Положение больного при очаговой пневмонии

Очаговая пневмония – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает не всю ткань легких, а только один участок, формируя при этом в долях легкого крупноочаговое или мелкоочаговое воспаление.

При очаговом воспалении легких необходимо обратиться к врачу

Согласно статистике, очаговая пневмония встречается в 40% случаев. При своевременной и рациональной терапии предупреждается затяжное течение и рецидивирование воспалительного процесса.

Классификация

В зависимости от того, насколько обширный участок поражен, выделяют следующие виды патологии:

мелкоочаговая: возникает один небольшой очаг поражения;
крупноочаговая: поражается обширный ограниченный участок легкого;
очагово-сливная: крупные очаги с одной стороны сливаются в один.

В зависимости от того, какое из легких поражено, выделяют левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю пневмонию. Воспалительный процесс может быть острым или переходить в хроническую форму.

Причины развития патологии

Возбудители пневмонии

Причиной воспаления могут стать многие микроорганизмы, но чаще всего к развитию очаговой формы пневмонии приводят следующие микробы:

Часто воспаление легких возникает на фоне вирусной инфекции при присоединении бактериальной и микоплазменной флоры.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадают следующими путями:

воздушно-капельный. При кашле, чихании или разговоре от инфицированного человека патогены попадают в воздух и некоторое время там находятся, представляя опасность для находящихся в непосредственной близости людей;
контактный. Заражение происходит при прямом контакте с инфицированным человеком (при поцелуях, рукопожатиях) или при использовании предметов личной гигиены;
перинатальный. От инфицированной матери через плаценту инфекция проникает к плоду. Также грудной ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути;
орально-генитальный. Заражение происходит при оральном контакте с половыми органами партнера;
гематогенный. Вместе с кровью патогенные микроорганизмы перемещаются в область легких из источников хронической инфекции.

Факторы, оказывающие влияние на развитие болезни

На развитие заболевания оказывают влияние такие факторы, как:

частые переохлаждения, которые негативно влияют на иммунную систему;
вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков;
наличие в организме очага хронического воспаления, зубов, пораженных кариесом, больных суставов, гайморита;
частые респираторные болезни;
прием препаратов, которые подавляют работу иммунной системы (иммунодепрессантов), которые назначаются при онкологических и аутоиммунных заболеваниях или при трансплантации органов;
гормональные нарушения.

Читайте также:
8 факторов, вредящих здоровью легких
5 способов снизить температуру без лекарств
5 важных причин заняться исправлением осанки

Симптомы очагового поражения легких

Болезнь достаточно коварная, ее можно спутать с бронхитом или другими формами заболевания. В некоторых случаях выявить ее можно только с помощью рентгеновского снимка.

К признакам очагового поражения легких можно отнести:

При двухсторонней очаговой пневмонии симптомы выражены более ярко.

В некоторых случаях у больного с очаговым воспалением легких не наблюдается никаких симптомов, кроме общих. Тогда постановка диагноза существенно затрудняется.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-пульмонолог или терапевт. Изначально он проводит опрос и выявляет жалобы пациента. На следующем этапе проводится пальпация и постукивание (при пневмонии звук получается глухой). Также обязательным является прослушивание легких с помощью фонендоскопа.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование

В любом случае при подозрении на воспаление легких назначают рентгенологическое исследование. На снимке можно определить наличие очагов воспаления.

Пациенту с подозрением на очаговую пневмонию необходимо сдать кровь на анализ для того, чтобы определить концентрацию лейкоцитов и СОЭ. Изменение этих показателей указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Также больному необходимо сдать анализ мокроты. Это позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение мелкоочаговой пневмонии может осуществляться в домашних условиях. Терапию тяжелых форм заболевания проводят в условиях стационара. Если воспаление легких лечат дома, пациент должен соблюдать постельный режим.

При тяжелом течении болезни показана госпитализация

Для лечения патологии в большинстве случаев назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов:

легкое течение: применяются препараты для перорального приема в виде таблеток или суспензии;
тяжелое течение: назначаются антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Сам препарат, дозировку и схему лечения должен назначать врач. В комплексном лечении заболевания в дополнение к антибиотикам применяются противогрибковые препараты и средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Для того, чтобы нормализовать температуру тела, устранить болевые ощущения и повлиять на воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Если у больного наблюдается кашель с мокротой, ему назначают муколитики, которые позволяют очистить бронхи и легкие от слизи.

При правильном и своевременном лечении на 7-й день болезнь входит в стадию разрешения.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, очаговое воспаление легких может привести к развитию следующих осложнений:

парапневмонический плеврит;
эмфизема легких;
дыхательная недостаточность;
бронхообструктивный синдром;
гангрена легких.

Также патогенные микроорганизмы, которые явились причиной развития заболевания, могут распространиться с током крови и в дальнейшем вызвать такие болезни, как миокардит, эндокардит, менингит, сепсис.

Реабилитация

Восстановление после воспаления легких длится в среднем в течение 2–3 месяцев. На протяжении этого периода пациент должен хорошо питаться – употреблять в пищу мясо, яйца, молоко, овощи и фрукты.

В период восстановления рекомендуется лечебная физкультура

Для того чтобы восстановить функцию легких, назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое в тяжелых запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Поэтому при подозрении на воспаление легких нужно немедленно обратиться за консультацией к доктору.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).

Очаговое воспаление лёгких: причины развития

Очаговое воспаление легких наиболее часто является осложнением после тяжелого и долгого течения или полного отсутствия надлежащего лечения другой болезни. Очаговая пневмония может развиваться вследствие следующих недугов:

приобретенный порок сердца;
инфаркт миокарда;
бронхит;
ОРВИ;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
коклюш;
корь;
скарлатина;
менингит;
гнойный отит;
острый катар дыхательных путей;
фурункулез;
грипп;
сепсис;
хламидиоз;
брюшной тиф;
остеомиелит;
перитонит;
хронические заболевания легких и органов дыхания;
обструктивный бронхит;
любые другие патологии гнойного или воспалительного характера.

Как и многие другие недуги, очаговая пневмония может также быть вызвана переохлаждением, сильным стрессом, нервным перенапряжением, вдыханием токсичных веществ и проникновением в легкие и бронхи инородного тела.

К болезнетворным агентам, способным вызвать очаговую пневмонию, относят:

стрептококки;
стафилококки;
пневмококки;
кишечную палочку;
протей и палочку Фридлендера;
вирусы группы А и В;
аденовирус;
микроскопические грибки;
риновирус;
вирус парагриппа.

Все вышеперечисленные микроорганизмы являются предрасполагающими факторами развития не только очаговой пневмонии, а еще и внебольничной ее формы. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в Москве являются квалицированными специалистами, которые помогут выявить причину и форму недуга, а также назначить грамотное лечение очаговой пневмонии у взрослых.

Так же, помимо видимых причин, стоит отметить важность факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пневмонии. К ним относят:

снижение иммунитета;
сильный стресс;
отсутствие физической нагрузки;
перенесенные ранее хирургические вмешательства на любые внутренние органы;
курение;
нерациональное питание;
перегревание организма;
гиповитаминоз.

Что дают лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхопневмонии

Пневмококк

Чтобы убедиться в верности поставленного диагноза очаговой пневмонии, нужно провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование мокроты пациента, а именно посев на питательную среду, чтобы получить колонии возбудителей, даст возможность выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволит избрать верное лечение. Наиболее частым возбудителем воспаления легких является бактерия пневмококк.

Рентгенографическое исследование выявляет затемнение в области очага пневмонии. Кроме того, при очаговой пневмонии на рентгенограмме обычно можно увидеть такие симптомы пневмонии, как расширение корня легкого: места, где соединяются легкое и сосуды, нервы и бронх. Также характерно усиление легочного рисунка: расширение сосудов легкого, заметное на рентгенограмме.

Иногда для диагностики применяется компьютерная томография. В сущности, чаще в применении этого метода все же нет необходимости. Скорее всего, следует его применять только в том случае, если более простые методики исследования больного не дают достоверных результатов.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз: увеличение количества белых кровяных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериальным агентом. Также повысится скорость оседания эритроцитов. Норма лейкоцитов составляет от 4,5 до 9,0 тысяч клеток на 1 мкл. Дело в том, что в норме красные клетки крови под действием силы тяжести имеют обыкновение оседать на дне пробирки с определенной скоростью.

В случае воспалительного процесса скорость их оседания увеличивается. Нормальная скорость оседания эритроцитов составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.

Биохимический анализ крови имеет колоссальный смысл при динамическом наблюдении больного очаговой пневмонией. Он позволяет оценить результаты лечения. Например, любое повреждение тканей, в том числе при воспалении легких, приводит к выделению в кровь С-реактивного белка. Также в крови будет возрастать количество так называемых белков острой фазы воспаления: таких, как фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин.

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:

повышение температуры тела;
насморк;
сильный сухой кашель или с отделением мокроты слизистого характера;
общая слабость;
сонливость;
повышенная потливость.

Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:

одышка;
очень высокая температура, которая трудно сбивается (больше 38 градусов);
тахикардия;
низкое давление;
слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты;
боли и ощущения сдавливания грудной клетки при дыхании и кашле;
жжение при дыхании;
отсутствие аппетита;
хрипы во время дыхания;
тошнота, рвота;
диарея;
озноб;
суставные и мышечные боли.

Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза. Определить этиологию возбудителя недуга возможно при помощи микробиологического исследования мокроты. Юсуповская больница предоставляет все необходимые аппараты для обследований и анализов, а также удобный сервис, позволяющий обращаться в нашу клинику ежедневно и круглосуточно.

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
сильные головные боли;
интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
повышенное потоотделение;
одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
бледность или синюшность кожи;
появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
озноб и лихорадка;
выделение пота по ночам.

Изменения при пневмонии

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

субфебрильной температурой;
тяжестью и болями в правом боку;
сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
ознобом и общей слабостью;
одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

понижение работоспособности;
слабость и разбитость;
появление хрипов при дыхании;
мышечные и суставные боли;
понижение или полное отсутствие аппетита;
нарушение ЧСС;
спутанность сознания;
патологический румянец кожи лица;
нездоровый блеск в глазах;
боли в области живота;
нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Очаговая пневмония у взрослых: лечение

Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:

антибактериальных препаратов. Основополагающим фактором скорейшего выздоровления является именно антибактериальная терапия, включающая в себя прием антибиотиков, назначенных индивидуально. Если в течение 3 дней не произошло никаких улучшений, то в таком случае необходимо сменить препарат;
физиотерапии: лечебная гимнастика, массажи, ингаляции, общеукрепляющие средства и препараты;
симптоматической терапии: антигистаминные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, а также муколитики и бронхолитики;
общих правил: постельный режим, высококалорийная диета, обильное питье, витаминотерапия, регулярное проветривание помещения.

Осложнения после очаговой пневмонии

Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:

токсический шок и сепсис;
острую дыхательную недостаточность;
анемию;
плеврит;
миокардит;
формирование абсцессов;
гангрену;
легочное кровоизлияние;
менингоэнцефалит;
гломерулонефрит;
амилоидоз;
эмпиему плевры;
сердечную недостаточность;
отягощение работы легочной системы;
переход пневмонии в хроническую форму;
распространение тотального инфекционного процесса по всему организму.

Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.

Противопоказания

Не существует определённых противопоказаний для контроля развития заболевания с помощью рентгена. Назначают обследование даже при беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких случаях женщине обеспечивают максимально возможную защиту от излучения, используя свинцовый фартук, а также сокращая время нахождения в аппарате или общее количество снимков.

О том, как диагностировать пневмонию и контролировать развитие заболевания можно посмотреть на видео от автора «Здоровьесберегающий канал».

Профилактика заболевания очаговой пневмонией

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
здоровое и рациональное питание;
избегание переохлаждения или перегревания;
укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
регулярная физическая активность;
отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
регулярное проветривание помещений;
избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
дыхательная гимнастика;
своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
вакцинация против возбудителей недуга;
регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

Патогенез

Механизм развития очаговой формы пневмонии заключается во внедрении патогенного возбудителя в ткань легкого. Бактерия начинает стремительно размножаться, вызывая очаг или несколько очагов (очагово-сливная форма) воспаления. Организм вырабатывает антитела против микроорганизма, который при взаимодействии с ним выделяет цитокины, повреждающие ткани лёгкого. Жидкая часть плазмы выходит из кровеносного русла и пропитывает альвеолы. В дальнейшем погибшая ткань замещается новой.

Пути проникновения болезнетворных агентов:

гематогенный – через кровеносную систему;
лимфогенный – через лимфоидную систему;
контактный – переход воспалительного процесса с близ лежащих тканей и органов;
бронхогенный – попадание микроорганизмов вместе с вдыхаемым воздухом;
аспирационный – аспирация содержимым из носо- или ротоглотки.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

чаще возникает в задних и задненижних сегментах легкого;
очаги воспаления наблюдаются в пределах дольки;
плотные, на разрезе имеют яркий вид;
в альвеолах скопление экссудата с примесью клеточных элементов;
серозный характер альвеолярного экссудата;
экссудат расположен неравномерно, в одних альвеолах его больше, чем в других;
бронхиолы инфильтрированы лейкоцитами;
в эпителии бронхиол преобладают бокаловидные клетки.

Где лечить очаговую пневмонию в Москве

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту. Новое современное оборудование обеспечит корректную диагностику и, как следствие, верно поставленный диагноз и грамотное лечение. Записаться на прием к профессиональному врачу-пульмонологу возможно на сайте Юсуповской больницы или по телефону клиники.

Автор

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник