Появление пролежней это свидетельство о

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 марта 2019;
проверки требуют 5 правок.
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Причины возникновения[править | править код]
- Недостаточный уход за больным.
- Слишком большой или слишком малый вес пациента.
- Сухость кожи.
- Недержание мочи или кала.
- Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей.
- Анемия.
- Ограниченная подвижность.
- Повышение или понижение температуры тела.
- Недостаточное белковое питание.
Стадии пролежней[править | править код]
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.
Места образования[править | править код]
Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д.
Основные причины локализации пролежней — это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Лечение[править | править код]
Основные средства лечения пролежней[3]:
- Антибактериальные препараты и фунгицидные средства;
- Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);
- Дегидратирующие — гиперосмолярные препараты;
- Ангиопротекторы — средства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид);
- Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);
- Стимуляторы репаративных процессов (Стелланин, метилурацил, винилин, мазь каланхоэ);
- Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель, Аргосульфан, Дермазин). [источник не указан 153 дня]
Профилактика[править | править код]
Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т. д.) матраца и других специальных приспособлений.
Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.
Профилактика появления пролежней начинается уже в первые дни вынужденной обездвиженности больного. Хорошо, если в медицинском учреждении пациенту предоставлена специальная многофункциональная кровать для лежачих больных. Механизм кровати позволяет приподнять голову человека или ноги, придать ему полусидячее положение. Таким образом будет меняться давление на различные части тела, будет облегчен уход за больным. Необходимо строго следить за своевременностью гигиенических процедур, сухостью кожных покровов, чистотой постельного белья, отсутствием складок и крошек на белье.
Клинические признаки пролежней у животных[править | править код]
Внешне пролежни характеризуются наличием на выступающих боковых поверхностях тела с одной или двух сторон очагов омертвевшей кожи различной величины, округлой или овальной формы. Кожа утончена, плотная, буро-чёрного цвета, волосы взъерошены или отсутствуют. Окружающие ткани в свежих случаях и при осложнении инфекцией отёчны, болезненны. Позднее, по мере отторжения, тонкий край мёртвой кожи завёртывается наружу. При глубоких поражениях из-под него выделяется гной. [4]
Лечение и профилактика у животных[править | править код]
Больные животные, вынужденные больше лежать, должны быть обеспечены обильной подстилкой из соломы, торфа, опилок или их комбинаций. При этом тяжелобольных следует регулярно, через 2-3 часа, переворачивать на другую сторону. Для улучшения кровообращения сдавливаемые участки протирают камфорным спиртом. При появлении пролежней кожу пораженного участка обрабатывают 1-2 раза в день 2-3%-м спиртовым раствором пиоктанина, бриллиантовой зелени или мазями-цинковой, йодоформтаниновой.[4]
См. также[править | править код]
- Некроз тканей
- Трофоневротический некроз
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Пролежни // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).
- ↑ 1 2 С.В.Тимофеев и др. Общая хирургия животных. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.
Ссылки[править | править код]
- https://www.meduhod.ru/problems/prolezhni.shtml
- https://www.bbc.co.uk/russian/science/2012/10/121016_electric_pants.shtml
Источник
ТЕСТОВЫЙ ЭКЗАМЕН
Один из лучших способов обучения — это задавать вопросы.
Сократ
Указание. Каждый
пронумерованный вопрос или неполное утверждение сопровождается ответами
или завершениями утверждения. Выберите один из помеченных буквами
ответов или продолжений утверждения.
1. Кто был первым организатором сестринской службы в России?
A) Г.А. Захарьин; Б) С.С. Зимницкий;
B) Н.И. Пирогов;
Г) С.В. Курашов; Д) М.Я. Мудров.
2. Что изучает медицинская этика?
A) взаимоотношения между врачом и больным;
Б) вопросы долга, морали и профессиональной этики;
B) ятрогенные заболевания;
Г) взаимоотношения между медперсоналом и родственниками больного;
Д) все вышеперечисленное верно.
3. Что такое ятрогенное заболевание?
A) заболевание,
развившееся в результате неосторожного высказывания медработника о
больном или его болезни либо в результате неправильного лечения;
Б) нозокомиальное заболевание;
B) осложнение основного заболевания;
Г) заболевание, передающееся от больного к больному; Д) наследственное заболевание.
4. В обязанности младшей медсестры приёмного отделения входит:
A) наблюдение за санитарным режимом;
Б) сопровождение больного к врачу в кабинет и проведение санобработки больного;
B) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение;
Г) всё перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного выше.
5. Работа приёмного отделения должна проходить в следующей последовательности:
A) регистрация больных, санитарно-гигиеническая обработка, врачебный осмотр;
Б) регистрация больных, врачебный осмотр, санитарно-гигиеническая обработка;
B) санитарно-гигиеническая обработка, врачебный осмотр, регистрация больных;
Г) в зависимости от конкретной ситуации; Д) произвольно.
6. Температура воды для гигиенической ванны должна быть:
A) 27-29 °C; Б) 30-33 °C;
B) приближаться к температуре тела (34-36 °C) или быть выше
(37-39 °C); Г) 40-43 °C; Д) 44-46 °C.
7. Сестринский пост организуется на каждые:
A) 15-20 коек; Б) 20-25 коек;
B) 25-30 коек; Г) 30-35 коек; Д) 35-40 коек.
8. Смена белья больному проводится:
А) не реже 1 раза в неделю;
Б) не реже 1 раза в 2 недели; В) по просьбе больного; Г) через каждые 3 дня; Д) по усмотрению медсестры.
9. Появление пролежней — свидетельство:
A) неправильно назначенного врачом лечения; Б) недостаточного ухода за больным;
B) несоблюдения больным больничного режима; Г) неправильного питания больного;
Д) ничего из перечисленного выше.
10. Для профилактики пролежней необходимо:
A) каждые 2 ч менять положение больного; Б) расправлять простыни и постельное бельё;
B) протирать кожу дезинфицирующим раствором; Г) всё вышеперечисленное;
Д) ничего из перечисленного выше.
11. Чистить уши больному необходимо:
A) 1 раз в неделю;
Б) 2-3 раза в неделю;
B) 1 раз в месяц;
Г) 2-3 раза в месяц; Д) каждый день.
12. При появлении покраснения кожи в области крестца необходимо:
A) протирать кожу 10% раствором камфоры; Б) протирать кожу влажным полотенцем;
B) облучать кожу кварцевой лампой; Г) использовать всё перечисленное; Д) ничего из перечисленного выше.
13. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка назначают диету:
A) № 1; Б) № 2;
B) № 8; Г) № 9;
Д) № 10.
14. Диету № 15 назначают больным:
A) сахарным диабетом; Б) острым нефритом;
B) хроническим гепатитом;
Г) при отсутствии показаний к назначению специальной диеты; Д) всё неверно.
15. Субфебрильной лихорадкой называют повышение температуры:
A) до 38 °С;
Б) от 38 до 39 °С;
B) от 39 до 41 °С; Г) более 41 °С; Д) от 40 до 41 °С.
16. Первым периодом лихорадки называют период:
A) повышения температуры тела;
Б) постоянно высокой температуры тела;
B) падения температуры тела;
Г) нормальной температуры тела; Д) субнормальной температуры тела.
17. Во второй период лихорадки необходимо:
A) укутать больного;
Б) приложить грелки к конечностям;
B) подвесить пузырь со льдом над головой; Г) поставить горчичники;
Д) поставить пиявок.
18. Действующее вещество горчичников — это:
A) терпентины; Б) горячая вода;
B) аллиловое масло;
Г) ихтиол;
Д) всё вышеперечисленное.
19. Время, на которое помещают горящий тампон внутрь банки:
A) 5 с; Б) 1 с;
B) 1 мин;
Г) 10 с;
Д) до нагревания краев банки.
20. Для экстренного удаления пиявок применяют:
A) пинцет; Б) спирт;
B) ножницы;
Г) жидкий азот; Д) хлороформ.
21. Холодная вода при водолечении:
A) снижает АД;
Б) увеличивает ЧСС;
B) повышает мышечный тонус;
Г) оказывает седативное расслабляющее воздействие; Д) вызывает расширение сосудов кожи.
22. Сколько слоёв должно быть в согревающем влажном компрессе?
A) 1 слой; Б) 4 слоя;
B) 3 слоя;
Г) чем больше, тем лучше; Д) 5 слоёв.
23. Наиболее удобным участком для проведения подкожной инъекции служит:
A) наружная поверхность плеча;
Б) верхненаружный квадрант ягодицы;
B) места наиболее поверхностного залегания сосудов;
Г) внутренняя поверхность предплечья; Д) передняя поверхность бедра.
24. Как часто проводят текущую уборку процедурного кабинета?
A) еженедельно; Б) 2 раза в день;
B) 1 раз в день;
Г) после каждой манипуляции; Д) через каждые 8 ч.
25. Какое количество водного раствора содержится в одной столовой ложке?
A) 20 г; Б) 15 г;
B) 25 г; Г) 10 г;
Д) 5 г.
26. Какое количество раствора вводится внутрикожно?
A) 3-5 мл;
Б) 5-10 мл;
B) до 1 л; Г) 0,5-1 мл; Д) 250 мл.
27. Под каким углом к поверхности кожи вводят иглу при внутримышечной инъекции?
A) почти параллельно; Б) 15°;
B) 45°;
Г) 90° (перпендикулярно);
Д) 30°.
28. Какую концентрацию спирта применяют для дезинфекции медицинских инструментов?
A) 90% раствор;
Б) 100% раствор; B) 96% раствор; Г) 40% раствор; Д) 70% раствор.
29. При лёгочном кровотечении показаны все мероприятия, кроме:
A) обеспечения полного покоя больному;
Б) придания полусидячего положения с наклоном в больную сторону;
B) прикладывания грелки к больной стороне грудной клетки;
Г) прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки;
Д) введения кровоостанавливающих препаратов.
30. На общий анализ направляется:
A) суточная мокрота;
Б) мокрота, собранная в течение 3 сут методом флотации;
B) свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу;
Г) свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой; Д) вечерняя мокрота.
31. Частота пульса у здоровых людей составляет:
A) 50-80 в минуту; Б) 60-90 в минуту;
B) 80-100 в минуту;
Г) 40-60 в минуту; Д) 100-120 в минуту.
32. Для приступа стенокардии наиболее характерно всё, кроме:
A) загрудинной локализации боли; Б) колющего характера боли;
B) возникновения боли на высоте физической нагрузки;
Г) эффекта от приёма нитроглицерина под язык через 1-3 мин; Д) сжимающего характера боли.
33. В перечень первой помощи при отёке лёгких входят все мероприятия, кроме:
A) придания больному горизонтального положения;
Б) назначения нитроглицерина при уровне систолического давления не менее 100 мм рт.ст;
B) наложения венозных жгутов на нижние конечности; Г) проведения оксигенотерапии с пеногасителем;
Д) введения мочегонных препаратов.
34. Сколько раз необходимо повторять процедуру промывания желудка сифонным методом?
A) 3 раза;
Б) до окончания приготовленной для процедуры воды;
B) до чистой воды;
Г) 10 раз; Д) 5 раз.
35. Если во время введения зонда появляется кашель, то:
A) зонд продолжают продвигать глубже; Б) зонд извлекают;
B) больного просят сделать глубокий вдох; Г) подают в зонд кислородную смесь;
Д) больного просят задержать дыхание.
36. На какую глубину вводят желудочный зонд при промывании желудка?
A) на глубину 25 см;
Б) на глубину, равную расстоянию от кончика носа до пупка пациента;
B) на глубину 40 см;
Г) на максимально возможную глубину; Д) на глубину 60 см.
37. Что характерно для кишечного кровотечения?
A) частая рвота с прожилками неизменённой крови; Б) рвота кофейной гущей;
B) дёгтеобразный стул;
Г) редкий пульс;
Д) артериальная гипертензия.
38. При каком заболевании не производят исследование кала на скрытую кровь?
A) язвенная болезнь желудка;
Б) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
B) рак желудка, кишечника;
Г) язвенный процесс в кишечнике при брюшном тифе и тубер- кулёзе; Д) геморрой.
39. Вода какой температуры показана при проведении очистительной клизмы при атоническом запоре?
A) горячая;
Б) прохладная;
B) температуры тела;
Г) по желанию больного; Д) ледяная.
40. Через какое время после применения масляной клизмы наступает дефекация?
A) через 15-20 мин; Б) через 2-3 ч;
B) через 10-12 ч; Г) через 1 ч;
Д) через 24 ч.
41. Какую мочу используют для исследования по методу Нечипоренко?
A) полученную в середине мочеиспускания;
Б) собранную в течение суток в отдельные баночки каждые 3 ч;
B) собранную однократно за 3 ч;
Г) 1/50 часть общего количества мочи, собранной за сутки; Д) собранную в начале мочеиспускания.
42. Какую мочу используют для исследования по методу Каковского- Аддиса?
A) полученную при катетеризации среднюю порцию мочи; Б) собранную в течение 10 ч (с 8 ч утра до 6 ч вечера);
B) полученную в середине мочеиспускания; Г) собранную в течение суток;
Д) полученную в конце мочеиспускания.
43. Какие результаты пробы Зимницкого свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек?
A) преобладание дневного диуреза над ночным; Б) объём суточной мочи 1000-2000 мл;
B) большой размах показателей относительной плотности мочи в отдельных порциях;
Г) монотонно низкая относительная плотность мочи во всех порциях; Д) высокая относительная плотность мочи.
44. С какой скоростью нужно стравливать воздух из манжеты, чтобы измерение АД было корректным?
A) со скоростью 1 мм рт. ст. в секунду; Б) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду;
B) со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду; Г) со скоростью 4 мм рт. ст. в секунду; Д) со скоростью 5 мм рт. ст. в секунду.
45. Почему при проведении искусственного дыхания необходимо запрокидывать голову больного?
A) для удобства оказания медицинской помощи;
Б) чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и ртом (носом) пациента;
B) чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей;
Г) в целях создания лучших условий для кровообращения; Д) для удобства больного.
46. Как проверить правильность проведения искусственного дыхания?
A) во время проведения искусственного дыхания должен появляться пульс;
Б) во время проведения искусственного вдоха грудная клетка должна расширяться, а во время пассивного выдоха — спадаться;
B) во время проведения искусственного вдоха наблюдается «надувание» щёк больного;
Г) во время проведения искусственного дыхания изменяется окраска кожных покровов;
Д) всё вышеперечисленное верно.
47. В каких случаях применяют прямой массаж сердца?
A) при неэффективности непрямого массажа сердца;
Б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку больного;
B) если остановка сердца произошла во время хирургической операции на органах грудной клетки;
Г) поздние сроки (свыше 8 мин) после наступления клинической смерти;
Д) при соответствующей подготовленности реаниматора.
48. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого массажа сердца?
A) максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах;
Б) слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в лучезапястных;
B) разогнуты (фактически максимально, под углом 90°) в лучезапястных суставах и выпрямлены в локтевых;
Г) слегка согнуты в локтевых и лучезапястных суставах; Д) обхватывать с двух сторон грудную клетку.
49. Что из нижеперечисленного относится к признакам клинической смерти?
A) понижение температуры тела; Б) урежение ЧСС;
B) отсутствие реакции зрачков на свет; Г) помрачение сознания;
Д) трупное окоченение.
50. Что должно предшествовать искусственному дыханию?
A) прямой массаж сердца; Б) непрямой массаж сердца;
B) восстановление проходимости дыхательных путей; Г) применение мешка Амбу;
Д) дезинфекция полости рта больного.
ОТВЕТЫ
1 — В.
2 — Д.
3 — А.
4 — Г.
5 — Б.
6 — В.
7 — В.
8 — А.
9 — Б.
10 — Г.
11 — Б.
12 — Г.
13 — А.
14 — Г.
15 — А.
16 — А.
17 — В.
18 — В.
19 — Б.
20 — Б.
21 — В.
22 — В.
23 — А.
24 — Б.
25 — Б.
26 — Г.
27 — Г.
28 — Д.
29 — В.
30 — В.
31 — Б.
32 — Б.
33 — А.
34 — В.
35 — Б.
36 — В.
37 — В.
38 — Д.
39 — Б.
40 — В.
41 — А.
42 — Г.
43 — Г.
44 — Б.
45 — В.
46 — Б.
47 — В.
48 — В.
49 — В.
50 — В.
Источник
Неправильно
назначенного врачом лечения.Недостаточного
ухода за больным.Несоблюдения
больным больничного режима.Неправильного
питания больного.Ничего
из перечисленного выше.
49.
Для профилактики пролежней необходимо:
А.
Каждые 2 часа менять положение больного.
Б.
Расправлять простыни и постельное
белье.
В.
Протирать кожу антисептическим раствором.
Г.
Всё вышеперечисленное.
Д.
Ничего из перечисленного выше.
50.
Чистить уши больному необходимо:
А.
1 раз в неделю.
Б.
2-3 раза в неделю.
В.
1 раз в месяц.
Г.
2-3 раза в месяц.
Д.
Каждый день.
УКАЖИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
51.
Для удаления корочек из носа не
используется:
А.
Турунда, смоченная водой.
Б.
Турунда, смоченная вазелиновым маслом.
В.
Сухая вата.
Г.
Пинцет.
Д.
Все из перечисленного выше.
УКАЖИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
52.
Для закапывания капель в глаз достаточно:
А.
Одной капли.
Б.
2-3 капель.
В.
4-5 капель.
Г.
6-7 капель.
Д.
10 капель.
53.
Резиновое судно применяется:
А.
Для ослабленных больных.
Б.
При наличии пролежней.
В.
При недержании кала и мочи.
Г.
Во всех перечисленных случаях.
Д.
Ни в одном из перечисленных выше случаев.
54.
Пролежни развиваются вследствие:
А.
Постоянного сдавления кожи.
Б.
Неправильно выполненной инъекции.
В.
Неправильного питания.
Г. Всего вышеперечисленного.
Д.
Нет правильного ответа.
55.
При появлении покраснения кожи в области
крестца необходимо:
А.
Протирать кожу 10% камфорным спиртом.
Б.
Протирать кожу влажным полотенцем.
В.
Облучать кварцевой лампой.
Г. Использовать все
перечисленное.
Д.
Ничего из перечисленного выше.
УКАЖИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
Заболевания
лиц пожилого и старческого возраста
изучает
геронтология
гериатрия
герогигиена
геропатология
Обязательное
оборудование отделения геронтологического
профиля
кардиомониторы
кондиционеры
жалюзи
средства
сигнальной связи с сестрой
УКАЖИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Диеты
делятся на
индивидуальные
групповые
общие
регламентированные
свободные
УКАЖИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
В
детских больницах пища готовится
централизованно
на пищеблокепо
отделениям
Раздают
пищу
буфетчицы
постовые
медицинские сестрыврачи
младшие
медицинские сестры
Кормление
тяжелобольных проводится
в
столовойна
сестринском постув
палате
Уборку
буфета и столовой проводят
1
раз в день2
раза в деньпосле
каждой раздачи пищи
После
раздачи остатки пищи хранить
разрешается
не
разрешаетсяможно
хранить отдельные блюда
Родители,
родственники, студенты у постели
больного ребёнка должны садиться
на
кровать
стулья
банкетки
Постель
больного ребёнка перестилают по мере
надобности, но не менее
1
раза в день2-х
раз в день3-х
раз в день
УКАЖИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Функциональная
кровать отличается от обычной
отсутствием
подвижных секцийналичием
подвижных секцийотсутствиемнадкроватного
столиканаличием
надкроватного столикаотсутствием
корзины для горшка или судна
Контроль
за ежедневным туалетом (уход за кожей,
волосами и т.д.) и помощь детям осуществляет
лечащий
врачмедицинская
сестрамладшая
медицинская сестрасестра-хозяйка
Полоскание
полости рта у тяжелобольных проводится
в
положении лёжа, повернув голову набокв
положении сидяиз
резинового баллонаиз
поильникасо
сменой положения головы на один и
другой бок
УКАЖИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
Удаление
корочек из полости носа проводят
ватным жгутиком, смоченным стерильным
физиологическим
растворомвазелиновым
масломполуспиртовым
раствором
Взятие
мазка из зева на бактериологическое
исследование проводится
после
завтраканатощак
до
чистки зубовпосле
приема лекарств
Ватные
турунды в носовые ходы вводят
зажимом
пуговчатым
зондомпинцетом
рукой
Соседние файлы в предмете Уход за больными
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник