Пневмония в возрасте 2 года

Пневмония у детей

Пневмония – тяжелое инфекционное заболевание. Оно поражает ткани легких и приводит к ограничению их дыхательной функции. Чтобы избежать осложнений и необратимых последствий, необходимо поставить диагноз как можно раньше, что у детей бывает весьма непросто.

Они не всегда предъявляют характерные жалобы, и воспаление легких у них легко можно спутать с обычной простудой. Чтобы не упустить ценное время, нужно четко знать признаки пневмонии у ребенка 2 лет, уметь их определять и при их появлении тут же записываться к врачу.

Что такое пневмония

Пневмония – это воспалительное заболевание инфекционного характера, поражающее альвеолы в легочной ткани. При этом в них скапливаются слизь и гной с продуктами жизнедеятельности бактерий.

Так как именно в этих структурах осуществляется основной газовый обмен, нарушение их функционирования приводит к постепенному развитию дыхательной недостаточности. Ее тяжесть и выраженность зависят от объема пораженной ткани и стадии патологии.

Односторонний процесс всегда легче переносится, чем двусторонний (см. Двухсторонняя пневмония: опасность заболевания и оптимальные методы лечения). А самым легко поддающимся лечению вариантом является очаговая пневмония, так как при ней поражается только небольшой участок легкого.

Проблема в том, что инфекционный процесс может распространятся на окружающие ткани при неправильном лечении или при его отсутствии, поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии и сразу же обратиться к врачу.

Патогенез пневмонии

Причины пневмонии у детей

Пневмонию вызывают различные инфекции – бактерии, вирусы, простейшие, грибы и даже гельминты (см. Наиболее распространенные возбудители пневмонии). Чаще всего это заболевание развивается как осложнение простудных болезней – ларингита, фарингита, бронхита, ОРВИ, гриппа и др.

Такое нередко происходит, когда родители пытаются вылечить простуду самостоятельно и не обращаются к врачу. В результате пропускают начало развития воспаления легких и упускают возможность купировать болезнь на ранней стадии.

Таблица 1. Виды пневмонии у детей

Развитию пневмонии у детей способствуют:

анатомические особенности (широкие и короткие трахея и крупные бронхи, узкие мелкие бронхи и др.);
физиологические особенности (недостаток сурфактанта в легких и сниженная эластичность тканей, не до конца развитая иммунная защита и др.);
снижение иммунитета вследствие заболеваний или частого контакта с болеющими детьми (посещение детского сада, кружков, крупных магазинов и др.);
длительное горизонтальное положение у совсем маленьких детей, так как оно способствует застойным явлениям в легких;
проживание в экологически неблагоприятных районах (с загрязненным или загазованным воздухом).

Из-за анатомических и физиологических особенностей дети больше взрослых подвержены распространению инфекций из верхних дыхательных путей в нижние и развитию пневмонии.

Как проявляется пневмония у маленьких детей

Пневмония у малышей имеет свои особенности. Не всегда ребенок может озвучить четкие, характерные этому заболеванию, жалобы, так как часто сам не понимает, что его беспокоит, знает не все слова и четко не говорит. Но есть определенные признаки воспаления легких у детей 2 лет, по которым можно заподозрить начало данной патологии.

К ним относятся:

слабость и сонливость;
беспричинные капризы;
плохое настроение;
повышение потливости;
снижение аппетита.

Пневмония у детей начинается с простуды

На фоне этих общих симптомов повышается температура. Не всегда она будет сразу очень высокой. Пневмония чаще начинается с субфебрильной лихорадки, и только по мере прогрессирования столбик на градуснике может достигать цифр в 39 градусов и выше.

Затем присоединяются симптомы со стороны дыхательной системы:

одышка;
учащенное дыхание;
отставание одной стороны грудной клетки от другой в дыхательных движениях;
кашель;
побледнение кожных покровов из-за начинающей дыхательной недостаточности.

У некоторых детей появляется симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Это редкий, но важный признак заболевания.

Рвота может быть вызвана не только несварением пищи, но и скоплением мокроты, которую малыш проглатывает. Поэтому важно обращать внимание на ее характер. Это поможет установить правильный диагноз.

Таблица 2. Степени тяжести пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей

При появлении выше упомянутых признаков нужно обязательно обратиться в больницу. Цена самолечения может оказать слишком высока в данной ситуации, поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка.

При первых признаках пневмонии нужно обратиться к врачу

Грамотный врач знает, как проявляется пневмония у детей 2 лет, и сможет быстро установить правильный диагноз и прописать эффективное лечение. С целью уточнения заболевания он назначит необходимые анализы (исследование крови, мочи и мокроты) и проведет аускультацию для выявления хрипов в легких.

Окончательно подтвердить пневмонию можно только с помощью рентгенографии легких. Это исследование не самое безопасное для детей, и родители часто пугаются излучения при его проведении. Но выбора нет – пневмония гораздо опаснее облучения при рентгене.

Подтвердить пневмонию можно только на рентгене

Как вылечить пневмонию у ребенка

Маленьких детей (до 3 лет) с подозрением на пневмонии госпитализируют в стационар для обследования и лечения. Также обязательной госпитализации подлежать дети с недостаточным весом, сопутствующими хроническими или врожденными заболеваниями, при наличии осложнений и проживающие в неблагоприятных социальных условиях. Дети старше трех лет при отсутствии выше перечисленных показаний могут лечиться дома.

Так как причиной воспаления в легких является инфекция, основой лечения становятся антибактериальные препараты. Дополнительно назначают общеукрепляющие мероприятия и разжижающую мокроту терапию.

Антибиотикотерапия у детей

Маленьким детям лучше применять антибиотики при пневмонии в суспензии или сиропе, так как они сладкие и легче проглатываются за счет нежной консистенции.

В такой форме выпускают:

Амоксициллин;
Аугментин;
Супракс;
Зиннат;
Панцеф;
Клацид и др.

Наиболее часто используемые у детей антибиотики представлены на фото ниже.

Антибиотики выбора

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдать назначенную дозировку и длительность применения. Даже если все основные симптомы разрешились в первые дни, нельзя прекращать прием лекарства досрочно. Заболевание может развиться с новой силой, но бактерии к антибиотику окажутся устойчивыми, и победить их с помощью данного препарата уже не удастся.

Таблица 3. Антибиотики выбора у детей разного возраста

При антибактериальной терапии инструкция требует обязательного назначения пробиотиков с целью защиты полезных бактерий. Это поможет избежать дисбаланса кишечной микрофлоры и предотвратить диспепсические расстройства.

Улучшение дренажной функции

Для более быстрого очищения легких от бактерий и мокроты нужно улучшить их дренажную функцию. У детей постарше для этого можно применять отхаркивающие и муколитические средства. Они способствуют разжижению мокроты и более легкому ее отхождению. Но малыши не смогут эффективно ее откашлять, поэтому у них подобные препараты применять запрещено.

Деткам до 2 лет будет достаточно обильного теплого питья и легкого массажа грудной клетки с постукивающими движениями. Такие меры помогут снизить вязкость мокроты и ускорить ее выделение при кашле. Подробнее об улучшении дренажной функции бронхов без лекарств можно узнать из видео в этой статье.

Общеукрепляющие мероприятия

Для поддержания иммунной системы деткам постарше рекомендуется полноценное питание, богатое свежими овощами и фруктами. Детям на грудном вскармливании необходимо придерживаться его до полного восстановления после болезни. Иммунные клетки мамы с молоком перейдут к ребенку и помогут быстрее справиться с инфекцией.

Всем малышам необходимы прогулки на свежем воздухе или регулярные проветривания комнаты в зависимости от самочувствия и ситуации. С температурой лучше остаться дома, после стихания острых явления можно смело гулять.

Закаливание – лучший способ защитить ребенка от болезней

Как предотвратить развитие пневмонии у детей

Для того, чтобы предотвратить развитие пневмонии у маленьких детей, нужно ответственно относиться к их здоровью, особенно, при возникновении простудных заболеваний. Не стоит водить ребенка в садик и другие общественные места, если он пожаловался на свое самочувствие.

Это может быть признаком начинающейся простуды. В такие моменты иммунитет уже снижен, и малыш легко может заразиться любыми инфекциями от других взрослых и детей.

Если у ребенка выявили простудное заболевание, нужно тщательно выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить распространения инфекции. И после выздоровления не спешить с посещением садика, так как иммунная система восстанавливается не сразу.

В холодное время года не стоит посещать с ребенком общественные места, если в городе распространяется эпидемия. О таких обстоятельствах обычно сообщают в новостях и предупреждают врачи в поликлинике. Лучше прислушаться к ним и больше времени проводить дома.

В период эпидемий детские учреждения лучше не посещать

Обязательно нужно следить за питанием ребенка, заниматься его закаливанием, одевать малыша по погоде, не допуская переохлаждения или перегрева. Это поможет поддерживать защитные силы организма на хорошем уровне и снизить риск инфекционных болезней.
Пневмония – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, если не начать лечить его вовремя. Очень важно суметь определить его на ранних стадиях. Особенно сложно сделать это у маленьких детей, которые еще толком не говорят и не могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому нужно знать признаки пневмонии у ребенка двух лет, чтобы вовремя успеть принять меры в случае начала этого заболевания.

Источник

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Может быть бактериальной или вирусной этиологии.

Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначального заболевания.

При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение патологии имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.

Особенности разных видов болезни

Рассмотрим особенности каждого из самых частых видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.

Двусторонняя

Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.

Двусторонняя пневмония у детей выделена в особую категорию по причине специфичных морфологических изменений ткани легкого. На первой стадии поражения альвеолярных ацинусов прослеживаются мелкие кровоизлияния. Через некоторое время пораженные участки ткани воспаляются и покрываются фибрином. Эта стадия называется «серое опеченение». Заканчивается процесс разрешением или смертью при развитии дыхательной недостаточности.

Правосторонняя

Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.

Разница левого и правого бронхов

Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового типа. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.

Левосторонняя

Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные организмы.

Важно! Так как симптоматика носит слабовыраженный характер, то терапия патологического процесса может начаться поздно, когда велики шансы осложнений.

Бывают ситуации, когда алгоритм заражения берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционные агенты затронули другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.

Лечение

Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:

возраст ребенка до 1-1,5 лет;
анализ крови показал пониженную лейкопению или повышенный лейкоцитоз;
аспирация дыхательных путей;
дитя теряет сознание, находится в бреду;
выраженная симптоматика сепсиса;
осложнение экссудативным плевритом;
подозрение на абсцесс легкого;
антибактериальное лечение не дает результата;
воспаление легких сочетается с хронической обструктивной болезнью легких.

Механизм обструкции бронхов

Медикаментозная терапия

При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:

Группа пенициллинов — ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав).
Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефазолин, Цефуроксим).
Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).
Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (Линезолид, Меропенем и Ванкомицин).

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде уколов.

Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет врач прописывает такие медикаменты:

При повышенной температуре тела выше 38,2°С используют жаропонижающие препараты. Малышам назначают Парацетамол и Нурофен.
При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают литическую смесь – сочетание из Анальгина, Папаверина, Димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи Ибупрофена.
Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики: АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
При бронхиальной обструкции назначают бронходиляторы – Беродуал.

Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случае – это примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что на фоне вируса присоединяется бактериальная инфекция и это требуется более серьзеного лечения.

Физиопроцедуры

Важно! Проводить физиотерапию при лихорадке, новообразованиях, болезнях сердца и сосудов, кровотечениях и гипертонии 2-3 степени НЕЛЬЗЯ!

1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:

эуфиллином;
лидазой;
хлористым кальцием.

Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.

2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.

4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.

Дренажный массаж

Посмотрите в другой статье остальные не менее эффективные физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

1. Редька с медом. Использовать только черную редьку. Разрезать ее так, чтобы верхняя часть была меньше и напоминала крышечку. В редьке выполнить углубление, убрать мякоть при помощи ложечки. Уложить в углубление мед в количестве 20 мл. Прикрыть срезанной верхушкой и подождать 5 часов. Этого времени достаточно, чтобы образовался сок. Его давать малышу 2 раза в сутки по 10 мл. Общий курс терапии не должен превышать 5 дней.

2. Отвар с баданом. Залить 20 г корней бадана 1 стаканом кипятка. Оставить на час, отфильтровать, использовать для полоскания горла 3 раза в день. Можно принимать по 5 мл 3 раза в сутки.

3. Настой из почек сосны. Мелко нарубить мать-и-мачеху и подорожник (30 г), соединить с 40 г сосновых почек. Залить 750 мл кипятка. Прием вести по 14 стакана 5 раз в сутки.

4. Компресс с подорожником. Листья подорожника помыть и дать им подсохнуть. Полотенце нагреть утюгом, уложить туда листики подорожника. Затем приложить теплую салфетку на грудь малышу, обернуть сверху платком. Уложить ребенка спать, а снять компресс только утром.

5. Волшебные свойства прополиса. Соединить прополис и сливочное масло в пропорции 100 г и 15 г. Ребенку давать по 5 мл за 45 минут до приема пищи. Проводить лечение 3 раза в сутки.

Важно! Применять народные средства можно только после консультации с врачом, так как у ребенка возможны аллергии! Кроме этого, применять их только в сочетании с медикаментами, ведь народные средства являются лишь вспомогательным методом терапии.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Скапливание экссудата при экссудативном плеврите

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.

Источник