Почему после ожога нога синеет

“Âûáåðè ñåáå îáëàñòü õèðóðãèè, êîòîðóþ íèêîãî íå èíòåðåñóåò, è ñòàíü â íåé çâåçäîé!” — òàêîâ áûë åãî ñîâåò ìîëîäûì õèðóðãàì. Ýòîìó äåâèçó ñëåäîâàë è îí ñàì.

Ïîòðÿñàþùèå ðàññêàç ìîåãî êîëëåãè Vadim Gushchin. Î âðà÷àõ, î âðà÷åáíîé æèçíè.

Ãëóáîêîé íî÷üþ íà îæèâë¸ííîé òðàññå âáëèçè Âàøèíãòîíà ñòîëêíóëèñü äâà àâòîìîáèëÿ. Îäèí èç âîäèòåëåé âûøåë èç ìàøèíû, âåðîÿòíî ÷òîáû îöåíèòü ðàçìåð ïîâðåæäåíèé, è òóò æå ïîïàë â åù¸ îäíó àâàðèþ. 74õ ëåòíèé õèðóðã ñêîí÷àëñÿ äî ïðèåçäà ñêîðîé ïîìîùè.

Ìàðèîí Äæîðäàí. Åãî ìíå âñåãäà õîòåëîñü íàçâàòü ïî èìåíè îò÷åñòâó, áóäòî ïåðåäî ìíîé íå ñòîïðîöåíòíûé àìåðèêàíåö ñ ñàìîãî þãà ÑØÀ, ÷üþ æóþùóþ ðàñïåâíóþ ðå÷ü òðóäíî áûëî ïîíÿòü â äåòàëÿõ, íî êîòîðàÿ áûëà ÿñíà ïî ñóùåñòâó, à ãîâîðèò ñî ìíîé íåñòîëè÷íûé õèðóðã èç ðîññèéñêîé ãëóáèíêè, ïðèâûêøèé ïîëàãàòüñÿ ëèøü íà ñâîþ ãîëîâó, ñâîè ðóêè è ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà.

Åãî ïðèáàóòêè è ïîãîâîðêè ëèëèñü íåïðåðûâíûì ïîòîêîì, îôîðìëÿÿñü â ñòðîéíûé äèäàêòè÷åñêèé ìàòåðèàë äëÿ ðåçèäåíòîâ èëè íàó÷íûé äîêëàä ñ òðèáóíû õèðóðãè÷åñêîãî êîíãðåññà (îí áû ïðåçèäåíòîì Àìåðèêàíñêîãî Îáùåñòâà Îæîãîâûõ Õèðóðãîâ).

“Âûáåðè ñåáå îáëàñòü õèðóðãèè, êîòîðóþ íèêîãî íå èíòåðåñóåò, è ñòàíü â íåé çâåçäîé!” — òàêîâ áûë åãî ñîâåò ìîëîäûì õèðóðãàì. Ýòîìó äåâèçó ñëåäîâàë è îí ñàì.

Äîêòîð Äæîðäàí âñþ æèçíü ïðîðàáîòàë â îäíîé êëèíèêå — Âàøèíãòîíñêîì Ãîñïèòàëüíîì Öåíòðå. Ýòîò áîëüøîé ãîñïèòàëü íàõîäèòñÿ âñåãî â 2õ ìèëÿõ îò Áåëîãî Äîìà è Êàïèòîëèÿ, îäíàêî îí ðàñïîëîæåí â íå ñàìîì áëàãîïîëó÷íîì ðàéîíå ñòîëèöû ÑØÀ. Íà îáõîäàõ ìû-ðåçèäåíòû ÷àñòî ïåðåõîäèëè îò âûñîêîïîñòàâëåííîãî äèïëîìàòà èíîñòðàííîé äåðæàâû â îäíîé ïàëàòå ê èíâàëèäó èç áëèæàéøåãî äîìà âåòåðàíîâ â äðóãîé, îò áåçäîìíîãî áðîäÿãè-íàðêîìàíà ê ÷ëåíó Âåðõîâíîãî Ñóäà. Ïî ïÿòíèöàì è ñóááîòàì ïðè¸ìíîå îòäåëåíèå òðàâìû ïåðåïîëíÿëîñü ðàíåíûìè ñ ïåðåñòðåëîê è ïîíîæîâùèíû, à âåðòîë¸òû èñïðàâíî äîñòàâëÿëè èñêàëå÷åííûõ â àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ ëþäåé ñ îêðóæíîé äîðîãè è îáîææåííûõ.  70-80å ãîäû, â ñàìûé ðàññâåò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè ä-ð Äæîðäàí çàíÿëñÿ õèðóðãèåé òðàâìû è îæîãàìè, íå ñàìîé íåïðèâëåêàòåëüíîé íè â â äåíåæíîì íè â â íàó÷íîì èñ÷èñëåíèè ñïåöèàëüíîñòüþ . Îäíàêî, áëàãîäàðÿ åãî ïðîñòîìó è íàñòîé÷èâîìó âûáîðó, â ãîñïèòàëå îòêðûëîñü èçâåñòíîå òåïåðü íà âåñü ìèð îæîãîâîå îòäåëåíèå.

7 íåä.

Êàæäûé èç ðåçèäåíòîâ â îáùåé õèðóðãèè ðàáîòàë 3 ìåñÿöà â îæîãîâîì îòäåëåíèè. Ïîä îòå÷åñêèì îäîáðåíèåì Ìàðèîíà ìû ó÷èëèñü âñåìó, ÷òî ñâÿçàíî ñ ëå÷åíèåì îæîãîâîãî ïàöèåíòà.  ïåðâûå äíè ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ áîëüíûõ ìû áîðîëèñü ñ îæîãîâûì øîêîì, ïèñÀëè íàçíà÷åíèÿ ïî èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ë¸ãêèõ, ðàññ÷èòûâàëè ñïåöèàëüíîå ïèòàíèå, ïðîâîäèëè ãåìîäèàëèç ó òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ. Õèðóðãè÷åñêàÿ ÷àñòü ëå÷åíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ íåáðîñêàÿ, áåç áëåñêà ñîâðåìåííîé àïïàðàòóðû è òåõíè÷åñêèõ ïðè¸ìîâ. Îíà òðåáóåò äîòîøíîñòè, âðåìåíè è âíèìàíèÿ ê äåòàëÿì. Äîêòîð Äæîðäàí ñâîèì ïðèìåðîì ïîÿñíÿë, ÷òî õèðóðã âîâëå÷¸í âî âñ¸, ÷òî êàñàåòñÿ áëàãîïîëó÷èÿ îæîãîâîãî ïàöèåíòà — îò ïåðåñàäêè êîæè äî ñìåíû ïðîñòûíåé è íèæíåãî áåëüÿ, îñîáåííî ïðè ãëóáîêèõ îæîãàõ.  îïåðàöèîííîé îí îáû÷íî ïîäàâàë íàì èíñòðóìåíòû è ñëîâàìè ðóêîâîäèë äâèæåíèåì íàøèõ ðóê. Ïî ïðîøåñòâèè ïî÷òè äâàäöàòè ëåò ÿ áåç òðóäà âñïîìèíàþ åãî ñîâåòû, çàêðûâàÿ áîëüøèå êîæíûå ðàíû ïðè ëå÷åíèè ìåëàíîìû. Êîãäà ïàöèåíòà, èñòåêàþùåãî êðîâüþ, áåç ïóëüñà ì÷àëè íà êàòàëêå â îïåðàöèîííóþ, Ìàðèîí áðàë çà ðóêó, ñäåðæèâàë íàø øàã, è íå ñïåøà ðàññïðàøèâàë, ÷òî ìû ñîáèðàåìñÿ äåëàòü. Õèðóðã, ïî åãî ìíåíèþ, ñâîèì ñïîêîéñòâèåì è ðàññóäèòåëüíîñòüþ ìîæåò ñïàñòè æèçíü ïàöèåíòó â æèçíü â ýêñòðåííîé ñèòóàöèè. Åãî íàñìåøëèâûé ñîâåò “êðîâü êàïàåò ñâåðõó âíèç” ñëûøèòñÿ ìíå âñÿêèé ðàç, êîãäà ïðèõîäèòñÿ îñòàíàâëèâàòü êðîâîòå÷åíèå ãëóáîêî â ðàíå, è èíòóèòèâíî ãëàçà íà÷èíàþò èñêàòü êðîâÿùèé ñîñóä â ñàìîé ãëóáèíå, ãäå êðîâü ñêàïëèâàåòñÿ, èãíîðèðóÿ îñòàëüíûå ó÷àñòêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ.

Êðîìå íàóêè îá îæîãàõ, ÿ óçíàë îò ä-ð Äæîðäàíà, ÷òî òàêîå áûòü õèðóðãîì çà ïðåäåëàìè áîëüíèöû. Îæîãîâûå ïàöèåíòû ÷àñòî òåðÿþò âñ¸ çà íåñêîëüêî ìèíóò: îò ñåìüè, èìóùåñòâà è ïðîôåññèè äî ñìûñëà æèçíè. Õèðóðãè÷åñêàÿ áðèãàäà, âûõàæèâàþùàÿ ïàöèåíòà, â òàêèõ ñëó÷àÿõ çàìåùàåò ëþäÿì âåñü ìèð, õîòÿ áû íà ïåðâîå âðåìÿ. Ìàðèîí ðóêîâîäèë âîçâðàùåíèåì ëþäåé ê æèçíè òàê æå, êàê ðóêîâîäèë îí ìîëîäûìè õèðóðãàìè, íà çàäíåì ïëàíå: çàòåèâàë áëàãîòâîðèòåëüíûå ñáîðû íà íîâûé äîì, íàõîäèë ïðîãðàììû äëÿ ïåðåó÷èâàíèÿ íà íîâóþ ïðîôåññèþ, ñîáèðàë ïîëèòè÷åñêèå ñèëû íà ïîèñê ðåøåíèé ïî ïîæàðíîé áåçîïàñíîñòè äîìîâ è ìàøèí. Îñîáûå îòíîøåíèå ó íåãî áûëè ñ ïîæàðíûìè.

Îíè ñ÷èòàëè äîêòîðà Äæîðäàíà ñâîèì àíãåëîì. Íà ñàìûõ ñòðàøíûõ ïîæàðàõ ó ýòèõ îòâàæíûõ ëþäåé áûëà åù¸ îäíà ëèíèÿ çàùèòû â äîïîëíåíèå ê æàðîóñòîé÷èâûì áóøëàòàì è øëåìàì — åñëè ÷òî, çà íèìè âñåãäà ñòîÿë èõ õèðóðãè÷åñêèé àíãåë, ãîòîâûé âåðíóòü èõ â ñòðîé.

À åù¸ Ìàðèîí áûë áåñïîäîáåí íà òîðæåñòâåííûõ îáåäàõ. ß çàïîìíèë åãî â ðàçäåâàëêå çàãîðîäíîãî ãîëüô-êëóáà, ãäå ó íàñ ïðîõîäèëè åæåãîäíûå âûïóñêíûå ïðàçäíåñòâà. Âîò îí ó ðàêîâèíû âû÷èùàåò óãîëüíóþ ãðÿçü èç-ïîä íîãòåé (îí ïðèåõàë ïðÿìî ñî ñòðîéêè — ïîìîãàë â ïî÷èíêå ïîëóñãîðåâøåãî äîìà), íàäåâàåò áåëîñíåæíóþ ñîðî÷êó è ìîäíî ïîâÿçûâàåò ãàëñòóê-áàáî÷êó. Ñëåäóþùèé êàäð — ä-ð Äæîðäàí ïðîèçíîñèò òîñò, à â í¸ì — ñîâåðøåííî ðàçâÿçàííóþ øóòêó, ãðàíè÷àùóþ ñ ñîëäàôîíñòâîì, íî èñïîëíåííóþ ñ èñêðåííîñòüþ ïîäðîñòêà. ×åðåç ñåêóíäó âåñü çàë, âêëþ÷àÿ ñòðîãèõ ðåâíèòåëåé ïðèëè÷èé, âçðûâàåòñÿ çàðàçèòåëüíûì õîõîòîì è îáîæàíèåì.

 ãàçåòíîé ñòàòüå î òðàãè÷åñêîé ñìåðòè ä-ðà Äæîðäàíà çíà÷èëèñü åãî äîñòèæåíèÿ â îáëàñòè ìåäèöèíû îæîãîâ, ëè÷íàÿ áëàãîäàðíîñòü ïðåçèäåíòà Áóøà çà ñïàñåíèå æåðòâ àòàêè íà Ïåíòàãîí 9/11. Îñîáî ïðîíçèòåëüíî îïèñûâàëîñü, êàê óòðîì ñëåäóþùåãî äíÿ îäíà çà äðóãîé çàâûâàëè ñèðåíû ïîæàðíûõ ðàñ÷¸òîâ. Ó ïîæàðíûõ áûë “bad day”, ó íèõ íå ñòàëî àíãåëà. #âðà÷åáíàÿæèçíü

Îòñþäà — https://www.instagram.com/p/B2JEs_5I56W/

Стремясь получить красивый бронзовый оттенок кожи, любители пляжного отдыха забывают о том, что загорать нужно постепенно. Чрезмерное увлечение ультрафиолетом может привести к появлению солнечных ожогов. И если плечи иногда по привычке немного прикрывают, то о ногах особо не заботятся. И зря, кожа на ногах почти всегда прикрыта одеждой, а потому более чувствительно реагирует на первые порции ультрафиолета. От чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей кожа на ногах может сильно пострадать, возможно появление отечности, покраснения, которые вызывают дискомфорт и болезненность. Что делать, когда сгорели ноги на солнце и опухли, полезно знать всем почитателям загара.

Причины и симптомы солнечного ожога ног

Солнечный ожог ног с отеком заметен сразу. Его симптомы, в зависимости от степени поражения кожи ультрафиолетом, имеют несколько проявлений:

• наблюдается покраснение участков кожи;
• беспокоит ощущение зуда и жжения;
• происходит отшелушивание эпидермиса;
• возможно появление мелкой сыпи в виде пузырьков с жидкостным содержимым;
• ноги выглядят припухшими, отечными;
• щиколотки и пальцы ног как будто вздуты;
• отмечается ощущение покалывания, при ходьбе выражена тяжесть в ногах.

Не исключена общая реакция организма на появление солнечного ожога в виде:

• небольшого повышения температуры тела;
• ощущения познабливания;
• легкого головокружения и подташнивания.

Слегка придавив голень пучками пальцев секунд на 5, и отпустив их, можно увидеть углубленные ямки на коже, которые сразу не распрямляются. Это явный признак отека ног.

Причинами солнечного ожога ног с отечностью могут выступать:

• длительное пребывание на открытом солнце;
• повышенная чувствительность кожного покрова;
• использование косметических средств, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету;
• наличие дерматологических заболеваний.

Почему возникает отечность ног после загара

С ситуацией, когда отекли ноги после загара, сталкиваются довольно часто. От избытка теплового и солнечного излучения сосудистая сеть на ногах расширяется, повышается уровень ее проницаемости. Микроциркуляция кровотока изменяется, приводя к накоплению избытка жидкости во внеклеточном пространстве тканей.

В группе риска находятся:

• люди, организм которых имеет склонность к удерживанию жидкости;
• пациенты с нарушением выведения избыточной жидкости;
• беременные и кормящие женщины;
• пациенты с хроническими заболеваниями, проходящие длительные курсы медикаментозного лечения;
• люди, вынужденные долго стоять или переносить тяжести по работе.

Первая помощь

Существенно облегчить свое состояние, когда припухли ноги от солнечного ожога, можно следующими мерами:

• уйти от воздействия прямых солнечных лучей;
• поврежденную солнечным ожогом поверхность ног охладить холодной водой;
• полежать с приподнятыми на возвышение ногами, чтобы улучшить отток крови;
• принять таблетку с антигистаминным действием, если заметны высыпания на коже, которые являются признаком аллергической реакции;
• выпить стакан травяного отвара с мочегонным действием или воды с соком лимона.

Как лечить отек ног при солнечном ожоге

Незначительный отек можно снять, наложив охлаждающий компресс, сделав примочку или смазав кожу специальным противоотечным средством. Но сначала нужно принять меры по нейтрализации последствий солнечного ожога. Для этого на покрасневшие участки кожи, во избежание появления волдырей, наносят увлажняющие средства, например, кашицу из листьев алоэ или прикладывают полотенце, смоченное ромашковым отваром.

Медикаменты

В ряде случае не обойтись без помощи медикаментов:

• при повышении температуры нужно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ацетилсалициловую кислоту);
• уменьшить зуд и жжение помогает прием антигистаминов (Лоратадин, Цетрин, Эриус, Тавегил, Супрастин);
• при сильном дискомфорте и болезненности нужно воспользоваться спреем или мазью с декспантенолом (Пантенол, Бепантен, Алантан плюс).

Если за пару дней ощущение дискомфорта не проходит, отечность не спадает, появились волдыри – нужно обратиться к дерматологу.

Народные средства

С помощью народных рецептов можно быстро остудить кожный покров, снизить интенсивность боли, стимулировать регенерационные процессы в тканях. Народные методы борьбы с ожогами на основе подручных средств доступны, недороги, но не менее эффективны, чем аптечные продукты. Полечить последствия солнечного ожога в домашних условиях можно следующими способами:

• Наложить компресс из сырого тертого картофеля. Распределив кашицу на марлевом отрезе, приложить его к пораженным участкам на 20-30 минут.
• Приготовить крахмальную примочку. Развести картофельный крахмал водой до консистенции жидкой сметаны и нанести его тонким слоем на кожу. Через 15 минут смыть прохладной водой.

• Нанести на пораженные участки кашицу из мякоти алоэ или измельченный капустный лист.
• Аккуратно смазать кожу простоквашей, кефиром, нежирной сметаной, оставить, пока впитается. Затем смыть водой.
• Смочить полотенце отваром ромашки и приложить к коже.

После уменьшения красноты приступают к снятию отечности, появившейся после загара:

• Смазывают кожу белком куриного яйца.
• Выполняют ванночку для ног с отваром из шалфея, мяты, мелиссы, березовых почек. Для этого заварить сбор трав, дать настояться около 30 минут, и влить в таз с водой комнатной температуры. Опустить ноги в таз на 20 минут.
• При отсутствии видимых повреждений кожи от ожога (трещинок, пузырей) используют ванну с добавлением морской соли.
• Принимают средства с мочегонным действием. Они способствуют выведению избытка жидкости, нормализуют кровообращение. К ним относят: отвары из полевого хвоща, листьев толокнянки, корня петрушки, одуванчика, ягод шиповника, можжевеловых ягод.

Что нельзя делать при ожоге

Полученный ожог от солнца вместе с отечностью некоторые пытаются устранить с помощью смазывания поврежденной кожи растительным маслом или спиртосодержащими средствами. Это ошибка, которая может значительно усугубить ситуацию, поскольку с маслом возможно занесение инфекции в шелушащиеся участки кожи, а спирт сильно сушит и без того обезвоженный эпидермис.

Ни в коем случае нельзя:

• растирать кожу мочалкой или губкой;
• соскребать отшелушивающиеся чешуйки ногтями, вскрывать волдыри и выпускать их жидкостное содержимое;

• использовать косметические средства с преимущественно щелочным составом;
• пользоваться жирными кремами и мазями;
• применять аптечные бальзамы на основе синтетических компонентов;
• носить облегающие брюки и тесную обувь, пока не уйдет состояние дискомфорта в голенях и не будет устранено распухание стоп.

Профилактика

Соблюдая ряд простых рекомендаций, можно уберечь кожу от солнечных ожогов и отеков:

• дозированно принимать солнечные ванны, предусмотрев график, чередующий 15-20-минутный режим пребывания на солнцепеке с более длительным нахождением в тени;
• не выходить на пляж в период с 11 до 16 часов, когда солнце наиболее активно;
• использовать специальные средства защиты от ультрафиолета (солнцезащитные эмульсии, кремы с маркировкой SPF, желательно с более высоким индексом, SPF 30, 40, 50);

• отказаться от приема солнечных ванн в период лечения медикаментами, поскольку некоторые из них могут повышать восприимчивость кожного покрова к действию ультрафиолета;
• ограничить употребление продуктов, способствующих задержке в организме жидкости;
• после купания в море промокать тело полотенцем, чтобы удалить капли воды, притягивающие и концентрирующие солнечные лучи;
• строго регламентировать время пребывания на солнце маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей.

Помните, приятное времяпровождение на пикнике или пляжном отдыхе не закончится отеком ног при солнечном ожоге, если придерживаться несложных правил. В случае поражения тканей ультрафиолетом необходимо своевременно принимать адекватные меры.

Обновлено: 28 июня, 01:21