Почему ставят капельницу при ожогах
Наиболее распространённой бытовой травмой являются термические ожоги. Даже небольшие ожоги причиняют большую боль пострадавшему. Это из-за того, что на коже очень много нервных окончаний. Ожоги можно получить и дома, и на производстве, и в различных местах. К сожалению, от этого никто не застрахован. В любом случае, если это случилось, нужно быстро и правильно оказать первую помощь при ожогах. Из-за того, как скоро будет оказана первая помощь при термических ожогах, будет зависеть дальнейший процесс заживления раны.
Прежде всего, при термических ожогах нельзя впадать в панику. Необходимо оценить обстановку – возможно ли обойтись своими силами и оказать помощь в домашних условиях? Если травма слишком серьезная – немедленно следует вызвать скорую помощь. Это зависит от глубины ожога и площади поражения.
Симптомы ожогов
Ожоги бывают различной степени. При ожоге 1-й степени страдает только поверхностный слой кожи – эпидермис. Пораженный участок быстро краснеет, появляется отёчность, возникает боль. При ожоге 2-й степени поражается не только поверхностный слой кожи, но и расположенный под ним следующий слой кожи. Быстро образуются болезненные пузыри, которые заполнены светлой жидкостью. Эти пузыри не следует прокалывать, чтоб не занести инфекцию. Такие ожоги (1-ой и 2-ой степени) являются поверхностными. Если первая помощь оказана правильно, то в большинстве случаев организм сам справляется с этим недугом. Ожоги, при которых страдают все слои кожи, в том числе и более глубокие – это ожоги 3-й степени. При таких ожогах на пораженных местах возникают большие пузыри, содержащие жидкость желтого или красного цвета. Даже если правильно оказать первую помощь, лечение продолжается долгое время. Ожоги, которые поражают не только слои кожи, но и подлежащие ткани, относятся к 4-й степени тяжести. В этих случаях требуется хирургическое лечение.
Ожоги 1-й степени
При ожогах 1-й степени в первую очередь нужно избавиться от источника, из-за которого произошел несчастный случай. В случае таких ожогов можно обойтись собственными силами. Следует охладить пораженное место, причем как можно быстрее. Это можно сделать при помощи воды или льда (обычного или сухого). После следует нанести стерильную повязку.
Ожоги 2-й степени
При ожоге 2-й степени происходит более глубокое поражение ткани. Избавившись от источника, из-за которого это произошло, так же, как и при ожоге 1-й степени, необходимо сразу охладить пораженный участок. В этом случае ожог не углубится. Помощь при термических ожогах 2-й степени следующая. Если нет аэрозоля от ожогов, который облегчает боль, дайте пострадавшему обезболивающее средство или смажьте рану новокаином. Очень здорово, если у вас есть аэрозоль от ожогов. Аэрозоль окажет антибактериальную помощь. Аэрозоли содержат обезболивающие вещества, антиоксиданты, вещества, усиливающие регенерацию тканей и т. д.
Образовавшиеся пузыри нельзя прокалывать. Затем следует наложить на пораженный участок стерильную повязку. Если под рукой нет ничего стерильного, можно перевязать рану полотенцем, проглаженным утюгом. При первой возможности необходимо обратиться к врачу, который определит глубину поражения и назначит необходимое лечение. Если до врача долго добираться – наложите на пострадавшие участки повязки с антибактериальной мазью на водной основе (мазь Вишневского, левосин и т. д. ). Ожоги нельзя смазывать жиром, различными маслами, крепким раствором марганцовки, зеленкой. Это не только вредно, но и может помешать врачу определить степень поражения.
Ожоги 1-й и 2-й степени могут быть обширными – поражение поверхности кожного покрова более 30-40%. В таких случаях – срочно вызывайте скорую помощь! Из-за нарушения функций сердечно-сосудистой системы, почек, печени, гормональной системы может развиться шок. Вывести человека из шока смогут только специалисты – это очень опасно. При таких ожогах нельзя охлаждать пораженные участки, чтоб еще больше не нарушить кровообращение. Дайте пострадавшему обезболивающее средство. Во избежание попадания инфекции оберните его в чистую простыню. Давайте больному больше пить воды. Можно приготовить средство — на 1 литр воды чайная ложка соды, 2 чайные ложки соли.
Ожоги 3 и 4 степени
Ожоги с признаками 3-й и 4-й степени очень опасны. Обязательна противошоковая терапия. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Такие ожоги вызывают нестерпимую боль, поэтому специалисты могут определить, какие препараты нужны для обезболивания. Срочно нужна капельница. Эти ожоги нередко повреждают внутренние органы. Очень часто ожоги сочетаются с термоингаляционными поражениями. При таких поражениях, происходят: ожег дыхательных путей, отравление организма различными опасными веществами. Самое главное – не впадать в панику. Постарайтесь своевременно и обдуманно оказать первую помощь при термическом ожоге. Будьте осторожны с огнем и предметами, которые могут нанести такую неприятную травму, как ожег!
Источник
«Капельницу будем ставить!»
Почти каждый, кто лечился в стационаре, хоть однажды, но под капельницей лежал. Однако не все знают, в каких случаях капельницу ставят и что она собой представляет. Рассказать об этом мы попросили опытную медицинскую сестру из подмосковной Коломны Н. Уварову.
У многих пациентов и их родственников почему-то сложилось мнение, что капельницы ставят, во-первых, только очень тяжелым больным, а во-вторых, если их не ставят, то, значит, лечат плохо. На самом деле эту процедуру назначают при определенных показаниях. А чтобы было понятнее, разберемся сначала, что представляет собой современная одноразовая капельница. Ничего необычного в ней нет.
Внешне это пластиковая трубка с резервуарчиком для жидкости посередине и с двумя иглами на концах. Одна игла вставляется во флакон с жидким лекарством, другая вводится в вену. Резервуарчик, то есть собственно капельница, снабжен пипеткой, из которой жидкость по каплям поступает в конец трубки, направленный к вене. Через трубку врач или медсестра видит, с какой скоростью движется лекарство. Это важно. Скорость падения капель меняют с помощью устройства, которое сдавливает снаружи верхнюю часть трубки.
Когда налаживают капельницу, в нижней части резервуарчика обязательно создают определенный уровень жидкости, чтобы в нижнюю часть трубки, а по ней и в вену не попал воздух.
А во флакон вставляют еще одну иглу — длинную, через которую поступает воздух. Иначе лекарство не будет идти в трубку. Для его движения также необходимо, чтобы резервуар был поднят выше вены, в которую вводят раствор. Поэтому капельницу подвешивают на стойку.
А поскольку лекарство из капельницы проходит в организм медленно, равномерно и в течение продолжительного времени, то капельницу обычно назначают в тех случаях, когда требуется, чтобы препараты находились в крови в постоянной концентрации, но не слишком большой, чтобы не было побочных явлений, и не слишком маленькой — эффекта не будет. Так бывает при инфарктах, инсультах, обострениях бронхиальной астмы и многих других тяжелых заболеваниях. К тому же многие лекарства в организме быстро распадаются или выводятся, а их присутствие требуется постоянно.
К капельнице прибегают и в тех случаях, когда нужно оказать экстренную помощь, потому что препарат, вводимый капельно, действует быстрее. А врач при этом видит эффект от лекарства и может решить, достаточна ли его доза, нужно ли ее увеличить или же отменить.
Капельницы необходимы и тогда, когда в организм требуется ввести много жидкости — например, при нарушениях водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, при некоторых нарушениях функции печени, почек и сердца, для восстановления микроциркуляции крови или если пациенту запрещено временно есть, например после операции на желудке или кишечнике. Нередко возникает необходимость быстро пополнить организм жидкостью. Это случается при ее значительных потерях — рвотах, поносах, кровотечениях, больших ожогах, а также при сильной интоксикации, вызванной инфекционными или гнойно-воспалительными заболеваниями, при отравлениях ядами и т.д.
Кроме того, есть препараты, которые можно применять только капельно, а другие — только струйно, то есть их вводят в вену шприцем. Многие лекарства выпускаются в виде таблеток и капсул, но это не значит, что они малоэффективны. Более того, существуют и противопоказания для применения капельниц. Например, их нельзя ставить при сердечной недостаточности, склонности к отекам, тромбофлебитах (воспалениях вен), при некоторых кожных заболеваниях и в других случаях. Поэтому, если врачи вам не назначают капельницу, это не означает, что вас не хотят хорошо лечить. А если назначают, то это вовсе не повод считать, что у вас крайне тяжелое состояние, и впадать из-за этого в панику. Врачи просто делают то, что находят нужным в каждом конкретном случае.
Автор: Н. Уварова
Отзывы
Другие публикации
Как избавиться от седых волос?
Консервативное лечение варикоза
Новое в законе о здоровье
Что такое биопродукты?
Полезен ли самомассаж простаты
Источник
Реаниматолог больницы Святого Георгия Антон Георгиев знает о коронавирусе все. В отличие от многих экспертов, которых теперь стало сотни, он не теоретик, а практик. Врач работает с тяжелыми больными с самого начала эпидемии Covid-19 в России. Он сам перенес эту болезнь, излечился и снова борется с инфекцией. «КП» публикует дневник медика, в котором он подробно рассказывает, что происходит в стенах реанимации.
«СИНИЕ ГУБЫ — ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ»
Многие врачи говорят, что в средствах защиты очень неудобно. Да, это действительно так. Все свои потребности приходится откладывать. В чистую зону мы выходим только раз в 9 часов, чтобы умыться, сделать все гигиенические процедуры. Сейчас почти лето, а в костюмах жарко — потеем. Маски давят на уши и лицо, ссадины появляются, но ничего страшного. Работа такая.
Врач работает в больнице Святого ГеоргияФото: Олег ЗОЛОТО
К нам в реанимацию привозят только тяжелых пациентов. С низкой сатурацией (насыщение крови кислородом). Скорая помощь доставляет таких больных, минуя стационар прямо в реанимацию. В первую очередь мы смотрим давление, пульс, сатурацию, измеряем дыхательную недостаточность. Всех подключаем к кислороду, некоторых приходится переводить на ИВЛ. Проводим анализы, корректируем параметры искусственной вентиляции легких, антибактериальной терапии.
У тяжелых пациентов высокая температура, высокая частота дыхания 30 раз в минуту и больше, синие губы и кашель. Из-за недостатка кислорода у некоторых синий кончик носа, синие пальцы, да и весь пациент слегка синеват, цвет кожи у них даже ближе к серому. Одни могут говорить, а другие — задыхаются настолько, что уже не могут произнести ни слова. Таких мы сразу переводим на аппарат ИВЛ. У них одышка 35-40 вдохов в минуту. У человека просто не остается сил. Они хрипят, громко дышат, взглядом ищут помощь. В их глазах страх смерти.
«ВИРУС МОЖЕТ СРАЗИТЬ ЛЕГКИЕ ЗА 2 ЧАСА»
Основная мишень коронавируса — легкие. Вся остальная патология начинается из-за недостатка кислорода. От этого страдают все органы. В целом это называется синдром полиорганной недостаточности.
Слева ранняя стадия заболевания коронавирусом, справа пораженные легкие — через три дня
В легких сначала поражаются маленькие альвеолы. Чем большая часть легких поражена, тем хуже в них газообмен. Воздух просто не проходит через отекшие, толстые мембраны — альвеоциты. У человека слышны хрипы, иногда даже на расстоянии. Мокрота появляется, но чаще всего не в первые сутки. Потому что пациенты высушены, пьют мало воды. Когда начинаем инфузионную терапию, даем бронхоразжижающие препараты, тогда начинает появляться мокрота. У одних желтая, у других — желтая с гнойным осадком. У людей с астмой и бронхитом болезнь протекает тяжелее. Потому что у них изначально хуже газообмен.
Ухудшение может происходить очень быстро. Человек может неделю хорошо себя чувствовать, никуда не обращаться. А потом за два-три часа происходит резкое нарастание дыхательной недостаточности. Это реакция организма – иммунный ответ. Поражение легких при этом может за сутки увеличивается с 20 до 60-70 процентов. Да, пациент действительно может ничего не чувствовать. А по компьютерной томографии у него легкие уже поражены на 30-40 процентов.
В грязной зоне врачи проводят по 9 часовФото: Иван МАКЕЕВ
Как понять, что вирус начинает «съедает» легкие, если симптомов нет? При легком поражении легких небольшая одышка появляется при физнагрузках. Потом болезнь прогрессирует — одышка появляется даже когда человек в покое. При тяжелом поражении появляется чувство нехватки воздуха. И это может привести к коме. Нет кислорода, наступает дыхательный ацидоз — окисление крови. Нарушаются функции внутренних органов: почки к этому чувствительнее всего, потом идет печень и, естественно, мозг. Мозг испытывает гипоксию, начинается отмирание нейронов. Человек может даже потерять сознание и так и не прийти в себя.
У многих есть вопрос – как чувствуют себя легкие после коронавируса. Тут я вас больше обрадую, чем огорчу. После тяжелого течения коронавируса легкие восстанавливаются! Будут небольшие фиброзные изменения. Но все дыхательные функции восстановятся. Одышка уйдет, физнагрузку человек будет переносить нормально. Прошедшую болезнь будет видно только по рентгену. Но так и после обычной пневмонии бывает.
Скорая доставляет тяжелых пациентов сразу в реанимациюФото: Олег ЗОЛОТО
«ПОСЛЕ АППАРАТА ИВЛ ВЫЖИВАЮТ НЕ ВСЕ»
Зачем нужен аппарат ИВЛ? Когда человек часто дышит, он расходует свои силы. Не может адекватно контролировать объем воздуха, поступающего в легкие. Да и в атмосферном воздухе только 21 процент кислорода. А на аппарате ИВЛ мы создаем любой объем, который нужен при каждом вдохе, процент кислорода может ставить от 21 до 100 процентов. Все зависит от анализов.
Основное отличие коронавируса от других болезней при тяжелом течении – это то, что выставляются очень жесткие параметры ИВЛ. Больных Covid-19 потом тяжело от них отлучить. Если при обычном заболевании можно через сутки или даже 12 часов снимать больного с аппарата, то при коронавирусе в среднем человек лежит не меньше недели. Есть те, кто и больше двух-трех недель проводят на ИВЛ. Все зависит от особенностей организма.
Дезинфекционный тоннель, через который проходят все врачи Фото: Больница Святого Георгия
Не все пациенты «снимаются» с ИВЛ. Процентную статистику не скажу, но большая часть не выживает. Лучше всего ИВЛ переносят молодые. У них более эластичные легкие. Есть и другие примеры. Вот недавно пациентка больше 10 дней лежала на ИВЛ. Ей 52 года, помогло наше лечение и ее желание вылечиться. Она была очень активная. В постели занималась гимнастикой, слушала все рекомендации. Сейчас мы ее уже сняли с аппарата.
Тяжелее всего болезнь на ИВЛ переносят те, кто страдает сахарным диабетом и ожирением. Масса тела давит на легкие. Плюс при отлучении от ИВЛ худой начинает сам быстрее поворачиваться, поднимать руки, присаживаться, садиться и вставать. Это очень важно. Лучше всего болезнь переносят люди от 18 до 45 лет. У них организм более податлив к терапии. Иммунная система работает на прежнем уровне. Легкие еще молодые. Тяжелее всего болезнь протекает у пожилых людей.
Реанимация больницы Святого Георгия Фото: предоставлено больницей
«ПОСЛЕ КОМЫ ПАЦИЕНТЫ В ПАНИКЕ»
Как я сказал уже, многих пациентов удается вывести из комы. У некоторых из них возникает паника. Человек не понимает, что происходит. Приходится объяснять, что он в реанимации, что не надо сопротивляться аппарату ИВЛ. После этого люди успокаиваются, просят пустить к ним родственников. Они никогда не рассказывают, что он пережил. Это просто обычный сон. И ничего по этому поводу не может рассказать. Все зависит от препаратов. Некоторые видят сны – кто-то радужные, кто-то страшные.
Если человек сам не может говорить из-за тяжелого течения болезни, но он в сознании, то мы используем переписки. Даем ему бумажку с блокнотами. Они в основном просят передать родственникам, что у них все хорошо. Спрашивают, как долго им вентилироваться. Спрашивают врачебный прогноз. Бывают и более простые диалоги с больными. Мы задаем вопросы. Они отвечают морганием: один раз — да, два раза — нет.
Врачам неудобно работать в костюмахФото: Иван МАКЕЕВ
Лечение больных коронавирусом проходит так: даем антибиотики, противовирусные препараты, проводим инфузионную терапию, ставим капельницы. Проводим респираторную терапии, даем препараты разжижающие кровь. Могу сказать, что препараты помогают. Пациентов после них переводят из реанимации в отделение с улучшением.
От переливания плазмы эффект происходит не сразу. Она нужна в основном тяжелым пациентам. Будем изучать этот процесс, смотреть. Сейчас идет отток пациентов со средним и тяжелым течение болезни. У них больше всего антител. Поэтому создаются списки, планируется вызывать доноров на сдачу плазмы.
Дам вам совет, что нужно делать, чтобы избежать аппарата ИВЛ в случае заболевания. Надо надувать обычный воздушный шарик. Несколько раз в день по 5-10 минут. С тренированными легкими, с дыхательной гимнастикой будет проще перенести болезнь. Если заразился, то эта тренировка тоже имеет смысл.
Врач Антон Георгиев сам переболел коронавирусом
И напоследок. Есть странное мнение, мол, к курильщикам болезнь не пристает. Пристает точно так же, как и к тем, кто не курил. Скажу больше: у курильщиков коронавирус должен протекать хуже.
Кто бы что ни говорил, но иммунитет определяет, как у вас будет протекать заболевание. Все дело в том, что хороший иммунитет будет препятствовать распространению инфекции. Я переболел в самом начале эпидемии, лечился в Боткинской больнице. Мы тогда уже работали с Covid-19. Я сразу понимал, что болезнь тяжелая, поэтому принимал все меры профилактики. Даже двоих детей с женой переселил в другую квартиру и жил один. К счастью, заболевание у меня прошло быстро. Только три дня была температура 39 градусов, кашель и озноб. А потом все симптомы прошли. Потери обоняния у меня не было. Но у многих моих знакомых, кто заболел коронавирусом позже, действительно пропали обоняние и вкус на неделю.
Исповедь первого петербуржца, который вылечился от коронавируса после переливания плазмы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
«Эффект снежной бури»: Врачи из Петербурга показали, как выглядят легкие человека, зараженного коронавирусом
Медики Боткинской рассказали, какие изменения у человека вызывает Covid-19 (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ:
Николай Платошкин: Земля – планета микробов и вирусов. Чем быстрее народ переболеет и выработается иммунитет, тем быстрее все это кончится
В ТЕМУ:
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1771 год — чума
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1893 год — холера
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1908 год — холера
Источник
