Полисегментарная пневмония код мкб 10

Полисегментарная пневмония отличается от других разновидностей пневмоний тем, что протекает особенно тяжело. Данная патология требует немедленной медикаментозной терапии, так как её последствия могут привести к летальному исходу. Полисегментарная пневмония может захватывать только одно лёгкое или оба сразу. Воспалительный процесс приводит к нарушениям в работе сразу нескольких отделов лёгких. Если болезнь вовремя не остановить, то у пациента может наступить дыхательная недостаточность. Как лечить такое воспаление лёгких?

Определение заболевания, код по МКБ-10

Полисегментарная пневмония – что это такое? Анатомически лёгкое делится на доли, а те, в свою очередь, – на сегменты (в правом – 10, в левом – 8). Сегменты состоят из большого количества альвеол. Вентилируется лёгкое сегментарным бронхом и обладает собственным кровоснабжением (лёгочной артерией и веной). Если воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов лёгкого, то врачи подозревают у больного полисегментарную пневмонию. Подтвердить диагноз можно лишь с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Если воспаление затронуло сегменты левого лёгкого, то диагностируется левосторонняя полисегментарная пневмония, в правом – правосторонняя, в сегментах обоих лёгких – двухсторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя полисегментарная пневмония, при которой страдает верхняя доля лёгкого.

Отдельно выделяют внебольничную (амбулаторную) полисегментарную пневмонию, которая развивается постепенно, на фоне респираторного вирусного заболевания. Поражаются в основном нижние сегменты. Своевременная диагностика этой формы затруднена. По МКБ 10 внебольничную пневмонию относят к 10 группе: болезни дыхательной системы.

Причины возникновения

Возбудителями полисегментарной пневмонии являются патогенные микроорганизмы:

Бактерии (пневмококк, стафилококк);
Вирусы;
Микоплазмы;
Хламидии;
Паразиты;
Грибки.

Некоторые из возбудителей могут долгое время находится в организме человека, никак себя не проявляя. Основным фактором, провоцирующим активацию микробов, выступает ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета вызывают:

Переохлаждение;
Сезонные простуды;
Заболевания других органов;
Резкая смена климатических условий.

Полисегментарная пневмония у взрослых чаще всего возникает как самостоятельная патология, а у детей – как осложнение ОРВИ. Данная патология отличается у детей (особенно грудного возраста) тяжёлым течением. Это обусловлено несформированностью их иммунной системы, которая неспособна полноценно противостоять возбудителям болезни.

Ещё одна причина тяжёлого течения болезни – особенности строения органов дыхания у малышей. Они еще не окончательно сформированы: бронхиальные ходы тонкие, маленькие, слизистая – нежная, снабжена большим количеством мелких капилляров. Подобное сочетание приводит к сильному отёку тканей, затруднению поступления кислорода и застою патологического секрета в лёгких.

Симптомы

Клиническую картину полисегментарной пневмонии определяют 2 главных симптомокомплекса: интоксикационный и бронхолегечный.

Проявления интоксикационных симптомов пневмонии у взрослого человека:

Высокая температура тела (38–40 º С). Повышается резко. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура стойко держится несколько дней до начала процесса выздоровления.
Головокружение, головная боль. Это проявление вызвано ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга по причине высокой вязкости крови.
Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется нарушением микроциркуляции, ухудшающим питание мышечных волокон и надкостницы.

Бронхолегочные проявления:

Влажный кашель. При пневмонии данной разновидности альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами лёгкие не могут от него освободиться. На помощь приходит защитный рефлекторный механизм в виде кашля, который и выводит мокроту.
Одышка. Уменьшение площади здоровой лёгочной ткани приводит к кислородному голоданию, что, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке.
Боль в грудной клетке. Сигнализирует о вовлечении плевры в патологический процесс. Лёгкие не имеют болевых рецепторов, поэтому сами по себе болеть не могут.
Влажные хрипы. Их диагностирует врач при прослушивании лёгких.

Возможные осложнения

Полисегментарная пневмония развивается очень стремительно, разрушая всё больше альвеол и вызывая тяжёлую дыхательную недостаточность. Особо опасной считается двухсторонняя пневмония, когда в патологический процесс втянуты оба лёгких. В этом случае компенсаторные возможности лёгких минимальны.

Воспаление сопровождается сильным распадом тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает их сгущение, нарушает питание сердца и головного мозга. Распространение микробов в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения, такие как абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.

Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Останавливать болезнь необходимо на ранних стадиях.

Особенно тяжело полисегментарная пневмония протекает у детей. Одним из опасных осложнений для малышей становится гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в поражённых местах, вследствие чего возникает отёк в органе.

Такое осложнение развивается в основном на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Данный микроорганизм содержит белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела. Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие микроорганизмы оставляет нетронутыми. Опасность подобного состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа усиливаются все воспалительные процессы, поэтому развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.

Лечение внебольничной

Полисегментарная пневмония – достаточно коварное заболевание: если упущен момент, то исход воспаления может быть довольно печальным. Больному при таком диагнозе не следует пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения.

Только строгий, ежедневный контроль со стороны доктора поможет больному вылечить полисегментарную пневмонию без серьёзных осложнений.

Медикаментозным способом

Главным лекарственным средством лечения полисегментарной пневмонии выступают антибактериальные препараты, такие как:

Средства цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефепим, Цефалоридин, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон и др.);
Пенициллин;
Амоксициллин;
Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин и др.);
Фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Мосифлоксацин, Левофлоксацин и др.).

Для нормализации вентиляции лёгких и расширения бронхиальных просветов больному могут назначить бронхолитики (Теофиллин, Эуфиллин, Бронхолитин и др.).

С целью облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

В комплексное лечение включают также:

Витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма;
Сердечно-сосудистые препараты;
Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.);
Физиотерапевтические процедуры.

В период лечения больному показан постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки, поэтому ему следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Очень помогает быстрейшему выздоровлению дыхательная гимнастика. Её проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить лёгкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами.

Особое внимание врачи обращают на лечение детского организма. Из-за реактивного иммунитета у ребёнка болезнь может вернуться даже без признаков воспаления. Врачебный контроль здесь жизненно необходим!

Лечение полисегментарной пневмонии народными средствами

Народные средства при полисегментарной пневмонии могут служить дополнением к лечению. Можно попробовать следующие рецепты:

Заваривайте в виде настоек и чаёв такие натуральные компоненты, как: плоды фенхеля, тимьян, репчатый лук, чеснок, листья шалфея, плоды аниса, корневище алтеи и солодки.
Используйте горчичники для прогревания. Их также можно делать из чеснока: хорошо его перемолоть и выложить на марлю, пропитанную растительным маслом. Время проведения процедуры – 15 минут.
Делать ингаляции, которые позволяют лечебным компонентам достичь самых дальних областей лёгких. Самым эффективным средством для раствора при пневмонии считается пихтовое масло.

Профилактика болезни у взрослых и детей

Для пожилых людей одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация. Такая мера профилактики также актуальна для следующих лиц:

Курильщиков со стажем;
Пациентов, имеющих проблемы с лёгкими и сердцем;
Людям с низким иммунным статусом.

Прививка не дает абсолютную гарантию, но снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолёгочной ткани.

Всем людям без исключения рекомендуется:

Избегать контакта с инфицированными людьми;
Соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений и пр.);
Укреплять иммунитет через активный и здоровый образ жизни, употреблять витаминизированную пищу.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, который позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

При каком кашле принимать АЦЦ
Бронхиальная астма – классификации, формы и виды представлены здесь.
Виброцил капли в нос //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kapli-vibrocil-opisanie-preparata.html

Видео

Выводы

Полисегментарная пневмония – очень опасная патология. Самое главное для больного – при первых же проявлениях обратиться к врачу и начать медикаментозное лечение. Затягивание в данном случае – равносильно смерти. Особенно внимательными должны быть родители заболевшего пневмонией ребёнка. Абсолютное выполнение всех рекомендаций и назначений врача – здесь главное условие.

Также читайте про особенности течения таких пневмоний, как пневмоцистная и параканкрозная.

Источник

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого. В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами. Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди. При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отёку лёгочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом которого становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Тотальная;
Очаговая.

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Причины возникновения

Причиной развития двухсторонней полисегментарной пневмонии всегда является какая-либо инфекция. Это могут быть:

Бактериальные инфекции (пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, хламидиоз, микоплазма, гемофильная палочка и другие);
Грибковые инфекции;
Вирусные инфекции;
Паразиты.

Существуют также факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся:

Переохлаждение;
Врождённые патологии лёгких;
Снижение защитных сил организма;
Часто повторяющиеся простуды либо ОРВИ у детей;
Склонность к аллергическим реакциям;
Различные аутоиммунные инфекции;
Малоактивный образ жизни;
Наличие вредных привычек, в первую очередь курения.

Все эти причины делают организм максимально уязвимым для инфекций, что приводит к быстрому развитию болезни.

По характеру развития болезни двухсторонняя пневмония может быть карательной (чаще всего вирусной) или гнойной (вызванной бактериальной инфекцией).

Симптомы

Первая стадия развития болезни может протекать практически бессимптомно, или «маскироваться» под обычную ОРВИ. Именно поэтому диагноз «двухсторонняя полисегментарная пневмония» часто ставится уже после появления ярко выраженных клинических симптомов. Иногда для её выявления может понадобиться рентгенография. Все симптомы двухсторонней полисегметарной пневмонии можно разделить на 2 основные группы:

Бронхолёгочные (основные);
Интоксикационные (косвенные, вызванные выбросом продуктов воспаления в кровь).

К основным симптомам относятся:

Влажный кашель с отхождением мокроты;
Отдышка;
Влажные хрипы при прослушивании лёгких;
Боль в грудине (происходит при воспалении плевры).

К ним добавляются интоксикационные симптомы:

Резкое повышение температуры до отметки 39 – 40 С;
Лихорадка;
Озноб;
Мышечная слабость;
Потливость;
Головная боль;
Головокружение;
Боли в суставах;
Снижение аппетита;
Нарушения сна;
Бледность;
Тахикардия;
Эмоциональная нестабильность.

Именно при полисегментарной пневмонии в бронхах накапливается большое количество жидкости, поскольку из-за прогрессирующего отёка её очень сложно откашлять.

Один из признаков нехватки кислорода при двухсторонней пневмонии – это посинение губ и ногтей.

Возможные осложнения

Поскольку двухстороння пневмония сама по себе является чрезвычайно опасным недугом, осложнений у него немного. Чаще всего это дыхательная недостаточность, развивающаяся из-за отёка бронхов. Она приводит к таким тяжелым последствиям для жизни, как:

Кислородное голодание мозга;
Удушье;
Гнойный абсцесс в лёгком;
Бактериальный плеврит;
Миокардит;
Эндокардит.

Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара это может привести к гибели человека. У детей может развиваться крупозная форма пневмонии.

Лечение

Диагноз «двухсторонняя полисегментная пневмония» ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить возбудителя болезни.

Двухсторонняя пневмония требует немедленной комплексной терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

Строгий постельный режим;
Употребление большого количества жидкости;
Полноценный рацион питания, обогащённый витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается практически молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
Бронхолитические препараты;
Муколитические препараты.

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

Травяные чаи и витаминизированные напитки;
Отвары лекарственных трав;
Согревающие компрессы;
Паровые ингаляции;
Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
Ежегодная вакцинация от гриппа;
Отказ от вредных привычек;
Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Применение Биопарокса
Вазомоторный ринит: лечение народными средствами описано тут.
Гексорал Табс: инструкция //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/geksoral-tabletki-dlya-rassasyvaniya-polnaya-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии у взрослых. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Источник