Подозрение на пневмонию при беременности

Многие из нас при появлении симптомов простуды не обращаются к врачам, а начинают лечить заболевание домашними средствами. Симптомы, не представляющие серьезной угрозы, могут стать причиной возникновения осложнения – пневмонии (воспаления легких).

Будущим мамам нужно быть особенно осторожными. При появлении симптомов простуды стоит как можно быстрее проконсультироваться у специалиста. Последствия пневмонии у беременных могут быть достаточно серьезными.

Причины воспаления легких

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• хронические заболевания легких;
• эндокринные болезни;
• иммунодефицитные состояния;
• сердечную недостаточность;
• хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
• длительное нахождение в горизонтальном положении.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

 Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

• признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
• признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
• признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Осложнения воспаления легких

При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.

К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

 Диагноз подтверждается после:

• микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
• посева мокроты на различные питательные среды;
• общего и биохимического анализа крови;
• исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

• лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
• объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
• лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
• врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
• через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
• при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Особенности родов и послеродового периода при пневмонии

У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.

На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.

Профилактика пневмонии

Самыми лучшими профилактическими мероприятиями пневмонии у беременных является ведение рационального образа жизни. Беременным женщинам необходимо правильно питаться, включать в свой рацион овощи, фрукты и соки.

Не стоит запираться во время беременности в стенах собственного дома. Прогулки на свежем воздухе будут полезны не только женщине, но и ее малышу.

Будущим мамам обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики – предрасполагающие факторы возникновения пневмонии. Кроме этого, вредные привычки отрицательно сказываются на плоде. Ребенок может появиться на свет с очень серьезными отклонениями.

Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается оксигенация тканей. Кроме этого, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Ниже представлено несколько дыхательных упражнений для профилактики различных заболеваний дыхательной системы.

Упражнение № 1. Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.

Упражнение № 2. Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.

Упражнение № 3. Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 4. Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 5. Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.

В заключение стоит отметить, что пневмония у беременных – это серьезное заболевание. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению дисбактериоза, подавлению иммунной системы. Заболевание может длиться от 2-х недель и до 1-го месяца.

При затяжном течении болезнь может длиться более 4-х недель. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает быстрее. Как правило, после приема антибиотиков кишечная флора восстанавливается самостоятельно и не требует применения специальных препаратов.

Пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в легких. Эта патология является одной из самых тяжелых болезней дыхательных путей. Как протекает беременность при развитии пневмонии и чем опасно это состояние?

Причины пневмонии

Пневмония считается одним из часто встречающихся заболеваний человека. При этом замечено, что во время беременности вероятность воспаления легких не становится выше. Иными словами, будущие мамы болеют пневмонией ничуть не чаще, чем женщины, не планирующие ребенка в ближайшем будущем.

Как и бронхит, воспаление легких не возникает из ниоткуда. Развитию пневмонии всегда предшествуют фарингит, трахеит и бронхит. Другое дело, что довольно часто беременные женщины не придают значения насморку и кашлю, считая их признаками обычной простуды. Между тем пневмония развивается постепенно именно из простуды, и только вовремя выставленный диагноз помогает избежать развития серьезных осложнений.

Возбудителями пневмонии могут быть как вирусы, так и бактерии. В медицинской среде принято разделять воспаление легких на два варианта:

• типичная пневмония (вызванная пневмококком, гемофильной палочкой, клебсиеллой и другими подобными бактериями);
• атипичная пневмония (вызванная хламидиями и микоплазмами).

Отдельно выделяют вирусное воспаление легких, возникающее при заражении вирусами герпеса, гриппа, парагриппа и аденовирусами. На фоне вирусной пневмонии при прогрессировании болезни может развиться бактериальное воспаление, что значительно усложняет лечение.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относят переохлаждение и снижение общего иммунитета. У беременных женщин воспаление легких нередко возникает осенью и зимой, в период эпидемий гриппа и других респираторных заболеваний. При этом не все врачи разделяют версию о существовании истинной вирусной пневмонии. По мнению большинства докторов, инфицирование вирусами подготавливает почву для развития бактериального воспаления легких.

Симптомы пневмонии

Типичная пневмония начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °C. Вслед за лихорадкой появляется сильный кашель, сопровождающийся болью за грудиной и в боку. Приступ кашля заканчивается выделением большого количества гнойной мокроты. Такую пневмонию у беременных женщин способны вызвать стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, а также клебсиеллы.

Атипичная пневмония представляет куда как большую опасность для будущих мам, поскольку распознается не сразу. Для воспаления легких, вызванного хламидиями и микоплазмами, характерно постепенное начало и затяжное течение. Температура тела может оставаться в пределах 37-38 °C. На первый план выходят симптомы общей интоксикации: головные и мышечные боли, сонливость, слабость, апатия. Отмечается резкое снижение аппетита и потеря массы тела. Кашель при атипичной пневмонии также достаточно сильный и сопровождается отхождением гнойной мокроты.

Крупозная пневмония

Отдельно следует сказать о таком заболевании, как крупозная пневмония. Ее возбудителем является особый микроорганизм – пневмококк. При этой форме болезни воспаление держится более 10 дней. Отмечается высокая температура тела, озноб, спутанность сознания и бред. С первых же дней болезни возникает выраженная одышка, связанная с поражением большой площади легкого. Инфильтрированный участок органа выключается из работы, и больше не может обеспечивать организм кислородом. Возникающая одышка и другие признаки кислородного голодания лучше всего указывают на тяжелое течение болезни.

Температура при крупозной пневмонии держится до 10 дней. На третий день болезни появляется типичный сильный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке. При кашле отходит большое количество ржавой мокроты. Такая форма пневмонии встречается у беременных женщин достаточно редко, однако требует особого внимания со стороны врачей.

Диагностика пневмонии

Подозрение на пневмонию появляется у доктора уже после осмотра пациентки. При аускультации (выслушивании легких фонендоскопом) отчетливо определяется приглушение дыхания, а также влажные хрипы. На основании этих данных врач может выставить верный диагноз и направить беременную женщину на лечение в стационар.

При подозрении на пневмонию принято проводить рентгенологическое исследование легких. Во время беременности также возможно применение этого метода с обязательной защитой живота женщины свинцовым фартуком. Такая мера позволяет защитить малыша от вредного излучения и дает возможность точно определить локализацию воспаления и степень поражения легочной ткани.

Для выявления возбудителя обязательно берется анализ мокроты. Забор материала должен проводиться утром, после полоскания рта. Мокрота собирается в стерильный контейнер и в течение двух часов доставляется в лабораторию. Материал высеивается на особые питательные среды, и через 3-7 дней врач получает результат анализа. Нередко вместе с бактериологическим исследованием определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

Последствия пневмонии

Воспаление легких – это тяжелое заболевание, которое может стать причиной множества осложнений. Во время беременности возможно развитием следующих состояний:

• самопроизвольный выкидыш (до 22 недель);
• преждевременные роды (после 22 недель);
• внутриутробное инфицирование плода;
• инфицирование новорожденного в процессе родов;
• формирование серьезных пороков развития ребенка;
• гибель плода на любом сроке беременности;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития ребенка.

Воспаление легких угрожает не только жизни и здоровью плода. При тяжелом течении пневмония может привести к формированию абсцесса легкого. Это состояние сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью и требует хирургического лечения. Не исключен также переход воспаления на плевру с развитием вторичного плеврита.

Летальный исход при пневмонии в настоящее время случается достаточно редко, однако полностью исключить такое развитие событий нельзя. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением этого заболевания. Если обычная простуда затянулась, а кашель никак не прекращается, следует обязательно показаться врачу. Такие симптомы могут говорить о развитии бронхита или пневмонии, а значит, и лечением их должен заниматься квалифицированные специалист.

Лечение пневмонии во время беременности

Терапия воспаления легких проводится в стационаре. Беременную женщину на всем протяжении лечения наблюдают два врача: терапевт и гинеколог. Первый доктор руководит процессом лечения пневмонии, тогда как второй обеспечивает контроль за состоянием плода. Совместная работа двух специалистов повышает шансы беременной женщины на благоприятный исход заболевания.

Лечение пневмонии начинается с подбора антибиотиков. Без этих препаратов не обойтись, ведь только антибактериальные средства способны устранить инфекцию в легких. Антибиотики назначаются на любом сроке беременности. Выбор препарата осуществляет врач с учетом всех особенностей течения болезни.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается антибиотиками пенициллинового ряда. Безопасность и эффективность этих препаратов доказана многочисленными испытаниями. Многолетний опыт назначения пенициллинов показывает, что их применение гарантированно ускоряет процесс выздоровления и заметно снижает риск развития тяжелых осложнений. Пенициллины могут применяться с ранних сроков беременности.

Антибиотики из группы макролидов назначаются при аллергии на пенициллины, а также при подозрении на атипичную пневмонию. Эти препараты губительно действуют на хламидии, микоплазмы и другие подобные микроорганизмы. Макролиды рекомендуются к использованию во втором и третьем триместре беременности.

Для лечения кашля при пневмонии назначаются отхаркивающие препараты. Во время беременности используются только безопасные муколитики, не влияющие на внутриутробное развитие плода. Это могут быть как растительные, так и химические средства, но цель у них одна – вывести мокроты из бронхов. Большинство муколитиков могут применяться не только внутрь, но и ингаляционно.

Особенности течения беременности и родов при пневмонии

Воспаление легких не является показанием к прерыванию беременности. Подобный вопрос может встать только при тяжелом течении заболевания, возникшем на сроке до 22 недель. Во второй половине беременности при развитии серьезных осложнений проводится кесарево сечение. Если малыш рождается недоношенным, его переводят в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

При легком течении пневмонии возможно проведение естественных родов. Во время рождения ребенка проводится респираторная поддержка, а также используются препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте. Возможно применение эпидуральной анестезии. В большинстве случаев такие роды заканчиваются благополучно для матери и ребенка.

В послеродовом периоде лечение пневмонии продолжают с применением антибиотиков, безопасных для малыша. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии роженицы. После окончания терапии обязательно проводится рентгенологический контроль для исключения возможных осложнений заболевания.