Пневмония восстановление после болезни у взрослых

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Термин «пневмония» объединяет довольно большую группу заболеваний, общим признаком которых является развитие воспалительного процесса в ткани легких. При воспалении в большинстве случаев происходит поражение альвеол, то есть пузырьковидных образований в легочной ткани, посредством которых осуществляется процесс газообмена. Также при воспалении страдает интерстициальная ткань легких.

Воспаление легких – определение заболевания

Причиной возникновения пневмонии чаще всего становится вирусная, бактериальная, грибковая инфекция. Встречаются заболевания со смешанной, вирусно-бактериальной природой. Более подробно про распространение заболевания читайте в этой статье.

Иногда болезнь вызывает неинфекционный воспалительный процесс, причиной которого могут стать:

• Воздействие токсичных веществ;
• Излучения;
• Травма грудины;
• Аллергия.

Но впоследствии такое воспаление может способствовать развитию бактериальной или грибковой пневмонии.

Довольно часто заболевание развивается как вторичная патология на фоне других болезней: бронхита, тяжелых травм или ожогов, пищевых отравлений или воспалительных процессов ЖКТ. Велик риск возникновения пневмонии в послеоперационный период.

По клиническим признакам выделяют следующие виды пневмонии:

1. Типичная пневмония. Характеризуется следующими симптомами: очень быстрый подъем температуры, кашель, с выделением обильной мокроты, часто с гноем, боль в области легких. При обследовании обнаруживается затемнение на рентгенограмме, жесткое дыхание, наличие хрипов.
2. Атипичная пневмония. Характеризуется слабо выраженными симптомами, медленным развитием. Возможны: несильный кашель, першение в горле, миалгия, недомогание. Некоторые признаки пневмонии обнаруживаются на рентгенограмме.
3. Крупозная пневмония (плевропневмония). Опасная форма заболевания, которая характеризуется тяжелым течением и требует срочной медицинской помощи при первых симптомах: резком подъеме температуры тела до 39-40°С, одышке.

Болезнь сопровождается сильной болью в области пораженного легкого. Мокрота с развитием воспаления приобретает зеленоватый оттенок, затем – оранжевый, возможно с кровяными выделениями.

Стадии пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани приводит к возникновению областей патологического расширения воздушных полостей бронхиол (эмфизема). Возможно «спадение» пораженного участка легкого. В альвеолах накапливается слизь, препятствующая нормальному газообмену, что становится причиной кислородного голодания, а иногда и сердечной недостаточности.

При бактериальной пневмонии возможно развитие абсцесса. Воспаление, вызванное вирусами, может привести к некрозу эпителия, угнетая иммунитет.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии:

• Стадия прилива: резкое кровенаполнение сосудов легких, фибринозная экссудация в альвеолах;
• Стадия красного опеченения: ткани легкого уплотняются, их структура напоминает структуру тканей печени. В альвеолярном экссудате обнаруживается большое количество эритроцитов.
• Стадия серого опеченения: распад эритроцитов, выход большого количества лейкоцитов в альвеолы;
• Стадия разрешения: структура ткани легкого восстанавливается.

В зависимости от многих факторов воспалительный процесс в легких может быть острым, острым затяжным или хроническим. Различные виды последствий приводят к серьезным осложнениям:

• Плеврит.
• Миокардит.
• Абсцесс легкого.
• Эндокардит.

Иногда возникает опасность развития бактериального токсического шока.

Реабилитация после болезни в домашних условиях

Реабилитация у взрослых – это процесс восстановления и компенсации функциональных возможностей пораженного органа и всего организма, ослабленного болезнью. Воспалительный процесс существенно повреждает ткани легких. Медикаментозная терапия не является гарантией полного восстановления функции органов дыхания, что создает предпосылки для развития хронических заболеваний легких. В связи с этим становится понятной необходимость последовательной и комплексной системы реабилитационных мероприятий с учетом специфики перенесенного заболевания, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Молоко с луком от кашля

Как лечить кашель на 1, 2, 3 триместре беременности описано здесь.

Лечение аллергического кашля с помощью ингаляций //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/allergicheskogo-s-pomoshhyu-ingalyacij.html

Периоды

Выделяются следующие этапы восстановительного процесса:

1. Борьба с возбудителем воспалительного процесса, устранение остроты протекания заболевания.
2. Восстановление нарушенных функций органов дыхания (ткани легких). Удаление осложнений или недопущение их возникновения. Восстановление утраченных функций иммунной системы.

Первый период может продолжаться около двух недель. Однако на срок реабилитации в это время оказывают влияние особенности протекания заболевания и возможное наличие осложнений. Больному назначают медикаментозную терапию, в подавляющем большинстве случаев предполагающую «борьбу» с возбудителем воспаления с помощью антибиотиков. Также проводится симптоматическое лечение противовоспалительными препаратами.

Первый период заканчивается после исчезновения очагов воспаления, видимых на рентгеновских снимках. Также должны исчезнуть тяжелые симптомы, такие как сильный жар и одышка.

Второй этап реабилитации предполагает систему немедикаментозных методов воздействия, направленных на восстановление активности альвеол, стабилизацию электролитного баланса в организме, корректировке микробиологического баланса. Реабилитационные мероприятия призваны предотвратить появление побочных явлений, вызванных приемом антибиотиков (гипокалиемия, дисбактериоз), восстановить иммунитет, не дать возможность развиться ряду осложнений, таких как цирроз легких или разрастание соединительной ткани.

Рекомендованные после пневмонии реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Соблюдение диетических рекомендаций.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебную гимнастику и дыхательные упражнения.
• Массаж.
• Полноценный сон.
• Восстановление в организме необходимой микрофлоры.

Физиотерапевтические методы объединяют воздействие ингаляций, электрофорез, воздействие на зону, пострадавшую от воспаления, с помощью УВЧ. Про эффективность ингаляций при фарингите узнайте по ссылке.

Санитарно-курортная

Некоторые из восстановительных мероприятий можно осуществлять в домашних условиях. Но намного эффективнее будет реабилитация в специализированных санаториях. Чаще всего такие лечебные учреждения располагаются в местности с воздухом, не загрязненным промышленными и городскими «выхлопами». Целительные процедуры, такие как гимнастика, массаж и физиотерапия, проходят под присмотром квалифицированного инструктора или врача.

Немаловажную роль при реабилитации в санаторных условиях играет жизнь без стрессов и полноценный отдых.

Гимнастика

Как физическая активность (лечебная физкультура), так и специальная дыхательная гимнастика – непременные условия качественного восстановления органов дыхания и всего организма. Нагрузки в условиях реабилитации должны быть выдержанными и точно рассчитанными. Упражнения следует делать систематически, не пытаясь сразу же добиться большого количества повторов. Физические упражнения необходимо дополнять ежедневными прогулками.

Дыхательную гимнастику рекомендуется делать два раза в сутки, также постепенно наращивая нагрузку. На первом этапе достаточно двух или трех упражнений.

Выбирать комплекс лечебных упражнений для больного должен специалист.

Питание, чтоб восстановить организм

Диетические рекомендации для больного пневмонией различаются в зависимости от периода заболевания и реабилитации. Однако общей направленностью диеты является уменьшение интоксикации, содействие сопротивляемости, поддержание сил больного. В начальном, остром периоде болезни рекомендована диета №13. Калорийность блюд невысока, ограничивается количество углеводов, жиров, соли. Увеличивается количество витаминов. Блюда должны быть легкими, благоприятно сказываться на работе кишечника. Важное место в рационе занимают молочные продукты, блюда, богатые витаминами группы В. Питание должно быть дробным. Пищу лучше измельчать, чтобы облегчить процесс пищеварения.

Во время второго периода реабилитации назначается диета №15. Рацион больного расширяется. Калорийность продуктов увеличивается. Большое значение придается употреблению продуктов, способствующих выделению желудочного сока, стимулирующих работу поджелудочной железы.

Количество соли в пище можно увеличить. Увеличивается также количество блюд, содержащих растительный и животный белок (бобовые, рыбу, мясо). Однако жареную или острую еду в период восстановления лучше не давать больному.

Диетическое питание после пневмонии предполагает употребление большого количества жидкости: минеральной воды, чая из трав.

Профилактические методы – основные рекомендации

Наиболее часто пневмония возникает как осложнение после других инфекционных заболеваний, неправильное или несвоевременное лечение которых приводит к развитию воспалительного процесса в легких. Поэтому мерами, предупреждающими эту опасную болезнь, могут служить:

• Прививки против гриппа и других инфекций.
• Своевременное обращение к врачу. Ответственное отношение к лечению даже обыкновенной «простуды».
• Укрепление иммунитета.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Регулярные занятия дыхательной гимнастикой.

Здоровый образ жизни, физическая активность, отсутствие нервных перегрузок – всё это также помогает поодержать иммунитет.

Чем лечить воспаление среднего уха

Причины и лечение вазомоторного ринита описано тут.

Чешутся глаза и появляется насморк //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/ot-chego-cheshutsya-glaza-i-poyavlyaetsya.html

Видео

Выводы

Пневмония – тяжелое заболевание, которое опасно развитием серьезных осложнений. Дыхательная функция легких восстанавливается только после систематических и эффективных реабилитационных мероприятий. Недопустимо прекращать лечение пневмонии сразу же после исчезновения очевидных симптомов. Переход болезни в хроническую форму чреват проблемами не только дыхательной системы, но и всего организма. Читайте про применение медовой лепешки от кашля в данном материале.