Подагра признаки и лечение у мужчин и женщин

Подагра — это древняя болезнь, которой страдали даже короли. Патология чаще возникает в 40 лет и старше. Первые признаки и лечение подагры у мужчин и женщин должны определяться опытными врачами, чтобы избежать ошибок, чреватых осложнениями.

Причины подагры

На сегодняшний день подагра в списке опасных заболеваний суставов. Недуг связан с нарушением правильного обмена веществ в организме. Из-за изменения состава крови соль мочевой кислоты откладывается в суставах, частично разрушая подвижные соединения.

Основная причина подагры — это высокий уровень мочевой кислоты в крови. Риск возрастает, когда повышенный показатель держится долго. Начинается постепенное отложение опасных компонентов в суставах (скопление уратов).

Урат натрия способен кристаллизоваться и откладываться на стенках суставов в виде небольших частичек. Патология способна переходить в хроническое состояние. Через некоторое время подагра начинает прогрессировать, происходит частичное или даже полное разрушение подвижных соединений костей.

Процесс способен быстро привести к инвалидности. Если вовремя ничего не предпринять, кристаллы соли принесут много вреда организму. Чем грозит избыток соли организму, смотрите здесь.

Другие причины подагры:

• повышенное поступление пуриновых оснований в организм;
• неэффективный вывод кислоты в мочу.

Не исключается передача болезни генным путем (по наследству), особенно у женщин.

Появление подагрических симптомов грозит тем людям, которые:

• часто переутомляют нервную систему;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• подвергаются психическим стрессам;
• не следят за питанием и переедают.

При заболевании в крови пациентов всегда повышенный уровень мочевой кислоты, которая переходит в урат натрия. Ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя не позволяет проявляться патологии резко. При употреблении даже небольшого количества спиртного показатели быстро ухудшаются.

Симптомы болезни

В начале подагра проявляется как обычный приступ, сопровождающийся болью. Через некоторое время появляется отечность и ограничение подвижности.

Часто в качестве первого признака подагрического артрита выступает видимое нарушение суставов большого пальца симметрично на двух ногах.

Поражаются как коленные, так и голеностопные суставы. Чаще симптомы проявляются утром или в ночной период, ближе к рассвету. У больного возникает неожиданное ощущение сдавливания и боли в суставах.

Признаки подагры выражаются:

• Резкими болями при малейшем движении или прикосновении.
• Опуханием пораженного сустава.
• Повышением температуры опухшего места.
• Заметным изменением цвета кожного покрова.

Болевой приступ чуть утихает днем, но ночью опять усиливается. При ремиссионной подагре приступы проявляются 2-3 дня, а то и больше. Если ничего не предпринимать, повторное проявление грозит воспалением других суставов. Возникает опасность разрушения хрящевой и костной ткани. Как следствие — усложнение самого лечения.

Первая атака болезни имеет видимые признаки. У мужчин сразу страдает сустав большого пальца ноги, в первую очередь подагра проявляет себя на ногах.

Немного по-другому недуг выражается у женщин. Воспалительный процесс распространяется на голеностопный и лучезапястный сустав. Часто приступы возникают в ночное время после:

• неправильного использования лекарственных препаратов при самолечении;
• сильных механических нагрузок;
• серьезного переохлаждения;
• употребления алкоголя.

Боли усиливаются в пораженных суставах во время давления на него, все зависит от силы. Острый приступ подагры способен проявиться повышением показателей температуры тела до 38-39 °С. При хроническом подагрическом артрите симптомы резко исчезают на некоторое время, а потом опять появляются.

Повторные приступы возникают на протяжении 8-9 месяцев. Следующие болезненные атаки сопровождаются более сильными и длительными болями. При этом в процесс вовлекается больше суставов.

К признакам подагры относят появление наростов на суставах рук или ног. При разрыве наростов невооруженным глазом видны белые кристаллы – это урат натрия. Если вовремя не помочь, пациенту грозит инвалидность.

Диагностика подагры

При появлении подозрения патологии рекомендовано немедленно получить консультацию у ревматолога и уролога, чтобы выяснить причины подагры.

Биохимические исследования крови во время обострения заболевания покажут в составе повышенный уровень:

• гаптоглобина;
• сиаловых кислот;
• фибрина;
• серомукоида;
• мочевой кислоты;
• глобулина и его производных.

При диагностике подагры исследуется синовиальная жидкость вытянутая из полости суставов. В ней могут присутствовать кристаллики урата натрия. Неплохие результаты дает УЗИ почек на наличие конкрементов (камней) производных натрия.

Рентген при подагре — один из способов обнаружения патологии. Процедура информативна при структурных изменениях в суставах. Подтвердить справедливость результатов обследования помогут лабораторные анализы.

Хронический подагрический артрит визуально обнаруживается у людей с поражениями суставов в виде бляшек. Образования проявляются наличием подкожных и костных тофусов (узелковых образований).

Диагностические исследования проводят для правильного постановления диагноза и будущего лечения. Этим должен заниматься только специалист.

Как лечить подагру

При сильных болевых приступах на пораженные суставы прикладывают холодные примочки или компрессы. Пациенту обеспечивают на определенное время покой. Используя подходящие медикаменты, лечение начинают как можно быстрее, что ускоряет процесс выздоровления.

Препараты при острой подагре необходимы для облегчения болей и уменьшение воспалительного процесса. Средства назначают сразу после установки правильного диагноза.

Для купирования приступов применяют следующие лекарства от подагры:

1. Диклофенак и Нимесулид — назначают в качестве противовоспалительных средств. Снимают болевые симптомы и отечное состояние.
2. Для быстрого снятия боли используют Колхицин. Но у препарата много побочных эффектов и противопоказаний.
3. Назначение глюкокортикоидов дает возможность приостанавливать воспалительные процессы. Препараты вводятся в сустав при длительном обострение.

Если проявление острого приступа стихнет, врачи назначают лекарственные средства, помогающие эффективнее лечить подагру, понижая уровень мочевой кислоты.

Для этих целей применяются:

• Аллопуринол;
• Лозартан;
• Сульфинпиразон;
• Фенофибрат.

Рассмотренные выше препараты используют на протяжении всей дальнейшей жизни. Иногда разрешается делать небольшой перерыв — 2-3 месяца.

Чтобы исключить появление камней в почках урологи и другие врачи рекомендуют употреблять Блемарен. Лекарство назначают для снижение кислотности состава мочи и увеличения показателей растворимости уратов.

Шишки на пальцах и суставах мажут мазью Бутадион и укутывают пленкой из полиэтилена. Процедуру делают на ночь. Болезненное состояние исчезает за короткое время.

Применение народных средств при подагре

Лечение подагры в домашних условиях при помощи народных средств проводят только после консультации с лечащим врачом.

Средства принимают внутрь, используют компрессы, снимающие отек и боль или разнообразные примочки и ванночки.

Для быстрого избавления от избытка мочевой кислоты в крови применяют отвары и настои трав.

Листья брусники при подагре

Отвар листьев брусники снимет неприятные симптомы, улучшит состояние больного, разрушит и выведет из организма солевые отложения.

Приготовление:

1. Измельчить 4 ст. л. сушеных листьев брусники.
2. Залить 2 ст. кипятка.
3. Томить на на водяной бане 15 мин. (огонь медленный).
4. Охладить.
5. Процедить.

Принимать 4 раза в сутки по 50 мл.

 Отвар крапивы

Уменьшит воспаление, устранит отек и гиперемию отвар из свежей или сухой травы.

Как приготовить:

1. Заварить 2 ст. л. сырья 0.5 литра кипятка.
2. Держать на небольшом огне 4 мин.
3. Охладить.
4. Профильтровать.

Принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Настой березовых почек

Листья и почки березы нормализуют уровень мочевой кислоты, способствуют выведению вредных веществ из организма.

Способ приготовления:

• Залить 1 ст. л. сухих березовых почек 2 ст. воды.
• Довести до кипения.
• Кипятить 15 мин.
• Укутать.
• Настоять 1 час.
• Процедить.

Принимать 4 раза в день по 1/4 ст. через час после приема пищи.

Отвар корней лопуха

Корень лопуха улучшает обмен веществ, обладает обезболивающим и мочегонным действием. Отвар используют как наружно, так и внутренне.

Приготовление:

1. Залить 2 ч. л. корней лопуха стаканом воды.
2. Поставить на средний огонь.
3. Довести до кипения.
4. Кипятить 5 мин.
5. Оставить настаиваться 30 мин.
6. Процедить.

Средство применяют внутрь по 1 ч. л. 4 раза в день перед едой. Наружно отвар используют для компрессов и растирания пораженных суставов.

Лавровый лист

Отвар лаврового листа снимает отек и воспаление, обезболивает, выводит кристаллы ураты.

Как приготовить:

1. Залить 4 лавровых листа 2 ст. холодной воды.
2. Довести до кипения.
3. Кипятить на медленном огне 5 мин без крышки.
4. Снять с плиты.
5. Оставить на 4 часа.

Пить по стакану 2 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

Неплохие результаты дает лечение подагры народными средствами с использованием капусты или мать-и-мачехи. Листья растений прикладывают на ночь, а утром убирают. Важно укутать пораженный сустав с приложенным листком, чтобы место оставалось теплым.

Выводы

Если в крови высокая концентрация мочевой кислоты, то это еще не признак того, что появилась болезнь подагра. Не рекомендовано прибегать к медикаментозному вмешательству сразу. Большинство людей с такими симптомами не болеют подагрой вообще.

В случае появления симптомов, практичнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но назначением лекарственных препаратов должны заниматься исключительно специалисты.

Важно обратить внимание на правильное питание, чтобы в пище было меньше пурина. Врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни и немного его подкорректировать, добавив повседневные упражнения.

О том, как правильно питаться при подагре и какая диета вам поможет, читайте тут.

Будьте здоровы!

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах. Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей. Медицинская статистика свидетельствует, что подагра поражает в большей степени мужчин, чем женщин, в силу их физиологических особенностей и образа жизни.

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины попадают в человеческий организм вместе с мясными и рыбными продуктами, также они вырабатываются некоторыми клетками нашего организма. Участвуя в обменных процессах, пурины распадаются на другие вещества, которые, в свою очередь, также распадаются, а конечным продуктом этих реакции является мочевая кислота. Ее уровень в организме составляет около 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится из организма около 650 мг мочевой кислоты.

При нарушении обмена веществ мочевая кислота накапливается в больших количествах в крови, тканях и суставах, поскольку ее излишки не успевают выводиться из организма. Аккумуляция избытка мочевой кислоты в организме приводит к развитию подагры. Допустимый уровень мочевой кислоты в крови составляет 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин, а у женщин -2,4—5,7 мг на 100 мл. Повышенный уровень этих показателей способствует развитию гиперурикемии. Наличие гиперурикемии еще не говорит о подагрическом заболевании, но если не контролировать этот процесс, то рано или поздно развитие подагры гарантировано.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинской статистике подагра наблюдается у 0.1% жителей планеты. Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10- 15 человека. Однако данный факт не говорит о том, что эти люди страдают подагрой. Они попадают в группу риска, поскольку в будущем у них может развиться это заболевание. Большинство людей, страдающих этим недугом, являются мужчины, в мире на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, болеющих подагрой. Каждой год фиксируются 3−4 случаев подагры на 1000 мужчин, и только 0.2 случая на такое же число женщин. Чаще всего подагрой болеют мужчины от 40 до 50 лет, женщины страдают этим недугом в постклимактерический период, после 60 лет и старше, а молодых женщин крайне редко поражает эта болезнь. Подагра имеет большее распространение в экономически развитых странах, где население хорошо питается и может позволить себе употребление в пищу большого количества мясных и рыбных продуктов в сочетании со спиртными напитками. В экономически бедных странах заболевание не имеет широкого распространения.

Что такое подагра у мужчин

Причины и механизмы развития подагры у мужчин все те же: чрезмерное количество мочевой кислоты в крови и отложение урата натрия (соли мочевой кислоты) в тканях и суставах. В организме здорового человека, у которого нет никаких нарушений в обмене веществ, существует строгий баланс между синтезом и выведением из организма мочевой кислоты. То есть избыток мочевой кислоты выводится вместе с мочой, а ее уровень в организме всегда находится под контролем. Однако при нарушениях обмена веществ, происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты, которое не выводится из организма в достаточном количестве.

Существуют четыре основных фактора, способствующие задержки мочевой кислоты в организме:

• патологии почек, которые развиваются вследствие переохлаждения;
• нарушение функций поджелудочной железы и печени, которые контролируют обменные процессы в организме;
• артериальная гипертония, которая препятствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма;
• бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов приводит к нарушению функций почек и печени, что влияет на суставы, в результате чего развивается подагрический артрит.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему именно мужчины болеют чаще подагрой? Причиной этому является образ жизни мужчин и их вкусовые предпочтении. Мужчины чаще имеют пристрастие к алкоголю, особенно к пиву, которое является дрожжевым напитком, содержащий большое количество пуринов. Пристрастие к алкоголю приводит к сбоям в работе печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению обмена веществ и, как следствие — подагрический приступ.

Мужчины больше потребляют мяса и мясных продуктов, причем в очень больших количествах, что тоже ведет к накоплению в организме пуринов. Также длительное пребывание на морозном воздухе, в результате ночлега в палатках, рыбалки в зимнее время, способствуют частому переохлаждению, что приводит к воспалению суставов и часто осложняется подагрой.

К тому же мужчины чаще подвержены нарушениям функций почек, в результате скопления в почках уратов натрия, что ведет к патологиям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра присутствует, то она является следствием других заболеваний и развивается на их фоне. Такое наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии, пиелонефрите.

Признаки подагры у мужчин

Своевременное лечение подагры у мужчин предполагает знание симптом данного недуга. Основной симптом подагры у мужчин — это наиболее частое воспаление сустава большого пальца ног, который вызывается подагрическим артритом.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки). Когда тофусы вскрываются самостоятельно, то можно увидеть белую густую массу, которая представляет собой скорпление кристаллов мочевой кислоты (уратов натрия).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса. Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов. Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно. В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

• повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
• потеря или снижение аппетита;
• слабость и упадок сил;
• недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Как правило, у каждого из таких пациентов острый артрит будет рецидивировать в течение последующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров. Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы появляются еще и тогда, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний: рака крови; нефропатии у пожилых женщин, ювенальной подагры.

Виды подагры у мужчин

В настоящее время существует несколько форм подагры у мужчин:

• острая;
• период ремиссии;
• тофусная.

Острая форма — это чаще всего первичная подагра, когда у пациента впервые наблюдается острый приступ и симптомы недуга. Данная форма подагры является самой болезненной, порой болевые ощущения не стихают на протяжении десяти дней. Для снятия болевого синдрома необходимо обратиться к врачу за адекватным лечением, а не принимать самостоятельно малоэффективные меры.

Период ремиссии или покоя — это время, которое отмеряется между приступами. Хорошо известно, что подагрические приступы, особенно без надлежащего лечения, имеют тенденцию к повторению, а периоды ремиссии между ними являются относительно спокойными. Однако в этот период не стоит сидеть, сложа руки, поскольку недуг способен поражать не только суставы. Соли уратов, которые представляют собой небольшие кристаллы, способны откладываться не только в суставах, а также в почках, формируя камни. В результате развивается почечнокаменная болезнь, которая приводит к нарушению функций почек.

Тофусная форма — это уже хроническая подагра, поскольку тофусы развиваются при значительных отложениях кристаллов урата в суставах. Они наблюдаются на пальцах ног и рук, локтевых и коленных суставах. Когда они вскрываются из них выходит белая густая масса, которая представляет собой кристаллы солей мочевой кислоты.

Диагностика подагры у мужчин

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

• общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
• анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
• анализ крови на сахар;
• анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
• исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
• хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
• рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Лечение подагры у мужчин

Лечение подагры осуществляется по трем направлениям:

• купирование болевого синдрома;
• снижение уровня мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
• противовоспалительное медикаментозное лечение;
• антиподагричекая диета.

Следует незамедлительно начать лечение подагры, желательно сразу же после начала приступа. Для этого принимают препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) а в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. В прошлом самых эффективным препаратом для купирования симптомов острой подагры был колхицин, но в настоящее время его не используют из-за высоко риска осложнений и побочных эффектов.

Из препаратов НПВС использую:

• нимесулид;
• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен.

Из глюкокортикостероидов назначают:

• триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (препараты вводят в полость сустава);
• преднизолон, триамцинолон; метилпреднизолон (препарат вводят внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначают аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. В острый период подагры лекарство не назначают, но если приступ развился во время лечения данным препаратом, то его не отменяют.

При осуществлении правильного антигиперурикемического лечения уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, острые приступы случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

• тиопуринол;
• гепатокаталаза;
• оротовая кислота.

Несмотря на то, что аллопуринол провоцирует ряд побочных действий, в контексте лечения подагры он незаменим.

Диета при подагре должна базироваться на вегетарианской системе питания, особенно в период острого подагрического приступа. Из рациона подагрика необходимо исключить мясо и мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Также запрещены анчоусы, сельдь, острые сорта сыра, бобовые культуры, а также алкогольные и дрожжевые напитки (пиво). Здесь необходимо упомянуть, что некоторые люди, в качестве профилактики подагры, промывают почки пивом и наносят себе тем самым непоправимый вред. В дрожжевых напитках содержится большое количество пуринов, которые являются виновниками развития подагры. Соответственно, проблема усугубляется еще больше. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу за медицинской помощью. Подагра очень хорошо изучена и хорошо поддается лечению.

Строго запрещается лечебное голодание. Некоторые люди фанатично подходят к лечению подагры, им кажется, что если продовольственный фактор является причиной развития подагры, то есть не нужно вовсе. Однако при непоступлении пищи в организм, уровень мочевой кислоты только повышается.

Признаки подагры у женщин

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. ?