Пневмония у ребенка 3 года лечение в больнице

Воспаление легких (пневмония) — смертельно опасная болезнь. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года). Даже при теперешнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности детей до пятилетнего возраста остается высокой — 150–160 млн случаев заболеваний и 1–2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние. Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию — при воспалении легких оно будет ослаблено.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно данным осмотра, результатам анализов и рентгенографии (последняя — самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

высокая температура свыше 3 дней (обычно выше 38 0С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
одышка и нарушение ритма дыхания;
втяжение грудной клетки во время вдоха;
посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
нарушения сна;
кряхтение и кашель;
потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и рентгенологический снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

возраст менее 3 лет;
осложненное течение болезни;
наличие дыхательной недостаточности;
сопутствующие хронические и системные заболевания;
гипотрофия (расстройство питания);
врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное — обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов возможна смена антибактериального препарата в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3–4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10–12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит — решается только индивидуально.

При отсутствии показаний к госпитализации, врач назначает лечения воспаления легких на дому. При этом важно тщательно контролировать состояние ребенка, внимательно следить за проявляющимися симптомами и проходить рентгенологический контроль. При ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью коррекции терапии или дальнейшего лечения в больнице.

Лечение дома возможно только при наличии всех нижеперечисленных условий:

возраст от 3 лет и старше;
легкое течение болезни;
отсутствие других заболеваний;
отсутствие выраженной интоксикации;
отсутствие аллергических реакций на препараты;
наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения — лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те, и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14. Осложненная (тяжелая), с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций — до получения адекватного отклика на терапию — сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях — 4–6 недель, тяжелых — от 1,5 месяцев.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Независимо от того где проводится лечение воспаления легких у ребенка, в стационаре или дома, применяются одинаковые принципы терапии, призванные устранить причину болезни, облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

этиотропная терапия — при ней используются препараты, оказывающие влияние на микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Это могут быть антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные и противогрибковые средства;

cимптоматическое лечение — при котором применяются лекарственные средства, призванные устранить неприятные проявления болезни. Для этого применяются жаропонижающие, муколитики и отхаркивающие средства, бронходилататоры и др.;

хирургическое лечение — осуществляется в условиях стационара при наличии осложнений (плевральный выпот, абсцесс легкого).

На этапе выздоровления врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофарез, УВЧ, ЛФК), а также витаминно-минеральные комплексы, с целью восстановления организма после изнуряющей болезни.

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся.

Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха. Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору, с целью профилактики и лечения дисбиоза.
После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе. После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Проводить прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

Автор —
Полухина Анастасия Александровна
15.03.2018
Все консультации автора

Источник

Ребёнок вялый. Он не хочет кушать и любимые дела его совсем не занимают. Появляется кашель, температура резко повышается. Спихиваем всё на простуду и начинаем её лечить. Но симптомы не желают исчезать и не поддаются лечению. Да, это может быть простудное заболевание, а может быть и инфекционное. Ещё хуже, если у ребёнка воспаление лёгких. Но точно поставить диагноз сможет только педиатр и то после ряда анализов, направленных на выявление возбудителя, чтобы потом целенаправленно с ним бороться. Чем же лечить пневмонию у ребёнка? Лечить её нужно быстро и, конечно же, эффективно, чтобы не допустить даже малейших осложнений.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгочные ткани и дыхательные отделы лёгких. В результате этого процесса там может накапливаться жидкость с частицами крови. Воспаление лёгких возникает как самостоятельное заболевание, а может, как и осложнение после гриппа, ОРВИ, простуды.

По времени возникновения пневмонию классифицируют как госпитальную (ребёнок инфицирован в период пребывания в больнице) и внебольничную (если ребёнок заболел дома). Может быть и аспирационная. В этом случае воспаление лёгких вызвано попаданием в органы дыхательной системы, например, молока или питательной смеси.

Ещё сотню лет назад больные с таким диагнозом редко выживали. Сейчас появились мощнейшие антибиотики, помогающие в самые краткие сроки справиться с недугом. Как ни странно, но смертность населения именно от пневмонии довольно высокая. Поэтому нужно лишь только появились первые симптомы простудного заболевания пойти на приём к врачу. Так как последствия пневмонии могут быть очень неприятными и непредсказуемыми. Особенно это касается детей, у которых иммунитет ещё недостаточно сформирован.

Причины возникновения

Роль лёгких в организме сложно переоценить. Именно этот парный орган насыщает кровь кислородом и забирает углекислый газ. Они прекрасные природные фильтры, работающие без отдыха и перерывов. Участвуют в фильтрации и выводе из организма токсинов. Лёгкие справляются со своей задачей прекрасно, пока иммунитет ребёнка находится на высоком уровне. Но стоит тому переболеть, как уровень защиты организма снижается и вот тут возможно проникновение в этот жизненно важный орган болезнетворных микроорганизмов.

Причин возникновения воспаления лёгких много, но самые существенные из них это:

Попадание в организм бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать патогенные грибы, хламидии и другие вредоносные микроорганизмы.
Аденовирусы, риновирусы грипп, вирус герпеса.
При любых травмах иммунитет снижается. Серьёзные ожоги, отравление тоже не способствуют укреплению защитных сил организма и лёгким очень тяжело справиться со своими функциями, особенно с эвакуацией различных токсинов.
Наличие глистов.
Попадание инородных тел в дыхательную систему.
Сильное переохлаждение.
Хронические заболевания такие, например, как синусит, тонзиллит.
ОРВИ, грипп, острый катар дыхательных путей.

Симптомы

Как же понять, что у ребёнка воспаление лёгких? Всё начинается как обычная простуда:

Повышается температура. В подростковом возрасте резко и до 39-40 градусов;
Сильный озноб;
При глубоком вдохе боль в грудной клетке;
Сухой, лающий кашель, который постепенно переходит в мокрый. При этом мокрота может иметь прожилки крови;
Могут появиться боли в животе;
Плохой аппетит;
Быстрая утомляемость;
Потливость повышается, особенно в ночное время;
Одышка;
Дыхание учащается. При этом у грудничков может быть до 50 вдохов в минуту. А у детей с десяти лет до 40.
Характерным признаком пневмонии может быть чуть заметное посинение пространства между носом и ртом (треугольник).

Не надо самим ставить диагноз и заниматься самолечением. Вы можете упустить время, а с ним и шансы на быстрое выздоровление ребёнка. А это грозит всякими осложнениями.

Возможные осложнения

Болезнь может осложниться:

Развитием ателектаза лёгкого;
Плевритом. (Воспалением лёгочной оболочки);
Деструкцией лёгочной ткани (появляются абсцессы);
Очаговым пневмосклерозом;
Пневмотораксом. В этом случае воздух может поступать между стенками грудной полости и лёгкими;
Абсцессом;
Менингитом;
Перитонитом;
Паротитом.

Лечение

Если ребёнок болеет воспалением лёгких, то должен соблюдаться только постельный режим. Лечение же направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания (антибактериальные препараты), а потом уже синдромальное и симптоматическое лечение. Это, например, снижение температуры, уменьшение вязкости мокроты и вывод её из организма. Параллельно с этим применяются лекарства для увеличения уровня иммунитета в организме.

Медикаментозным способом в стационаре

Поэтому после выявления в организме определённого возбудителя начинают лечение такими антибактериальными средствами:

Антибиотики широкого спектра действия, вначале пенициллинового ряда. Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (Клавуланат с Амоксициллином).
В случае осложнения заболевания или непереносимости антибиотиков первого ряда, назначают цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим).
Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин).
Могут комбинировать препараты антибактериальной группы в случае возникновения осложнений или назначают цефалоспорины высшего порядка (Цефепим и другие).

Вместе с антибиотиками назначают пробиотики, чтобы сохранить полезные бактерии в ЖКТ.

Параллельно с антибиотиками применяют:

Жаропонижающие. Если температура у ребёнка выше 39 градусов – парацетамол и другие жаропонижающие с этим составляющим. Если же температура около 40 градусов и стабильно держится, то вводят литическую смесь.

Хлорпромазин и Прометазин в литической смеси вводятся однократно.

Обезболивающие. Хорошо подойдёт Ибупрофен, так как он не только снимает боль, но и понижает температуру;
Муколитики. Эти лекарственные препараты разжижают мокроту и способствуют её эвакуации (Амброксол, Бромгексин и другие);
Бронхолитики снимают спазм органов дыхательной системы (Беродуал и другие).

Лечение ребёнка не должно быть меньше двух недель. Если по истечении этого срока не наблюдается полного разрешения патологического процесса, то лечащий врач должен поменять группу антибиотиков, которая использовалась на более сильный ряд.

Если состояние ребёнка улучшается можно применять дыхательную гимнастику, электрофорез. А также и народные средства. Естественно, с полного одобрения врача.

Народными средствами дома

Конечно же, вылечить пневмонию можно только с помощью медикаментозных препаратов, и без антибиотиков в случае выявления бактериальных возбудителей не стоит полагаться на оптимистический вариант избавления от воспаления лёгких. Но народные средства помогут облегчить состояние ребёнка.

А вот некоторые правила, если болен ребёнок, следует выполнять неукоснительно:

Постельный режим обязателен. Но не пытаться лежать на одном боку. Следует чаще переворачиваться.
Лишь только температура немного спадёт, ребёнок захочет кушать. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством витаминов.
Постоянное и обильное питьё.
В комнате, где находится ребёнок, следует поддерживать оптимальную температуру и относительную влажность воздуха.
Постоянное проветривание обязательно. Хотя бы два раза на день. На это время ребёнка надо перевести в другое помещение.
Влажная уборка утром и вечером.

Народные средства не заменят полноценный комплекс лекарственных препаратов, приём которых направлен на излечения от воспаления лёгких.

Самые популярные рецепты лечения пневмонии у ребёнка:

Мёд с молоком или мёд с внутренним барсучьим жиром. На стакан тёплого молока чайная ложечка липового мёда. Или половинка чайной ложки жира и столько же мёда на стакан тёплого кипячёного молока;
Сделать смесь из одной части листьев алоэ, которые предварительно мелко порезать или перемолоть с двумя частями липового или гречишного мёда. Хорошенько перемешать и можно употреблять по столовой ложке трижды на день;
Очень хорошее противовоспалительное и отхаркивающее средство – мёд (чайная ложечка), разведенный в стакане тёплой кипячёной воды;
Отхаркивающее и потогонное средство – чай из душицы. Ложку лекарственного сырья настоять в стакане кипятка. Этого хватит на день. Выпить за три раза;
Для понижения температуры можно давать воду с лимоном и мёдом или воду с мёдом и клюквой;
Отличное потогонное – чай с липовым цветом, мятой или шалфеем.

Ингаляции

Если у ребёнка нет высокой температуры, облегчить его состояние помогут паровые ингаляции. Нужно отварить несколько клубней картофеля. Капнуть 3–5 капель масла сосны, эвкалипта или можжевельника. Накрыть голову ребёнка полотенцем и пусть он подышит несколько минут тёплым паром.
Ещё можно приготовить отвар из лекарственных трав, таких как ромашка, липа, зверобой (на стакан кипятка столовую ложку любой травы).

На ночь в носочки можно насыпать порошок горчицы.

Профилактика вирусной пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечиться сейчас дорого. А особенно если применять качественные медикаментозные средства. Но без этого не обойтись, если болен самый дорогой человечек – ребёнок. Вот чтобы он был здоровым и жизни радовался вместе со своими родными, нужна профилактика, которая не будет стоить ни копейки, а вот результаты покажет замечательные. Ребёнок надолго забудет о простудных заболеваниях, а повышая уровень иммунитета и о более серьёзных недугах, таких, например, как пневмония. А всего лишь нужно:

Чаще проводить время с ним на свежем воздухе.
Постарайтесь уменьшить время нахождения возле телевизора или компьютера.
Если есть возможность, отвозите его на море. Пусть это будет всего только несколько дней.
Приучайте ребёнка с детства к несложным физическим упражнениям по утрам.
Полноценное питание — это один из столпов, на которые опирается здоровье. Оградите его от чрезмерного употребления газированных напитков, чипсов, сухариков, сладостей. Замените сахар мёдом. Три чайных ложечки качественного мёда на день вполне способны поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Хламидийная пневмония у детей: особенности лечения
Как вылечить воспаление легких в домашних условиях читайте в этой статье.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lechenie-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Пневмония очень коварное заболевание. Она может начаться с простуды, а потом вызвать, если затянуть с лечением, серьёзные осложнения. Очень опасно это заболевание для ребёнка. В подростковом возрасте при воспалении лёгких температура может повышаться до сорока градусов. Излечиться можно как в стационаре, так и дома, всё зависит от формы и тяжести заболевания. Поставить диагноз и определить необходимые медикаментозные препараты может только педиатр после того, как найдёт причину или возбудителя болезни. Основными в лечении пневмонии могут быть только антибиотики. Вылечить воспаление лёгких народными средствами невозможно. Это может только усугубить положение и вызвать осложнения, с которыми снова нужно будет бороться медикаментозными средствами, подрывая неокрепший иммунитет.

Источник