Пневмония в возрасте 65 лет

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.
Пневмония у пожилого человека
Разновидности
Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.
Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.
Внебольничная пневмония бывает:
- с иммунодефицитом;
- без подавления иммунитета;
- аспирационная.
Внутрибольничная пневмония делится на:
- возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
- появившуюся у больных на ИВЛ;
- цитостатическую;
- пневмонию после трансплантации.
Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:
- частых госпитализаций;
- гемодиализа;
- длительной инфузионной терапии;
- длительного нахождения в доме престарелых.
Гемодиализ
По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:
- очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
- сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
- долевой – поражает всю долю легкого;
- сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
- тотальной – распространяется на всё легкое.
По длительности пневмония бывает:
- острой;
- подострой;
- хронической.
Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.
Причины заболевания
Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.
Факторы возникновения:
- сердечная недостаточность;
- хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
- болезни нервной системы;
- онкология;
- нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;
Сердечная недостаточность
- длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
- проживание в темных, сырых помещениях;
- малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
- прием препаратов, снижающих иммунитет;
- снижение мышечной силы.
Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.
Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:
Пневмококки
- бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
- грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
- вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).
У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.
Симптоматика
Основные симптомы пневмонии:
- лихорадка (высокая температура);
- кашель с мокротой;
- боль в груди;
- одышка;
- изменения на рентгене грудной клетки.
Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.
Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.
Диагностирование
Рентген легких
Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.
Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.
В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).
Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.
Когда показана госпитализация
Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.
Больной будет направлен в специализированный стационар, если:
Лечение в стационаре
- его возраст более 70 лет;
- нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
- обнаружен бактериальный шок;
- появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
- лечение на дому неэффективно более 3 дней;
- показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
- поражено несколько долей легкого;
- нарастает почечная недостаточность;
- социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.
Методы терапии
Основные цели лечения направлены на:
Лечение пневмонии у пожилых
- уничтожение возбудителя;
- уменьшение симптомов заболевания;
- приведение лабораторных показателей в норму;
- нормализацию функциональных нарушений;
- борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
- профилактику осложнений.
Препараты против пневмонии
Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.
Препарат Бромгексин
Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).
При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.
Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.
Народная медицина
Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.
Другие методы лечения и реабилитация
Аппарат УВЧ
Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).
Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:
- тренировка дыхательной мускулатуры;
- рефлексотерапия;
- различные виды массажа.
Прогноз
Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.
Профилактика
Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:
Дыхательная гимнастика
- контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
- дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
- надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.
Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.
Осложнения
К легочным осложнениям относятся:
Абсцесс легкого
- воспаления плевры;
- абсцессы легких;
- обструктивные синдромы;
- развитие острой недостаточности дыхания.
Среди внелегочных осложнений выделяют:
- патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
- психозы при тяжелом течении;
- развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.
Источник
Когда подразумевается пневмония у пожилого возраста, стоит сказать, что заболевания органов дыхания являются одними из распространенных болезней у людей преклонных лет, которые способствуют снижению работоспособности организма и быстрой смерти. Чаще всего вирус Streptococcus pneumoniae паразитирует легкие, вызывая пневмонию. Такое заболевание случается у 70 % людей, причем большинство в возрасте после 60 лет.
Сама пневмония – острое инфекционное заболевания, поражающее легочную ткань человека.
У лежачего человека пожилого возраста пневмония развивается быстрее за счет застойного кровоснабжения, которое развивается из-за маленькой подвижности.
Читайте также:
Пневмония заразна или нет для окружающих.
Что это такое – затемнение в легких на флюорографии.
О профилактике пневмонии читайте здесь.
Особенности недуга
Заболевания органов дыхания занимают ведущее место среди болезней, которыми страдают люди в пожилом возрасте. По данным последней социологической переписи 1/3 населения страдает такого вида заболеванием в возрасте от 65 лет. Риск развития пневмонии повышается с увеличением возраста человека. Это заболевание негативно влияет на организм, снижая продолжительность жизни и занимая 4-е место по смертности. Практически у 60 % населения пневмония приводит к смерти даже тогда, когда медицина развита превыше всего.
В пожилом возрасте у человека наблюдается 3 вида развития пневмонии: очаговая, крупозная и интерстициальная.
Очаговая пневмония – вид, при котором поражаются не все легкие, а группы их альвеол. Она возникает болезненным и острым началом. Очаговая пневмония сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения и лихорадкой. Этот вид тяжелее переносится человеком и имеет худшие последствия, нежели крупозная.
Крупозная пневмония – следующий вид, при котором поражается все легкое или отдельные его части. Крупозную пневмонию вызывают бактерии, которые отличаются от бактерий, вызывающих иные ее виды. Крупозная пневмония сопровождается потливостью, резким повышением температуры, ознобами и общей слабостью. Отмечается болью в груди и ноющей головной болью.
Интерстициальная пневмония – еще один вид, при котором в легких нарушается газообмен. Зачастую интерстициальная пневмония сопровождается постепенным нарастанием симптомов, нарушая газообмен.
Пневмония в пожилом возрасте зачастую не содержит сформулированной основы и типичных симптомов. Больные могут предъявлять жалобы на недомогание, апатию, голод, выделение мокроты, болевые ощущения в грудной клетке, диарею. Возможна потеря сознания и повышенная температура тела.
Тяжелая ситуация и течение заболевания у стареющих людей характеризуется значимыми отличительными чертами. К примеру, покашливание, представляющее ключевой показатель пневмонии у людей пожилого возраста, мучающихся рядом болезней, связанных с патологией мозговой работы, порождающих их дыхание, может почти целиком отсутствовать.
Симптомы
Характерными признаками развития пневмонии являются:
- Острый кашель с мокротой, которая препятствует нормальной работе дыхательной системы.
- Одышка, которая мешает полноценно дышать.
- Тяжесть в районе груди, болезненные ощущения в нижних дыхательных путях.
- Наличие болезненных хрипов, отдающих в спину при пневмонии у пожилых.
На наличие заболевания дыхательных путей могут указывать серьезные причины, такие как:
- Частая сонливость.
- Лихорадка, чувствительный холод ног и рук.
- Полное отсутствие аппетита.
- Повышенная апатия.
- Кратковременная потеря сознания.
- Частое недержание мочи.
- Посинение кончиков пальцев ног и рук, которое свидетельствует об острой форме инфекционного заболевания.
Данные симптомы возникают из-за того, что толщина легочной ткани не соответствует ее стандарту для здорового человека в пожилом возрасте.
Причины возникновения
Пневмония у пожилого возраста считается полиэтиологичной болезнью, то есть она может быть обусловлена огромным числом разных возбудителей, из числа которых выделяют бактерии, микробы и внутриклеточные возбудители. Пневмония, которая порождается внутриклеточными возбудителями и микробами, относится к категории атипичных. Это обуславливается отличительными чертами их клинической картины, кроме того, еще и несколько другими подходами к излечению болезни.
Пневмония у пожилых людей грибковой этиологии попадается только у лиц с существенным снижением иммунитета. Рассматривается много разных условий, значительно увеличивающих возможность развития данной болезни.
Но основной причиной возникновения пневмонии у пожилых людей является возраст, ведь, как известно, со старением организм крепче не становится. Но причины возникновения данной болезни могут быть весьма разнообразны:
- Как было сказано, возраст человека.
- Наличие болезней дыхательных путей хронической формы.
- Патогенная микрофлора.
- Старение, которое выражено в нарушении работы организма, соответственно, и органов дыхания.
- Ослабление иммунитета человека.
- Курение. Довольно пагубная привычка, приводящая к плохим последствиям.
- Алкоголь, пагубно влияющий на организм.
- Гиподинамия, ведя малоподвижный образ жизни.
- Онкологические заболевания любых других органов.
Как только человеку известен точный диагноз, необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы не допустить дальнейшего течения пневмонии. Своевременно начатое лечение может вылечить пациента до полного выздоровления. Болезнью такого рода могут заниматься врачи широкого спектра: терапевты, хирурги и педиатры.
- Пневмония в особо острой форме у людей пожилого возраста нуждается в срочной госпитализации в пульмонологическое отделение больницы, при симптомах одышки, кашля, лихорадки и повышения температуры, потери сознания.
- Обязательное выявление возбудителя. В лечение обязательно вводятся антибиотики и отхаркивающие препараты, которые способствуют выведению мокроты. Дозировку и время приема назначает лечащий врач.
- Чтобы не нарушать работоспособность сердца, пациенту выписывают сердечные медикаменты, которые назначает врач.
Лечение народными методами является дополнением к традиционной медицине, но никак не является его заменой.
- Для лечения пневмонии часто используют продукты пчеловодства, такие как мед и прополис. Следует добавлять 1-2 чайных ложки меда в горячее молоко.
- Часто советуют принимать внутрь большое количество чеснока.
- Из трав пользуется популярностью всеми известная липа и листья мать-и-мачехи.
- Некоторые источники советуют использовать обертывание листьями подорожника при пневмонии у пожилых.
Данные средства следует использовать как дополнение к общему лечению пневмонии у пожилых людей. Особенно важно не иметь аллергии на эти средства.
Во время лечения пневмонии организму необходимо и достаточное количество жидкости. Поэтому не стоит забывать употреблять в верном количестве негазированную воду. В пище обязаны присутствовать белки и углеводы.
Большую пользу пациенту при лечении пневмонии принесет дыхательная гимнастика.
Но перед этим следует проконсультироваться с врачом, можно ли ее выполнять.
Последствия
Каковы последствия пневмонии? Часто обычный процесс пневмонии переходит в хронический. Заняться лечением пневмонии в хронической форме в пожилом возрасте довольно трудно. Процессы, проходящие в легких, могут перетекать в другие органы, поражая их стенки. Часто пожилые люди, которые перенесли хроническую форму, в дальнейшем болеют сложными болезнями, имеющих не лучшие последствия. Если пневмонию не долечить, в легких образуется гной, что способствует воспалению легких или абцессу. Кроме того, на фоне данной болезни возникают заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Тогда такой вид заболевания будет возвращаться снова и снова, сколько бы его ни лечили, и повторяться очень часто. Такой вид называется застойная пневмония.
Застойная пневмония – это вторичное воспаление легких, возникающее при новом нарушении газообмена в легких. Повторное заболевание возникает вследствие:
- Старение, пожилой возраст.
- Постоянное положение пациента в лежачем состоянии.
- Длительный период после операции.
- Искривление позвоночника.
Такой вид пневмонии характеризуется наличием нарушений функций бронхов. Вследствие чего в бронхах скапливается небольшое количество мокроты. В основном возбудителем застойной пневмонии является стафилококк или стрептококк.
Симптомами застойная пневмония практически ничем не отличается от основной болезни:
- Кашель.
- Одышка.
- Повышенная слабость.
- Наличие болезненных хрипов.
Меры профилактики
Поскольку пневмония зарождается на фоне патогенных бактерий, особое внимание нужно уделять всему организму и состоянию здоровья в целом. Для этого нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- Тепло – это главное, что всегда должно сопровождать ноги у людей преклонного возраста, поэтому их всегда необходимо держать в тепле. Чтобы не допустить замерзания ног, обязательно стоит носить качественную обувь. Но если это произошло, не раздумывая, стоит попарить ноги в теплой воде.
- Частые пешие прогулки – залог хорошей физической формы. Следует проводить больше свободного времени на свежем воздухе, при этом поддерживая ноги в тепле.
- Стресс – забудьте! Только положительные эмоции.
- Полный отказ от вредных привычек. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять курением и алкоголем.
- В рационе обязательно должны быть витамины.
- Людям, которые страдают аллергией, ни в коем случае нельзя контактировать с аллергенами в воздухе.
- Пожилым людям в период массовых болезней обязательно следует пройти вакцинацию, что снизит риск заболевания пневмонией.
- Для пожилых, при этом лежачих, необходимо производить соответствующий уход.
Это нужно знать:
- Пневмония протекает в сложной форме у пожилых, нежели у молодых.
- С увеличением возраста ухудшается иммунитет, что способствует развитию многих болезней.
- Терапия пневмонии должна производиться сразу после выявления ее возбудителя.
И помните, чтобы излечить пневмонию, недостаточно держать ноги в тепле – нужен соответствующий уход за своим здоровьем.
Источник