Пневмония у новорожденного после кесарево причины
Еще в далеком прошлом женщинам проводили операцию кесарево. Сегодня эта процедура занимает 1/3 от всех родов. Этим видом разрешения родов пользуются в том случае, если обычный процесс родов для женщины утруднен из-за ее анатомической индивидуальности либо при патологии ребенка. Зачастую при проведении операции, груднички слабые, недоношенные. Пневмония у новорожденного после кесарево – это актуальный вопрос, так как новорожденные сильно восприимчивы к различным видам инфекции, которые способны привести к ряду серьезных осложнений.
Основные моменты
Заболевание легких у младенцев развивается при инфицировании бактериями внутри утробы либо при рождении. Такое положение десятки лет вспять характеризовалось высокой детской смертностью. Фармацевтической промышленностью были созданы препараты, которые имеют эффект. Благодаря современным препаратам, которые борются с пневмонией, способны за короткие сроки избавить от большинства инфекций врожденных воспалений органов дыхания.
Врожденную пневмонию диагностируют у 10-15% младенцев. Нередки случаи, когда болезнь замечается у недоношенных малышей либо при гипотрофии плода.
Касательно жизни новорожденного итог основывается от правильного плана лечения и своевременно выявленной болезни. Данная проблема является актуальной, потому важно знать возможные факторы заболевания.
Почему возникает болезнь
Что касается факторов образования пневмонии у младенца после проведения кесарева, важен тот факт, что младенцы не получают материнской естественной защиты. В то время когда малыши, рожденные обычным способом проходя через родовые пути, соприкасаются с микрофлорой матери. Данная микрофлора колонизирует кожу, пути дыхания, пищеварения, блокируя развитие болезнетворной флоры. Груднички после кесарева сечения отстранены от материнского близкого контакта, лишаясь существенной доли родной микрофлоры. Это означает, что их организм является более уязвимым к болезням.
Так как бывает, дети рождаются недоношенные, их после рождения помещают в реанимационные блоки. Они не контактируют с матерью как минимум 14 дней. Потому слизистые и кожные покровы способны принимать из окружающей среды разную микрофлору также и вредную.
Сегодня в медицинских учреждениях могут отхаживать детей весом от 0,5 кг. Эти малыши являются незрелыми как с защитной функцией организма, так и дыхательной системой. На таком периоде развития легкие практически сами не вентилируются. Нижние доли органов дыхания не получают должной части свежего воздуха, тогда происходит застой скопившегося воздуха совместно с вредной микрофлорой.
При гиповентиляционном состоянии микробы способны быстро размножаться, колонизировать альвеолярный эпителий, с замещением нормальной микрофлоры малыша.
Не исключается вероятность появления внутрибольничной инфекции с отдельными штаммами бактерий, которые устойчивы к основным группам антибактериальных средств.
Основные причины заражения у преждевременно рожденных детей:
- трансплацентарные – когда инфекция проникает сквозь материнскую плаценту при присутствии у нее инфекций бактериального, вирусного характера;
- антенатальные – дыхательные органы плода поражаются бактериями при прохождении из околоплодных вод;
- интранатальные – микроорганизмы в органы дыхания проникают во время прохождения малыша по родовым путям либо из окружающей среды при проведении кесарева сечения;
- постнатальные факторы – заражение в родильном учреждении либо в домашних условиях.
Воспаление легких у младенцев обусловлено особым спектром микроорганизмов, потому требуется назначение группы антибактериальных препаратов в ходе лечения недуга. При инфекции вирусного развития итог болезни обусловлен состоянием защитной функции организма и специфических особенностей.
Риск пневмонии после проведения кесарева
Врожденное заболевание легких после кесарева сечения развивается при заражении такими микроорганизмами:
- стафилококк, стрептококк, хламидия, микоплазма;
- грибки группы кандида;
- вирусы краснухи, герпеса.
При продолжительном развитии врожденная болезнь легких пробуждается сочетанной флорой. Она тяжело поддается излечению.
Воспалительный процесс в органах дыхания, который возникает после операции кесарева у роженицы, обусловлен стрептококком. Инфекция является фактором развития гнойных образований и сепсиса при стремительном распространении, если и применяются антибактериальные средства.
Домашняя болезнь у преждевременно рожденных детей развивается по причине:
- простудных инфекций;
- аденовирусных поражений;
- стрептококковых инфекций.
Признаки заболевания
На первые сутки жизни грудного ребенка, при развитии у него воспаления легких, специалисту трудно сказать о симптомах заболевания как симптомах врожденного поражения. Чтобы определить основной фактор расстройства дыхания у малыша, следует знать косвенные симптомы поражения легких.
К самому раннему признаку относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он заключается в пребывании оставшейся пищи в желудке, которая смешивается с желчью.
Могут проявляться следующие симптомы:
- плохое сосание груди;
- постоянное срыгивание при кормлении;
- общая интоксикация – бледная кожа, увеличенная селезенка, печень;
- возможна патологическая желтуха, которая возникает по причине нарушенного процесса образования желчи и ее выделения.
Когда у грудного ребенка пневмония неврожденная, а внутрибольничная, болезнь может быть скрыта за состоянием, которое требует проведения реанимационных действий. Это сильное удушье младенца и иные критические обстоятельства. Нередко такое развитие характерно для преждевременно рожденных детей, особенно, при операции кесарева сечения.
При внутриутробном проникновении инфекции плоду возникают такие признаки:
- оттенок кожных покровов, рук, ног, губ синего цвета;
- первый крик слабый и тихий, либо его совсем нет из-за присутствующего воспаления в легких;
- дыхание шумное, неровное, с хрипами;
- увеличенная температура тела, достигает 40 градусов;
- рефлексы вялые;
- отекшие нижние конечности;
- частая рвота, срыгивание;
- быстрая потеря массы тела;
- медленно заживает пупочная рана.
Послеродовое заболевание, которое заметно по истечении 2 дней проявляется следующими симптомами:
- большая температура, около 40 градусов;
- снижен аппетит;
- расстройство пищеварения;
- синяя область вокруг губ и носа;
- дыхание частое, шумное;
- недомогание, слабость.
В случае если у грудного ребенка еще развивается гипоксия, пороки развития, родовая травма, его могут положить в реанимационное отделение и проводить искусственную вентиляцию легких.
Как лечить болезнь?
Излечение новорожденного малыша проходит в условиях стационара. Терапия назначается комплексная. Если вовремя были организованы условия для выживания, болезнь легких поддается успешному лечению.
К немедикаментозному лечению относят ингаляционные процедуры, которые основаны на вдыхании. Ребенку поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь. Обязательно ведется контроль напряжения кислорода в кровеносной системе.
Часто пневмония у новорожденных после кесарева сопровождается искусственной вентиляцией легких, так как, возможно, развитие двустороннего воспаления органов дыхания. Малышу вводят трубку в трахею и подают кислород из аппарата. Помимо этого, могут развиться и другие осложнения.
- Абсцесс.
- Плеврит.
- Сердечная неполноценность.
- Проблемы с кровеносными сосудами.
- Дыхательная неполноценность.
Малыш может не набирать в весе, стремительно его скидывая. Важно следить за питанием, чаще прикладывать ребенка к груди. Так как витаминные комплексы давать младенцу нельзя, полезные компоненты присутствуют в грудном молоке матери, которые помогут укрепить иммунитет.
Чтобы купировать болевые ощущения, новорожденному назначают несколько групп медикаментов. Лечение пневмонии не проходит без антибактериальной терапии. Конечно, для младенца такие препараты опасны, но у него очень слабый иммунитет и самостоятельно справиться с недугом ему не под силу.
Используют антибиотики ряда пенициллинов, комбинируя их с аминогликозидами (ампициллин). В случае обнаружения у малыша синегнойной палочки, которая обычно внутрибольничного характера, то лечение проходит с использованием цефалоспоринов (цефтазидим) и аминогликозидов (нетилмицин).
Подбор антибактериальных средств зависит от количества возбудителей пневмонии, присутствующих в органах дыхания больного, каким группам они принадлежат и какие были вызваны осложнения на момент постановки диагноза.
Для укрепления иммунной системы новорожденному прописывают иммуностимулирующие препараты. При высокой температуре не обойтись без жаропонижающих лекарств. Противокашлевые препараты также необходимы, ведь младенец будет мучиться от кашля, который только будет усиливаться.
Как показывает практика, если своевременно начать лечение ребенка, прогноз развития воспаления легких благоприятный.
Источник
Кесарево сечение — операционное разрешение родов. Оно необходимо в тех случаях, когда женщина не может родить естественным образом из-за анатомических особенностей, заболеваний, передающихся вертикальным путем, патологий ребенка. На сегодняшний день 1/3 детей появляется на свет таким способом. Младенцы после операции рождаются слабыми. Из-за плохого иммунитета они подвержены различным инфекциям.
Зачастую после кесарева сечения у новорожденного наблюдается пневмония, которая представляет серьезную опасность для ребенка.
Факторы риска
Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения развивается из-за слабого иммунитета. К тому же новорожденные после операции лишены защитной флоры матери, так как не прошли по родовым путям.
У грудничков имеются особенности в строении органов дыхания. Они еще до конца не развиты, поэтому подвержены проникновению инфекционных агентов.
Причинами возникновения пневмонии у новорожденных выступают:
- ослабленная иммунная система;
- сопутствующие патологии;
- появление на свет раньше времени;
- недоразвитость легких;
- сама операция;
- инфекции внутри родильного дома.
Пневмонии подвержены все дети после кесарева сечения, но в большей степени:
- с недостаточной массой тела;
- появившиеся на свет недоношенными;
- с врожденными патологиями органов дыхания.
Если пневмония начала развиваться дома, уже после выписки из больницы, ее возникновение обусловлено стрептококковой, аденовирусной инфекциями, запущенными простудными заболеваниями.
Механизм возникновения
Новорожденный может заразиться от матери еще при внутриутробном развитии. Если у женщины в организме имеются патогенные агенты, они могут проникнуть сквозь плацентарную оболочку и инфицировать плод. При этом роженица может сама не болеть воспалением легких, а являться лишь носителем инфекции.
Инфицирование может произойти сразу после операции, если в роддоме есть пациент с инфекцией. Однако такое случается крайне редко, так как за стерильностью медицинского учреждения тщательно следят. Ребенок после появления на свет находится под круглосуточным присмотром врачей.
Клинические проявления
Пневмония после кесарева сечения при внутрибольничном инфицировании сопровождается следующими симптомами:
- постоянными срыгиваниями;
- синюшностью кожных покровов;
- увеличением селезенки, печени;
- нарушениями в координации дыхания;
- проблемами с сосательным и дыхательным рефлексами;
- желтухой из-за проблем с образованием желчи и ее выделением;
- нарушениями дыхания;
- высокой температурой;
- плохим аппетитом;
- проблемами с пищеварением;
- кашлем.
При заражении во время внутриутробного развития наблюдается следующая клиническая картина:
- цианоз кожных покровов, слизистых оболочек рта;
- первый крик едва слышен или совсем отсутствует;
- дыхание шумное, нервное, хрипящее;
- гипертермия до 40 градусов;
- замедленные рефлексы;
- отек ног;
- рвота, срыгивания;
- резкий сброс массы тела;
- медленное заживление пупка;
- кашель.
Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения протекает тяжело. Новорожденный может быть в крайне плохом состоянии, при котором необходима реанимация (гипоксия, пороки развития).
Диагностика
Диагностические мероприятия по выявлению пневмонии у новорожденных после кесарева сечения заключаются в следующем:
- определение первичной симптоматики патологического состояния;
- сбор анамнеза особенностей протекания болезни;
- визуальный и физикальный осмотры;
- лабораторные анализы;
- рентгенография.
Выявить пневмонию у новорожденного довольно сложно, так как грудничок не может рассказать, что его беспокоит.
Лечение
Комплексная терапия проводится в стационарных условиях под 24-часовым присмотром медиков. Несмотря на то что прием антибиотиков нежелателен для новорожденного, при пневмонии они назначаются. По-другому организм не сможет справиться с инфекцией.
Для укрепления защитных сил выписываются иммуностимуляторы. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для облегчения приступов кашля и лучшего отхождения мокроты — противокашлевые и муколитические препараты.
Некоторые родители считают, что антибиотикотерапия только навредит их малышу. Это мнение ошибочное, без антибактериальных препаратов иммунная система просто не справится с болезнетворными агентами. В результате пневмония перерастет в более тяжелую форму, возникнут осложнения.
Уход за ребенком во время болезни
Во время болезни нужно следить за питанием ребенка. Его организм ослаблен, поэтому ему необходимо материнское молоко, содержащее полезные для иммунитета элементы. При пневмонии малыш не может нормально сосать, поэтому его нужно прикладывать к груди часто и ждать пока он насытится. Если по каким-то причинам пришлось прекратить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание, важно соблюдать рекомендации врача и дозировки смеси.
Малышу рекомендованы ванночки с солью и отварами целебных трав, а также перекладывания с одного бока на другой. Это предотвращает возникновение опрелостей.
При пневмонии после кесарева сечения врач назначает грудничку:
- лечебный массаж;
- физиотерапию;
- специальные упражнения.
При правильной схеме терапии, если инфицирование произошло внутриутробно, лечение длится около трех недель. При внутрибольничном заражении — примерно десять дней. Если даже ребенку стало лучше спустя пару суток после начала лечения, прием препаратов отменять нельзя. Это может сделать только врач.
Прогноз
При своевременной терапии риск летального исхода сводится к минимуму. Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:
- каким образом произошло инфицирование;
- состояния иммунной системы;
- разновидности болезнетворного микроорганизма;
- как быстро выявлено патологическое состояние и начата эффективная терапия;
- соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
Если пневмония у новорожденного выявлена на начальных этапах развития, подобрана правильная схема терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остается небольшой риск возникновения ателектазов, фиброза тканей. Со временем эти патологические состояния могут спровоцировать обструктивные заболевания легких хронического характера, эмфизему. Недостаток кислорода приводит к отставанию в умственном и физическом развитии ребенка.
Возможные осложнения
Пневмония может затронуть сразу оба органа. В этом случае малышу будет необходима искусственная вентиляция легких: в трахею вводится специальная трубка, через которую поступает кислород в легкие.
Возможно возникновение следующих последствий пневмонии у новорожденных после кесарева сечения:
- абсцесс;
- плеврит;
- сердечная и дыхательная недостаточности;
- патологические состояния кровеносных сосудов;
- скопление воздуха и газов в плевральной полости;
- кровоизлияние в легких;
- недостаточность надпочечников;
- сепсис;
- желтуха;
- бронхолегочная дисплазия (чаще всего возникает у недоношенных детей);
- анемия;
- рахит.
Если не начать своевременно лечить патологическое состояние или делать это неправильно, не соблюдая рекомендации и предписания педиатра, все может закончиться печально — ребенку грозит смерть.
Источник
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.
Особенности и опасность заболевания
Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.
Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.
Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.
Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.
Важно! Опасность пневмонии у новорожденных в высоком риске смертности. Часто возникает двустороннее воспаление, в альвеолах начинают скапливаться мокрота и продукты распада микроорганизмов и воспалительно измененных тканей, что часто требует операции.
Искусственная вентиляция легких у недоношенного ребенка
Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.
Причины возникновения и факторы риска
Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.
Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.
Так, в качестве причин для заболевания выступают:
- слабый иммунитет;
- имеющиеся заболевания;
- рождение раньше срока;
- недоразвитость легочной ткани;
- сама процедура Кесарева сечения;
- инфекции внутри больницы.
В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:
- с малым весом;
- рожденных раньше срока;
- с врожденными патологиями.
Симптомы
Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.
Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:
- отказ от еды;
- срыгивание со рвотой;
- расстройства пищеварения;
- капризность;
- вялость;
- частый плач.
Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.
Посинение кожи (цианоз)
Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:
- температура до 40°C;
- хрипы в легких;
- нарушения дыхания и его ритма;
- одышка;
- цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
- апноэ;
- кашель с мокротой;
- потеря веса;
- вибрация голоса при плаче.
При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.
Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.
Диагностика
Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.
При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.
При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.
Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:
- Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
- Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
- Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.
Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.
Лечение
После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.
Прослушивание грудной клетки ребенка, находящегося в кувезе
В плане лечения, очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.
Лечение имеет два основных направления:
- снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
- симптоматическая терапия.
В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу препаратов:
- противогрибковые средства;
- антибиотики широкого спектра;
- противовирусные.
Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:
- жаропонижающих;
- противокашлевых и отхаркивающих;
- капельниц с физраствором для снижения интоксикационного синдрома.
Важно! Не используйте данные группы препаратов без назначения врача. Неправильная дозировка ухудшит состояние ребенка и увеличит риск летального исхода.
Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.
Последствия и осложнения
У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:
- пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
- сердечно-легочная недостаточность;
- снижение уровня гемоглобина;
- снижение уровня сывороточного железа;
- повышение уровня кислотности крови;
- кислотно-щелочной дисбаланс.
Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.
Полезное видео
В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Пневмония очень опасна для новорожденных после Кесарева сечения. Поэтому так важно своевременное лечение, правильный уход во время болезни и восстановление. Рекомендовано исключить перепады температуры и вредное воздействие среды. Кроме того, требуется соблюдение правил гигиены и частая смена позы ребенка, чтобы исключить пролежни. Врачи утверждают, что грамотный подход к терапии дает благоприятный прогноз для выздоровления малыша.
Источник
