Пневмония всегда сопровождается температурой у детей

Хрупкая дыхательная система малышей подвергается большим рискам, чем у взрослых: дети болеют гораздо чаще, в том числе воспалением легких. Температура при пневмонии у детей позволяет быстрее выявить патологию и начать лечение. В ситуациях, когда воспаление легких протекает без температуры, его обнаружить сложнее, т.к. ребенок может не жаловаться на плохое состояние. Кроме того, пневмонию часто путают с бронхитом или острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), что приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому пневмония входит в десятку самых распространенных причин смерти.

Как у детей проявляется пневмония

Пневмония — синоним воспаления легких. Болезнь сопровождается поражением альвеол (легочных пузырьков, участвующих в газообмене) и ткани легкого.

Бытует мнение, что пневмония незаразна. Это верно лишь для части случаев. Большинство же возбудителей заболевания передаются воздушно-капельным и другим путями.

Комментарий эксперта

Доктор Комаровский:

—

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к неправильным действиям — назначению антибактериальных препаратов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты не действуют, но ведь бактерии-то активизируются. Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается. Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии.

В зависимости от типа возбудителя воспаление легких имеет следующую природу:

• инфекционную (самый частый случай): воспаление вызывают пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки и другие бактерии;
• вирусную: причиной становится герпес (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) и др.;
• грибковую: болезнь вызывают грибки Aspergillus, Mucor, Candida, Mycoplasma pneumoniae и др.;
• паразитарную;
• с легионеллой в качестве возбудителя: возникает, как правило, после того, как с ребенком побывали в аэропорту с искусственной вентиляцией;
• хламидийную (инфицирование происходит при родах);
• смешанную: возбудителей сразу несколько.

Надо обратить внимание на такие симптомы пневмонии у детей старше двух лет:

1. Признаки ослабленного организма — вялость, раздражительность, капризность.
2. После ОРВИ состояние сначала улучшается, а потом ухудшается со скачком температуры и кашлем.
3. Продолжительный кашель. Часто этот же симптом проявляется при ОРВИ, но проходит через 3-10 дней после начала лечения. Пневмония чаще всего и развивается как осложнение респираторного заболевания, поэтому нельзя допускать его длительного течения.
4. Одышка, учащенное дыхание.
5. Повышение температуры. Температура держится более 4 дней и жаропонижающие на нее не действуют.
6. Бледность кожи.
7. Нарушение сна.
8. Расстройство желудка.
9. Насморк.

Набор симптомов зависит от вида возбудителя.

У младенцев пневмония проявляется немного иначе. Стоит ее заподозрить, если ребенок:

• капризничает и беспокоен;
• вялый;
• кашляет приступами, возможно, с выделением гнойной мокроты;
• сопливит;
• отказывается от еды;
• вдыхает и выдыхает чаще обычного, кивает головой в такт дыханию, раздувает щеки и вытягивает губы;
• температура не превышает 37,5 градуса;
• при одностороннем поражении грудничок старается лежать на одном боку;
• срыгивает, рвет, испражняется жидким;
• у младенца синеет кожа вокруг рта.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами и хламидиями, протекает нетипично, со стертыми симптомами. В начале заболевания температура поднимается до 39,5 градуса, а затем спускается до 37,5 или даже до 36,6. При этом могут наблюдаться симптомы ОРВИ.

Об особенностях течения ОРВИ с температурой у детей читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

При пневмонии от микоплазм и хламидий даже врачу тяжело сориентироваться, т.к. при прослушивании легких отклонения практически отсутствуют, как и в анализах. Картина похожа на бронхит. Поэтому обязательным исследованием в таком случае является рентген легких. Именно он позволяет дифференцировать разные болезни.

Какая температура бывает при пневмонии у ребенка

Температура у ребенка при пневмонии может быть разной величины: нормальная (36,4-37 градусов), субфебрильная (37-38 градусов), фебрильная (38-39 градусов) и пиретическая (39-41 градус). Утром она может понижаться, а вечером повышаться, т.к. это нормальные суточные колебания, характерные даже для здорового человека.

Постепенное развитие воспаления характеризуется медленным ухудшением самочувствия, повышением жара или, наоборот, переходом в субфебрильную форму.

Сбивать или нет повышенную температуру при пневмонии у ребенка, решайте в зависимости от ее характера и других факторов:

• субфебрильная температура 37-37,5°C означает, что организм вяло борется с инфекцией, возможен переход заболевания в хроническую форму. Сбивать такую температуру не нужно;
• температура 37,5-38,5°C означает более выраженный процесс борьбы с возбудителем: ее сбивать не стоит, если ребенок в остальных отношениях здоров. Но если у него есть больные органы либо уже была негативная реакция на жар (например, судороги), то такую температуру сбивают;
• фебрильная температура 38,5-39°C говорит о сильном воспалительном процессе и яркой реакции организма. На этом этапе ребенку дают жаропонижающие;
• критическая температура 39-41°C: резервы организма истощаются, вероятно возникновение судорог, что может привести к эпилепсии. Требуется срочное снижение жара и вызов скорой помощи.

Пневмония без температуры у ребенка

Слабая иммунная система способна вызвать пневмонию без температуры, такое заболевание называют скрытым, тихим или латентным. Это опасно, т.к. дети не чувствуют в первое время никаких симптомов и не могут сказать о них родителям.

Пневмония у грудничка без температуры проявляется в отсутствии аппетита, вялости и другими изменениями в поведении. Однако их можно не заметить.

Причины того, что у ребенка пневмония без симптомов (без кашля и лихорадки), такие:

1. Возбудителями пневмонии у ребенка без симптомов, в том числе, без температуры стали микоплазмы, хламидии или паразиты.
2. Иммунитет малыша ослаблен (например, у него ВИЧ-инфекция).
3. Иммунитет и терморегуляция у младенцев не сформированы.
4. Необдуманный прием антибиотиков.
5. Кашлевой рефлекс подавляется, а температура снижается родителями при помощи медикаментов.

Факт того, что воспаление легких протекает без симптомов, затрудняет обследование, а лечение проводится с опозданием. Соответственно, риск осложнений и смерти возрастает.

В другой статье сайта temperaturka.com вы можете узнать, почему протекает пневмония без температуры у взрослых.

Лечение пневмонии у детей с температурой и без

Для положительного результата лечения используют комплексный подход. Основой терапии являются антибиотики, влияющие на бактерии. Если возбудитель пока неизвестен, для начала врач прописывает несколько препаратов одновременно либо препарат самого широкого спектра действия. Чаще назначают:

• Антибиотики. Доктор может выписать их в форме инъекций, раствора или таблеток. Принимается сразу целый курс, без перерывов, строго в определенное время. Заканчивать курс раньше срока нельзя.
• Пробиотики принимают по желанию параллельно с антибиотиками для сглаживания негативных желудочно-кишечных реакций, таких как диарея, колики, вздутие живота. Хотя есть мнение врачей, что профилактически пробиотики при приеме антибиотиков применять не нужно.
• Отхаркивающие препараты.
• Жаропонижающие.
• Витамины.
• Физиопроцедуры и массаж.
• Для повышения иммунной защиты организма от вирусов некоторые врачи назначают лекарства с интерфероном. Однако большинство специалистов сходится во мнении, что такие препараты приносят больше вреда, чем пользы.
• Обильное теплое питье необходимо для очищения организма от токсинов, выведения мокроты из легких. Хорошо подойдут чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.
• Диета. Во время воспаления легких организм ослаблен из-за интоксикации и насильно кормить ребенка не следует. Для детей постарше подойдет куриный бульон, а для грудничков — грудное молоко. Еда — только по требованию.
• Обязательно проветривание комнаты и влажная уборка без использования хлорсодержащих антисептиков, создающих дополнительную нагрузку на дыхательную систему. Воздух должен быть влажным с температурой 18-20 градусов — это оптимально для дыхательных путей. На время проветривания ребенка нужно положить в другом помещении.
• Постоянный постельный режим. Несоблюдение этого пункта может привести к осложнениям.
• По окончании терапии назначают сорбенты для вывода токсинов из организма.

Пневмония у детей без температуры требует аналогичного лечения, за исключением того, что для нее неактуален прием жаропонижающих.

Выходить на прогулку можно через 10 дней после начала терапии, если самочувствие пришло в норму. Полностью дети выздоравливают через 1,5 месяца, а при осложнениях — через 3. В течение этого времени ограничивают физические нагрузки.

Температура у ребенка после пневмонии

В некоторых случаях может наблюдаться температура у ребенка после пневмонии. Если она субфебрильная, а анализы и рентген удовлетворительны, то в течение первой недели беспокоиться не стоит. Это явление температурного хвоста, когда терморегуляция после воспаления не сразу приходит в норму.

Если температура не нормализуется за неделю, то стоит еще раз посоветоваться с врачом, т.к. ее причинами могут быть недолеченное воспаление, поражение организма токсинами и продуктами распада легких, заражение новой инфекцией и т.д.

Осложнения у детей после пневмонии

После воспаления легких у детей наблюдается астенический синдром. При правильном подходе к реабилитации он не опасен. Основные признаки — вялость, упадок сил, плохой аппетит, низкие цифры на градуснике. Со временем это проходит.

Чтобы удостовериться, что лечение оказалось эффективным, после выздоровления повторяют рентген, анализы крови и мочи, проводят контроль работы органов.

Осложнения возникают из-за незаконченного или неправильного лечения. Последствия пневмонии делят на немедленные и отсроченные, а также на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

• Плеврит — поражение оболочки легких. В том числе, возможно развитие эмпиемы плевры — гнойного плеврита.
• Хроническая пневмония с периодическими обострениями.
• Гангрена легкого — гнойно-гнилостный некроз.
• Отек легких.
• Ателектаз — спадение доли легкого.
• Абсцесс легкого — образование гнойной полости.
• Дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

• Сепсис: развивается, когда токсины, выделяемые микробами, в большом количестве попадают в кровь.
• ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови.
• Воспаление сердца (эндокардит, миокардит и перикардит).
• Воспаление почек.
• Воспаления в желудочно-кишечном тракте.
• Полиорганная недостаточность — нарушение в работе всех органов.
• Менингит.
• Гепатит.
• Легочное сердце — нарушение, вызванное венозным застоем крови в малом круге кровообращения.
• Артрит.
• Тромбоэмболия (закупорка) легочных артерий.
• Тромбофлебит — воспаление вен.
• Отит — воспаление в ухе.
• Анемия (малокровие, подробно о болезни читайте здесь).
• Интоксикационный синдром Уотерхауса-Фридериксена. При уничтожении большого числа микроорганизмов в кровь попадают токсины. Они вызывают тяжелую интоксикацию, в результате начинается инфекционно-токсический шок. Жар повышается и его сложно сбить. Стоит отметить, что синдром Уотерхауса-Фридериксена обычно развивается после других инфекционных заболеваний, но редко можно встретить его и как последствие пневмонии.
• Нейротоксикоз. Опасное заболевание, влекущее за собой несбиваемые 40°C. Начинается с гиперактивности или вялости ребенка, а в дальнейшем возникают судороги и периодически останавливается дыхание.
• Смерть.

Вид осложнения зависит от конкретного возбудителя болезни.

Последствия воспаления легких затрагивают все органы, т.к. токсическая кровь доходит до каждого уголка тела, а поражение главного дыхательного органа влечет за собой сбой в работе других систем организма. Поэтому так важно не заниматься лечением ребенка самостоятельно, а вовремя обратиться к врачу.

О воспалении легких у взрослых и сопровождающей его температуре читайте в другой статье на нашем сайте.