Подагра причины возникновения лечение питание при болезни что нельзя есть
Люди в нынешнее время чаще стали болеть подагрой. Негативных факторов стало больше, чем позитивных. Внешние факторы – загрязнение окружающей среды, социальные условия жизни, влияние стрессов, некачественные продукты питания, режимы дня.
Мужской пол подвергается больше этому заболеванию, чем женский. Мужчины относятся к своему здоровью менее ответственно.
Женские гормоны положительно влияют на выведение мочевых кристаллов с организма, потому женская половина страдает меньше. В основном случаи заболевания встречаются после наступления менопаузы, когда гормоны не так интенсивно выполняют свои функции.
Подагра как заболевание суставов
Подагра – заболевание, при котором идет нарушение обменных процессов в организме, отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Первым описал подагру Томас Синдегам в 1865 году. Он сам прошел испытание этой коварной болезнью.
Подагра – хроническая болезнь, которая при несоблюдении диеты и злоупотреблении алкоголем переходит в острую форму. Это заболевание никак не связано с ортопедическими заболеваниями. Нарушаются процессы обмена в организме, на фоне заболеваний почек, в итоге идет накопление мочевой кислоты в мягких тканях, а дальше и в суставах.
Проявление подагры на ноге
Клиническая подагра характеризуется рецидивом строго артрита и появлением узлов (тофусы). Повышается концентрация солей в крови (гиперурикемия), так как почки не справляются с выведением их из организма.
У мужчин диагноз устанавливается на запущенных стадиях, потому что к доктору приходят, когда уже проявляются сильные боли и видно явную деформацию суставов. У детей возникает впоследствии дисфункции почек. Эта болезнь поражает суставы рук и ног.
Симптомы подагры
Острый приступ у молодых случается редко, обычно он опосредствован первичным или вторичным дефектом мочевой кислоты
Симптомы подагры такие:
- Острая суставная боль (всего большой палец на ноге).
- Узлы (концентрирование мочевой кислоты –тофусы ).
- Отеки пораженных суставов.
- Покраснение вокруг скопления кристаллов.
- Повышение температуры тела.
- Озноб.
- Упадок сил.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Болевой синдром достигает пика утром или ночью, длится от 3 до 7 дней. Такое состояние приводит к дискомфорту и ограничению движений. Приступы бывают настолько сильными, что пациент теряет надежду на выздоровление.
Образование тофусов при подагре
Полноценная жизнедеятельность под большим вопросом. При разрушении тофусов, видны белые кристаллы мочевины. Осложнением может быть мочекаменная болезнь. Внезапные боли в суставе должны насторожить, они могут быть первыми признаками подагры. Появление этой болезни заставляет человека все время додерживаться диеты и режима дня, чтобы избежать острых нападений боли.
Причины возникновения подагры
Врачи выделяют такие причины :
- Накопление кристаллов мочевой кислоты в крови и выведение не всего количества мочевины.
- Негативное влияние окружающей среды.
- Неправильный режим питания.
- Наследственность.
- Почки не справляются с функциями.
- Злоупотребление алкоголем.
- Переохлаждение организма, в особенности конечностей.
Накопление мочевой кислоты в суставе
Придерживаясь режима питания, можно увидеть значительное снижение мочевой кислоты в биохимическом анализе. Когда человек употребляет все продукты (разрешены и ограничены), в неограниченном количестве, тогда мочевина достигает максимальных показателей. В этом случае настает обострение приступа боли.
Методы лечения подагры
Лечение складывается из таких принципов:
- Позволяемый рацион питания при заболевании.
- Отказ от вредных привычек.
- Поднять уровень выпиваемой жидкости.
- При острой боли можно положить холод и пораженную конечность положить в приподнятое положение.
- Медикаментозное (обезболивание).
- Процедуры в физиотерапевтическом кабинете.
- Оперативное вмешательство.
Все этапы борьбы целенаправленны на снижение уровня мочевой кислот, уменьшение повторов приступов боли. С помощью массажа и иглоукалывания пораженного сустава, устраняется застой крови, регенерируются поврежденные ткани, устраняется отложения соли.
При сильной боли можно оказать такую первую помощь:
- уложить пораженную ногу в возвышенное положение, кровоток поможет уменьшить интенсивность боли;
- приложить холод на сустав, сделать компрессы с мазью Вишневского или димексидом;
- разнообразие рациона питания уменьшить;
- употребление жидкости увеличить до максимума (лимонный сок, отвар шиповника, кисели, молока, минеральной воды).
Основы правильного питания при подагре
Диетические принципы при заболевании подагрой являются основой лечения:
- Придерживаясь диетического питания дома, больной вскоре почувствует облегчение.
- Употребление пищи обосновано на обогащении питательными ресурсами, необходимых для правильной функции всех процессов организма. Госпитализация при таком диагнозе не нужна.
- Не разрешены продукты, которые богаты пуринами. Вегетарианское питание очень похоже на меню при подагре. Приготовление блюд не имеет сложности, только надо держаться элементарных правил при подборе продуктов и термической обработке.
- Соблюдая диету, анализы приходят в норму. Нарушая диету, уровень мочевых кислот повышается. Диету назначает доктор, собрав анамнез. Обязательно учитывает возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности каждого человека.
- Прием еды должен быть разбит в несколько приемов (5-6 раз) в день. Они основаны на приеме одинаковых продуктов (один картофель или только яблоки). Очень полезная рисово-яблочная диета: 75 гр риса отварить и употреблять маленькими порциями, зеленые яблоки в сыром виде и запеченном, можно компоты (без сахара).
- Профессиональная деятельность влияет на рацион мужчин. Умственный труд нуждается в 2700 калориях. Энергетическая ценность питания людей с физической нагрузки должна быть приблизительно около 4500 калорий.
- Для спортсменов индивидуально разрабатывают режим питания, так как важна потребность в строение мышечной ткани (протеин). С возрастом физические нагрузки уменьшаются, впоследствии и калорийность пищи ниже.
Питание должно влиять на организм не количество, а качеством. Любое питание должно не только удовлетворять чувство голода, но и предупреждать от возникновения заболевания.
В правильном питании главное — исполнение всех правил:
- Выбор питания не выходит за грани разрешенных продуктов.
- Продукты питания, по возможности, должны быть органичны.
- Правильная обработка и приготовление.
- Кушать жареные блюда категорически запрещены.
- Кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты исключаются.
- Питаться полезными блюдами.
Самые полезные продукты питания, которые органически выращены (растения – без вредных подкормок, а животные – без опасных кормов). Чем меньше используют термическую обработку продуктов в кулинарии, тем больше сохраняется витаминный состав, как на начальном уровне.
Самые полезные способы обработки продуктов: варить, парить, тушить, запекать.
Таблица запрещенных и разрешенных продуктов при подагре
Данная таблица разрешенных и запрещенных продуктов поможет сориентироваться человеку в разработке своего меню.
| Запрещенные продукты питания | Разрешенные продукты питания | Ограниченные продукты питания |
| Бульоны (куриный, мясной, рыбный, грибной, уха), суп щавельный, острые соусы и майонез. | Супы на овощных бульонах: картофельный, свекольный. | |
| Маргарин, сало, сливочное масло. | Любое растительное масло. | |
| Соя, бобовые, щавель, квашеная капуста. | Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажан, помидор, тыква, брокколи, зелены горошек, маслины, пшеница. | Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец болгарский, зеленый и репчатый лук, петрушка, листья салата, оливки, руккола. |
| Колбасы, мясо молодых животных, баранина, субпродукты, консервы, сосиски,свинина, холодец. | Кролик, индейка, курица, телятина. | |
| Рыба (селедка, скумбрия), жареная рыба, икра, печень трески. | Морепродукты — морские головоногие, ракообразные, креветки, семга, кета. Форель, кальмары, крабовое мясо. Рыбий жир. | |
| Сорта сыров острые и соленые, сливочное масло (в чистом виде). | Нежирное молоко, кефир, йогурт, сметана, яйца (1 в день), молочные продукты нежирные. | |
| Чечевица, фасолью | Все, кроме запрещенных. | |
| Виноград, инжир, гранат, манго, курага,авокадо. | Апельсин, мандарин, зеленые яблока, финики, хурма, сухофрукты, лимон, абрикос, груши, грейпфрут, банан, киви, ананас. | Сливы. |
| Малина, облепиха. | Шиповник, брусника, клюква, смородина, черноплодная рябина, брусника, ежевика, клубника, калина. | Вишня (до 20 ягод). |
| Торты с кремом, пирожные, шоколад. | Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое, халва, печенье. | |
| Любой алкоголь, кофе, чай,какао. | Зелены чай, фруктовый чай с молоком или лимоном, соки, отвары, морс, компоты, отвар шиповника, цикорий. | Томатный сок. |
| Перец, горчица, хрен, острые специи, уксус. | Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота, имбирь. | |
| Хлебобулочные изделия, макароны. |
Какие блюда можно готовить при подагре?
При подагре приготовление блюд также ограничено, можно приготовить такие блюда.
Различные блюда на основе овощных бульонов:
- Свекольный суп(картофель, капуста, свекла, помидор, морковь, лук, нежирная сметана, петрушка).
- Суп картофельный (несколько штук картофеля , 1 куриное яйцо, 1 столовая ложка муки, сметана, сливочное масло, зелень).
- Овощной суп (разрешенные овощи, сливочное масло, зелень).
- Каши (все разрешенные крупы, перловка, топленное сливочное масло). Гречневая каша самая полезная для диетического стола.
- Плов (рис, томаты, зелень).
ВНИМАНИЕ! Солить готовые блюда в конце приготовления или готовые (расчет на сутки – чайная ложка). Специи не употреблять – острые на вкус, что может привести к обострению приступа.
Питье при подагре
Один из самых важных режимов, который надо соблюдать. Способствует скорейшему и выведению из организма пуринов. Предотвращает накопление кристаллов мочевой кислоты.
В таких напитках, как чай, кофе, какао содержание пуринов очень большое количество, что грозит организму. Любой алкоголь и спиртное категорически исключается — коньяк, водка, вино, даже пиво.
Врачи-диетологи разрешают пить такие безалкогольные напитки при подагре:
- томатный сок рекомендуют, содержание в нем полезных веществ большое;
- отвар шиповника;
- морс клюквенный или из брусники;
- цикорий;
- квас;
- кефир.
Принимается минеральная вода (отлично выводит пурины), хорошо подойдет вода с щелочным содержанием и органическими веществами до 1.5 л в день: Нарзан, Ессентуки №17, №4, Боржоми
Что можно кушать при подагре на ногах?
Несколько правил:
- Белки животного происхождения.
- Отказ от вредных блюд, которые провоцируют обострение болевого приступа.
- Соблюдать дробное питание, с одинаковым промежутком времени.
- Придерживаться нормального водного баланса.
- Прием продуктов, которые улучшают обменные процессы в организме.
Соблюдается диета №6, разнообразие допустимых продуктов большое, потому каждый себе может составить свой рацион.
Кто не может справиться сам, обращается за помощью профессионального диетолога. Доктор учитывает индивидуальности организма, медикаментозное лечение, аллергические реакции.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Питание при обострении подагры
При обострении нужно также придерживаться строгих приавил:
- Соблюдается строгий режим питания.
- Вегетарианская диета – самый оптимальный вариант, на данной стадии.
- Должны быть одинаковые временные расстояния между приемом пищи.
- Голодание или переедание при подагре недопустимо.
- Увеличивается количество жидкости до 3 литров, жидкость во время еды не дозволена, должно пройти приблизительно 10 мин. после трапезы.
- Принимать огуречный сок, который помогает при выводе пуринов, тем самым, облегчает состояние больного.
Классическая диетический стол №6 при подагре
Придерживаясь этой диеты, можно повлиять на стадийность протекания заболевания. При таком питании исключаются продукты на основании пуринов. Разрешено употребление нежирного, обязательно отварного мяса 200-300 грамм на недельную диету.
Разрешается употреблять семечки и орехи (грецкие, кедровые, фундук, миндаль, фисташки, тыквенные семечки). Арахис и грибы под запретом. Фрукты и овощи желательно употреблять в свежем виде. Предпочитаются цитрусовые, они имеют повышенные свойства ощелачивания.
[adinserter block=»2″]
Пример недельной диеты №6
Понедельник:
- Завтрак: каша, сок из апельсина.
- Полдник: творожная запеканка, ягодное суфле.
- Обед: суп, тушеные кабачки, чай зеленый.
- Ужин: нежирный кефир, печенье.
Вторник:
- Завтрак: рисовая каша с томатом, отвар шиповника.
- Полдник: яйцо вареное в мешочек, фруктовый сок.
- Обед: рагу, блины, чай с молоком.
- Ужин: нежирный йогурт.
Среда:
- Завтрак: отвар из шиповника, котлеты рыбные.
- Полдник: нежирный творог, компот из сухофруктов.
- Обед: суп овсяный, чай с медом, печенье.
- Ужин: салат из капусты, морс брусничный.
Четверг:
- Завтрак: отварное белое мясо, салат из моркови.
- Полдник: фруктовое суфле, отвар шиповника.
- Обед: плов, приправленный томатами, сок.
- Ужин: нежирный творог, компот с клюквы.
Пятница:
- Завтрак: отвар шиповника, печенье.
- Полдник: отварное мясо кролика, сок огуречный.
- Обед: суп-пюре картофельный, морковные котлеты.
- Ужин: компот, оладьи.
Суббота:
- Завтрак: картофель, молодое мясо телятины (нежирное).
- Полдник: зеленое яблоко, сок.
- Обед: рагу, овощной салат.
- Ужин: компот, оладьи.
Воскресенье:
- Завтрак: нежирный творог, мясо отварное.
- Полдник: запеканка, салат овощной.
- Обед: плов из овощей, чай с вареньем.
- Ужин: клюквенный морс, зеленое яблоко.
При правильном питании из организма выходят пурины и восстанавливаются обменные процессы. Мясо и рыба в рационе редко встречаются. Вся диета составляется по запросам пациента (какие продукты больше любит).
Предпочтения продуктов питания вызывает сложность в составлении меню. Пациентам, которые едят однообразную пищу, придется изменить рацион. У всех овощей и фруктов свои витамины и микроэлементы. В однообразии питания проявляется наличие одних и тех витаминов.
Профилактика подагры
- У людей с ожирением должна бить белково-растительная диета. Проведение разгрузочных дней необходимо для любого организма, независимо присутствие болезней.
- Утренняя зарядка, пробежки по свежему воздуху, здоровая пища, правильный режим дня, своевременный отдых – все это влияет на здоровье.
- Регулярное питание, в одинаковые промежутки времени между приемами пищи, очень важны для организма. При избыточном весе нужно особо отнестись к похуданию (4-5 кг в месяц). Ограничить употребление жиров, которые вредны для здоровья.
- Регулярное посещение доктора. Контроль мочевой кислоты в организме, с помощью биохимического анализа крови. Соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Заключение
Регулярное посещение лечебных учреждений необходимо в любом возрасте. Своевременное обследование, сдача анализов, правильная постановка диагноза предупреждают возникновение болезни.
Посещение оздоровительных курортов, морей – все полезно для здоровья суставов. Термальные источники приносят облегчение при болях. Крепче иммунитет – меньше вероятности заболевания.
[adinserter block=»8″]
Отзывы о питании при подагре
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
