Пневмония в стадии разрешения кт

Пациентка 38 лет, жалоб не предъявляет. Осмотрена терапевтом: температура 36,9°C, в легких дыхание жесткое. В остальном без особенностей. Направлена терапевтом для исключения вирусной пневмонии (в т.ч. коронавируса).

Для исключения ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ и коронавируса COVID 19 внесите информацию в онлайн-заявку на расшифровку КТ легких.

Область исследования пациентки 38 лет

Органы грудной клетки с реформатированием в трех плоскостях и реконструкциями в объеме.
Контрастное усиление: не проводилось.

Выявлены участки инфильтрации легочной ткани в дорзальных отделах обоих легких на периферии (в S6, S10 справа общими размерами 70х20х140 мм), справа в S4 35х10х10 мм, в S8 справа 20 мм («матовое стекло»), в S7 справа зона инфильтрации 15 мм в поперечнике справа слева в S10 45х20х50 мм. Пневматизация легочной ткани без признаков эмфиземы. Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Просвет трахеи не сужен. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до 3-го порядка), стенки их не выглядят утолщенными, без признаков наличия бронхоэктазов.

Увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов средостения, над- и подключичных, подмышечных не определяется. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Аорта и ее ветви не обызвествлены, не расширены.

Травматических и (или) деструктивных изменений не определяется. Умеренно выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение

КТ-картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (вероятно, вирусной, возможно COVID 19). Рекомендуется госпитализация.

После осмотра пациентка вызвала в клинику свою мать 83 лет, для исключения вирусной пневмонии (в т.ч. COVID-19).

Внимательно изучите отзывы пациентов, заказавших расшифровку КТ органов грудной клетки по цене 1500 руб. с целью исключения COVID-19 пневмонии и вирусного поражения легочной ткани.

Область исследования пациентки 83 лет

Органы грудной клетки с реформатированием в трех плоскостях и реконструкциями в объеме.
Контрастное усиление: не проводилось.

Определяются множественные участки инфильтрации легочной ткани по типу «матового стекла», диффузно разбросанные в легочной паренхиме. Кальцинат в S10 справа 5 мм.
Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Просвет трахеи не сужен. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до 3-го порядка), стенки их выглядят уплотненными, кальцинированными, без признаков наличия бронхоэктазов.

Выявлены множественные обызвествленные лимфоузлы средостения. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах грубо не увеличены. Аорта и ее ветви обызвествлены, не расширены.

Инфильтрация легких по типу матового стекла при вирусной пневмонии у пациентки 83 лет

Заключение

КТ-картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (вероятно, вирусной, необходимо исключить коронавирус), обширное поражение легких. Рекомендуется госпитализация.

Случай семейной вирусной пневмонии выявил врач-рентгенолог к.м.н. Котов М.А., ассисент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И.Мечникова, заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.

На следующий день пациентка была госпитализирована, в связи с развитием дыхательной недостаточности, переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Анализ на COVID-19 пока не готов.

Данное наблюдение прекрасно иллюстрирует контагиозность вирусных инфекциий, передающихся воздушно-капельным путем.

Ознакомьтесь и скачайте примеры заключений КТ грудной клетки.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония — вариант пневмонии (ранее называемой атипичной), при которой воспалительный процесс, вызываемый вирусом вызывает нарушения газообмена на уровне лёгочных альвеол.

Вирусная пневмония является достаточно редким, но опасным заболеванием.
В 90% случаев заболевание вызывают бактерии, в остальных случаях причиной выступают грибы, простейшие и вирусные агенты.

Причиной вирусной пневмонии выступают:

аденовирусы;
риновирусы;
вирусы гриппа A, B и парагриппа;
респираторно-синцитиальный вирус;
коронавирус;
пикорнавирусы.

Общие симптомы вирусных пневмоний:

повышение температуры до 38-39°C с ознобом и лихорадкой с первых дней заболевания;
состояние общей слабости и повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке;
головные боли;
боли в конечностях и суставах: артралгия, миалгия;
ночная потливость;
нестабильное давление;
сухой кашель, иногда переходящий во влажный, с трудноотделяемой мокротой;
появление одышки, вызывающей сильный дискомфорт при учащении дыхания до 30-40 вдохов/мин.;
боль в грудной клетке при тяжелой форме патологии, вызываемая раздражением межреберных нервов и плевры.

Симптомы COVID-19 пневмонии и вирусного поражения легких:

затрудненное дыхание, сопровождаемое одышкой на вдохе и выдохе;
сухой кашель, иногда влажный;
чувство нехватки воздуха при тяжелом течении заболевания, когда пациент начинает задыхаться — может потребоваться подключение к ИВЛ.

Признаки бессимптомного (абортивного) течения заболевания:

незначительный легкий кашель;
отсутствие температуры, либо ее незначительное повышение (до 38°C);
практически не ощущаемое недомогание.

Вирусная пневмония с подозрением на COVID-19 у пациентки 83 лет

Диагностика вирусной пневмонии:

выслушивание грудной клетки:
- хрипы и шумы;
- бронхиальное дыхание;
- крепитация (звуки, напоминающие треск);
C-реактивный белок, являющийся маркером воспалительного процесса;
рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография (КТ легких), позволяющие достоверно диагностировать участок воспаления легочной ткани в виде очага увеличенной плотности и уплотнение межальвеольных перегородок (выглядят как рисунок сетчатой структуры на снимках);
ОАК: увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ;

Вирусная пневмония на КТ снимках проявляется:

симптомом «матового стекла», выглядящем как матовый отлив на томограммах;
уплотнением легочной ткани;
симптомом «булыжной мостовой», когда пораженная легочная ткань выглядит как камни, составляющие мостовую;
утолщением междольковых перегородок.

Данная симптоматика может проявляться как при вирусной пневмонии, так и при коронавирусе, не являясь специфичными признаками конкретного заболевания.

Прогноз заболевания:

при своевременном лечении в стационаре пациент выздоравливает за 2-4 недели;
тяжелые случаи вирусной пневмонии с осложнениями у людей старше 64 лет и пациентов с фоновыми заболеваниями могут иметь летальный исход;
сложный при covid 19 пневмонии и вирусных поражениях типа коронавируса — 3% больных требуют срочных действий для поддержания функции дыхания (в т.ч. и ИВЛ).

Закажите расшифровку КТ легких по тел. +7(952) 289-04-15, чтобы исключить диагноз вирусная пневмония (коронавирус COVID 19 в т.ч.).

Источник

Вопросы и ответы по: пневмония в стадии разрешения

2016-02-22 04:23:39

Спрашивает Виктория:

Заболела ОРВИ (температура 37,5-38,2),через три дня сделала рентген —

пневмония(левосторонняя нижнедолевая),сухой кашель,у меня еще иХОБЛ, низкая сатурация -92 лечилась в стационаре(цефтриаксон 2мл, зиомицин 0.5мг,реленца,л-цет,йогурт,аскоцин,амброксол, небулы винтолина) температура после уколов -36,6 спустя неделю температура-37,4, через 14 дней сделали рентген(пневмония в стадии разрешения) меня отпустили домой(назначили лефлоксацин 0,5мг,амброксол,АЦЦ,йогурт,аскоцин,бронхомунал) пролечилась 10 дней — температура 37,2-37,кашель,потливость и днем и ночью.. выписали на работу. Что мне делать?Когда это все пройдет?

02 марта 2016 года

Отвечает Котовенко Борис Александрович:

Уважаемая Виктория!
Пневмония с поражением доли легкого , особенно на фоне ХОБЛ, не всегда разрешается быстро. Явления астении (слабость, потливость), остаточный кашель, длительный субфебрилитет могут сохраняться долго, иногда до нескольких месяцев. Такие пациенты нуждаются в более активной реабилитации, с использованием методов физиотерапии, массажа, фототерапии, адекватного дренажа бронхов, витаминотерапии, контроля анализов крови, мочи, мокроты в динамике. Обязательно дополнительное обследование для исключения иных причин болезненного состояния.
Сроки выхода на работу определяются с учетом с учетом клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а также с учетом условий работы – в каждом отдельном случае.

2014-08-11 07:04:26

Спрашивает эльвира:

здравствуйте!помогите!я в панике.кашляю уже много лет,кашель сухойи ничем не разжижается. в июне поднялась температура до 38,6 гр.держалась 3 дня ,затем упала до37.начала лечиться амбулаторно,без успеха. на флюорографии поставили обострение хр.бронхита и направили в стационар.сильно болела грудная клетка.ПРОЛЕЧИЛИ АНТИБИОТИКАМИ ,ЭУФИЛИН С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ.УЛУЧШЕНИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ.ВНАЧАЛЕ БЫЛО ПОВЫШЕННОЕ СОЭ И ЛЕЙКОЦИТЫ.ЗАТЕМ АНАЛИЗЫ ПРИШЛИ В НОРМУ.СТАЛА НАРАСТАТЬ ОДЫШКА И СЛАБОСТЬ,ПОЯВИЛАСЬ ПОТЛИВОСТЬ. ПОШЛА НА МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ/легкие умеренно неравномерной пневматизации,за счет инфильтрации легочной ткани В С9 НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ПО ТИПУ МАТОВОГО СТЕКЛА.C РЕАКЦИЕЙ КОСТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ.ЛЕГОЧНЫЙ РИСУНОК УМЕРЕННО ОБОГАЩЕН ЗА СЧЕТ БРОНХОСОСУДИСТОГО ,ИНСТЕРЦИАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА.НЕ ДЕФОРМИРОВАН. ИТД.КТ/ПРИЗНАКИ ЛЕВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ.ПОЕХАЛА НА ПРИЕМ К ПУЛЬМОНОЛОГУ,ОНА МНЕ ПОСТАВИЛА /ХР .БРОНХИТ. С БРОНХОСПАСТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ,НО СКАЗАЛА .ЧТО ТАК МОГУТ НАЧИНАТЬСЯ И ДРУГИЕ ИНТЕРСТЕЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ПОКА НАЗНАЧИЛА СЕРЕТИД,ТЕОПЕК,СИНГУЛЯР.ЛЕЧУСЬ 2 ДНЯ ЭФФЕКТА НЕ ВИЖУ.НАЧИТАЛАСЬ В ИНТЕРНЕТЕ ПРО ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ .СЕЙЧАС В ПОЛНОЙ ПАНИКЕ И ДЕПРЕССИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ? БОЮСЬ УМЕРЕТЬ.САМА МЕД.СЕСТРА.

17 августа 2014 года

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:

Здравствуйте Эльвира! Паниковать не нужно! Пусть Вам напишут направление в институт фтизиатрии и пульмонологии г.Киев. Проконсультируйтесь у пульмонологов института.

—

2013-01-13 22:15:11

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Болею 22 дня. Вначале появился озноб, особенно спина мерзла. Насморк и небольшой кашель. Принимала Терафлю, Немисил. Появилась температура 37,5,пила три дня амоксициллин, затем 10 дней Цепролет по 1т 2 р в день. Температура снижалась до 37,2 и опять 37,5. Начала колоть Гентамицин 2 раза в день 5 дней. Появилась потливость. Анализ крови в норме. Рентген в норме. Температура с утра нормальная , а к вечеру снова повышается до 37-32,3. Все антибиотики отменили. Назначили витамины и Элькар, амбробене. Врач сказала, атипичная пневмония в стадии разрешения. Но на снимке все хорошо. Потливость прошла. Насморк небольшой и кашель влажный немного, без мокроты. Может это не пневмония, бронхит? Как долго еще будет держаться температура? Может добавить Кларитромицин или еще какой-нибудь антибиотик. Подскажите пожалуйста. Что-то я не очень доверяю своему врачу.Заранее спасибо!!!

21 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Подобные симптомы требуют исключения поражения почек, туберкулезного процесса различной локализации или вирусной инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз). Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии свидетельствует в пользу не бактериальной (или туберкулезной, не поддающейся влиянию стандартных антибиотиков) природы заболевания. Такое положение дел требует обязательной консультации фтизиатра, инфекциониста, нефролога. Для установления точного диагноза потребуется ряд дополнительных исследований (УЗИ ОБП, развернутый анализ крови, анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели, тест на ВИЧ, туберкулиновые пробы). Самолечение в подобной ситуации нецелесообразно, т.к. оно может привести к неблагоприятным последствиям. Длительное сохранение субфебрильной температуры представляется серьезным симптомом, требующим дообследования и адекватного лечения. Будьте здоровы!

2015-10-31 15:50:38

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте! У меня 1,5 месяца назад начались боли слева под рёбрами.На следующий день сделал флюрографию -диагностировали левосторонняя пневмония нижней доли.хрипов не было ,самая большая температура 37,5, кашель практически отсутствовал. после курса лечения 3 недели- выписали. рентген показал в стадии разрешения , остаточное 3см на 1 см и «плеврит?» .на данный момент боль при вдохе присутствует и хрипы которые сам слышу.температура в основном нормальная, но иногда бывает 37,0 и боль в коленях. собираюсь в ближайшие дни сделать контрольный рентген.подскажите не может это быть более серьёзным заболиванием — туберкулёз?

25 января 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Сергей! Без контрольного снимка ничего конкретно сказать невозможно. Теоретически Ваши симптомы могут быть последствием перенесенной пневмонии и плеврита. После повторной рентгенографии врач должен будет решить, в каком направлении двигаться дальше. Берегите здоровье!

2014-12-16 16:13:42

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте, у мужа пневмония уже в стадии разрешения. В последнем посеве мокроты обнаружен Streptococcus suis 10^6. Сказали, что он условно-патогенный и лечить не надою Так ли это?

25 декабря 2014 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Оксана, добрый день! Все что больше чем 10 в 4 надо лечить. Будьте здоровы!

2013-11-24 18:13:12

Спрашивает Лариса:

Добрый день!Буду очень Вам признательна, если вы мне ответите. Мой папа (73 года) заболел пневмонией, хотя рентген ее не показал,мы 2 недели лечили антибиотиками, но так как температура не падала (38,5-39), пошли на томограф,он показал нижнедолевую на стадии разрешения, но температура все еще была 38, тогда решили полностью обследоваться, все в норме, по анализам сначала были повышены лейкоциты,СОЕ, потом нормализовались.Выписались из больницы, температура несколько недель субфебрильная, сдали повторно анализы -СОЕ 38, лейкоциты в норме. Но вот позавчера температура поднялась 38,6 -37,7. Аппетит у него есть,поправляется не очень быстро,конечно, после болезни похудел.Температуру не ощущает, ничего не беспокоит, бывает бессоница, и по-маленькому часто бегает при температуре, хотя ,когда обследовались, в этой области отклонений не обнаружили. Чтобы вы посоветовали нам?

26 ноября 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Добрый день. Осмотр терапевта. Нужно исключить инфекции (включая сепсис), онкологию.
Заочно это не возможно.

2013-03-26 05:10:37

Спрашивает марина:

Мой сын, 22 года,переболел двусторонней полисегментарной пневмонией лежал в стационаре с 24 января по 13 февраля 2013 года выписан с диагнозом двухсторонняя пневмония в стадии полного разрешения. 12 марта сего года проведено МСКТ грудной клетки. Заключение МСКТ: КТ-картина бронхиолита верхней доли правого легкого, вероятно респираторного характера. Локальные фиброзные изменения верхней доли левого легкого с формированием цилиндрических бронхоэктазов. КТ-контроль через месяц.

Что это за болезнь? Насколько она опасна и дает ли в будущем осложнения? Излечимо ли это и, если да, то как это лечить? Что будет если не лечить? Пройдет ли это само? В настоящее время и после выписки из стационара ничего не беспокоило кроме субфебрильной температуры по вечерам почти каждый день 37.1-37.2. А также ощущения неполного вдоха. Заранее спасибо за ответ.

19 апреля 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Марина. Заболевание достаточно серьёзно, оно имеет склонность к прогрессированию и, если его не лечить имеет не совсем хороший прогноз развития дыхательной недостаточности и далее вниз.. Чем ранее начата терапия, тем лучше. Само оно не пройдёт. оно не функционально, а имеет под собой чёткую морфологическую основу. Я думаю, Вам не стоит просто ждать месяц, но дообследоваться (функциональные пробы (спирография, определение насыщения крови кислородом, ЭКГ, а также биохимические показатели крови) необходимо. После контроля КТ сразу к пульмонологу. Здоровья Вам.

2010-03-02 10:02:08

Спрашивает Татьяна Колесова:

Здравствуйте!3недели лечилась от правосторонней нижнедолевой пневмонии.лечение:уколы амоксиклав,капельницы с лазолваном,через неделю на снимке динамика положительная-выписали на дневной стационар.еще один курс антибиотиков,отхаркивающие.,физиотерапия.еще один снимок-пневмония,стадия разрешения.через неделю еще один снимок-сохраняется умеренная тяжистость в н.д правого легкого,остаточные явления пневмонии.врач сказал,что долго рассасывается.анализ крови-норма,соэ-7,в начале было-32.чувствую себя хорошо.очень волнуюсь,прокомментируйте,пожалуйста.

10 марта 2010 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Добрый день, Татьяна. Поводов для волнения нет. Остаточные проявления пневмонии на снимках могут существовать до 6-ти месяцев.Никакой угрозы вашему здоровью они не несут.

2013-03-15 15:55:18

Спрашивает Ольга:

здравствуйте. в декабре заболела пневмонией. назначили флюмоклав на 7 дней. после двух недель на рентгене показало пневмония в нижней доле слева, затяжное течение. рекомендовано консультация пульмонолога. пульмонолог назначала серате на 3 недели, в феврале переболела гриппом. в марте на рентгене пневмония в верхней доле справа и нижней доле в стадии неполное разрешение. пульмонолог ничего не назначает отправила к фтизиатру. фтизиатр без кт не принимает. начались боли в спине, соэ 22. что это значит? какие препараты можно принимать?

02 апреля 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Ольга. Резюмирую. Прошло 3 месяца. Клинические проявления сохранены. Вы больны и полноценно не пролечены (если судить по тому, о чём вы рассказали). Показаны — обязательные повторная консультация пульмонолога и консультация фтизиатра. Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: пневмония в стадии разрешения

Пациент – в центр внимания

Пациент – в центр внимания

Казалось бы, действующие во всех странах системы разрешения и надзора за применением лекарственных средств должны надежно защищать граждан от появления на рынке препаратов с выраженным побочным эффектом.

Источник