Пневмония в москве 2017 летом
Григорий Туманов · 9 апреля
51,7 K
Мы — журналисты, которые задаются вопросами о том, как жить в России.
8 апреля в Москве создали Клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. По итогам первого заседания врачи приняли решение отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и для лечения пневмоний. Как пишет главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко, сейчас большинство новых случаев пневмонии среди населения вызваны коронавирусом. Но тесты ПЦР на коронавирус иногда выдают ложноотрицательный результат. Главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев оценивает их точность не более в 70-80%.
Из-за этого комитет и решил изменить маршрутизацию пациентов. Теперь, если у пациента нет результатов теста, но есть характерные симптомы, а на компьютерной томографии врачи видят признаки пневмонии — человека госпитализируют в стационар и считают больным коронавирусом. Это позволит как защитить персонал больниц, которые теперь будут работать с такими больными по другим стандартам, так и поможет оценить уровень эпидемии в России более точно. Скорее всего, уровень заболевших в России в ближайшие дни значительно вырастет, благодаря этому решению.
Через такой путь прошел и Китай. В середине февраля они также решили изменить критерии подсчета заболевших и включить в них тех, у кого COVID-19 был поставлен только по результатам КТ и симптомам. До этого, все случаи пневмоний в Китае диагностировалась как «вероятно инфицированный». После этого решения их эксперты зафиксировали увеличение случаев заболеваемости (примерно в 10 раз) и смертности, по сравнению с предыдущим днем. Но врачи получили свободу в незамедлительной постановке диагноза и лечения больных, без ожидания результатов теста.
Судя по графикам, такой скачок заболевших в Китае сохранялся два дня, а потом вернулся к предыдущим значениям. До смены критериев в сумме было около 44 тысяч заболевших, а в среднем их число увеличивалось на 1,5-2 тысячи в день. После смены за два дня их количество достигло 64 тысяч. В обычном режиме, скорее всего, за эти дни прибавилось бы только 4 тысячи, а не 20. Если говорить про смертность, то в среднем в Китае погибало около 100 человек в день. После введения новых критериев это число достигло около 300 человек за один день, после 200, а потом вернулось к 100 случаям.
В России за последнюю неделю количество заболевших увеличилось с 4149 до 10131. В среднем прирост идет около 1000 человек в день.
Скорее всего, изменение маршрутизации пациентов увеличит на какой-то период количество ежедневных случаев COVID-19. Врачи смогут, не дожидаясь результата теста, начинать лечить больного и принимать сразу необходимые меры предосторожности в работе.
Интересно, правда ли это))?
Видимо, пошли по итальянскому пути, когда даже от гриппа перестали умирать, и так… Читать дальше
Студентка шестого курса, педиатрического факультета, ПМГМУ имени И.М. Сеченова.
После первого заседания клинического комитета города Москвы, в который входят главврачи короновирусных стационаров, было приничто решение о приравнивании пневмонии к больным с короновирусной инфекцией. Это связано с тем,что у пациентов с пневмонией, спустя какое-то время подтверждается короновирус, и такие случаи увеличатся.
«Кроме того, точность существующих тестов… Читать далее
потому что , что коронавирус часто осложняется пневмонией, лучше подстраховаться. Правильно сделали что приравняли. Также у больных коронавирусом тест может быть и отрицательным.
Москва таперь большая,а большинство клиник относится к институтам,для научной работы необходимо 70% больных.Необходимого количества больных не набирается,вот и решили приравнивать.Ещё-и надбавку доплачивают как военным,хотя воюют на информационном поле проигрывая постоянно,в регионах даже»масочный режим»не введён и реальные больные есть!Научно доказано,что дым убивает… Читать далее
Решение абсолютно правильное, оно позволит гораздо быстрее изолировать действительно инфицированных больных, результаты тестирования которых на короновирус могут быть и отрицательными.
Что такое внебольничная пневмония и чем она отличается от коронавируса?
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Прочитать ещё 3 ответа
Бывает ли абсолютно бессимптомная пневмония и на какой день с момента заражения она дает о себе знать?
Полезные советы на все случаи жизни: здоровье, сад и огород, кулинария… · mudriysovet.ru
Отсутствие симптомов бывает при пневмонии. Так воспалительный процесс может протекать несколько дней, в редких случаях больше. Потом симптоматика нарастает. Появляется одышка, кашель, озноб, лихорадка, может быть спутанность и потеря сознания. Все зависит от возраста, поражения легких, возбудителя, вызвавшего пневмонию, состояния иммунной системы, образа жизни.
Чаще сразу идет резкий подъем температуры до 38-40 градусов, появляется одышка, слабость. И только через время присоединяется кашель. Смазанная картина характерна для людей, которые занимаются самолечением, при ослабленном иммунитете, при аутоиммунных заболеваниях, у лежачих пациентов, у людей преклонного возраста.
Безсимптомно переболеть и вылечиться пневмонией невозможно.
Прочитать ещё 2 ответа
Какой процент больных коронавирусом с тяжелым течением болезни в России? Вылечился ли кто-то из этой группы, и какие у вируса последствия?
Бесплатная справочная служба по вопросам инфекции COVID‑19 · defeatcovid.ru
Официальной статистики по количеству тяжелых форм нет даже у врачей, работающих с такими пациентами. Особенно, в пересчете на всю страну. Есть сведения только о тех больных, которых врачи лечат на своих местах работы. Но объединить эти данные пока нет возможности. Так или иначе, количество тяжелых форм составляет примерно 1% для людей младше 60, и вплоть до 20% у пациентов старше 60 лет. Это мировая статистика, на нее стоит опираться и нам.
Последствия перенесенной коронавирусной инфекции у тяжелоболевших пациентов пока нельзя оценить — мало выздоровевших, данные не объединены. Но мы ожидаем осложнения, которые часто возникают после перенесенных вирусных пневмоний: ткани легких замещаются фиброзной тканью, что может повышать давление в системе легочных артерий и перегружать в последующем правые отделы сердца. Если организм не способен компенсировать такую перегрузку, это может привести к сердечной недостаточности.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 8. Врач на удалёнке? 19/02/2020
Люди перестали бояться пневмонии (воспаления лёгких). Многие считают эту болезнь неопасной. И совершенно зря, смертность от неё выше, чем от коронавируса.
– Основной причиной воспаления лёгких является бактерия пневмококк, более 60% случаев пневмонии вызывает именно она, – объясняет главный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им. А. И. Евдокимова Андрей Малявин. – И смертность при этом заболевании достаточно высокая. Среди людей старше 65 лет от пневмококкового воспаления лёгких погибают 32% больных, в среднем возрасте 40–65 лет смертность составляет 11%, а среди молодых людей – почти 2%. Такая ситуация сохраняется уже много лет, и это при том, что мы можем сократить летальность при данном заболевании. Для этого у нас есть эффективные способы профилактики и лечения.
Вакцина для бабушек
– Отличный эффект дают прививки против пневмококковой инфекции, – продолжает Андрей Георгиевич. – На Западе они очень широко используются: например, в США вакцина от пневмококков входит в десятку самых популярных препаратов, занимая 7-е место. Там ею прививается практически всё население. В России есть приказ Минздрава, регламентирующий проведение таких прививок, и зарегистрированы две вакцины. На федеральном уровне бесплатно прививают детей от 2 до 5 лет и призывников. Деньги выделяются, и такая вакцинация проводится хорошо, но в той части, которую должны финансировать регионы, катастрофа. По планам нужно прививать 10% взрослого населения, а реально прививки против пневмококка делают только 1–1,5%. Единственный регион, где она выполняется в полном объёме, – Сахалин. И это сильно влияет на смертность, ведь из региональных бюджетов должны финансироваться прививки тем категориям пациентов, у которых пневмония протекает особенно тяжело и чаще заканчивается летально. Это пожилые люди старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями – хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом, алкоголизмом и наркоманией. К сожалению, в некоторых регионах из-за низкого охвата вакцинацией даже отмечается рост смертности от пневмонии.
И это при том, что вакцины против пневмококка не из дорогих. Людям старше 65 лет вводят их один раз в пять лет. Делать это можно круглый год, но лучше летом или в начале осени, чтобы был месяц до начала холодного сезона, во время которого заболеваемость пневмонией увеличивается. Этот срок нужен для выработки иммунитета.
Правила лечения
– К сожалению, есть проблемы и с правильным лечением, говорит Андрей Малявин. – Особенно важно в плане прогноза начало болезни. И прежде всего, назначение эффективных антибиотиков. У нас часто упорно продолжают назначать неэффективные препараты, к которым пневмококки устойчивы. Из-за этого болезнь приобретает более тяжёлое течение и прогноз существенно ухудшается. Также необходимо с самого начала понять, где пациенту нужно лечиться: дома, в больнице или даже сразу в условиях отделения интенсивной терапии. Для этого есть чёткие рекомендации, но и они не всегда выполняются, в том числе из-за нежелания пациентов или их близких. Для лечения нетяжёлых случаев на дому достаточно антибиотиков и других лекарств в виде таблеток, инъекции не нужны. В стационаре лечат более серьёзные случаи, и кроме уколов там часто требуется кислородная терапия. Не интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких, как при интенсивной терапии, а просто подача кислорода через маску или носовые канюли. И вот именно таких аппаратов в наших больницах не хватает. Данную проблему надо решать, тем более что эта техника часто необходима и для больных коронавирусной инфекцией.
Оставить
комментарий (0)
Источник
В конце октября этого года средства массовой информации начали выдавать сведения о вспышках эпидемии микоплазменной пневмонии в некоторых областях Российской Федерации. Случаи заболевания были зарегистрированы в Ярославской, Новгородской, Владимирской, Тульской и Амурской областях. Подавляющее число пациентов – дети, которые находились в школах и детских садах.
О атипичной пневмонии
У болезни вирусное происхождение, но грипп при ней не выделен. Поражает в основном межуточную ткань (поэтому носит название острой интерстициальной пневмонии). Очаги расположены нередко по краям доли, захватывают ее часть при этом.
Отличается малохарактерной клинической картиной. С гриппоподобным началом: субфебрильной температурой, небольшим кашлем, чаще сухим, перкуторных изменений обычно нет. При помощи аускультации выявляется жесткое дыхание над участками легких, сухие хрипы в небольшом количестве и в части случаев незначительное число влажных мелкопузырчатых хрипов.
Причины
Многих интересует вопрос о причинах возникновения эпидемии, а также о том, насколько опасно заболевание и возможно ли предупредить ее возникновение. Ответы на вопросы ниже.
Когда процесс воспаления поражает альвеолы, то есть пузырьки, отвечающие за газообмен, можно говорить о воспалении легких или пневмонии. Главная причина развития данного воспалительного процесса – инфекция, проникающая в легкие посредством дыхательных путей. Грибки, бактерии и вирусы могут стать возбудителями пневмонии. Самыми распространенными из них являются пневмококки, стафилококки, микоплазменные вирусы, гемофильная палочка и грипп.
Чем же опасна эпидемия пневмонии?
Микоплазма
Министерство здравоохранения поделилось информацией о том, что у большинства пациентов, поступивших в лечебные учреждения с симптомами патологии, была обнаружена микоплазма. Таким образом, можно сделать вывод о том, что вспышка эпидемии обусловлена микоплазменной пневмонией. Данный вредоносный микроорганизм является распространенным у граждан России. Каждый пятый случай возникновения пневмонии в острой форме вызван именно данной бактерией.
Как происходит инфицирование?
Инфицирование микоплазмой происходит воздушно-капельным путем. Чаще всего патология возникает у детей и подростков, при этом пик заболеваемости приходится на осенние месяцы. Эпидемия пневмонии 2017 года также не стала исключением из данного правила и началась в середине осени.
Особенности заболевания
Болезнь называется специалистами атипичной, так как ее течение отличается от рядового воспаления легких. Главными особенностями пневмонии, вызванной микоплазмой, являются:
1. Продолжительный латентный период.
2. Проявления катаральных симптомов выраженного характера, а именно покраснение горла, насморк и т.д.
3. Выраженный кашель.
4. Повышение температуры тела незначительно. Только спустя неделю после начала заболевания она может сильно повыситься.
Данные особенности могут объяснить, почему в первые дни заболевание при эпидемии пневмонии путают с простой острой респираторной вирусной инфекцией. Поэтому дети лечатся в домашних условиях, а когда предписанное при ОРВИ лечение не дает положительного терапевтического эффекта и состояние пациента значительно ухудшается, попадают в больницу.
Так действительно ли началась эпидемия пневмонии в Москве? Об этом далее.
Диагностика
Для диагностики заболевания требуется проведение специальных исследований, так как по симптомам дифференцировать ее от других респираторных патологий довольно сложно. Пациентам, у которых подозревается данный вид пневмонии проводится забор крови на специальное исследование методом ИФА. Оно показывает наличие иммуноглобулинов против микоплазмов.
Опасность эпидемии пневмонии и профилактика
Сотрудники эпидемиологической службы Роспотребнадзора утверждают, что об эпидемии пока речи не идет. Пока количество заболевших, внебольничных пациентов, то есть тех, кто заразился вне пребывания в лечебных учреждениях, на период 9 месяцев 2017 года ниже уровня, зафиксированного в прошлом году.
Зарегистрированные случаи развития пневмонии могут быть списаны на сезонное увеличение заболеваемости ОРВИ и ослаблением иммунитета детей, сопровождающим данный факт. Инфекция не является чрезмерно опасной, поэтому пациентам не о чем переживать. Данный вариант пневмонии хорошо поддается антибиотической терапии. Самое главное в данном вопросе – своевременное обращение к врачу и отсутствие самолечения.
Давайте разберемся в том, существуют ли способы профилактики эпидемии пневмонии в Москве. Патогенные микроорганизмы не попадают непосредственно в легкие. На первом этапе они поражают бронхи, горло, нос и трахею. Именно в этих органах начинается процесс воспаления. Если иммунитет человека достаточно крепок, и он может оказать сопротивление возбудителю, то дальше вышеперечисленных органов инфекция не разовьется. Главное в данном случае, своевременно поддержать иммунную систему организма.
Рекомендации
Для этого следует соблюдать следующие общие рекомендации:
1. Предоставлять пациенту обильное теплое питье. Это необходимо для того, чтобы разжижать мокроту и не допускать ее загустевания. В противном случае слизь опустится в легкие. Особенно актуально это правило для детей с высокой температурой.
2. Регулярно проводить проветривание помещения, где находится пациент. Необходимо поддерживать благоприятные для выздоровления условия влажности и температуры воздуха. Сухой, спертый воздух и жара только поспособствуют развитию патологии. Эпидемия пневмонии может быть очень опасной.
3. Нельзя давать пациенту лекарственные средства, которые направлены на остановку кашля, если подобное назначение не сделал лечащий врач. Это связано с тем, что необходимо выводить мокроту из бронх, а сделать это можно только в процессе откашливания.
4. Нельзя проводить профилактику болезни препаратами, входящими в группу антибиотиков.
Люди часто спрашивают о том, в каком городе эпидемия пневмонии. Здоровым людям, которые не хотят столкнуться с патологией, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного полноценного питания, чаще мыть руки с мылом и стараться избегать общественных мест по возможности.
Чтобы не допустить эпидемии пневмонии в школах, важно выполнять следующее предписание.
Вакцинация
Специалисты настаивают на обязательной вакцинации всех членов семьи от гриппа. Это связано с тем, что грипп сочетается с микоплазменной инфекцией и может стать причиной сильнейших осложнений на легких. Наиболее оптимальный период для вакцинации от гриппа – последние два месяца осени.
В целом получается, что эпидемия пневмонии оказалась всего лишь слухом, распространяемым средствами массовой информации. Однако специалисты не исключают и тот вариант, что эпидемия пневмонии 2017 года может еще начаться.
Источник
В стране растёт заболеваемость воспалением лёгких, в ряде регионов школы закрывают на карантин
Если кто-то думает, что пневмония — это очередная страшилка с целью сподвигнуть людей массово делать себе профилактические прививки, то нет. Всё гораздо серьёзнее.
Заболеваемость внебольничной пневмонией в стране выросла в 2019-м в сравнении с предыдущим годом уже на 12 процентов, и, вероятно, итоговые цифры по двенадцати месяцам будут ещё хуже.
Настораживает и увеличение числа заболевших в возрасте до 17 лет, а особенно детей младшего возраста.
Болезнь не щадит никого
Уже в нескольких регионах школы и детсады закрылись на карантин. На такие меры пришлось пойти, в частности, Курской области (почти 200 случаев заболевания пневмонией только за последнюю неделю, основной возраст пациентов — от 7 до 14 лет), на Ямале (более 120 заболевших, треть из которых — школьники), в Тюменской области (среди заболевших — несколько десятков учеников, шесть школ на карантине), во Владимирской области.
В Ростове-на-Дону тоже пришлось закрыть одну из школ: 25 учеников попали в больницу с этим диагнозом.
В Оренбургской области, как сообщили Царьграду в региональном Роспотребнадзоре, вообще 300 и более заболеваний в неделю, 40% из которых приходится на детей. В ряде городов, включая областной центр, и районов непосредственно в образовательных учреждениях зафиксированы очаги распространения инфекции. Также в целях профилактики в части учебных заведений прекращены занятия. Однако, утверждают местные специалисты, превышения эпидуровня не отмечается.
Фото: Jochen Tack / Globallookpress
А вот в Свердловской области, где с 11 по 17 ноября было зарегистрировано 1043 случая с предварительным диагнозом «пневмония», прошлогодний уровень превышен на 18 процентов, а средний, то есть многолетний, — более чем в полтора раза!
Медики бьют тревогу по всей стране: пневмония — коварная болезнь, которую зачастую не распознают сразу, но потом человек может «сгореть» буквально в течение нескольких дней. Она не щадит никого — ни детей, ни взрослых, — не делая различия в социальном положении и роде деятельности.
Буквально накануне, например, с пневмонией госпитализировали известного советского и российского актёра и режиссёра Юрия Соломина («Адъютант его превосходительства», «ТАСС уполномочен заявить», «Обыкновенное чудо»).
Как стало известно, худрук Государственного академического Малого театра несколько дней провёл дома с высокой температурой, у него ломило всё тело, но народный артист категорически запрещал домашним привлекать врачей. В итоге, когда уже стало совсем невмоготу, «скорую» всё-таки вызвали, и его увезли в больницу. Сейчас, впрочем, 84-летний Соломин чувствует себя нормально, успокоили в Малом театре.
Зачастую люди не понимают, что они уже подхватили воспаление лёгких
«И Соломину, очень любимому и уважаемому мной лично актёру, и большинству остальных, кто всё-таки был госпитализирован, на самом деле, можно сказать, повезло, — считает терапевт Марина Василенко. — Вычислить пневмонию самостоятельно, даже обладая медицинскими знаниями и ориентируясь исключительно на симптомы, крайне сложно».
Ю. Соломин. Фото: АГН Москва / Globallookpress
Очень многие, по её словам, почувствовав недомогание, зафиксировав подъём температуры, делают ошибку, начиная лихорадочно искать в интернете схожую симптоматику, а затем, начитавшись рекомендаций, бегут в аптеку покупать жаропонижающие препараты.
Да, можно получить некий краткосрочный эффект, облегчение, но в реальности просто затягивается процесс, вот и всё, — продолжает эксперт в интервью Царьграду. — И о враче вспоминают, когда уже болезнь развилась.
Конкретные симптомы непосредственно пневмонии: лихорадка, озноб с подъёмом температуры до 38-39 градусов, кашель — сначала сухой, потом влажный, с обильным выделением мокроты, — одышка. Некоторые больные ощущают дискомфорт или боль в груди. При этом практически все пациенты отмечают общую слабость, падение работоспособности, повышенную утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.
Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Globallookpress
«Хуже всего то, что значительное число пациентов, уже понимая, что есть какое-то заболевание, принимают его или за простуду, или за грипп, машут рукой, мол, ничего, сейчас приму чего-нибудь эдакого, на крайний случай пропью курс антивирусных препаратов либо антибиотиков, и всё будет в порядке, — продолжает Василенко. — И ходят при этом на работу. А там ведь тоже люди. И они заражаются, потому что инфекция, как правило, распространяется воздушно-капельным путём — дело в том, что практически всегда её вызывают бактерии, вирусы или грибки».
Поэтому-то, собственно, Роспотребнадзор и рекомендует отменять массовые мероприятия, вводить карантин в школах и детсадах.
«Основные возбудители пневмонии — это пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции, — уточняет специалист. — Начинается всё практически незаметно, именно с различных вирусных инфекций, которые далее вызывают воспаление верхних дыхательных путей, обеспечивая тем самым необходимые условия для развития бактериальных возбудителей».
В зоне риска — дети и пожилые люди, курильщики, затем — люди, имеющие хронические заболевания лёгких, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта, те, у кого есть иммунодефицит, а также все, кто в силу обстоятельств находится в массовых местах, то есть, например, каждый пассажир метро уже оказывается в потенциально опасной среде.
Также повышает вероятность возникновения пневмонии наличие таких сопутствующих факторов, как заболевание ОРВИ (как правило, катализатором становится грипп), длительное переохлаждение (поскольку нарушается микроциркуляциия в организме, снижается очистка бронхов от вредных микроорганизмов), а также стресс, отсутствие витаминов, переутомление,
— констатирует терапевт.
Пневмококк. Фото: Custom Medical Stock Photo / Globallookpress
Вакцины конкретно от пневмонии нет
В России, по данным Роспотребнадзора, в 2017 году внебольничным воспалением лёгких переболели 605 тысяч человек, в 2018-м — 722 тысячи, и это на 19 процентов больше — на каждые 100 тысяч населения пришлось порядка 500 заболевших. Самое печальное, что сильно выросло количество детей, заразившихся инфекцией: по статистике, болезнь подхватил примерно каждый сотый юный житель страны.
С учётом 12-процентного роста заболеваемости с начала года, надо полагать, что итоговые цифры по 2019-му тоже окажутся совсем нехорошими. Известно, что пневмония за девять месяцев уже унесла жизни почти 18 тысяч человек.
И, к сожалению, специальной вакцины конкретно от этой заразы учёные до сих пор не придумали, на данный момент можно лишь снизить риск заболевания, сделав антипневмококковую прививку. Также профилактическим барьером служит иммунизация против гриппа.
«Такая вакцина не гарантирует стопроцентную защиту от пневмонии, однако, с одной стороны, снижает всё-таки риск заболевания, а с другой — поможет легче перенести его, если всё-таки заражение случилось», — отмечает Марина Василенко.
Главное, впрочем, по её словам, — это сам образ жизни человека: соблюдение режима труда и отдыха (дабы исключить переутомляемость), правильное питание, включение в рацион витаминов, физическая активность и обязательно ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Любое снижение иммунитета — это, можно сказать, сигнал для бактерий, которые уже попали в дыхательные пути, к действию. Соответственно, они начинают активизироваться, распространяться и заболевание становится неизбежным,
— подчёркивает эксперт.
Кроме того, в целях профилактики просто необходимо соблюдать гигиену, в частности мыть руки или же протирать их спиртовыми салфетками.
Источник
