Под медленно разрешающейся затяжной пневмонией понимают

д)всем перечисленном

356. Какие из перечисленных рентгенологических изменений в легких наблюдаются при крупозной пневмонии

а) ателектаз

б) затемнение доли

в) округлая тень

г) затемнение всего легкого

д/просветление

357. Для язвенной болезни 12-п. кишки характерно:

а) голодные боли в зпигастралытой области

б) ночные боли

в) изжога

г) хронический гастродуоденит

д) все перечисленное

358. Микро-аспирация секрета ротоглотки является преимущественным патогенетическим механизмом развития внебольничной пневмонии:

А. у лиц молодого возраста;

Б. у лиц пожилого возраста;

B. при инфицировании пневмококком;

Г. при инфицировании «атипичными» возбудителями (микоплазмой, хламидией); Д. при инфицировании вирусами.

359. Следующие утверждения справедливы в отношении пневмонии, вызванной Legionella pneumophila:

A. заболевание обычно возникает в виде спорадических вспышек;

Б. возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом, в нормальных условиях колонизирующим ротоглотку;

B. препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются цефалоспорины;

Г. для быстрой диагностики применяют тест определения антигена легионеллы в моче;

Д. тяжелые формы легионеллезной инфекции представлены понтиакской лихорадкой.

360. Под «медленно разрешающейся» (затяжной) пневмонией понимают:

A. медленное обратное развитие рентгенологических изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50 % в течение четырех недель);

Б. отсутствие полного рентгенологического выздоровления к 18 нед;

B. отсутствие улучшения клинической картины в течение 7 сут приема антибактериальных препаратов;

Г. резистентность к многокомпонентной антимикробной терапии;

Д. рецидивирующая пневмония.

361. Следующие признаки свидетельствуют о неэффективности антимикробной терапии пневмонии через 3-5 сут после начала лечения:

A. температура тела более 37,5 °С;

Б. признаки интоксикации;

B. кашель;

Г. выделение гнойной мокроты;

Д. сохраняющиеся изменения на рентгенограмме.

362. Выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких характерно для:

A. синдрома повышения воздушности лёгочной ткани;

Б. синдрома наличия жидкости в плевральной полости;

B. синдрома нарушения бронхиальной проходимости;

Г. синдрома уплотнения лёгочной ткани;

Д. синдрома наличия полости в лёгком.

363 Когда встречают патологическое бронхиальное дыхание:

A. при синдроме нарушения бронхиальной проходимости;

Б. при синдроме уплотнения лёгочной ткани;

B. при синдроме повышенной воздушности лёгочной ткани;

Г. при синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью расположения жидкости);

Д. при синдроме скопления газа в полости плевры.

364. Антибактериальную терапию при хроническом бронхите следует назначать:

A. в осенне-зимний период;

Б. постоянно;

B. не следует применять вообще;

Г. при выделении гнойной мокроты;

Д. при появлении кровохарканья.

365. О деструкции ткани лёгкого свидетельствует обнаружение в мокроте:

A. кристаллов Шарко-Лейдена;

Б. лейкоцитов;

B. спиралей Куршмана;

Г. эластических волокон;

Д. эритроцитов.

366 В возникновении хронического бронхита решающую роль играют:

A. загрязнение окружающей среды;

Б. табачный дым;

B. неблагоприятные условия профессиональной деятельности (ирританты, полютанты);

Г. инфекция;

Д. атопия.

367. . К наиболее вероятным причинам, вызывающим хронический гастрит (ХГ), относят:

A. инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pilori (НР);

Б. повышенную инсоляцию;

B. курение;

Г. длительный прием НПВП;

Д. генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам.

368 Для диагностики хронического гастрита показаны:

A. УЗИ;

Б. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ);

B. выявление НР;

Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);

Д. рН-метрия желудочного содержимого.

369. Для хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью характерно:

A. урчание, переливание в животе;

Б. поносы;

B. вздутие живота;

Г. анорексия;

Д. похудание.

370 Для ХГ с повышенной секреторной функцией характерно:

A. неврастенический синдром;

Б. запоры;

B. поносы;

Г. синдром «ацидизма»;

Д. отрыжка тухлым.

371. Ведущими факторами в возникновении язвенной болезни 12- перстной кишки являются:

A. гиперсекреция соляной кислоты;

Б. дуоденит;

B. заболевания желчевыводящих путей;

Г. Helicobacter pylori;

Д. кандидоз.

372 Для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки характерны:

A. ранние боли;

Б. поздние боли;

B. рвота на высоте болей, приносящая облегчение;

Г. голодные боли;

Д. ночные боли.

373 Для обострения язвенной болезни желудка характерны:

A. боли за грудиной;

Б. боли, возникающие через 15-60 мин после приема пищи;

B. поздние боли;

Г. интенсивные боли, не связанные с приемом пищи;

Д. боли в левом подреберье.

374 Для подтверждения диагноза язвенной болезни показаны:

A. УЗИ органов брюшной полости;

Б. ЭГДС;

B. рентгенологическое исследование желудка;

Г. определение наличия НР;

Д. ирригоскопия.

375 Для дифференциальной диагностики между язвенной болезнью желудка и раком желудка наиболее важным является:

A. рентгенологическое исследование желудка;

Б. исследование желудочной секреции;

B. ЭГДС;

Г. лапароскопия;

Д. УЗИ органов брюшной полости.

376 В «трехкомпонентную» схему эрадикации НР входят:

A. амоксициллин;

Б. омепразол;

B. сукральфат;

Г. кларитромицин;

Д. домперидон.

377 . При остром гломерулонефрите (ОГН) справедливы утверждения:

A. всегда назначают глюкокортикоиды;

Б. протеинурию наблюдают лишь в 50 % случаев;

B. относительная плотность мочи не меняется;

Г. в 90 % случаев сопровождается развитием нефротического синдрома;

Д. наиболее частый этиологический фактор — β-гемолитический стрептококк группы А.

378 При остром гломерулонефрите (вне зависимости от клинического варианта) справедливы утверждения:

A. патогенез всегда имеет антительный механизм;

Б. креатинин сыворотки крови, как правило, повышен;

B. лечение следует начинать с преднизолона per os;

Г. в основе патогенеза лежит иммунокомплексный механизм;

Д. в начальном периоде болезни артериальная гипертензия развивается у всех больных.

379  К осложнениям остронефритического синдрома при ОГН относят:

A. почечную эклампсию;

Б. острую почечную недостаточность;

B. нефротический криз;

Г. острую сердечную недостаточность;

Д. гиповолемический криз.

380 Для нефротической формы хронического гломерулонефрита (ХГН) справедливы утверждения:

А. часто при пункционной биопсии выявляют морфологию фибропластического нефрита;

Б. протеинурия не превышает 2 г/сут;

В. характерна гипоальбуминемия;

Г. часто развивается ангиопатия глазного дна;

Д. инфекционные осложнения редки.

381 Для гематурической формы ХГН справедливы утверждения:

A. средством выбора являются глюкокортикоиды;

Б. часто наблюдают артериальную гипертензию;

B. как правило, относительная плотность мочи низкая;

Г. отдельным вариантом является JgA-нефропатия (болезнь Берже);

Д. рано развивается ХПН.

382  Единицы измерения клубочковой фильтрации:

A. ммоль/л;

Б. мл/с;

B. международные единицы;

Г. мл/мин;

Д. мл/ч.

383 Какова величина канальцевой фильтрации в норме:

A. 50-60;

Б. 70-80;

B. 80-120;

Г. 120-160;

Д. более 160.

384 Проба Нечипоренко позволяет:

A. определить величину суточной протеинурии;

Б. определить величину клубочковой фильтрации;

B. определить концентрацию креатинина мочи;

Г. определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;

Д. оценить степень канальцевой реабсорбции.

385 Какое количество белка в сутки может выделяться в норме с мочой:

A. белок не выделяется совершенно;

Б. до 1 г/сут;

B. 0,05%%

Г. менее 30 мг/сут;

Д. следы белка.

386 Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:

A. величина суточной протеинурии;

Б. концентрация креатинина сыворотки крови;

B. концентрация холестерина сыворотки;

Г. величина канальцевой реабсорбции;

Д. концентрация мочевой кислоты.

387 Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является:

A. систолический шум на верхушке сердца;

Б. диастолический шум на верхушке сердца;

B. диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

Г. диастолический шум над мечевидным отростком грудины;

Д. систолический шум над мечевидным отростком грудины.

388 Для митральной недостаточности характерно:

A. расширение левого предсердия;

Б. расширение левого желудочка;

B. наличие митральной регургитации;

Г. увеличение пульсового артериального давления;

Д. пассивная лёгочная гипертензия.

389 Источником тромбоэмболий при митральном стенозе чаще становятся:

A. вены голеней;

Б. вены малого таза;

B. ушко правого предсердия;

Г. ушко левого предсердия;

Д. левый желудочек.

390 Что из перечисленного ниже наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей:

A. болезненность при движениях;

Б. крепитация;

B. нестабильность суставов;

Г. припухлость и локальное повышение температуры кожи над суставом;

Д. пролиферативная дефигурация сустава.

391 В отношении ревматоидного фактора справедливы следующие утверждения:

A. ревматоидный фактор представляет антитела (IgM) к Fc — фрагменту IgG;

Б. ревматоидный фактор является высокоспецифичным маркером ревматоидного артрита;

B. определять ревматоидный фактор необходимо у всех пациентов с неуточненным артритом в течение первых двух недель заболевания;

Г. повторное определение титра ревматоидного фактора в динамике у пациентов с ревматоидным артритом не рекомендуется;

Д. выявление ревматоидного фактора при других заболеваниях является показанием к назначению иммуносупрессивной терапии.

392 Классические клинические проявления синдрома Рейтера включают:

A. артрит;

Б. пневмонит;

B. увеит;

Г. стоматит;

Д. уретрит.

393 Наличие рентгенологических признаков остеопороза является характерным для следующих заболеваний, поражающих суставы:

A. ревматоидный артрит;

Б. подагрический артрит;

B. псориатический артрит;

Г. септический артрит;

Д. остеоартроз.

394 Классическими деформирующими изменениями мелких суставов кисти у пациентов с ревматоидным артритом являются:

A. «барабанные палочки»;

Б. деформация в виде «лебединой шеи»;

B. деформация в виде «бутоньерки»;

Г. деформация в виде «карандаша в чашке»;

Д. узелки Гебердена.

395 Для синдрома Шегрена характерно:

A. ксеростомия;

Б. хронические язвенные поражения слизистой оболочки рта и гениталий;

B. эрозивный деформирующий артрит;

Г. сухой кератоконъюнктивит;

Д. пансерозит.

396.Критерии первичного синдрома Рейно включают:

A. вазоспастические атаки провоцируются холодом или эмоциональным стрессом;

Б. вазоспастические атаки носят симметричный характер и отмечаются на обеих руках;

B. отсутствие воспалительных и иммунологических изменений в анализах крови;

Г. наличие изменений капилляров ногтевого ложа;

Д. наличие признаков васкулита микрососудов.

397 Что из перечисленного ниже входит в диагностические критерии гиперергического васкулита:

A. макулопапулярная сыпь;

Б. пальпируемая пурпура;

B. возраст на начало заболевания моложе 15 лет;

Г. провоцирующим фактором при первом проявлении симптомов заболевания является респираторная инфекция;

Д. эозинофильная инфильтрация вокруг артериол и венул.

398. Какие заболевания ассоциированы с лейкоцитарным антигеном HLA B27:

A. анкилозирующий спондилит;

Б. подагра;

B. ревматоидный артрит;

Г. реактивный артрит;

Д. синдром Шегрена.

399  При каких перечисленных ниже заболеваниях возможно развитие аортита и аортальной недостаточности:

A. ревматоидный артрит;

Б. болезнь Такаясу;

B. гигантоклеточный артериит;

Г. спондилоартропатии;

Д. системная склеродермия.

400.В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкость в общем объеме, равном

а) 5% массы тела

б) 4-6 л

в) 2 л

г) 1 л

д) 50 мл/кг массы тела