Почему подагра начинается с 1 пальца стопы
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Стопы человека выполняют важнейшую опорную функцию и выдерживают большую нагрузку каждый день. Боль в суставах пальцев ног — очень неприятный симптом, который не позволяет человеку жить нормальной жизнью, а если причиной боли становится подагра пальцев ног, то последствия могут быть печальными.
Подагра — это довольно редкое и серьезное заболевание, которое поражает не только суставы ног, но и почки. Болезнь связана с нарушением обмена веществ в организме и требует обязательного специфического лечения, поэтому при первых признаках подагры рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
Причины подагры большого пальца ноги
Подагра — известное с древних времен заболевание суставов, которое называли болезнью королей. Дело в том, что подагрой во времена Гиппократа болели исключительно богачи, это связано с постоянным употреблением вина и мяса. Для бедных людей такая еда была роскошью, они ели мясо в лучшем случае по праздникам.
Дело в том, что в мясе содержится большое количество пуринов, эти вещества при распаде образуют мочевую кислоту, в крови повышается ее уровень. Если мочевая кислота постоянно находится на повышенном уровне, то ее кристаллы начинают откладываться в почках и суставах, провоцируя подагру.
Также увеличить риск возникновения заболевания могут следующие негативные факторы:
- Почечная недостаточность, при которой мочевая кислота перестает выводиться из организма;
- Наследственная предрасположенность;
- Злоупотребление мочегонными средствами;
- Увеличивает риск заболеть и обувь на каблуках, так как нагрузка на суставы повышается;
- Обострение подагры может случиться и в молодом возрасте у спортсмена, который резко перестал заниматься спортом, всему виной резкое понижение нагрузки.
Стоит отметить, что истинная подагра большого пальца ноги — это довольно редкое заболевание, чаще у пациентов диагностируют псевдоподагру или артрит, такие патологии имеют схожую симптоматику, но лечатся иначе. Поэтому очень важно перед началом любой терапии обязательно пройти обследование у специалиста.
Шишка на большом пальце ноги — подагра
Чаще всего подагра сустава большого пальца ноги встречается у полных мужчин старше 45-50 лет, которые едят много мяса и злоупотребляют алкоголем. Что интересно, заболевание связывают с наследственным фактором, но проявляется оно не всегда. Даже если у человека диагностировали подагру, у его детей и внуков заболевание может никогда не проявиться, если они будут вести здоровый образ жизни.
Заболевание развивается постепенно. Сначала у пациента повышается уровень мочевой кислоты и остается на высоком уровне долгое время, этот процесс может длиться годы. Никакими неприятными симптомами такое состояние себя не проявляет, а со временем суставах и почках начинают откладываться соли мочевой кислоты — ураты. В один момент функция суставов нарушается и возникает подагрический приступ.
В отличие от других видов артрита, подагра пальцев ног проявляется себя особенным образом — приступообразно. То есть у пациента ничего не болит, но однажды ночью появляются очень выраженные симптомы, которые проходят через несколько дней, и пациент снова чувствует себя вполне здоровым до следующего рецидива.
Приступ подагры сопровождается следующими симптомами:
- на большом пальце ноги при подагре образуется шишка, весь палец опухает;
- кожа вокруг больного сустава краснеет, становится горячей на ощупь;
- палец невыносимо болит, обезболивающие почти не оказывают эффекта;
- нарушается двигательная функция сустава, из-за боли и отека пациент не может шевелить больным пальцем.
Если приступ подагры самостоятельно прошел, это не значит, что можно пренебречь походом к врачу. Даже в период ремиссии соли продолжают откладываться, от этого страдает хрящевая ткань и почки, отсутствие своевременной терапии может стать причиной инвалидности.
Лечение острой подагры на большом пальце ноги
Обострение подагры является очень тяжелым состоянием для пациента. Приступы боли бывают просто невыносимы, пациент не может нормально спать, есть, работать, постоянно чувствует усталость и слабость, могут возникать головные боли. По этой причине очень важно знать, как оказать первую помощь при приступе подагры.
Если пациент очень плохо себя чувствует, то рекомендуется вызвать скорую помощь. Врачи отвезут больного в стационар, проведут обезболивание, возьмут анализы, чтобы узнать точно, в чем причина таких сильных болей.
Если пациент не хочет вызывать скорую, или такой возможности нет, то слегка облегчить состояние при обострении подагры можно при помощи следующих рекомендаций:
- больную ногу нужно положить на подушку так, чтобы она была чуть выше головы;
- не рекомендуется двигать больной конечностью, а при необходимости движения лучше опираться на трость или палку;
- чтобы облегчить боль необходимо сделать холодный компресс, для этого лед заворачивают в сухое полотенце и прикладывают на 15 минут с перерывами на такое же время;
- чтобы слегка облегчить состояние можно принять обезболивающее или нестероидное противовоспалительное средство, но перед применением препаратов все же рекомендуется обратиться к врачу и ознакомиться с инструкцией;
- облегчить боль при обострении можно и при помощи аптечных мазей, например, Диклофенака;.
- Очень важно в период лечения острой формы подагры соблюдать диету, в которой ограничивается потребление продуктов, содержащих пурины, и алкоголя;
- также можно попробовать облегчить состояние при помощи рецептов народной медицины.
Если у пациента произошло обострение подагры, нужно как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит сильные обезболивающие препараты, которые быстро снимут воспаление и боль, а также назначит лекарства, которые понизят уровень мочевой кислоты в организме. Таким образом, выздоровление наступит быстро.
Лечение подагры большого пальца ноги
Подагра требует лечения и после снятия обострения, когда у пациента ничего не болит. Поэтому, если приступ подагры прошел, нужно все равно посетить специалиста и начать грамотную терапию. Основой лечения подагры в период ремиссии является диета и прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
При подагре врачи назначают следующие группы препаратов:
- Урикодепрессанты — это средства, которые снижают выработку мочевой кислоты в организме. К таким средствам относят Аллопуринол и Тиопуринол. Стоит отметить, что это очень сильные лекарства, которые могут навредить при неправильном приеме, поэтому употреблять их нужно строго по назначению врача и не меняя дозировку.
- Урикозурические средства способствуют выводу излишков мочевой кислоты через почки, а также способствуют вымыванию солей из суставов. К таким средствам относят Флексен, Бенемид и др.
В период обострения подагры большого пальца назначают следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрфоен, Диклофенак, Нимесулид и др. В виде мазей, инъекций и таблеток.
- Гормональные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Препараты этой группы используют чаще всего для внутрисуставных инъекций, что помогает быстро купировать боль и снять воспаление.
- Препарат Колхицин является одним из главных средств лечения подагры, это лекарство не только снимает воспаление и боль, но и притормаживает отложение кристаллов в суставах.
Также могут использоваться компрессы с Димексидом и другие наружные обезболивающие и противовоспалительные средства.
В комплексном лечении подагры пальцев ног врачи часто назначают физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление отек, улучшить питание пораженного сустава и ускорить его выздоровление. Пациента могут отправить лечиться лазером, магнитом и другими методами, который подбирает врач индивидуально.
Диета при подагре большого пальца стопы
Важнейшей частью терапии является правильное питание при подагре, с пониженным содержанием пуринов в составе. Пациентам запрещается в период обострения употреблять следующие продукты:
- мясо;
- рыбу;
- бобовые;
- цветную капусту;
- алкоголь;
- кофе;
- сладости;
- жирную пищу;
- соленую и острую пищу.
После снятия обострения пациентам разрешают есть белое мясо в небольших количествах и не каждый день, соль в небольших количествах. Алкоголь остается запрещенным продуктом на всю жизнь, так как он может спровоцировать ухудшение состояния.
Пациентам с подагрой пальцев ног рекомендуется есть следующие продукты:
- каши;
- цельнозерновой хлеб;
- молоко и кисломолочные продукты;
- фрукты, ягоды, орехи;
- овощи, кроме запрещенных, и зелень;
- куриную грудку в небольших количествах;
- яйца;
- пить лучше чистую не газированную воду, не менее 1,5 литров в день, а также разрешен зеленый чай, цикорий.
Питание обязательно должно быть сбалансированным, вкусным и полезным. Есть рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день. Такое питание поможет предупредить приступ подагры, сбросить лишний вес и оздоровить организм.
Что делать при подагре большого пальца ноги
Многих пациентов интересует, что делать при подагре, если под рукой нет никаких лекарств и врачей. В таком случае облегчить состояние можно при помощи рецептов народной медицины. Но стоит отметить, что народные средства могут только слегка облегчить симптомы, они не избавят от нарушения обмена веществ, и при отсутствии адекватной терапии сустав продолжит разрушаться и болеть.
Кроме того, рецепты народной медицины можно использовать в комплексной терапии после консультации с врачом. Многие пациенты отметили, что благодаря народным средствам удалось уменьшить боль и снизить дозировки обезболивающих препаратов, что очень благотворно влияет на весь организм.
При подагре эффективны следующие рецепты:
- В период ремиссии рекомендуется 2-3 раза в неделю принимать ванны с отварами трав или морской солью, они снимут усталость в конце рабочего дня и улучшат кровообращение в стопах. Длительность приема ванночки для ног должна составлять 15-20 минут.
- Чтобы ускорить очищение суставов от солей, можно принимать отвар из лаврового листа. На 1 стакан средства берут 3-4 грамма измельченных листьев, заливают кипятком и настаивают без крышки несколько часов, затем процеживают и выпивают в течение дня небольшими глотками.
- От сильной боли помогает растирка с йодом и анальгином. Для ее приготовления понадобится 10 мл йода, 10 таблеток анальгина, 10 мл камфарного и спирта и стакан обычного спирта или водки. Таблетки нужно растолочь и смешать с остальными ингредиентами в банке, хранить в холодильнике. При приступе подагры втирать средство в больной сустав.
Перед применением рецепта нужно убедиться в отсутствии на него аллергической реакции, также не рекомендуется использовать народные средства, если в зоне поражения целостность кожных покровов нарушена.
Профилактика подагры большого пальца ноги
Подагра пальца на ноге — это заболевание, которое возникает по вине самого больного. Патология не развивается у людей, которые ведут правильный образ жизни, даже при наличии наследственной предрасположенности. Поэтому следующие профилактические меры будут очень эффективны:
- необходимо сбалансировано питаться, не злоупотреблять мясом, сладостями, жирной и острой едой, нужно есть овощи и молочную продукцию;
- рекомендуется каждый день делать зарядку, чтобы укреплять мышцы всего тела;
- всем людям рекомендуется отказаться от алкоголя, или свести его употребление к минимуму;
- от курения и наркотиков лучше отказаться полностью;
- пациентам рекомендуют ежегодно проходить обследование всего организма и сдавать анализы, чтобы можно было выявить патологии на ранних стадиях.
Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему организму — это самые главные критерии профилактики подагры и других суставных заболеваний.
Источник
