Пневмония верхних дыхательных путей лечение

Как лечить воспаление трахеи Поражение верхних дыхательных путей инфекцией очень часто находит проявление в трахеите. Причем это заболевание чаще всего возникает в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Трахеит проявляется воспалением слизистой оболочки трахеи и может протекать как в острой, так и в хронической форме. По мнению врачей, инфекции – основная причина развития воспаления трахеи.

Строение трахеи

Трахея имеет вид хрящевой трубки, состоящей из полутора десятков сегментов – колец. Все сегменты объединены между собой связками из фиброзной ткани. Слизистые оболочки этой трубки представлены мерцательным эпителием. На оболочках в большом количестве присутствуют слизистые железы.

При воспалении трахеи ее слизистые оболочки отекают. Отмечается инфильтрация тканей и выделение большого количества слизи в полость трахеи. Если источник заболевания инфекция, то на поверхности слизистой можно увидеть отчетливо видимые точечные кровоизлияния. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, тогда слизистая оболочка органа сначала гипертрофируется, а затем атрофируется. При гипертрофии отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты. При атрофии мокроты очень мало. Более, слизистые оболочки пересыхают и даже могут покрыться корочками. На это фоне у пациента появляется устойчивый сухой кашель.

Также рекомендуем прочитать:

Причины трахеита

Воспаление трахеи может развиться по следующим причинам:

Инфекционный путь развития. Различные вирусы и бактерии попадают в верхние дыхательные пути и вызывают воспаление, которое, затем, переходит на трахею. Болезнь может вызываться вирусом гриппа, пневмококками, стрептококками, стафилококками и грибами.
Неинфекционный путь развития. Воспаление трахеи может развиться из-за переохлаждения верхних дыхательных путей или воздействия на них пыли, химии, пара.

Вероятность заработать трахеит значительно выше, если человек подвергается воздействию следующих факторов:

Климатические условия: холод, высокая влажность и ветер.
Пониженный иммунитет.
Хронические заболевания дыхательной системы.
Наличие вредных привычек.

Инфекционное заражение, из-за которого развивается воспаление трахеи, обычно происходит при контакте с больным человеком или зараженным предметом. К слову, носитель инфекции может даже не подозревать о том, что заражен. У него может не быть никаких клинических проявлений болезни.

Заражение может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. По этой причине практически все люди в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с воспалением трахеи.

Симптомы заболевания

Трахеит может быть острым и хроническим. У каждой формы болезни свои симптомы и особенности.

Острое воспаление трахеи

Болезнь заявляет о себе на 3-и сутки после появления симптомов воспаления носоглотки и поражения гортани. Первый симптом острого трахеита – субфебрильная гипертермия. Реже температура тела может подниматься до значения в 38,5 ° Цельсия. Следом приходят признаки интоксикации. Пациент начинает жаловаться на слабость, боли во всем теле, потливость. Нередко у больного закладывает нос.

Характерный симптом болезни – сильный сухой кашель, не приносящий облегчения ночью, и утренний кашель с отведением большого количества мокроты.

У детей воспаление трахеи проявляется в приступах кашля, которые могут быть спровоцированы смехом, резким движением, глотком холодного воздуха.

Независимо от возраста человек при трахеите начинает чувствовать першение в горле и саднение в области грудины. Из-за того, что глубокие вдохи провоцируют мучительные приступы кашля, пациент начинает дышать поверхностно.

Когда в острое воспаление трахеи вовлекается гортань, тогда у больного отмечается лающий кашель.

При выслушивании дыхания пациента с помощью фонендоскопа доктор может слышать сухие и влажные хрипы.

Хронический трахеит

Признаки заболевания трахеит Болезнь переходит в эту форму в том случае, когда пациент не получил своевременное лечение при остром трахеите. Впрочем, нередки случаи, когда хроническое воспаление трахеи развивается без острой стадии. Как правило, подобная патология отмечается у людей, очень много курящих и употребляющих большое количество алкоголя. Также подобное может случаться с пациентами, у которых имеются другие хронические болезни органов дыхания, сердца и почек. Эти болезни могут провоцировать застои крови в верхних дыхательных путях, что и провоцирует развитие хронического трахеита.

Основным симптомом хронического трахеита является кашель. При хронической форме течения болезни он болезненный и приходит в виде сильных приступов. Днем человек может вовсе не кашлять, но ночью приступы будут мешать ему уснуть. Мокрота при таком кашле чаще гнойная.

Хроническое воспаление трахеи всегда протекает с периодами обострения, во время которых его симптомы становятся похожими на симптоматику острого трахеита.

Осложнения воспаления трахеи

В большинстве случаев при изолированном течении это заболевание не вызывает никаких осложнений. Однако, если болезнь будет протекать сочетано, то могут развиться различные, достаточно опасные осложнения. Например, стеноз гортани. Он обычно выявляется у маленьких пациентов с ларинготрахеитом. У взрослых пациентов при трахеобронхите может развиться обструкция верхних дыхательных путей.

Если начать лечить трахеит вовремя, то с ним можно будет справиться всего за пару недель.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и инструментальных методов исследования. Первоначально врач выслушивает жалобы пациента, выявляет сопутствующие болезни, выясняет условия жизни больного. После дополнительной аускультации доктор уже может выставить первичный диагноз, но для уточнения проводит несколько дополнительных исследований. В частности, он делает ларингоскопию. При таком исследовании он может определить степень изменения слизистой трахеи: наличие слизи, кровоизлияний, инфильтратов.

Больному могут быть назначены рентгенография легких, сдача мокроты на баканализы и спирометрия.

Общий анализ крови завершает диагностирование воспаления трахеи.

Лечение заболевания

Народные средства для лечения трахеита Лечить начинают медикаментозно. Дело в том, что в большинстве случаев эту болезнь вызывает инфекция. Поэтому медикаменты позволяют достаточно быстро устранить причину заболевания. В большинстве случаев при медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего себя показывают лекарства из группы природных пенициллинов.

Если трахеит осложняет бронхитом, тогда к природным пенициллинам добавляются полусинтетические антибиотики последнего поколения.

В тех случаях, когда инфекционный трахеит ничем не осложнен в лечении болезни используются следующие препараты:

Противокашлевые.
Противовирусные.
Иммуномодуляторы.
Антигистаминные лекарства.

Эффективнее всего применять вышеуказанные препараты в виде аэрозолей. В этом случае они быстрее проникают во все отделы трахеи и бронхов.

При трахеите наиболее эффективны такие лекарства, как:

Сумамед.
Лазолван.
Беродуал.
Синекод.
Биопарокс.

Если у пациента отмечается гипертермия, то ему для лечения назначают антипиретики. Но применять он их может только под наблюдением врача.

Трахеит также можно лечить с помощью ингаляций. Для того лечения нужно использовать небулайзер. Это устройство распыляет лекарственные средства, но при это обеспечивает концентрированное их воздействие непосредственно на зоны поражения.

По мнению врачей, именно ингаляции – наиболее эффективное средство домашнего лечения трахеита.

Дома лечить трахеит можно с помощью следующих препаратов:

Обычный физраствор. Он обеспечивает хорошее увлажнение слизистых оболочек носоглотки и трахеи. Дышать его порами можно без ограничений. Более того, рекомендуется делать ингаляции с ним перед посещением врача.
Лечение содовым раствором. Он прекрасно разжижает мокроту и помогает хорошо откашляться.
Обычная минеральная вода. Она обеспечивает неплохое отведение мокроты при трахеите.
Ингаляции с Лазолваном и Муколваном. В основе этих лекарственных средств лежит амброксол. Поэтому лечение можно осуществлять только после предварительного разведения их физраствором.
Беродуал. Лечение этим препаратом наиболее эффективно позволяет раскрыть бронхи. При тяжелом течении болезни врачи нередко комбинируют Беродуал с гормонами.

Антибиотики в лечении воспалении трахеи используются в следующих случаях:

Есть признаки развития воспаления легких.
Кашель не проходит в течение 14 дней.
Гипертермия отмечается в течение нескольких дней.
Увеличение миндалин и лимфатических узлов в области носа и ушей.

Неплохо в лечении трахеита показывают себе народные средства. Их можно сочетать с традиционными средствами лечения, но нельзя использовать как самостоятельную терапию.

При трахеите очень эффективно горячее питье, состоящее из молока с медом. Для его приготовления нужно нагреть стакан молока и добавить в него чайную ложку меда, а заем засыпать чуть-чуть соды.

Также лечение воспаление трахеи можно осуществлять с помощью растворов для полоскания на основе отваров шалфея, ромашки и календулы.

С трахеитом позволяет эффективно бороться физиотерапевтическое лечение. Оно включает УВЧ, массаж и электрофорез.

Профилактика

Чтобы никогда не сталкиваться с трахеитом нужно придерживаться простых правил:

Стремиться к здоровому образу жизни.
Регулярно закаливать организм.
Стараться не переохлаждаться.
Отказаться от вредных привычек.
Вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Источник

Что такое пневмония

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол (легочные структуры в форме пузырьков, в которых происходит газообмен между воздухом и кровью), проявляющееся лихорадкой и кашлем.

Заболевание также известно как

Воспаление легких.

Причины

Пневмония может быть вызвана:

бактериями (пневмококк, стрептококк, стафилококк);
вирусами (вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
грибами или паразитами (редко).

Вредные микроорганизмы постоянно атакуют дыхательные пути, но им противостоят местные иммунные механизмы. Пневмония развивается при их ослаблении, при попадании особо опасного возбудителя или при длительном присутствии большого количества возбудителей в дыхательных путях.

Для некоторых инфекций (пневмоцисты, микоплазмы, хламидии и др.) характерно развитие интерстициальной пневмонии, при которой воспалительный процесс поражает не только альвеолы, но и соединительную ткань легких. Этот тип пневмонии чаще развивается у людей с иммунодефицитом. Иногда причиной интерстициальной пневмонии бывают аутоиммунные заболевания.

Кто в группе риска

Дети младше 2 лет и пожилые люди старше 65. Это связано с незрелостью или истощением иммунной защиты дыхательных путей;
пациенты больниц, которые долго лежат в стационаре, — это способствует контакту с внутрибольничными инфекциями, особенно у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких;
люди с хроническими заболеваниями — бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), болезни сердца повышают риск развития пневмонии за счет нарушения механизма очищения дыхательных путей;
курящие — табачный дым повышает уязвимость дыхательных путей;
страдающие хроническим иммунодефицитом — это те, кто перенес трансплантацию органов, химиотерапию, болен СПИДом.

Как часто встречается

Это одно из самых распространенных острых заболеваний дыхательной системы. Чаще всего болеют осенью и зимой. Среди причин смертности от болезней дыхательных путей пневмония занимает первое место (42 %).

Симптомы

Первыми симптомами заболевания могут быть:

лихорадка свыше 38 °С;
острый кашель;
одышка;
боль в грудной клетке;
выделение мокроты с кашлем;
учащенное сердцебиение;
синюшность конечностей;
слабость, утомляемость.

При развитии интерстициальной пневмонии характерно:

субфебрильная температура (37,5-38 °C) — длительно;
непродуктивный кашель (с незначительным выделением мокроты);
одышка, особенно на фоне физической нагрузки;
ночная потливость;
потеря массы тела.

У пожилых на первый план могут выходить симптомы интоксикации:

сонливость или беспокойство;
спутанность сознания;
снижение аппетита;
тошнота, рвота.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач проводит общий осмотр, прослушает на предмет патологических дыхательных шумов в легких, оценит величину лимфоузлов.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови — повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ указывает на наличие бактериальной пневмонии; повышение лимфоцитов на вирусную причину заболевания.
Биохимический анализ крови для диагностики пневмонии ничего не даст, но поможет выявить другие нарушения, что важно при назначении терапии.
Исследование плевральной жидкости. Плевра — это оболочка, покрывающая легкие. В норме в плевральной полости жидкости немного. При пневмонии ее объем возрастает, что нарушает дыхание. Определяют уровень рН, белка, наличие клеток активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Исследование газов артериальной крови. Определяют концентрации кислорода, углекислого газа, pH, бикарбонатов, лактата. Исследование проводят при тяжелом течении пневмонии и дыхательной недостаточности.
Бактериоскопия и посев мокроты проводится при госпитализации. Определяют возбудителя пневмонии, чувствительность к антибиотикам.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки (ОГК) — рентген при пневмонии делают всем. Определяются участки снижения воздушности легочной ткани (инфильтрация).
Компьютерная томография (КТ) — проводится, если рентген не дал ясных результатов. Позволяет более точно определить расположение воспалительного очага и исключить другие заболевания легких.
Фибробронхоскопия проводится для исключения сопутствующих заболеваний бронхов и легких, для взятия образца мокроты.
Пульсоксиметрия — специальный метод для определения степени насыщения кислородом крови. Выявляет дыхательную недостаточность.

Лечение

Цели лечения

Уничтожение возбудителя и предотвращение развития осложнений.

Дети, пожилые люди, люди, страдающие хроническими заболеваниями, проходят лечение стационарно. Взрослые пациенты без фоновых заболеваний при легком течении пневмонии могут лечиться амбулаторно и на дому.

Образ жизни и вспомогательные средства

Отказ от курения;
диета стандартна — много жидкости (вода, чай, компоты), сбалансированное питание, фрукты и овощи ежедневно;
дыхательная гимнастика и постуральный дренаж бронхов полезны для лучшего отхождения мокроты и ускорения выздоровления. С техникой знакомит врач. Хорошо сочетать с вибромассажем грудной клетки.

Лекарства

Для разных возбудителей пневмонии есть своя терапия.

Антимикробные препараты, в первую очередь аминопенициллины. В зависимости от каждого конкретного случая может применяться и другой антибиотик из группы макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов.
Противовирусные препараты — разные для разных групп вирусов. Если пневмония вызвана вирусом гриппа, то используются ингибиторы нейраиминидазы (хотя при гриппе возбудителем пневмонии чаще всего являются бактерии). Для ряда вирусов, вызывающих пневмонию, соответствующих препаратов нет.
Жаропонижающие препараты — в целях снижения высокой температуры применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): ибупрофен, парацетамол.
Мукоактивные средства (муколитики) для разжижения и стимуляции выведения мокроты.

Процедуры

При тяжелом течении пневмонии может развиться дыхательная недостаточность. Потребуется респираторная поддержка:

кислородотерапия через лицевую маску или носовые канюли;
искусственная вентиляция легких (аппаратом ИВЛ);
экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — насыщение крови кислородом вне организма благодаря специальному аппарату. Эту методику применяют в тяжелых случаях.

Хирургические операции

При неосложненном течении хирургические вмешательства не требуются. При развитии гнойных осложнений могут понадобиться дренирующие операции.

Восстановление и улучшение качества жизни

При неосложненном течении заболевания происходит полное выздоровление без последствий. Для ускорения реабилитации поможет дыхательная гимнастика.

Возможные осложнения

Сепсис — распространение бактерий из легких по организму. Экстренная ситуация, требующая лечения в специализированном отделении интенсивной терапии.
Дыхательная недостаточность — когда функции легких нарушены настолько, что собственного дыхания не хватает. Тогда применяют искусственную вентиляцию легких.
Плеврит — скопление жидкости между листками плевры. Она может инфицироваться с формированием гнойного плеврита.
Абсцесс легкого. На месте воспаления легочной ткани может сформироваться некроз с появлением гноя. Абсцесс — это источник хронической инфекции, и он должен быть ликвидирован либо интенсивной антимикробной терапией, либо дренирующей операцией.

Профилактика

Отказ от курения;
гигиена — стандартных правил достаточно;
вакцинация — прививка от ряда инфекционных заболеваний (грипп, пневмококк и др.) может уберечь от пневмонии;
поддержка иммунной системы — правильное питание, двигательная активность, ЗОЖ.

Прогноз

Благоприятный у здоровых пациентов с неосложненной пневмонией.

Пожилой возраст, агрессивные возбудители пневмонии (клебсиеллы, легионеллы и др.), сопутствующие хронические заболевания, дыхательная недостаточность могут привести к развитию осложнений и летальному исходу.

Если болезнь не лечить, то вероятность летального исхода составляет около 30 %. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

Меня госпитализируют или я смогу лечиться на дому?
У меня есть хронические заболевания. Это повлияет на течение и исход пневмонии?
Какие признаки указывают на то, что состояние ухудшается?

Список использованной литературы

Overview of Pneumonia. Sanjay Sethi , MD, University at Buffalo SUNY, 2019 MSD Manual Professional Version
Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Joshua P. Metlay et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 200, Iss 7, pp e45–e67, Oct 1, 2019
Bacterial Pneumonia: overview. Justina Gamache, MD. Medscape 2019
Pneumonia. Mayo Clinic 2019
Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации Российского респираторного общества, 2018
Постуральный дренаж бронхов. Empendium 2018
Неспецифическая интерстициальная пневмония. Joyce Lee , MD, MAS, University of Colorado Denver, 2016, Справочник MSD
Мукоцилиарная система респираторного тракта при бронхиальной астме и аллергическом рините/ И. В. Озерская, Н. А. Геппе, У. С. Малявина / Лечащий Врач / 2011-11
Т.Н. БИЛИЧЕНКО, А.Г. ЧУЧАЛИН . Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив . 2018; 01: 22-26

Источник