Почему образуются пролежни на пятках
Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления – это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.
Чем опасны пролежни на ступнях
Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.
Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:
- гнойный артрит;
- паразитные заболевания;
- разрушение стенок сосудов, кровотечение;
- рак кожи;
- сепсис.
В критических ситуациях возможен летальный исход.
Стадии развития
Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:
- Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
- Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.
Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.
- Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
- Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.
Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.
Чем лечить пролежни на пятке?
Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.
Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:
- Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
- При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей – необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
- Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
- Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;
- Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
- Наложить повязку.
Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!
Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений – быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:
№ этапа | Наименование | Последовательность действий |
1 | дезинфекция | Перед началом чистки необходимо дезинфицировать пяточную зону (перекисью водорода, хлоргексидином). В тех случаях, когда оголена пяточная кость, обработка проводится специальными биологическими средствами, подобранными индивидуально. |
2 | очистка | Для очистки необходимо использовать стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Из ран нужно вычистить гной и ороговевший эпидермис. Если необходимо, пораженные ткани удаляют хирургически. |
3 | лечение | На раны наносится регенеративное средство и накладывается повязка, время наложения и медикаментозный состав определяет лечащий врач. |
Хирургическое лечение пролежней на пятках подразумевает очистку ран и максимально возможное сохранение живых тканей при удалении ороговевших масс.
Основные средства профилактики
Чаще всего некрозные изменения тканей встречаются у лежачих больных, имеющих избыточный или недостаточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает энурезом или имеет аллергию на средства по уходу за кожей.
Важно! Средства для профилактики и лечения пролежней допустимы только с разрешения лечащего врача. В противном случае, можно серьезно усугубить состояние здоровья пациента.
Проведение регулярных профилактических мероприятий – единственный способ для предотвращения появления пролежней. Что нужно сделать, чтобы предотвратить появление некроза на ступнях?
Физические упражнения
Для пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и передвигаться, необходимо составить комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепления тканей. Если позволяют финансовые средства, можно приобрести специальные тренажеры или приборы, имитирующие движения мышц.
Массаж
По разрешению лечащего врача, опекун может выполнять массаж лежачему больному. Массаж помогает избежать общего кровяного застоя, а также поддерживать мышечный тонус.
Подготовка места
Для лежачего пациента необходимо обустроить место его нахождения. Лучше всего приобрести противопролежневый матрас. Эти изделия устроены таким образом, чтобы равномерно распределять давление по телу лежачего человека, независимо от принятой им позы. Такой же принцип действия имеет противопролежневый валик (круг). С его помощью можно приподнять ноги, и предотвратить сдавливание пяток.
Постельное бельё должно быть сшито из натуральных тканей, мягких на ощупь, не иметь рельефных вышивок. Простынь необходимо ровно растягивать на противопролежнемом матрасе, так как образующиеся складки провоцируют появление пролежней.
Гигиена
Больной всегда должен находится в чистоте и сухости. Внимательное отношение опекуна, постоянный уход, соблюдение гигиенических «походов в туалет» – все это залог эффективности профилактики пролежней. Все одноразовые салфетки, пеленки, прокладки и подгузники необходимо своевременно снимать и подкладывать/надевать новые. Постельное бельё также необходимо менять раз в три дня. Для ухода за кожей больного необходимо использовать крема, антибактериальные медицинские средства, присыпки для предотвращения опрелостей.
Водные процедуры
Если появились первые признаки некроза пяток, следует сразу же обработать поврежденные участки кожи. Лечение пролежней на пятках начинается с того, что нужно вымыть ноги мыльным раствором с помощью мягкой мочалки, затем осторожно высушить (нельзя обтирать кожу) и нанести смягчающее или увлажняющее средство.
Правильное питание
Чтобы не допустить осложнений во время длительного лечения, в том числе и для избежания появления пролежней, необходимо контролировать рацион питания больного. В приготовлении пищи следует использовать продукты, богатые белком. Белок необходим для восстановления упругости и эластичности кожных покровов.
Важно не только предотвращать появление пролежней и других осложнений, но выполнять всех требования лечащего врача, постоянно ухаживать и поддерживать чистоту. Все это способствует быстрой поправке лежачего больного, сохранению его физического и психологического здоровья.
Как на дому лечить пролежни пятки?
Для домашнего лечения необходимо приобрести одноразовые средства гигиены (например, самоклеящиеся повязки с антисептическим действием), инструменты и лекарственные препараты, а также подготовить рабочее место для проведения процедур.
Чем лечить пролежни на пятках дома? Наиболее действенный способ – комплекс правильно подобранных медикаментозных препаратов и народных средств.
Видео
023
Источник
При длительном сдавлении мягких тканей на любом участке тела возможно образование пролежней. Чаще всего они локализуются на спине, затылочной части головы, лопатках и пояснице, но нередко можно увидеть пролежни на пятках.
Обычно появляются у лежачих больных или людей, которые мало передвигаются. Основная опасность образований кроется в вероятности инфицирования. Важна своевременная терапия.
Причины появления
Пролежни — омертвевшие участки кожных покровов, формирующиеся в результате нарушенного кровоснабжения в том или ином участке человеческого тела. Основная причина проблем с кровообращением кроется в длительной неподвижности, которая характерна для лежачих больных и людей, ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительно лежать в постели.
Нередко проблема кровоснабжения в пяточной области возникает у людей с сахарным диабетом или патологией щитовидной железы, для которых характерны сосудистые нарушения, что становятся причиной постепенного возникновения трещин.
Появлению пролежней в области пяток могут способствовать следующие предрасполагающие факторы:
- избыточная масса тела или ее недостаток: при избытке усиливается давление на пятки, а при недостатке отсутствует жировая прослойка, которая снижает давление;
- пожилой возраст: с годами эластичность и упругость кожных покровов начинает снижаться, они становятся сухими и тонкими, что способствует их быстрой травматизации и появлению пролежней;
- сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем и сосудистая патология нередко приводят к развитию застойных явлений в кровеносных сосудах, увеличивая риск образования пролежней.
Установлена связь между появлением пролежней и неблагоприятными условиями внешней среды: избыточной влажностью воздуха в помещении и повышенной температурой. Еще один неблагоприятный фактор — увеличенное потоотделение. При сочетании двух и более провокаторов риск формирования пролежней возрастает в несколько раз.
к содержанию ↑
Стадии развития
В медицине процесс формирования пролежней на ногах, ягодицах и других частях тела принято подразделять на несколько стадий.
| Стадии формирования пролежней | Основные проявления |
|---|---|
| I | В области пятки образуется покраснение, которое нередко имеет синеватый оттенок. При надавливании кожа быстро меняет цвет и бледнеет, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения. Иногда возникает дополнительный симптом в виде зуда. |
| II | Кожные покровы на нижних конечностях начинают шелушиться, нередко появляются пузырьки, которые постепенно лопаются с образованием мелких ранок. Целостность более глубоких тканей еще не нарушена. |
| III | Постепенно рана на поверхности кожи увеличивается, захватывая подкожную жировую клетчатку и мышечные ткани. В случае присоединения инфекции начинает гноиться. |
| IV | Раневая поверхность приобретает вид углубления со стенками, которые нагнаиваются. Процессы некроза протекают весьма стремительно, благодаря чему пораженная область приобретает черный оттенок. |
Необходимо понимать, что ранняя диагностика пролежней — залог успеха в последующем лечении, которое на ранних стадиях развития патологии может осуществляться в домашних условиях. При отсутствии адекватной терапии процессы нагноения будут быстро прогрессировать, потребуется медицинское вмешательство, нередко — проведение операции.
к содержанию ↑
Оперативная терапия
При возникновении глубоких пролежней самостоятельное лечение будет невозможным. Вопрос о том, как лечить пролежни, сводится к единственному правильному ответу. В этом случае следует незамедлительно обратиться к хирургу, поскольку необходима тщательная санация формирующейся раны и ее очищение от некротических масс.
Для этого обычно проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с тщательным удалением гнойного отделяемого. Для последующего закрытия раневой поверхности обычно применяется иссечение пролежня с последующей пластикой окружающими тканями (кожный или мышечный лоскут) или свободная кожная пластика.
При большом количестве раневого отделяемого хирург может использовать специальные мягкие абсорбирующие повязки и гели («Пурилон»), которые следует менять каждые 3 – 5 суток.
В дальнейшем потребуется использование ранозаживляющих средств и грамотное проведение профилактики. В качестве вспомогательных лечебных методов могут быть назначены воздушные ванны, облучение ультрафиолетом, ударно-волновая терапия и массаж.
к содержанию ↑
Лечим пролежни дома
Следует понимать, что лечение пролежней в условиях дома возможно лишь в тех случаях, когда установлена I или II стадия. В противном случае показана только медикаментозная терапия с привлечением специалистов.
При подозрении на образование пролежней многие начинают задумываться над тем, чем лечить данную проблему дома. Можно воспользоваться разнообразными заживляющими составами. Это могут быть повязки с синтомициновой мазью или экстрактом зверобоя. Небольшие ранки или покраснения можно смазывать самодельной кашицей из детского мыла и кипяченой воды.
Хорошим лечебным эффектом против пролежней обладают листья каланхоэ. Их следует разрезать вдоль и приложить на пятки, закрепив фиксирующей повязкой на всю ночь. Такое простое средство будет способствовать быстрому заживлению эпидермиса. Аналогичное действие окажет и простой капустный лист.
В качестве самостоятельной терапии от пролежней в домашних условиях можно воспользоваться следующими медикаментозными препаратами:
- антибактериальными и антисептическими: «Аргокрем», «Арговит», «Хлоргексидин», «Левомеколь»;
- ранозаживляющими: «Депантенол», «Винилин», «Метилурацил»;
- противовоспалительными и улучшающим микроциркуляцию: «Дексаметазон», «Трибенозид», «Преднизолон»;
- некролитическим: «Трипсин», «Коллагеназа».
В условиях дома при пролежнях хорошо помогут аппликации с «Мультифермом» или гидроколлоидные повязки («Гидросорб Плюс»). Не менее эффективны будут и примочки с измельченным картофелем, обработка пяток камфорным спиртом или смазывание пораженных областей вазелиновым маслом.
к содержанию ↑
Помощь народной медицины
Терапия пролежней на пятках с помощью народного лечения доказывает свою эффективность на протяжении многих лет, но только на первых стадиях образования. В качестве примера можно привести несколько наиболее популярных рецептов:
- Календула. Необходимо смешать измельченные сухие цветки растения (1 ст. л.) с вазелином (50 г). Использовать в качестве мази, нанося лекарственный состав на пораженные области.
- Картофель. Нужно измельчить сырой картофель на терке (мясорубке) и смешать его в равных пропорциях с медом и натертой морковью. Использовать в качестве компрессов на больные места.
- Кора дуба. Залить кипятком (250 мл) дубовую кору (2 ст. л.) и поставить на медленный огонь. Необходимо кипятить полученный настой в течение получаса, после чего дать ему немного остыть и настояться. Средство нужно использовать в качестве компресса (на 15 минут), прикладывая на пятки не менее 2 раз в день.
- Лук. Следует взять нерафинированное растительное масло (1/2 л), довести до кипения и добавить еловую серку (2 ст. л.). Через 30 минут к полученному составу добавить очищенный лук (10 луковиц), после чего варить еще в течение получаса. После этого снять с огня и остудить. Готовое средство тщательно измельчить и использовать в качестве мази.
Хорошо при пролежнях помогают картофельный крахмал (в виде присыпки), анисовое, облепиховое, камфорное или пихтовое масла, которыми следует смазывать больные места.
к содержанию ↑
Серьезные последствия
При отсутствии своевременной терапии процессы некротизации при развитии пролежней в области пяток будут неизменно прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям.
Чаще всего это различные гнойные процессы, которые распространяются на пальцы ног и ближайшие ткани. Нередко это заканчивается развитием остеомиелита, поражающего кости и требующего срочной госпитализации и экстренного вмешательства специалистов.
При отсутствии своевременной медицинской помощи пролежни способны привести к распространению инфекции по организму пациента. Нередко это приводит к летальному исходу. Об этом должен помнить каждый, кто ухаживает за лежачим больным или сам страдает от проблем с пролежнями, чтобы не запускать процессы их развития до некротизации.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Лечение пролежней — очень сложный и длительный процесс. Опытные специалисты всегда советуют начинать лечебный процесс заблаговременно, на самых ранних стадиях.
Не следует забывать и про меры профилактики:
- Соблюдать гигиенические мероприятия и обеспечивать полноценный уход: часто мыть ноги и пятки или хотя бы обтирать их влажным полотенцем, регулярно менять постельное белье.
- Чаще менять положение тела: это будет способствовать циркуляции крови и ускорению обменных процессов.
- Использовать специальные противопролежневые приспособления: для лежачих больных существуют разнообразные резиновые кольца под пятки, валики или подушки.
- Регулярно растирать пятки и делать массажи, которые помогут ускорить кровоток и обмен веществ.
- Систематически выполнять лечебную гимнастику: ее можно делать самостоятельно или с помощью инструктора, который поможет разработать наиболее эффективный комплекс упражнений.
Для предотвращения пролежней следует регулярно осматривать пятки. При первых признаках покраснения нужно принимать меры по предотвращению пролежней. Иногда для этого бывает достаточно простой обработки физраствором или смазывания области поражения «Депантенолом».
В плане профилактики пролежней не следует забывать и про правильное питание, которое имеет немаловажное значение при любом заболевании. В ежедневный рацион необходимо включить разнообразные продукты: овощи, фрукты, орехи, зерновые, кисломолочные продукты и рыбу. Для предотвращения пролежней полезны различные витаминно-минеральные комплексы и поддержание полноценного питьевого режима.
Важно! Самое главное, что нужно запомнить для предотвращения пролежней и их лечения — для начала нужно избавиться от давления, которое нередко становится основной причиной их появления.
Возникновение пролежней на пятках характерно для лежачих больных или людей, ведущих малоподвижный образ жизни и проводящих массу времени в сидячем положении.
Основная опасность таких образований кроется в высокой вероятности инфицирования с последующим развитием нагноения. Лечиться на данном этапе будет крайне сложно, поэтому стоит заранее предупредить проблему. Для этого существует немало популярных способов, которые помогут избавиться от пролежней на любом этапе их формирования.
Источник
