Почему аллопуринол нельзя применять при остром приступе подагры
Подагра – это заболевание суставов, которое возникает по причине накопления в них солей мочевой кислоты. Их название – ураты. Визуально подагра проявляется деформацией сустава. Заболевание сопровождается регулярными сильными ночными болями и воспалением, поскольку соли накапливаются в суставе в виде кристаллов.
Признаки подагры
Больной сустав краснеет, развивается отек, в патологическом очаге повышается температура. Это довольно редкая болезнь, 3 случая которой встречаются на 1000 человек. Ее трудно распознать на начальной стадии, обычно подагру диагностируют спустя 5 лет после возникновения.
Лечение чаще всего осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Самым популярным средством от подагры считаются таблетки Аллопуринол .
Что содержит 1 таблетка
1 таблетка препарата содержит 100 мкг основного вещества аллопуринола. Кроме того, в ее составе присутствуют вспомогательные вещества:
- моногидратная лактоза;
- повидон;
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния.
В одной упаковке – 50 шт. таблеток.
Фармакологическое действие
Активное вещество Аллопуринола воздействует на синтез мочевой кислоты. По структуре оно аналогично гипоксантину – природному производному азотистого основания под названием пурин.
Мочевая кислота образуется из ксантина, который, в свою очередь, происходит от гипоксантина. За эти метаморфозы отвечает фермент ксантиноксидаза, работу которого и блокирует Аллопуринол.
Так уменьшается количество мочевой кислоты и ее солей в организме. Имеющиеся отложения уратов растворяются, а новые уже не формируются. В то же время прием лекарства повышает концентрацию гипоксантина и ксантина в моче.
После приема Аллопуринол почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Вещество превращается в аллоксантин, который и способен тормозить работу фермента. Снижение уровня мочевой кислоты наблюдается уже на 2-3 день лечения. На 7-10 сутки уровень приходит в норму.
Показания к применению
Спектр показаний к приему Аллопуринола достаточно широк:
- Повышенный уровень мочевой кислоты в крови – гиперурикемия.
- Подагра врожденная и приобретенная.
- Мочекаменная болезнь.
- Терапия опухолей с использованием химиопрепаратов и ионизирующей радиации.
- Псориаз.
- Травматический токсикоз.
- При приеме кортикостероидов для профилактики мочекислой нефропатии.
- Злокачественные новообразования.
- Врожденные нарушения пуринового обмена у детей.
Правильное применение
Лекарство принимают после приема пищи, обильно запивая таблетку водой. Необходимо, чтобы у человека за сутки выделялось более 2 литров мочи. Курс лечения как правило начинают с суточной дозы равной 100 мкг. При необходимости ее постепенно повышают, внимательно отслеживая побочные реакции.
Взрослым назначают суточную дозу от 100 до 800 мкг. Она зависит от тяжести состояния. Пьют препарат от 2 до 4 раз в сутки. Пожилым людям обычно назначают самые низкие дозы. Детям до 15 лет рекомендуется начинать с суточной дозы 10-20 мкг, увеличивая ее до 400 мкг. В первые 3-4 месяца приема регулярно обследуется печень больного.
Важно! Дозировку Аллопуринола всегда назначает врач, исходя из возраста пациента и его диагноза!
Состояние больного и его сопутствующие заболевания определяют то, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Видимое улучшение состояния наблюдается через несколько месяцев после начала курса лечения при условии, что пациент следует всем инструкциям врача.
Только специалист определяет то, как правильно пить Аллопуринол при подагре конкретному пациенту. Успешное лечение возможно только при многолетнем приеме, и прерывать его даже на небольшой период не рекомендуется.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний к приему Аллопуринола. Прежде всего, универсальным противопоказанием к применению любого лекарства является гиперчувствительность, то есть аллергия к его компонентам.
Аллопуринол строго противопоказан лицам с выраженной почечной недостаточностью. При наличии у пациента некоторых ее симптомов дозировку препарата значительно снижают. Это же можно сказать и о печеночной недостаточности. Также его нельзя принимать при беременности и в период кормления грудью.
На время приема препарата запрещается употреблять алкоголь, поскольку он препятствует усвоению лекарства. Прием должен сопровождаться соблюдением диеты. Аллопуринол не сочетается с некоторыми препаратами.
Побочные действия
Иногда курс лечения может омрачиться побочными эффектами. Со стороны сердечно-сосудистой системы это может быть повышение артериального давления, а также замедление сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы это тошнота, рвота и диарея. Редко развивается гепатит, еще реже – стоматит. Может появиться слабость, нарушения нервной системы проявляются повышенной усталостью, сонливостью, головокружением, а также депрессией, судорогами и нарушением зрения. Возможно патологические изменения показателей крови.
Редко возникает такое нарушение мочевой системы, как интерстициальный нефрит. У единиц развивается уремия – накопление в крови продуктов обмена, которые должны выделяться с мочой, а также гематурия – появление крови в моче сверх нормы.
Крайне редко прием препарата осложняется эндокринными нарушениями. В их число входят бесплодие, гинекомастия, импотенция, а также сахарный диабет.
Возможно появление кожного зуда, покраснений и сыпи.
Почему Аллопуринол не помогает при приступе подагры
Препарат действительно эффективен при длительном применении. Имеется объяснение того, почему Аллопуринол нельзя применять при остром приступе подагры .
Механизм лекарства основывается на постепенном снижении количества уратов в тканях, поэтому и необходим долгий прием Аллопуринола. При обострении симптомов подагры средство не сможет сразу же ликвидировать болевой синдром. Некоторое снижение уровня кислоты наблюдается лишь через 2-3 дня после того, как больной начал принимать лекарство.
Аналоги Аллопуринола
Практически любой препарат имеет на рынке аналоги, отличающиеся по цене или составу. Аллопуринол не является исключением. Существует ряд средств, предназначенных для приема при подагре. Самые известные аналоги Аллопуринола – Аллопуринол-Эгис, Аллопуринол Сандоз и Пуринол.
Препарат под названием Аллопуринол-Эгис незначительно отличается составом вспомогательных компонентов. Дозировка, показания и противопоказания у него такие же, как и у Аллопуринола.
То же самое можно сказать и о других аналогах. Чаще всего препараты отличаются по стоимости. Тем не менее замена Аллопуринола на аналогичное средство ни в коем случае не должна происходить без консультации лечащего врача.
Отзывы
В сети преобладают положительные отзывы об Аллопуриноле . Это неудивительно, ведь при приеме согласно инструкции он способен оказать значительный терапевтический эффект.
Марина, 54 года: «С недавних пор у меня появились боли в области плеча. Я решила не медлить и сдать анализы. Оказывается, мочевая кислота у меня гораздо выше нормы – настигла подагра! Врач запретил мне есть соленое и жирное, а еще прописал препарат под названием Аллопуринол.
Пила я его так, как назначил терапевт. Через 6-7 дней боль стихла, правда не обошлось без побочных эффектов – появились покраснения на коже. Эту проблему решила половинка таблетки Тавегила. Аллопуринол – действенное средство от подагры, которое, конечно, не стоит принимать без назначения врача. »
Рамиль, 42 года: «Раньше я, безусловно, слышал о подагре, ведь с ней столкнулась моя мама. Недавно врач обнаружил повышенный уровень мочевой кислоты и у меня тоже. Болей у меня пока не возникало, и как хорошо, что я проходил обследование именно сейчас. Врач назначил Аллопуринол. Через 2 недели мочевая кислота и правда пришла в норму – так что препарату 10 из 10.»
Заключение
Подагра – серьезное заболевание, которое, однако, поддается терапии. Прием медикаментов в данном случае действительно имеет вес. Лечащий врач расскажет, как правильно принимать Аллопуринол при подагре .
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Появление подагрических проявлений вызвано нарушением выведения из организма мочекислых солей, этому могут предшествовать проблемы работы почек. Достигая определенного уровня, их кристаллы оседают на стенках органов, сосудов, костных поверхностях, входящих в сочленения. Часто, при условии повышенной кислотности мочевыводящих путей, есть риск развития мочекаменной болезни. «Аллопуринол» – препарат урикозурического действия (подавляет возможность чрезмерного образования мочекислоты), направлен на ощелачивание мочи с целью выделения мочекислоты из организма. Подробнее рассмотрим фармакологические свойства препарата, в какой дозировке следует принимать препарат, а также можно ли пить «Аллопуринол» при обострении подагры.
Что такое «Аллопуринол»?
Назначают этот препарат больным с нарушением выделения мочекислых кристаллов, диагностированной подагрой. «Аллопуринол» подавляет образование мочекислоты, угнетает всасывание ее почками, без снижения способности ее выделения. Препарат задерживает окисляющие способности фермента, превращающего азотистые, обычные основания пуринов в мочекислоту. Это его действие снижает процентное количество мочекислоты в жидкостях организма.
«Аллопуринол» при подагре способен вызвать реактивный приступ подагры в первые дни приема, но при дальнейшем использовании частота, симптомы приступов снижаются. Этот медикаментозный препарат способен уменьшить диаметр подкожных тофусов, кристаллических новообразований в полостях сочленений, снимает остроту воспалительных процессов. Обладает выраженным эффектом в случаях развития мочекаменной болезни, тогда, когда другие препараты малоэффективны. Длительное использование путем снижения концентрации мочекислоты продлевает период ремиссии заболевания, снижает выраженность симптомов.
В первые дни приема «Аллопуринол» способен вызвать реактивный приступ подагры
Состав
Таблетки от подагры «Аллопуринол» выпускаются в блистерах в двух дозировках активного вещества аллопуринол: 100 мг и 300 мг. Вспомогательные вещества:
- загуститель;
- эмульгатор;
- магний;
- усилитель вкуса.
Фармакологическое действие
Основное действие лекарственного средства – противоподагрическое:
- задерживает действие фермента, способствующего превращению обычных и азотистых пуриновых оснований в мочекислоту и таким образом сдерживает ее чрезмерное образование;
- снижает уровень мочекислых солей в крови, не допускает оседание мочекислых кристаллов в тканях, органах, суставах;
- снижает количество выделяемой мочекислоты с мочой, при этом ускоряет выведение, количество пуриновых веществ.
Практически на 90 % выводится кишечником. Попадая в печень, путем ферментирования преобразуется в аллоксантин, предотвращающий появление мочекислоты. Самый высокий уровень концентрации «Аллопуринола» наступает в течение 60-120 мин. после употребления по прошествии 4-5 ч. Выведение действующего вещества аллопуринола обычно возможно через 120 мин, аллоксантина – по прошествии 15 часов. Основной способ выведения вещества – посредством почек, небольшое количество (до 20%) выводится с каловыми массами.
Не допускает оседание мочекислых кристаллов в тканях, снижает уровень мочекислых солей в крови
Эффективность лечения
С целью коррекции содержания мочекислоты в организме «Аллопуринол» требует длительного систематического употребления. Его назначают больным подагрой параллельно с противо-подагрической диетой. Систематическое употребление лекарственного средства снижает частоту возникновения приступов подагры, их остроту.
«Аллопуринол» имеет некоторые недостатки – возможно развитие побочных реакций. Перед употреблением необходима консультация ревматолога, с целью оценки возможного риска, ожидаемого терапевтического эффекта.
Показания для применения
Основными предпосылками к употреблению этого лекарственного средства служат:
- гиперурикемия (все формы подагры);
- последствия лучевой, химиотерапии злокачественных новообразований;
- гемобластома в анамнезе;
- мочекислый инфаркт;
- склонность к образованию камней мочеточника;
- травматический, химический токсикоз;
- образование оксалатов при псевдоподагре;
- предотвращение развития нефропатии мочекислого характера;
- длительное интенсивное терапевтическое воздействие стероидными гормонами;
- псориатическое поражение соединительной ткани;
- опасность развития эпилепсии;
- генетические патологии преобразования пуринов в детском возрасте.
Параллельно с противо-подагрической диетой больным подагрой назначают «Аллопуринол»
Как принимать «Аллопуринол» при подагре?
«Аллопуринол» при подагре принимают однократно в сутки. Желательно совместить прием лекарств и пищи. В приоритете употребление после еды, запивая 200 мл чистой воды. Взрослые принимают с профилактической целью 100 мг ежедневно.
Во избежание развития нежелательных реакций рекомендуется ежемесячно мониторить уровень мочекислоты путем проведения диагностических исследований крови. Когда дозировка не отвечает ожидаемому терапевтическому эффекту для уменьшения процентного содержания мочекислоты, суточную дозировку повышают. Увеличение дозировки требует постоянного врачебного контроля, во избежание возникновения функциональных нарушений со стороны почек.
Как пить «Аллопуринол» при подагре? Ежедневная рекомендуемая оптимальная дозировка препарата составляет:
- начальная стадия болезни – 100-150 мг/д;
- средняя стадия – 150-600 мг/д;
- запущенная стадия – 500-950 мг/д.
В практике детской терапии «Аллопуринол» используют редко, в основном при злокачественных опухолях и врожденных нарушениях пуринового обмена. Разрешен прием детьми от 4 лет. Суточную дозировку можно рассчитать по формуле: на один килограмм веса ребенка в сутки должно приходиться не более 10 мг/д. Ежедневная максимальная дозировка для подростков старше 14 лет – 400 мг/д. Людям преклонного возраста рекомендовано употреблять средство в дозе не более 150 мг/д.
Однократно в сутки принимают «Аллопуринол» при подагре
Курс и длительность лечения
Первые положительные результаты больные отмечают после первых 3-х недель приема препарата. Проведение терапии с помощью таблеток от подагры «Аллопуринол» требует постоянного мониторинга уровня мочекислоты, первые признаки снижения показателей наступают после 3-5 месяцев систематического употребления. Частота приступов заметно снижается по прошествии 8-12 месяцев постоянного использования препарата.
Лекарственное средство предполагает длительное лечение, иногда на протяжении многих лет с перерывами. Возникновение побочных реакций, состояний является поводом обращения к ревматологу с целью корректировки оптимальной дозировки. Самостоятельная отмена средства может вызвать реактивный приступ рецидивирующего артрита.
Читайте также:
Можно ли кушать рыбу при подагре и какую?
Противопоказания
Ограничения использования лекарства от подагры «Аллопуринол» вызваны различными особенностями, личными потребностями организма пациента.
Основными предостережениями к употреблению считаются:
- генетически обусловленная непереносимость входящих составляющих компонентов;
- период острого течения, так как принимать «Аллопуринол» при обострении подагры опасно;
- цирроз печени;
- гемохроматоз;
- диабет обоих типов;
- дисфункция почечная, печеночная;
- язвенный колит;
- вынашивание плода, лактационный период;
- детям до 4 лет.
Противопоказания для приема «Аллопуринола»
Нецелесообразно принимать препарат, когда корректировка уровня мочекислоты возможна посредством диеты. Диетическое питание при подагре и «Аллопуринол» при систематическом употреблении позволяют быстрее справиться с недугом.
Побочные эффекты
На фоне сопутствующих болезней возможно развитие нежелательных реакций:
- тошнота, частые позывы к рвоте;
- слизистые проявления стоматита;
- развитие механической желтухи;
- жидкий стул;
- редко токсический гепатит;
- развитие тахикардии, брадикардии;
- снижение гемоглобина;
- изменение количества лейкоцитов, как реакция на прием препарата;
- гипертонический криз;
- возникновение миалгии, мышечной контрактуры;
- аллергический конъюнктивит;
- изменение вкусовых пристрастий, потеря аппетита;
- пиелонефрит;
- пониженное половое влечение;
- крапивница, зуд на коже;
- гиперемия экссудативная;
- дерматит аллергического происхождения;
- ангина некротического характера;
- гипертермия общая.
Нежелательные реакции: тошнота, частые позывы к рвоте
Отвечая на вопрос: «Можно ли принимать «Аллопуринол» при обострении подагры?», ответ прост – опасно, по причине возможного развития побочных реакций, осложнений.
Совместимость «Аллопуринола» и алкоголя
Терапевтические мероприятия при борьбе с подагрой предусматривают соблюдение диеты, исключающей алкоголь полностью. Спиртосодержащее питье любой концентрации в короткие сроки после употребления провоцирует развитие реактивно развивающегося приступа подагры. Алкоголь противодействует эффекту применения «Аллопуринола». Совмещение алкоголя с любыми медикаментозными препаратами опасно развитием необратимых последствий.
Читайте также:
Массаж при подагре
Аспирин при подагре
Аналоги препарата
Существуют недуги, при которых нежелателен прием препарата «Аллопуринол». Аналоги при подагре в качестве альтернативы «Аллопуринолу»:
- «Фебуксостат» – непуриновый, производный арилтиазола. Не требует четкого ограничения дозировки при почечной дисфункции, список побочных реакций значительно меньше.
- «Бензбромарон» – задерживает ферментативные свойства окисления, активно участвующие в образовании мочекислоты. Отличается способом ее выделения – через кишечник.
- «Этамид» – предотвращает окисление, оседание мочекислоты в каналах почечных лоханок, стимулирует ее выведение мочой. Активизирует процесс ощелачивания мочекислых кристаллов.
- «Уродан» – БАД, восстанавливающий кислотно-щелочное равновесие, стимулирует выведение мочекислоты.
- «Уролесан» – препарат растительного происхождения. В состав входят экстрагированные шишки хмеля, травы орегано, семена дикой моркови, масло касторовое, мятное, пихтовое. Растворяет, выводит мочекислые кристаллы.
При подагре полезно использовать фито- средства, обладающие аналогичным воздействием, как «Аллопуринол». Отмена препарата, замена аналогом осуществляется строго по назначению врача-ревматолога.
Стоимость «Аллопуринола»
Приобрести «Аллопуринол» можно свободно в аптеках, фармацевтических сетях, интернет-аптеках. Цена его невысока.
Колебания ценовой политики вызваны:
- разным содержанием активного компонента;
- территориальной принадлежностью аптеки;
- количеством единиц выбранной лекарственной формы;
- торговой наценкой аптечной сети.
Первоначально назначают минимальную дозу, достаточную для достижения положительной динамики. Перед приобретением нужно уточнить у врача необходимое количество таблеток для проведения полного курса лечения, дозировки активного вещества.
Источник
