Подагра лечение подагры в германии

Подагра – заболевание суставов, которое носит хронический характер. Оно сопровождается поражением почек и суставов, из-за отложения солей мочевой кислоты и напрямую связан с нарушением обмена веществ. Данное заболевание известно еще с давних времен, иначе его называют «болезнь королей». При данном заболевании мочевая кислота человека откладывается в виде кристаллов в суставах, соответственно их работа нарушается. Они имеют форму в виде алмазов, либо форму ромбической пластины. Статистика и врачебная практика показывает, что чаще всего болезнью страдает мужской пол. На начальном этапе, болезнь носит приступообразный характер, примерно по два или три раза в течение года. На сегодняшний день, подагру считают редким заболеванием, ею страдают три человека из 1000. Может развиться, как самостоятельное заболевание (первичное), так и на фоне некоторых кровяных заболеваний (вторичное). Также стоит отметить, что подагра частенько сопровождается ожирением, сахарным диабетом, гипертонией. Если не начать вовремя терапию, это может привести к деформации сустав, а по статистики, почти у 20 процентов болеющих людей подагрой, образуются камни в почках.

Симптомы проявления

Приступы острой подагры обычно возникают внезапно. На их развитие может повлиять недавняя травма, операция, употребление алкоголя в больших количествах, белковая пища, усталость или переутомление, стрессовое напряжение. Чаще всего внезапная сильная боль возникает в одном или сразу нескольких суставов в ночное время суток. При прикосновении к коже над суставом, сразу ощущаются невыносимая боль. Сустав начинает опухать, кожа сразу краснеет, а при ее натягивании становится блестящий и теплой на ощупь. Также симптомы подагры могут выражаться в повышении температуры, ознобе, учащение сердечных сокращений или же ваше общее состояние значительно ухудшится, и вы почувствуете недомогание. В большинстве случаев, заболевание поражает суставы больших пальцев и затрагивает суставы подъема стопы, колено, запястья или локтей. Кристаллизация происходит именно в этих местах из-за того, что данные места имеют меньшую температуру, в центральной части она выше. Ведь именно при низких температурах ураты кристаллизуются. А также кристаллы образуются в « холодных» местах, таких как ушные раковины. Совсем в редких случаях, подагра может поражать позвоночник, плечевые суставы или тазобедренные.;

Диагностика подагры в Германии

При проявлении первых признаков подагрического артрита, грамотный ревматолог нашего медицинского центра, сразу же назначит пациенту рентген кистей и стоп, а также биохимический анализ крови. При осмотре рентгеновских снимков, врач своим зорким взглядом моментально обнаружит характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А с помощью анализа крови мы узнаем, повышен ли уровень мочевой кислоты. Если поражение ярко выражено, а наличие «пробойников» в костях обнаружено, в этом случае диагноз является достоверным. Чаще всего, пациенты обращаются к нам в момент приступа, но дело в том, что, как раз в эти моменты, анализ на мочевую кислоту может оказаться абсолютно нормальным и не зафиксирует проблемные данные. Неопытные врачи могут поставить вам совсем другой диагноз, к примеру, гангрену, если подагра проявилась на пальцах ноги. Неправильная диагностика и лечение, может привести к ампутации воспаленного пальца, но через пару месяцев или даже недель, она может проявиться у вас уже на другой ноге. Поэтому делать диагностику следует в Германии, мы никогда не подвергнем наших пациентов к неправильной диагностике, и впоследствии, к неправильному лечению.

Как лечат подагру в Германии

Во-первых, чтобы начать полное лечение, необходимо уменьшить боль, подавив воспаление. Во-вторых, чтобы вылечить подагру, нужно исключить факторы, которые способны развить, обострить заболевание. Чаще всего, лечение в Германии подразумевает не только использование « крутых» чудо-лекарств, но и исключение некоторых продуктов, к примеру, мясо, грибы, соль, бульоны, скумбрию, печень, спиртное. Лечить острую и хроническую подагру, наши ревматологи предпочитают и рекомендуют комплексно. Именно это поможет восстановить баланс процессов метаболизма в организме и улучшить функцию почек. Комплексное лечение поможет облегчить симптомы, остановить развитие болезни и повысит качество жизни. Так как во многом она связана с нарушенным обменом веществ в организме, лечение в Германии предусматривает индивидуальную диету для каждого пациента. В диету подагры обычно входит употребление фруктовых соков, овощей, приготовленных на пару, а также жареное мясо, заменяют на отварное. Для каждого пациента, идет индивидуальный список продуктов, которые исключаются из употребления. Поэтому, чтобы устранить первоначальную причину заболевания, необходимо обратиться к специализированному доктору, исходя из особенностей вашего организма, будет составлено лечение и диета, способствующая скорейшему выздоровлению.

Участие смежных врачей

Исходя из всего написанного, можно сделать вывод, что болезнь достаточно сложного рода. Зачастую она может походить на другие болезни. Если сделать неправильные выводы, можно не только не вылечить заболевание, можно его обострить, или еще хуже назначить неправильное лечение. Наш медицинский центр не терпит ошибок. Поэтому мы практикуем участие смежных врачей. Мы полностью доверяем нашим специалистам и уверенны, что они нас не подведут, но здоровье наших пациентов на первом месте. Поэтому, если появляются сомнения, или диагноз спорный, наши врачи всегда готовы помочь друг другу. Сотрудничество со смежными врачами, по душе и многим нашим пациентам, так как они видят, что мы с огромной ответственностью подходим ко всем заболеваниям и всегда стараемся перестраховаться, нежели ошибиться. Обратившись в нашу клинику, вы будете уверены, что ваше здоровье в безопасности.

Источник

Подагра является метаболическим заболеванием и приводит к отложениями кристаллов мочевой кислоты в различных периферических суставах и тканях, к изменениям резорбции суставов и хрящей и долгосрочному повреждению функции почек, почечной недостаточности. Повреждение почек безболезненно, но приносит больше проблем, чем болезненные приступы подагры в суставах.

Симптомы подагры:

Острая подагра. Острые симптомы включают внезапную сильную боль в суставах и сильную боль при соприкосновении: подагрический артрит. Сустав красный, чрезвычайно болезненный, горячий, с опуханием тканей (без травм и других причин). Существуют общие признаки инфекции, такие как лихорадка, увеличение числа лейкоцитов в крови и повышение уровня мочевой кислоты до начала приступа (при острых приступах подагры часто уровень мочевой кислоты нормальный). В большинстве случаев страдает в первую очередь сустав большого пальца стопы, но также встречается подагра запястья, коленного или плечевого сустава и в принципе подагра может затронуть любой сустав. Приступ подагры обычно длится от двух до трех недель без лечения, продолжительность приступов может увеличиваться с течением болезни. Приступы могут также сливаться в хронической фазе так, что безболевые интервалы отсутствуют.
Хроническая подагра. Постепенно суставы разрушаются. Характерными в рентгенограмме являются дефекты в губчатой кости (внутренняя часть кости), головка сустава также имеет четкие дефекты. Последствиями являются ухудшение работоспособности, накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах, деформация суставов, камни в почках, почечная недостаточность. Когда подагра переходит в хроническую фазу, острые приступы часто становятся менее ясными и менее болезненными.

Гиперурикемия, причины:

Первичная форма (около 90%) является следствием расстройства пуринового обмена, что, в свою очередь, вызвано расстройством работы почек. В редких случаях причиной является перепроизводство мочевой кислоты.
Вторичная форма (около 10%) является следствием различных сопутствующих заболеваний, которые повышают уровень мочевой кислоты (например, гибель клеток при опухолях (особенно лейкемии), гемолитическая анемия или системные заболевания, такие как псориаз).
Асимптоматическая гиперурикемия (без наличия симптомов и жалоб пациента) обычно не является показателем для лечения.

Гиперурикемия может наследоваться по аутосомно-доминантному принципу. Она также может быть связана с другими причинами дисфункции почек, такими как сахарный диабет, поскольку в течение длительного времени слишком высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается также и функция почек. Кроме того, чрезмерное потребление алкоголя вредно, так как карбоновые кислоты конкурируют с мочевой кислотой в механизмах выделения почек. Пиво в дополнение к этому содержит также мочевино-образующие пурины из-за наличия остатков дрожжей в нём.
Кроме того, может наблюдаться нарушение метаболизма пуринов. В большинстве случаев происходит разрушение фермента HGPRT при рециркуляции пуриновых оснований. При полном отсутствии этого фермента это приводит к синдрому Леша-Нихана.
В одном из долгосрочных исследований была установлена положительная корреляцию между ожирением, измеряемой как индекс массы тела (ИМТ), и риском наступления подагры. Например, сочетание увеличения потребления мяса и морепродуктов в сочетании с ИМТ ≥ 25 приводит к значительному риску возникновения подагры. С другой стороны, потребление молочных продуктов снижает вероятность наступления подагры.

Диагностика подагры в Германии

Повышенный уровень мочевой кислоты может быть обнаружен в анализе крови. Однако следует иметь в виду, что уровень мочевой кислоты в крови меняется в зависимости от того, что было съедено или выпито накануне. Во время приступа подагры уровень мочевой кислоты в крови может находиться в нормальных пределах, что, однако, не может исключать подагру.

Лабораторная диагностика:

Повышение уровня лейкоцитов
Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Увеличение содержания мочевой кислоты до > 6,5 мг/дл

Когда уровень мочевой кислоты увеличивается до > 8 мг/дл, 25% пациентов страдают подагрой, с увеличением этого уровня до > 9 мг/дл почти каждый пациент страдает подагрой.
Кроме того, при хроническом течении болезни прослеживаются типичные изменения костной ткани в рентгеновском изображении (разрушение суставов и нарост костной ткани). В урографии наличие отдельных камней в почках служит косвенным указанием на возможное развитие подагры. Пункция сустава и наличие в нём кристаллов мочевой кислоты может подтвердить диагноз при его неточности.

Метаболизм мочевой кислоты в организме

При уровне мочевой кислоты в крови от 3 до 6 мг/дл, организм способен выводить её из организма.
При уровне мочевой кислоты в крови выше 6,5 мг/дл (примерно) её излишки аккумулируются в суставах.
При уровне мочевой кислоты в крови ниже 6,5 мг/дл (примерно) её кристалы, сформировавшиеся до этого в суставах, способны выводиться из организма.
Уровень мочевой кислоты в крови может составлять в среднем от 3 до 10 мг/дл.
Употребление более 2 литров воды в день улучшает выведение мочевой кислоты из организма.
Адаптация уровня мочевой кислоты в крови при переходе на диету при подагре занимает 6-10 дней.
Выведение кристаллизованных излишков мочевой кислоты из организма даже при переходе на диету занимает годы, т.к. в дополнение к пурину, получаемому из пищи, сам организм продуцирует от 300 до 400 мг пурина в день.
Подагра лечится только с помощью перехода на диету с низким содержанием пуринов, которая удерживает средний уровень мочевой кислоты ниже 6 мг/мл. Кроме того, зачастую необходима постоянная профилактика, например аллопуринолом.

Пурины являются важными составляющими нуклеиновых кислот, они содержатся во всех клетках нашего тела и играют значительную роль в процессах обмена веществ и сохранения генотипа. После гибели клетки пурин преобразуется в мочевую кислоту и выводится из организма. Если нормы мочевой кислоты (МК) не превышены это даже полезно, т.к. способствует обновлению клеток, а МК является антиоксидантом. Но если нормы МК в организме завышены, природный баланс нарушается. Белковая пища (мясо, рыба, морепродукты) и дрожжи (в выпечке и пиве) содержат высокую концентрацию пуринов, а значит противопоказаны при подагре. Это не означает, что эти продукты необходимо совершенно исключить, однако значительно сократить в рационе.

Лечение подагры в Германии

Острый приступ подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют синтез простагландинов путем ингибирования фермента воспалительного метаболизма (циклооксигеназы), что приводит к уменьшению боли и противовоспалительной активности. Распространенными препаратами с наименьшим количеством побочных эффектов являются ибупрофен и диклофенак. Ацетилсалициловая кислота не подходит для терапии подагры, потому что она может замедлить выделение мочевой кислоты.
Колхицин не позволяет лейкоцитам (особенно макрофагам) фагоцитировать кристаллы мочевой кислоты, тем самым уменьшая воспалительную ответную реакцию. Колхицин ранее был высокодозированным, что приводило к побочным эффектам, особенно диарее. Поэтому сегодня рекомендуется более низкая доза, которая также эффективна, но лучше переносится. Почечная недостаточность является противопоказанием к употреблению колхицина.
Кортизол (гидрокортизон) является эндогенным гормоном, который обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды, вводимые внутрисуставно и/или системно, в последние годы приобрели большое значение в терапии подагры. Стероиды не противопоказаны при почечной недостаточности.

Все эти медикаменты позиционируются в качестве симптоматического лечения (снижают симптомы).

Хроническая подагра

Диета. Рекомендуется диета с низким содержанием пуринов. Отличные результаты показывает диета с ограничением углеводов и увеличением доли белков и ненасыщенных жирных кислот. При этом рекомендованы высокобелковые молочные продукты, как заменители мясным и рыбным продуктам.
Средства для выведения мочевой кислоты (урикозурические препараты) ингибируют реабсорбцию мочевой кислоты в почках и таким образом способствуют её выведению. В случае почечной недостаточности или камней в почках не рекомендуется.
Урикостатики. Ингибитор ксантиноксидазы приводит к снижению производства мочевой кислоты путем конкурентного ингибирования ксантиноксидазы, который окисляет гипоксантин в ксантин и далее в мочевую кислоту. Кроме того, повышенная концентрация гипоксантина вызывает ингибирование синтеза пурина. Активными веществами являются аллопуринол и фебуксостат. Аллопуринол используется с 1964 года и до сих пор применяется наиболее часто. Согласно действующим предписаниям, аллопуринол обычно прописывается после первого приступа подагры. Ежедневные затраты на терапию фебуксостатом в десять раз выше, чем при терапии аллопуринолом. Тем не менее, фебуксостат применяется у больных с почечной дисфункцией, как он метаболизируется в основном через печень.

Питание при подагре

Высокая концентрация мочевой кислоты (более 200 мг/100 г): форель, сельдь, шпроты, жареная курица, печень, почки, сладкие хлебцы, бульон, суповые кубики и пекарские дрожжи.
Фруктоза, которая может быть также включена в качестве добавки в молочные продукты, после употребления превращается в монофосфат инозина (IMP), что увеличивает концентрацию мочевой кислоты в организме путем распада пуринов.
Пиво (10-23 мг/100 г) и кола (10 мг/100 г) — источник пуринов в организме. Пиво также вредно из-за содержания алкоголя.
Среднее количество мочевой кислоты (80-150 мг/100 г): филе камбалы, свиная ветчина, мышечное мясо (говядина, свинина, курица, дичь), бобовые и арахис
Низкая концентрация мочевой кислоты (0-50 мг/100 г): молоко, йогурт, яйца, тыква, паприка, картофель, яблоки, хлеб из непросеянной муки и сыр.
Пурины, содержащиеся в кофе, черном чае и какао, не распадаются до мочевой кислоты, поэтому их можно продолжать употреблять.

Подагра — болезнь королей.
Всего сотню лет назад только богатые люди могли позволить себе образ жизни, который вызывал подагру. Обычное население питалось низкопуриновыми продуктами: хлеб, молочные продукты и овощи. Только по воскресеньям и праздничным дням было мясо, рыба и алкоголь. После окончания двух мировых войн и лет голодания, начался экономический рост, изменилось питание людей и увеличилась продолжительность жизни. Подагра уже не является редкой и элитарной болезнью. В развитых странах на сегодняшний день каждый сотый страдает этой болезнью.

Источник

Лечение подагры в Германии

Подагра – это патология обмена веществ , которая сопровождается повышением в крови уровня мочевой кислоты – гиперурикемией. Заболевание развивается длительно, но проявляется очень остро в виде подагрического артрита первого пальца стопы. Пациенты, которые хоть раз перенесли приступ подагры, никогда не спутают это состояние с другими. Кроме подагрического артрита, болезнь сопровождается образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре из-за отложения кристаллов мочевой кислоты

Лечение подагры в Германии

Обострение чаще всего развивается после нарушения диеты и употребления алкоголя, в частности темного пива или красного вина. Поэтому после того, как болезнь будет вылечена, пациент в обязательном порядке должен соблюдать особую диету. Подагра легко поддается лечению, главное – это своевременная диагностика патологии, что позволит скорее назначить лекарства и облегчить состояние больного.

Хочется отметить, что подагра – это не самое страшное нарушение обмена веществ. Если пациент пройдет курс лечения и в дальнейшем будет соблюдать диету, болезнь никогда не вернется. К тому же профилактическое питание устраняет лишь некоторые продукты, которые легко заменяются другими.

Диагностика подагры

Диагностика патологии основана на исследовании крови с определением уровня мочевой кислоты и выявлением острофазовых показателей. У некоторых пациентов приступ подагры может имитировать некоторые ревматологические заболевания, поэтому обязательно проводится рентгенография пораженного пальца. А выполнение некоторых специфических ревматологических проб позволяет с большой долей вероятности исключить другие патологии.

Ввиду того, что каждое нарушение обмена веществ – это системная патология, лечение подагры за рубежом не проходит без диагностики состояния внутренних органов. Особенно важно исследовать мочевыделительную систему на предмет наличия конкрементов. Кстати, небольшие камни зарубежные специалисты предпочитают не удалять, а вести за пациентом наблюдение. Считается, что после нормализации уровня мочевой кислоты мелкие конкременты или песок естественным путем выведутся из организма без приступа почечной колики или других болевых ощущений.

Методы лечения подагры

Лечение подагры за границей включает в себя следующие мероприятия:

Назначение нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома. Боль при подагрическом артрите имеет высокую интенсивность, поэтому противовоспалительные средства назначаются на несколько дней. Они никоим образом не влияют на развитие патологии, но улучшают состояние больного благодаря обезболивающему эффекту.

Лечение подагры в Германии

Растительные препараты на основе колхицина, которые уменьшают выраженность воспалительной реакции, снимают отек и покраснение, уменьшают болевой синдром. Колхицин – это отличное средство для больных с подагрой, позволяющее в короткий срок облегчить их состояние и остановить прогрессирование болезни.
Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, например аллопуринол. Эти средства назначаются на длительное время, их доза подбирается и корригируется в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Лечение подагры за границей проводится современными препаратами на основе аллопуринола, которые имеют высокое качество и не вызывают у пациентов побочных эффектов.
Разъяснение правил поведения, подбор диеты. На время купирования острого приступа диета будет максимально серьезной. А после выздоровления пациенты должны будут исключить прием некоторых препаратов, содержащих большое количество пуринов.

Зарубежные специалисты тщательно следят за всеми новинками и исследованиями. В частности, последнее исследование подтвердило, что прием аллопуринола – главного противоподагрического средства – во время обострения подагрического артрита приводит к усилению болевого синдрома. Поэтому препараты на основе аллопуринола назначаются лишь после купирования обострения. Это позволяет сделать лечение подагры в Германии еще более эффективным.

Стоит отметить, что все зарубежные специалисты находятся в тесном сотрудничестве друг с другом, а многие из них практикуют в многопрофильных медицинских центрах. Поэтому если у пациента определяется сопутствующая патология, в частности отложение камней в почках, за рубежом к его лечению подключатся смежные специалисты.

После того как острый приступ подагры купирован, немецкие специалисты могут предложить пациенту подбор санаторно-курортного учреждения, где можно пройти курс детоксикации и расслабиться. Там же могут выполняться физиопроцедуры и подбираться диета.

Лечение подагры в Германии

Цены на лечение подагры в Германии зависят от того, сколько длится курс, необходима ли госпитализация, какие препараты и в каких дозах пациент принимает. Перед тем как отправить пациента на лечение, мы согласовываем с ним план терапии, объясняем все неясные и спорные моменты, а также ориентируем по ценам. Мы составим примерную стоимость лечения у каждого из предлагаемых докторов, и Вы сможете выбрать подходящий вариант. Мы помогаем Вам и сопровождаем Вас в течение всей поездки. Deutsche Medizinische Union – Ваш надежный спутник в лечении за рубежом.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Источник