Положат ли в больницу с пневмонией
Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.
В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.
Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.
Критерии госпитализации
Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.
Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:
- пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
- возраст пациентов старше 60 лет,
- осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
- тяжелые сопутствующие заболевания,
- все виды нарушение сознания,
- необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
- поражение двух долей и более,
- лейкопения <,5000 или лейкоцитоз >,20 000 в мл,
- тахипноэ (учащенное дыхание >,30 в минуту),
- температура тела <,35о или >,40оС,
- тахикардия (>,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (<,90/60 мм.рт.ст.),
- гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2<,60 мм.рт.ст.),
- необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
- развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
- быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
- пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
- крупозная пневмония,
- состояние после спленэктомии,
- социальные показания (одинокие, бездомные),
- желание пациента.
Диспансерное наблюдение
Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.
В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.
Поступление больного и диагностика
При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
- Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).
Терапия
После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).
Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).
Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).
Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.
Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:
- уменьшение проявлений интоксикации,
- нормализация температуры тела,
- в мокроте уменьшается количество гноя,
- в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
- наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
- общее состояние пациента улучшается.
Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:
- иммуностимуляторы,
- жаропонижающие,
- муколитики и отхаркивающие средства,
- ингаляционная терапия.
После стабилизации состояния назначают физиолечение:
- ультравысокочастотная терапия,
- электрофорез с лекарственными препаратами,
- ингаляции,
- индуктотермия,
- массаж грудной клетки,
- лечебная физкультура.
Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.
Режим и питание
До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.
Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).
Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.
Подробнее о режиме и питании >,>,
Возможные исходы
Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:
- полное выздоровление,
- переход в затяжное течение,
- ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
- хронический бронхит (постпневмонический),
- осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
- постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).
Показатели выздоровления и выписка из стационара
К критериям выздоровления относятся:
- полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
- восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
- восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).
После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:
- первое обследование через 1 месяц,
- второе через 3 месяца,
- третье через 6 месяцев.
Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:
- осмотр врачом,
- общий и биохимический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).
Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).
Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).
Прогноз
Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:
- типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
- возбудителя,
- возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
- наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
- состояние иммунной системы,
- время начала лечения,
- развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).
Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.
Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Сколько дней лежат с воспалением легких?
При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.
То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.
Заключение
В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.
Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.
Загрузка…
Источник
А с пневмонией всегда кладут в больницу, или дома можно тоже лечиться?
Не всегда. Мама в феврале этом дома лечилась.
Дома можно.
Желательно. В больнице при пневмонии и бронхите дают 2 антибиотика, 1 то ли колют, то ли через капельницу.
Я раза три за последние 10 лет болела пневмонией, всегда дома.
Аноним 803:
В больнице при пневмонии и бронхите
Не правда. У меня хронь по бронхиту. Ниразу не предлагали в больнице лечиться. И, как правило, одного антибиотика достаточно.
Если у вас лёгкое течение болезни, небольшая площадь затемнения, то обычно не кладут. По желанию.
Можно дома.
Я дома лечилась, у меня была «лёгкая» пневмония
Аноним 803:
В больнице при пневмонии и бронхите дают 2 антибиотика, 1 то ли колют, то ли через капельницу.
Я мужу сама уколы ставила. Ничего особо трудного.
Сама на капельницы ходила в соседний мед центр. Но они мне не помогли. Антибиотик только со второго раза подобрали и он был в таблетках.
При лёгком течении вообще не вижу смысла торчать в больнице, не спать ночами под жуткий кашель соседей, собирать больничные инфекции
Папа болел пневмонией 3 раза. В больнице лежал 1 раз (очень тогда испугались за него).
Я болела дома, тоже.
Не всегда. Многие пневмонии проходят бессимптомно без кашля, отека лёгких, без температуры. Антибиотиком лечат
Ребенок 13 лет в том году переболел пневмонией, лечились дома, 7 дней пил антибиотик. Через 10 дней выписали в школу.
Дома оставляют, если пневмония легкой степени и затронут только 1 сегмент 1 легкого, в остальных случаях нужно в стационар
с прошлой недели приказ, всех детей до 18лет с пневмонией госпитализировать…
Marina1985
,
У меня муж болел месяц. Был дома, в последние 10 дней был на реабилитации на дневном стационаре
Дома лечилась с тяжелой полисегментарной сливной пневмонией. АБ все равно не помогали, от ингаляций с беродуалом только хуже было
В детстве в 7 месяцев м 1, 5 года тоже мама в больницу не отдала, дома лечили
Otorva
,
Как вы вылечились?
Подруга в том году тяжело болела. Двусторонняя пневмония. 5 аб сменили. В больницу не положили-не было мест. И это прошлый год…..
Oks2505
,
Да как 3 антибиотика, последний таваник внутривенно в Доктор+ . Но тем-ра ввсе равно до конца не спадала изменения так и оставались на Кт. Постепенно прошло, к травнику ездила, пила траву, иголки и т.д Долго плохо было еще
Аноним 566:
Прошлый год то ,это перед новым годом: ноябрь-декабрь,когда ковид уже был в Китае
Нет. Это февраль 2019
У моего восьмилетки в том году была пневмония. На Нагорной нам выписали лечение и отправили домой.
Дома лечилась, но пытались положить. Один антиб ела, второй колола. 10 дней
Совет свой, себе посоветуй
Нормальная мировая практика — лечение пневмонии дома, антибиотиком через рот, во всем мире капельницами антибиотик ставят только тем, кто уже без сознания и сам таблетку съесть не может. Более того, дома вы себе гораздо больше можете помочь, если создадите правильные условия для выздоровления — постоянные проветривания, температура в комнате 20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье. В стационаре это все невозможно.
И сама дома лечилась, и ребенка тоже лечила дома. Повезло в том, что антибиотик сразу подошёл оба раза (врачом выписанный, конечно же). Болели легко.
Вот такой вопрос. Кто назначает лечение, если например отказываешься от госпитализации в стационар?
Аноним 264
,
Врач назначит лечение.
Источник
Анна Матвеева
Высший разум
(115201)
12 лет назад
Знаешь, просто так в больницу сейчас не кладут. За каждую госпитализацию поликлиника потом перед страховой компанией отчитывется. Если предлагают — значит, ситуация достаточно серьезная. в большинстве случаев пневмонию сейчас дома лечат. Имей в виду, что для полноценного выздоровления необходимы не только антибиотики, но и физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В больнице всё это будет на месте и с первого дня. А дома? Будешь 2-3 раза в день по холоду в поликлинику на процедуры бегать?
Источник: Практика семейного врача
Nastysik
Просветленный
(41622)
12 лет назад
я восполениями болела 3 раза! мне делали уколы.. . дома.. . назначили лек-ва, и отправили домой, бабушка мне делала уколы, она у меня медик…. так что, думаю, и без лежания в больнице обойтись можно! только не затягивай с этим! обязательно сходи к врачу, а то последствия могут быть непоправимыми!
STRATEG™
Оракул
(57697)
12 лет назад
если есть возможность проходить исследования крови, мочи, делать флюорограмму легких, рентген легких, томографию, получать инъекции антибиотиков и др. препаратов ДОМА… то конечно можешь вааще никуда не ходить… а вот если нет — то только в больницу, почему я уже и так сказал…
ВАЛЕРИЙ
Гуру
(3166)
12 лет назад
не надо бояться! Ложится стоит! Чем раньше начнёте лечение тем лучше! Воспаления легких ( пневмония) бывает разная, если врачи рекомендуют стационарное лечение — следует прислушаться к их мнению! Без разницы в какой больнице : платной или бесплатной!
Локи
Гуру
(3032)
12 лет назад
Место препакостное, но до сих пор считается нормой что-то около 7% смертельных исходов при этом заболевании. Задумайтесь… Кроме того, сам процесс лечения связан с целым комплексом процедур, которые дома провести проблематично. А ещё, при воспалении лёгких и неправильном лечении( или недолеченности) часть лёгкого перестаёт функционировать, самое явное следствие — одышка и снижение трудоспособности. Лучше две недели отлежать в больнице, чем потом ВСЮ ЖИЗНЬ по малейшему поводу мучиться с лёгкими. Кстати, курс лечения воспаления лёгких около месяца.
Ирина
Мастер
(1992)
12 лет назад
Катерина. Ложиться надо, и не просто надо а нужно и очень быстро. Воспаление легких это не шутка.
У меня мой молодой человек лежит в больнице уже почти месяц и улучшения нет, а это очень страшно, может быть осложнение, чего очень боюсь. Думаю, что его залечат. Не выписывают не каких дополнительных лекарст, лечат только тем что есть, а что есть сейчас в наших больницах все прекрастно представляют.
Так что ложить в больничку, но не в коем случае в 68, у меня дядя лежал в 49 вот там его быстро поставили на ноги.
Выздоравливай, и если все же ляжешь в больницу, не слезай с шеи врачей, всегда спрашивай, что да как и скоро выпишут, тогда может еще и подумают хорошо вылечить!
Пользователь удален
Профи
(683)
12 лет назад
Воспаление легких — серьезное заболевание, которое необходимо своевременно лечить, чтобы не было осложнений. Степень воспаления бывает различной, поэтому в некоторых случаях госпитализация необходима. Но, в любом случае, при лечении воспаления легких дома надо обязательно пить либо колоть назначенные врачом антибиотики, лекарства от кашля и витамины. А, когда спадет острый период заболевания, ходить на прогревающие процедуры в поликлинику, чтобы до конца долечить остаточные явления пневмонии.
Главное — не запускай болезнь и начинай лечение как можно скорее. Желаю тебе скорейшего выздоровления!
Андрей Мищенко
Знаток
(455)
12 лет назад
Я вообще удивляюсь таким вопросам!?!?
Ты думаешь что врачам ты нужна в больнице? Если ты спокойно отойдеш в мир иной у себя дома никто из них даже не узнает об этом!
Это нужно только тебе! А боятся не надо…
Не болей!
Источник
Пациенты с легким и бессимптомным течением COVID-19 и нетяжелыми пневмониями, не связанными с коронавирусом, будут лечиться на дому. В распоряжении TUT.BY есть приказ Минздрава от 15 апреля № 433, где подробно расписано, как это все будет.
Фото: Reuters
Как будут лечить пациентов с нетяжелой пневмонией на дому
На дому медицинскую помощь будут оказывать пациентам с внебольничной пневмонией с нетяжелым течением. Эта пневмония не связана с коронавирусом. Под пневмонией с нетяжелым течением подразумевается легкая и среднетяжелая пневмония.
Такую помощь с нетяжелыми пневмониями в домашних условиях будут получать пациенты до 55 лет, у которых нет сопутствующих заболеваний, пациенты старше 55 лет с клинически незначимой сопутствующей патологией без признаков декомпенсации заболевания.
Однако на дому смогут лечиться только те пациенты, у которых удовлетворительные бытовые условия и за которыми может ухаживать кто-то из родных.
Чтобы решить, что пациент с нетяжелой пневмонией может лечиться дома, врач должен оценить уровень сознания пациента, частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом, объем поражения легких на рентгене, аускультативную картину и перкуторные данные, температуру, интоксикацию, артериальное давление и показатели общего анализа крови. Особое внимание нужно уделить признакам гипоксемии: цианозу носогубного треугольника и крыльев носа, также обратить внимание на увеличенную частоту дыхания, участие в дыхании грудной клетки, характер дыхания.
Когда решение о лечении на дому принято, для пациента разрабатывается план лечения. Он включает диетический стол, питьевой режим, перечень лекарств, дозировки и кратность приема, диагностические и лабораторные исследования, кратность наблюдения врачом по дням недели.
Врач осматривает пациента дома не реже 1 раза в 3 дня, в остальное время состояние здоровья контролируется каждый день по телефону.
Если пациенту нужно выполнить медицинское вмешательство в учреждении здравоохранения, то его туда доставляют санитарным транспортом поликлиники.
Если состояние пациента ухудшится: появится лихорадка, одышка, мокрота изменит цвет, слабость будет прогрессировать, появится боль в груди или не будет эффекта от лечения — его доставят в больницу.
Как будут помогать в амбулаторных условиях пациентам с COVID-19
Пациентам с коронавирусом, у которых заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно, медицинская помощь также будет оказываться амбулаторно. Пациенты изолируются по своему фактическому месту проживания, если это невозможно — в организациях здравоохранения.
Пациенты с бессимптомным течением болезни в лечении лекарствами не нуждаются. Медицинскую помощь на дому пациенту с коронавирусом оказывает медбригада: врач общей практики или участковый терапевт, медсестра, помощник врача. Медосмотры таких пациентов будут проходить на 1-й, 7-й и 14-й день с момента первого исследования на COVID-19. Если у пациента есть подозрение на пневмонию, его доставят в больницу, где сделают компьютерную томографию грудной клетки. Если пневмония не подтвердится, человека отвезут назад домой. Если пневмония подтвердится, положат в больницу.
При повышении температуры у пациента с коронавирусом выше 38,5 градуса ему назначают парацетамол по 500 мг, но не больше 4 граммов в сутки. При этой инфекции нужно, чтобы человек пил 1,5−2 литра жидкости в сутки и более, если к этому нет противопоказаний. При подозрении на бактериальную инфекцию больному назначат антибиотики на 7−10 дней.
Если у человека есть коронавирус и внебольничная нетяжелая пневмония, при этом его можно лечить амбулаторно и он не нуждается в круглосуточном наблюдении в стационаре, ему также пропишут лекарства. Среди них — гидроксихлорохин, азитромицин, амоксициллин/клавулановая кислота, кларитромицин, цефуроксим аксетил, левофлоксацин, моксифлоксацин. Все препараты, дозировки и кратность употребления назначает только врач.
Врач общей практики или участковый терапевт, который контролирует лечение пациента с COVID-19 амбулаторно, должен получить от него на это принципиальное согласие.
Медработники, которые будут помогать всем вышеперечисленным пациентам в амбулаторных условиях, будут обеспечены средствами индивидуальной защиты.
Источник