Подагра что это такое памятка

.

  

Памятка для пациента: Подагра и другие артопатии

      Если вы проснулись под утро от нестерпимой боли в большом пальце ноги и вам кажется, будто некий хищный зверь грызет этот вчера еще вполне благополучный палец, возможно, у вас подагра. Домашние средства в таком случае не помогают. От распаривания становится еще хуже, чуть-чуть облегчить состояние может холод. А если мучения уж очень велики, не грех вызвать «Скорую», и как только полегчает — идите в врачу!

      

      Памятка для пациента: Подагра и другие артопатии
      Обследование проведено, пред положение подтвердилось. И первое, что вам назначают, — диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. Какое отношение имеет питание к большому пальцу? Ознакомьтесь с краткой схемой развития подагры, и вам ста нет ясно.

      

      В некоторых продуктах, пре имущественно в мясе и рыбе содержатся особые вещества — пурины, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Если она не достаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и околосуставных тканях — чаще всего именно в области сустава большого пальца.

      

      Итак, из вашего меню навсегда должны уйти всяческие бифштексы, отбивные, шашлыки. Концентрация пуринов особенно велика именно в жареном мясе и мясе молодых животных, например, теля тине.

      

      Не обязательно становиться полным вегетарианцем, можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде. А бульона есть не надо — пурины ушли в него!

      

      Обратите благосклонное внимание на появившиеся сейчас в продаже полуфабрикаты из сои — заменители мяса. Это соевые шницели, соевый фарш, соевые хлопья с надписью на пакетике «Полно ценный растительный заменитель мяса».

      

      Сама по себе соя почти без вкусна, но обычно прилагающиеся к ней приправы, а еще лук, зелень могут сделать соевое блюдо очень похожим на мясное. А если вы будете помнить, что оно отдаляет новый приступ подагры, съедите его с превеликим удовольствием.

      

      Ешьте любые овощи, фрукты, ягоды. Из растительных продуктов в запретном списке только бобо вые — бобы, фасоль, горох, чечевица, а также щавель и брюссельская капуста.

      

      Когда-то подагру называли аристократической болезнью, считая, что она поражает тех, кто пьет много шампанского. Сейчас известно, что этому заболеванию способствует злоупотребление любыми алкогольными напитка ми и особенно пивом. Так что вино — только в особых случаях и понемногу! А заодно откажитесь от крепкого чая, кофе, какао. За то фруктовые соки — сколько угодно!

      

      Конечно, вы боитесь новой атаки подагры. Тогда знайте, какие обстоятельства могут ее спровоцировать.

      

      Врачи заметили: острый приступ часто начинается у больного после рыбалки или охоты. Конечно, сами по себе эти занятия не вредны, беда в том, что завершаются они часто обильным поеданием — и запиванием! — улова или добычи.

  • Переедание плюс выпивка — пособники подагры.
  • Приступы могут возникать после физических перегрузок.
  • После травмы — в том числе и после хирургической операции.
  • В результате резкой потери жидкости, если вы, например, окажетесь в местности с сухим жарким климатом или перегреетесь в сауне.
  • После приема без назначения врача некоторых лекарств, на пример, диуретиков (мочегонных).

      Подагру трудно умилостивить одной только диетой, вам наверняка назначат лекарства. Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, имеют разное назначение, воз действуют на болезнь с разных сторон — обезболивают, предупреждают избыточное образование мочевой кислоты, способствуют ее лучшему выделению. Поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять, комбинировать.

      

      Вас, конечно, больше всего привлекают обезболивающие средства. С ними надо обращаться умеючи! В особо острых ситуациях врач вводит лекарства внутримышечно, внутривенно и даже внутрисуставно. Но в вашей аптечке наверняка есть таблетки — анальгин, фенацетин, фенилбутазон. Они тоже предназначены для экс тренных случаев, принимать их постоянно нельзя. Длительный, многодневный прием может вызвать не только аллергические реакции, но и нарушения кроветворения, поражения почек.

      

      Вам, вероятно, уже знакомы та кие лекарства, как индометацин, диклофенак, толметин, бутадион. Они относятся к группе нестероидных противоспалительных препаратов, сокращенно называемых НПВС.

      

      НПВС с успехом применяют при лечении различных заболеваний суставов, иногда они просто спасительны, и вам остается радоваться, что такие лекарства существуют. Но принимать их надо в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения, чаще всего поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, особенно у людей, склонных к этому.

      

      Если у вас когда-нибудь были язвенная болезнь, дуоденит, гастрит и тем более, если вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу — он подберет вам другое лекарство или назначит НПВС в комбинации с противоязвенными препаратами.

      

      Особую осторожность при приеме НПВС должны соблюдать люди, страдающие диабетом. Их (главным образом индометацин и фенилбутазон) нежелательно, а иногда даже опасно сочетать с противосудорожными (противоэпилептическими) средствами и мочегонными. Наконец, воздержитесь от НПВС, если у вас бронхиальная астма или часто бывают аллергические реакции.

      

      Колхицин предназначен в основном для лечения в период обострения подагры, его обычно назначают короткими курсами. Не которые другие противоподагрические препараты (их список см. на стр. 58-59), такие, как пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол, алломарон, предупреждают обострения и требуют длительного применения. Не прекращайте их приема без указания врача!

      

      При заболеваниях суставов иногда назначают хондропротекторы, например, румалон. Эти лекарства, как явствует из самого названия, защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние. Но безоговорочно пользоваться ими можно не всем. Очень осторожны должны быть больные, страдающие стойкой гипертонией, особенно перенесшие инсульт, их нежелательно применять при язвенной болезни (список этих препаратов см. на стр.59).

      

      Особое предупреждение для женщин: во время беременности и кормления грудью противопоказаны многие лекарства. Во всех случаях об этом своем состоянии надо сообщить врачу!

      

      Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить — в общей сложности 2-3 л в день. Вам полезны минеральные воды (но только щелочные!), соки, морсы. Готовьте себе отвары из лекарственных трав. Например, такой: 20 г листа брусники (или од ну дольку продающегося в аптеках брикетика) заварите в стакане кипятка, настаивайте 30 минут и пей те по столовой ложке несколько раз в день.

      

      Еще один рецепт: по 20 г зверобоя, ромашки, липового цвета, цветков бузины черной залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте по 2 стакана в день.

      

      Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, что бы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.

      

      Хотя название «подагра» произошло от греческих слов «нога» и «жертва», жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит.

      

      Скажите себе: «Я этого не допущу!» Настройтесь на постоянное, терпеливое лечение.

      

Три общих правила для больных, страдающих заболеваниями суставов

  1. Старайтесь снизить избыточную массу тела: лишние килограммы — обуза для суставов.
  2. Если вам назначена лечебная физкультура, отнеситесь к ней так же серьезно, как к приему лекарств.
  3. Воспринимайте без уныния ограничения, которые накладывает болезнь, — так будет легче и вам, и вашим близким.

Автор: Ю.Б.Белоусов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета
Источник: Клиническая Фармакология (электронный справочник)
  

Источник

Одним из «древнейших» заболеваний человека считается ПОДАГРА. Когда-то полагали, что это заболевание присуще богатым людям, употребляющим большое количество мяса, жирной рыбы, спиртных напитков. Однако время опровергло это мнение. В настоящее время им страдают как богатые, так и не очень состоятельные люди. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность подагры в мире составляет 0,1% от численности населения. Соотношение мужчин к женщинам 2-7:1. Пик заболеваемости приходится на 40-50лет у мужчин, 60лет и старше у женщин. Для Беларуси эта проблема также актуальна.

Что такое подагра, причины её развития, симптомы и течение болезни

Подагра – системное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных или околосуставных тканях и развитием в связи с этим воспаления.

В основе развития болезни лежит нарушение образования и выведения мочевой кислоты. Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: во первых, когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты; во вторых, когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

Другими сопутствующими факторами могут быть:

• склонность к употреблению мяса, алкоголя, особенно пива и вина;

• пожилой возраст;

• физические перегрузки, в том числе и статические (тесная обувь);

• переохлаждение;

• уменьшение выведения мочевой кислоты;

• прием лекарственных препаратов: аспирина, диуретиков, высокие дозы витамина В12, гепарин вв;

• свинцовая интоксикация.

Симптомы острого подагрического приступа весьма характерны. Внезапно появляется (обычно ночью) резкая боль, чаще всего в суставе большого пальца одной из стоп. Быстро развивается припухлость сустава, кожа над ним краснеет, затем становится синевато-багровой, горячей, блестящей, напряженной. Эти явления быстро нарастают, достигая максимума за несколько часов и сопровождаются лихорадкой (иногда повышается температура до 40 °С), ознобом, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Мучительные боли, усиливающиеся даже при соприкосновении больного сустава с одеялом. Функция сустава нарушена, больной обездвижен. Через 5-6 дней признаки воспаления постепенно затихают.

Приступы подагрического артрита могут повторяться через разные промежутки времени — через несколько месяцев или даже лет. Между приступами больной обычно чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб. С течением времени межприступные периоды становятся все короче. Постепенно появляются стойкие деформации, тугоподвижность суставов, и развивается вторичный остеоартроз.

Характерным проявлением подагры является отложение уратов под кожей. Это плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи подагрические узлы (тофусы). Они развиваются в среднем через 6 лет после первого приступа, но у некоторых больных раньше. Размеры их бывают различными — от булавочной головки до небольшого яблока. Располагаются тофусы на ушных раковинах, в области суставов, чаще всего локтевых, а также коленных, на стопах (большой палец, тыл стопы, пятка), кистях-вокруг мелких суставов и на мякоти пальцев. Время от времени могут наступать обострения подагры.

Этому способствует:

• прием алкоголя;

• употребление жирной пищи;

• физические нагрузки;

• травмы;

• хирургическое вмешательство;

• кровотечения;

• различные острые заболевания, включая инфекционные;

• прием некоторых лекарственных средств;

• лучевая терапия.

Диагностика и лечение болезни

Диагностирование осуществляется на основании клинических симптомов и патологических проявлений заболевания.

При обследовании пациента на наличие у него подагры проводят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (содержание мочевой кислоты);
  • рентгенография пораженных суставов;
  • исследование синовиальной жидкости.

При точном установлении диагноза врач назначает лечение. Оно, как правило, пожизненное. Применяется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Широко распространено физиолечение. В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время острого приступа для прекращения невыносимых болей необходим постельный режим, холод на сустав, а при стихании боли — согревательный компресс, обильное питье – до 2-2,5л в день (вода, фруктовые соки, минеральные воды — ессентуки, нарзан, боржоми, смирновская). Вне приступа – активный подвижный образ жизни, прогулки, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, массаж. Питание должно быть весьма умеренным, с полным отказом от спиртных напитков. Из пищи нужно полностью исключить копчености, колбасные изделия, закусочные консервы, печенку, почки, мозги, жареное мясо и рыбу, щавель, шпинат, редиску, горох, бобы, фасоль, чечевицу. Пища больного должна быть преимущественно молочная с достаточным содержанием овощей (за исключением перечисленных выше) и фруктов. Два раза в неделю разрешаются вареные мясо и рыба (бульоны, мясные супы давать больному нельзя).

При несвоевременном начале лечения или его прерывании возможны осложнения подагры: поражение почек, развитие мочекаменной болезни, нарушение функции почек.

Рекомендации больным подагрой

Основное правило — прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и периодический её лабораторный контроль.

Никогда не прекращать прием назначенных лекарств, не посоветовавшись с врачом. Резкая отмена лекарства приведет к обострению подагры.

Соблюдать диету. Важно не переедать, но и не голодать. При необходимости делать разгрузочные дни (овощи, фрукты) один раз в неделю.

Беречь от травм суставы, ограничивать физические нагрузки. Не носить очень узкую обувь, которая может провоцировать приступ подагры.

Избегать переохлаждений и простудных заболеваний.

Контролировать артериальное давление. Если в дополнение к подагре у больного и высокое артериальное давление, то он подвергается двойному риску.

Помните! Ваше здоровье в ваших руках!

Следование изложенным рекомендациям позволит избежать заболевания подагрой, а при ее наличии – не ухудшать качество жизни.

Сидорович Е.Е. – врач-ревматолог УЗ «3-я ЦРКП»

Источник