороты с бока на бок, а также, после стабилизации состояния, выкладывание на живот (в таком положении лучше отходит мокрота).

Если развились такие осложнения, как экссудативный плеврит или перикардит, в условиях стационара проводится пункция плевры или перикарда с последующим удалением застойной жидкости.

Когда больной находится в сознании и не нуждается в переводе на искусственную вентиляцию легких, ему обязательно назначается дыхательная гимнастика. Это занятия по комплексам Стрельниковой, Бутейко, надувание воздушных шаров, задувание свечей, выдох через трубочку в воду.

Во время лечения обязательно обеспечить больному полноценное и богатое витаминами и белками питание. Если больной находится в сознании, а его глотательный и жевательный рефлексы сохранены, рекомендуется питание перетертыми мясными продуктами, приготовленными на пару или вареными. Если больной глотать не может или находится на аппаратном дыхании, его кормят  через зонд – трубку, введенную через нос в желудок, а для питания используют энпиты, вторые бульоны, овощные отвары с прожилками мяса. В качестве питья таким больным дают морсы, слабый отвар шиповника, отвар чабреца, липовый чай.

Когда состояние больного стабилизировано, кроме активных поворотов в кровати ему нужны будут вибрационный массаж грудной клетки, массаж спины, физиотерапия.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить лежачего родственника от застойной пневмонии, соблюдайте такие несложные правила:

1. Обязательно помогайте ему каждые 2 часа менять положение тела. Не забывайте выкладывать его на живот.
2. Выложив пожилого лежачего больного на живот 3 раза в сутки, возьмите «Камфорный спирт» и разотрите области легких, минуя область позвоночника.
3. В положении на животе проводите вибрационный массаж легких. Для этого положите ладонь одной своей руки на грудную клетку родственника, со стороны спины, и легонько постукивайте по ней кулаком другой руки. Направление этих движений – от нижних отделов к верхним.
4. Раз в 3-4 дня ставьте на спину больному горчичники или выполняйте баночный массаж.
5. Ежедневно должна проводиться дыхательная гимнастика: по Бутейко, по Стрельниковой или назначенная по наработкам лечащего врача.
6. Лежачий больной не должен переохлаждаться, поэтому он должен быть достаточно тепло одет.
7. Перегреваться ему также нельзя.
8. Помещение, в котором находится больной, должно проветриваться (при этом ему нельзя находиться на сквозняке) и 2 раза в день кварцеваться. Ежедневные влажные уборки – обязательны.
9. У лежачего больного должно быть полноценное питание, богатое белками, микроэлементами и витаминами.
10. Лежачего родственника обязательно периодически должен осматривать врач.
11. Ежедневно нужно измерять температуру и контролировать состояние больного: его адекватность, сонливость, пульс,