Почки при подагре как облегчить боль
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Вследствие накопления невыведенных уратов и соли, образующихся из мочевой кислоты, развивается поражение почки при подагре. Специалисты утверждают, что зачастую этим заболеванием страдают мужчины, но женская часть населения также подвержена этому недугу. Он проявляется неприятными симптомами, которые ощутимо ухудшают образ жизни.
Причины заболевания
Подагрическая нефропатия — патологическое состояние при невыведенных солях и нарушениях естественных обменных процессов в организме. Подагра почки возникает как накопление нерастворенной мочевой кислоты в тканях и органах. Одна из основных причин этой патологии — нарушение пуринового баланса в организме. Накопление кислот возникает на фоне:
- генетических отклонений;
- гормональных факторов;
- нарушений обмена веществ;
- алкогольной и прочих зависимостей;
- неправильного питания;
- злоупотребления жирной пищи.
Подагрическая нефропатия включает поражения почек разных типов. Клинически распространенным заболеванием является интерстициальный нефрит хронической формы. По частоте подагра уступает только ревматическому артриту и является одной из наиболее распространенных. Заболевание принимает вид острых приступообразных воспалений суставов.
Вернуться к оглавлению
Что происходит?
Заболевание почек связано с нарушением пуринового обмена.
Подагрическая нефропатия связана, главным образом, с нарушением пуринового обмена, в результате которого образуется мочевая кислота. Она содержится во всем организме и сложно растворяется. Часто забивает мочевыводящие пути и процесс мочеиспускания становится невозможным. В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков и собственного организма путем синтеза, поэтому процессы связаны. Болезнь почек вызвана тем, что большая часть кислоты выводится именно ими.
Вернуться к оглавлению
Симптомы недуга
Особых отличительных признаков у этой болезни не наблюдается, синдром характерен небольшой, но постоянной протеинурией. Она выявляется после ряда обследований и анамнеза. Болевые ощущения, отеки и повышение температуры наблюдаются только при острой форме заболевания. Появляются острые внезапные боли в суставе, покраснение и отек. Зачастую первым страдает большой палец ноги — первый признак подагры. Пораженный сустав набухает, кожа становится темно-красного цвета и к ней больно прикоснуться. Иногда тофусы лопаются и на коже появляется белый налет. Важные показатели при осмотре:
- возраст;
- физическое развитие пациента;
- наличие тофусов или узелков;
- давление.
Обычно тофусы безболезненны, но иногда могут вызывать дискомфорт и скованность в суставах, которые сопровождаются ноющими болями.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно?
Основная опасность при подагре заключается в мочекаменной патологии.
Симптомы этого недуга особо опасны в острой форме заболевания. Сильные приступы боли и отеки в запущенной форме наблюдаться постоянно. Человек со временем чувствует дискомфорт во всех суставах, развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Без должного лечения и мер недуг принимает формы подагрического артрита, при котором больной значительно сильнее ощущает скованность в суставах, появляются воспалительные поражения в хрящевых волокнах. Подагрическая почка приводит к мочекаменной патологии, прогрессирование которой опасно для жизни пациента и грозит летальным исходом. ХПН является подходящим фоном для пиелонефрита, подагрического нефрита, возможно истончение костной ткани (остеопороз).
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Поражение почек при подагре требуют особого внимания со стороны врача. Поэтому важно систематически наблюдаться у специалиста для раннего диагностирования заболевания. Проводится полный анамнез, учитываются все нехарактерные проявления. Для подтверждения диагноза назначают общий и детальный анализ мочи и крови (для установки факта генетических факторов). Также кровь исследуют для учета количества и уровня содержания мочевой кислоты.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
Своевременное обращение к врачу дает положительные прогнозы в терапии. Лечение подагры при почечной недостаточности проводится с помощью мочегонных средств и уростатиками, которые задерживают выработку мочевой кислоты. Кроме этого, больному рекомендуется употреблять большое количество воды и придерживаться особой диеты. Назначение всех медикаментов проводится с учетом ограничений и особенностей организма пациента.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Как и при других болезнях почек, часто используются лекарства, которые стимулируют функции органов, тем самым оказывают положительный эффект на весь организм. Решающую роль при лечении этой патологии имеют препараты, которые тормозят выработку кислоты. Прием соответствующих препаратов позволяет добиться полного разрушения уратных камней. Увеличенный объем потребляемой воды помогает организму выводить застоявшуюся кислоту из организма, тем самым препятствуя новым образованиям.
Вернуться к оглавлению
Диета при подагре
Нужно ограничить поступление в организм рафинированного сахара, поскольку пациент в этот период особенно рискует приобрести сахарный диабет. Важной основой диетического питания для больных с поражением почек при подагре — полный отказ от пуриносодержащих продуктов:
- пиво;
- субпродукты;
- дичь;
- сардины.
Стоит вводить в рацион темное мясо и куриные грудки. Допускается потребление некоторых видов рыб, которые указывает врач, но в умеренных количествах. Полезным станет молочный и яичный протеин. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно от злоупотребления спиртными напитками. Увеличить количество потребляемых фруктов и овощей, которые полезны в сыром виде. Блюда готовятся на пару или подаются в отварном виде.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Рекомендуется пить 2 литра воды в сутки.
Окончательно излечить заболевание сложно, но устранить острые его проявления можно посредством некоторых правил. Не подвергайте пораженный сустав сильным нагрузкам. При сильных болях прикладывайте холодные компрессы, не стоит принимать аспирин. Полезными станут упражнения для сохранения подвижности сустава, регулярно проходите осмотр у врача. Количество потребляемой воды в сутки — 2 литра. Откажитесь от колбас и копченостей, отдайте предпочтение свежим овощам и фруктам.
Источник
Подагра — лечение в домашних условиях методами народной медицины и лекарственными средствами.
Вследствие нарушения работы почек в крови может повыситься концентрация солей мочевой кислоты (уратов). В следствии этого процесса могут развиться различные заболевания, которые связаны с отложением солей на суставах.
Рецидивирующие артриты — образование болезненных узлов на суставах, являются яркими симптомами такого заболевания как подагра — лечение в домашних условиях которой возможно медикаментозно и с применением народных средств.
Что такое подагра.
Подагра — это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и накоплением кристаллов урата натрия в тканях организма. Мочевая кислота накапливается около суставов и кристализуется, иммунная система реагирует на них как на инородное тело и инициирует лейкоциты, превращаю все в острый воспалительный процесс.
От подагры чаще страдают суставы: коленные, пальцев рук, пальцев ног, голеностопные.
Основная причина развития болезни это устойчивый, высокий уровень мочевой кислоты в крови.
Развивается данное состояние вследствие:
нарушения работы почек;
наследственной предрасположенности;
повышенного синтеза уратов при одновременном снижении способности их выведения из организма;
употребления продуктов, с которыми в организм в большом количестве попадают пуриновые основания: красного мясо, шоколада, алкоголя, кофе, какао, некоторых сортов рыбы;
В группу риска могут попасть люди:
имеющие проблемы с почками;
после сорока лет, чаще мужчины;
с нарушением метаболизма или ожирением;
злоупотребляющие алкоголем, пищей, которая богата пуриновыми основаниями;
Как лечить.
Как лечить подагру в домашних условиях? При выявлении болезни лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.
После возможно лечение в домашних условиях. При обострении уже существующего недуга пациент также находится под наблюдением врача на стационаре.
Это необходимо для контролироля уровеня уратов в моче, чтобы видеть динамику и реакцию на лечение, которое предполагает:
прием препаратов, которые подавляют синтез мочевой кислоты;
соблюдение диеты, которая богата белками, витаминами, минералами;
прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые назначаются для купирования острых симптомов;
Самостоятельно бороться с подагрой опасно, неправильно подобранная схема лечения может навредить и привести к непоправимым последствиям.
Возможно лечение подагры народными средствами в домашних условиях, когда:
пациент проходил лечение под контролем врача,
болезнь находится не в обостренной форме,
лечащий врач одобряет народные методы, которые применяет пациент.
Это могут быть:
специальный лечебный массаж;
компрессы; солевые ванночки;
настои лечебных трав;
Медикаментозное.
Бороться с острым приступом подагрического артрита в домашних условиях помогают противовоспалительные средства, анальгетики.
Для снятия воспаления назначают:
нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Нимулид, Ибупрофен;
Колхицин — препарат, действующее вещество которого способно купировать острые проявления подагры.
Если нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, анальгетики не помогают, то назначают — кортикостероиды.
Если почки теряют способность выводить ураты, назначают препараты нарушающие синтез мочевой кислоты и помогающие вывести ее излишки:
Фулфлекс таблетки;
Сульфинпиразон;
Бензобромарон;
Аллопуринол;
Пуринол;
Этамид;
Деформации тофусов, выведению уратов из организма помогают мази с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием.
Применять при хроническом течении заболевания для лечения в домашних условиях и во время ремиссии воспаления можно:
Вольтарен, Троксевазин — с противоотечным, антиоксидантным действием;
Бутадион, Диклофенак — имеющие противовоспалительное действие;
Массаж.
Лечебную гимнастику и массаж применяют для профилактики обострений хронической подагры.
В период обострения и при болевом синдроме массаж выполнять нельзя.
Например, массаж при поражении сустава возле большого пальца ноги выполняется:
Массируют тыльную сторону стопы, разогревая ее.
Плавными движениями больших пальцев рук массируют область вокруг пальца с двух сторон стопы.
Плавно, по мере пропадания болевых ощущений, массирующие движения перемещают к очагу воспаления.
Ванночки.
Лечебные ванночки с солью, лечебными травами это самые распространенные народные средства от подагры на ногах, которые легко использовать в домашних условиях.
Применяются:
ромашка аптечная,
череда,
сабельник,
ягоды можжевельника.
Парить пораженные конечности нужно не более 15 минут при температуре не выше 36 градусов.
Пример приготовления лечебной ванночки:
100 г ромашки
100 г соли.
Ромашку нужно варить после закипания 10 мин. После варки процедить, охладить и добавить 100 г соли.
Компресс.
Компрессы полезны тем, что помогают лечебным компонентам попасть к источнику воспаления.
Компрессы прикладываются непосредственно на нарост, фиксируют на некоторое время.
Шиповник.
Плоды шиповника богаты витамином С. Приготовленный в домашних условиях отвар шиповника содержит до 80% изначально содержащегося в плодах витамина С, это играет важную роль в лечении подагры, поскольку стимулирует выведение мочевой кислоты.
Чтобы приготовить лечебный отвар от подагры возьмем: 1 чайную ложку плодов заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем 2 часа.
Отвар пьют 4 раза в день по полстакана.
Капустный лист.
Еще один народный метод — компресс из капустного листа. Лист капусты просто отбивают, чтобы он пустил сок и прикладывают на пораженный участок на 1 час.
Активированный уголь.
Компрессы с активированным углем для многих могут показаться не действенными. Однако активированный уголь отлично выводит токсины, а компрессы на его основе можно применять даже во время обострения подагры.
Такие процедуры помогут лечиться в домашних условиях и дополнят основной курс, назначенный врачом. Делают компресс согласно следующему рецепту: Необходимо перемолоть активированный уголь в порошок (125 г) и смешать с водой до образования кашицы. К полученной смеси нужно добавить столовую ложку льняного семени и перемешать. Полученную смесь можно наносить на больной участок под повязку на 20 мин.
Солевые повязки.
Сухие повязки с солью – эффективный способ лечения подагры в домашних условиях, они подходят каждому. Соль, попадая на кожу, действует как сорбент и поглощает болезнетворные агенты, токсины из тканевой жидкости. Сухие солевые повязки можно делать на ночь. Они не будут вызывать дискомфорт и после их применения существует минимальный риск побочных реакций.
Источник
