Пневмония у ребенка на снимке фото
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.
Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.
В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.
Виды
Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.
В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:
- Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
- Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.
Аппарат для рентгенологического исследования
Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).
Пояснения, как читать снимок
Различают 2 типа рентгенографии:
- обзорная (рассматриваются легкие в целом);
- прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).
Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.
Как читать снимки?
Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:
- 3 мм – маленькие;
- 4-7 мм – средние;
- 8-12 мм – крупные;
- 12 и больше мм – фокусные.
Поражения легких бывают таких форм:
- в виде овалов;
- круглые;
- кольцевидные.
Схема аппарата
Разные виды патологий на фото
При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.
На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.
Снимок при очаговой пневмонии
Сегментарная
Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.
Снимок при сегментарной пневмонии
Крупозная
Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.
На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.
Крупозная пневмония
Абсцедирующая
При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Фотоснимок при абсцедирующей пневмонии
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.
На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.
Фото при интерстициальной пневмонии
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.
Снимок при аспирационной пневмонии
Показания для исследования
Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:
- кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при прослушивании легких;
- повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.
Противопоказания
Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.
Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.
Противопоказаниями также являются:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Важно! Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.
Другие методы
Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.
Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.
Полезное видео
На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форму заболевания;
- локализацию очагов воспаления;
- интенсивность поражения.
Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.
Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Источник
Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.
Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.
Рентген снимок атипичной пневмонии
Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.
Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.
При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов.
У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.
Правосторонняя бронхо- пневмония
Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.
Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.
Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких.
Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.
Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке
Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.
Пятна и рентген-признаки:
- До 3 мм — мелкоочаговые.
- До 7 мм — среднеочаговые.
- До 12 мм — крупноочаговые.
- От 12 мм и более — фокусные.
Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:
- Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
- Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
- Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани.
Сильная пневмония слева
Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких
Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.
Усиление лёгочного рисунка
В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.
При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.
При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.
Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.
Пневмония на детских рентген-снимках
Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.
Рентгенография показывает следующее:
- очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
- повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
- в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.
Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.
При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.
Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение. Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ.
Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)
Источник
Пневмония на рентгене отличается в зависимости от ее вида. Сравнивая снимки, врач не только назначит или скорректирует терапию, но и проконтролирует развитие болезни и сможет убедиться в эффективности лечения.
Эффективность метода диагностики
Эффективность рентгена легких при подозрении на пневмонические заболевания определяется своевременностью назначения такого исследования. Между тем при начилии клинических симптомов, только рентгеновский снимок может показывать признаки, характерные для пневмонии. Другого способа, который смог бы выявлять это заболевание, на сегодняшний день не существует.
Если же рентгенография назначается при хрипах, но с нормальными клиническими анализами, снимок может быть неинформативен.
Показания к назначению рентгена
Основные показания для проведения первичной рентгенологии:
- повышенная температура, лихорадка, озноб;
- кашель;
- обильная мокрота;
- тяжёлое дыхание, одышка;
- герпес на щеках, вокруг носа;
- высокий показатель лейкоцитов на общем анализе крови;
- возможные воспалительные процессы органов дыхания.
У детей показания немного отличаются, поскольку воспаление начинается быстро и протекает в острой форме. Это обосновывается небольшими размерами лёгких, слабым иммунитетом. Возможно отсутствие кашля, температуры – в таких случаях рекомендуют обращать внимание на дыхание ребёнка, наличие свистов и одышки.
Показания для проведения повторного рентгена:
- при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген назначают повторно, чтобы определить темп развития сомнительных потемнений лёгких;
- чтобы убедиться в отсутствии остаточных явлений после болезни.
Противопоказания
Не существует определённых противопоказаний для контроля развития заболевания с помощью рентгена. Назначают обследование даже при беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких случаях женщине обеспечивают максимально возможную защиту от излучения, используя свинцовый фартук, а также сокращая время нахождения в аппарате или общее количество снимков.
О том, как диагностировать пневмонию и контролировать развитие заболевания можно посмотреть на видео от автора «Здоровьесберегающий канал».
Расшифровка результатов снимка по видам пневмонии
После получения рентгенограммы выдают заключение, которое расшифровывает лечащий врач.
Оценивают видимые на рентгеновском снимке тени:
- количество;
- форму;
- область распространения;
- положение.
Белые участки на негативном изображении рентгеновского снимка – это локализация воспалений.
Затемнения делят на следующие виды:
- мелкие (до 2 мм);
- средние (от 3 до 7 мм);
- крупные (около 10 мм);
- фокусные (больше 12 мм, могут распространяться на все лёгкое).
Кроме того, затемнения бывают разной интенсивности – чем темнее цвет, тем меньше пневматизация данной области:
- темнее костей – слабое воспаление;
- совпадает по цвету с костными тканями – средняя степень;
- светлая область – высокий уровень.
По степени поражения воспаления подразделяют на два вида:
- одностороннюю, которая поражает 1 лёгкое;
- двустороннюю, затрагивающую оба лёгких.
Очаговая пневмония
Очаговый вид или бронхопневмония – поражает малую часть лёгкого, образуя очаг воспаления. Тень на снимках средней или низкой интенсивности, размером около 1,5 см. Очагов может быть несколько, их количество растёт при отсутствии терапии, затрагивая области сверху и снизу. Границы очагов размыты, не имеют чёткого края.
Рентген может не показать очаговое воспаления лёгких, так как начальные стадии могут характеризоваться слабым потемнением.
Рентгенологи предполагают заболевание по следующим проявлениям:
- обнаружено изменение образа лёгких на небольшом участке;
- увеличивается размер корня лёгкого;
- появляются патологические нечёткие тени на некоторых областях тканей.
Для интерстициального типа пневмоцистоза характерны такие описания, как:
- уплотнения клетчатки бронхов;
- перилобулярные тени;
- расширение сосудистого пучка бронхов;
- прикорневые уплотнения похожи на расширения корней лёгких.
Крупозная пневмония
Крупозный или долевой вид пневмонии характеризуется большими потемнениями средней интенсивности, поражающими одну или обе доли лёгких.
Выделяют следующие признаки, видимые при расшифровке снимков:
- тени на одной или двух сторонах;
- смещение пространства среднего отдела грудной клетки к области воспаления;
- сильная деформация рисунка лёгких;
- заполнение лёгочного пространства жидкостью;
- изменение куполов диафрагмы;
- расширенные корни лёгких.
Для точной диагностики крупозного воспаления проводят прямую и боковую рентгенографию для оценки тяжести поражения лёгочных долей.
Казеозная пневмония
Казеозная пневмония развивается под влиянием туберкулёзной инфекции.
Эта форма заболевания характеризуется:
- наличием участков инфильтрации (уплотнения);
- образованием полостей;
- появлением неровных пустот.
Это позволяет дать точное определение диагнозу, уточнить тип пневмоцисты.
Признаки в начале заболевания
Для начальной стадии пневмонии характерны такие признаки:
- повышение интенсивности и четкости легочного рисунка;
- легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений;
- увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности.
Вследствие увеличения кровенаполнения легких снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, напоминает решетку (сотовое легкое).
Осложнения пневмонии
Осложнениями называют разные формы абсцессов и плевритов, а также перисциссурит, которые проявляются на рентгеновских снимках.
Также при абсцедирующей форме пневмонии на рентгене могут отображаться распады тканей лёгких (они сливаются между собой).
Заметить плеврит на снимке можно:
- по затемнению полей лёгких (за счёт обилия внутренней жидкости);
- по смещению средостения.
Воспаление плевры обозначено чёткими контурами щели между долями, расширенным лёгочным корнем ближе к очагу поражения.
Рентген на стадии излечения
Рентгенологический снимок на стадии излечения характеризуется такими особенностями:
- снижение интенсивности или площади затемнения;
- изменение рисунка легкого в местах наибольшего поражения;
- исчезновение крупных очагов и появление мелких;
- расширенный корень легкого;
- рубцовые образования на легочной ткани;
- отсутствие горизонтального затемнения.
Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний
Отличительные признаки атипичной формы пневмоцистоза при рентгеноскопии:
- размытые нечёткие тени;
- деформация рисунка сосудов, изменения ветвей бронхов;
- иногда встречаются двусторонние очаговые воспаления;
- затемнения округлой формы.
Видимые изменения на снимке могут быть заметны даже после 4 недель лечения.
Изменения на рентгене лёгких у детей
Детская рентгенография при вирусной или пневмоцистной пневмонии отличается от взрослой. Делать снимок и расшифровывать его необходимо как можно скорее, поскольку даже мелкие воспаления быстро разрастаются, проводя к крупозной форме, затрагивающей оба лёгких.
Рентгенологическая картина у детей выглядит так:
- небольшие, 1-2 мм, локальные потемнения в нижней части лёгких;
- плотные пятна при глубоком воспалении;
- увеличение лимфоузлов средних отделов грудной клетки не отображается на снимке;
- нарушения рисунка после исчезновения теней сохраняются ещё неделю;
- плотные участки воспаления перекрывают лёгочный рисунок.
У детей часто наблюдается вздутие тканей лёгких. Это затрудняет рентгенодиагностику, которая не покажет некоторые разновидности болезни.
Загрузка …
Фотогалерея
На фото видны признаки пневмонии:
- светлые полости;
- размытые контуры воспалительных очагов;
- затемнения за счёт уплотнений.
Видео
Узнать подробнее, как проводят рентген при пневмонии можно из видео канала «Анатомия человека»
Источник
