Помогает ли блемарен при подагре
Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.
Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.
Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40–50 лет). После 50–60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.
Основные подходы к лечению подагры.
Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.
При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.
Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат Блемарен), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что Блемарен благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой Блемарена является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.
Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой
Цели и методы исследования
Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси Блемарен на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.
В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.
Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.
Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема Блемарена, исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.
Результаты исследования.
Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения Блемареном. 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема Блемарена, в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.
После завершения курса терапии Блемареном зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии Блемареном увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение Блемарена не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии Блемареном наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.
Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.
Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии Блемареном не получено.
Выводы по результатам исследования.
Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.
В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.
Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии Блемареном. Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата Блемарен. И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.
Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме Блемарена побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.
Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:
- Применение Блемарена у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
- Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме Блемарена способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
- Блемарен характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
- Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата Блемарен.
Источник
Блемарен при подагре как принимать – об этом наша статья. Лекарственное средство относится к цитратным смесям, включающим в себя натрий, калий и лимонную кислоту, способствующим растворению в организме камней, имея минимум побочных эффектов. Не является антибиотиком и отпускается без рецепта. Страна производитель – Германия.
Фармакология
Препарат обладает нефролитолитическим, ощелачивающим мочу действием. Его применение позволяет растворять и предупреждать образование мочекислых камней и оптимального значения рН – 6.8.
При таком показателе увеличивается растворение солей в мочевой кислоте, понижается выделение кальция, улучшаются свойства оксалата Са, предупреждается образование оксалатных камней.
Основная причина появления подагры – скапливание мочевой кислоты в суставах. Происходит, когда накопление вещества в крови у женщин 360 мкм, у мужчин – 420 мкм.
Имеет низкий показатель растворимости, излишки, накапливаясь, оседают в суставах, вызывают острую боль. Чаще, она поражает мужчин, особенно после 60 лет. Биодоступность составляет 100%. Выводится из организма через почки.
Показания
- Применяется для профилактики и растворения оксалатных, мочекислых и смешанных камней.
- Подщелачивание урины у пациентов, получающих цитостатики и другие средства, способные повысить выведение мочевой кислоты.
- Лечения генетического заболевания – порфирии.
Противопоказания
Средство нельзя применять при некоторых патологиях:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Повышенная щелочная реакция крови (метаболический алкалоз).
- Тяжелые формы почечной недостаточности.
- Инфекции, возбудителями которой являются микроорганизмы, расщепляющие мочевину.
- Необходимость соблюдать бессолевую диету.
- Уровень рН более 7.
- Возраст до 12 лет.
Побочные эффекты
Инструкция по применению предупреждает о появлении негативных последствий во время использования Блемарена.
- Задержка натрия может вызвать отечность.
- Различные аномалии в работе ЖКТ.
- Повышение щелочной реакции крови.
- Аллергия – сыпь, зуд.
- Употреблять нельзя во время беременности и кормлении грудью
Форма выпуска и способ применения
Лекарство представляет собой шипучие таблетки, упакованные по 20 штук в специальные пластиковые тубы. В комплекте идет индикаторная бумага и календарь проверок.
Лекарство растворить в стакане воды или соке. В сутки надо принять от 2 до 6 штук, равномерно разделив в течение дня.
Одна таблетка содержит:
- Лимонной кислоты – 1197мг.
- Гидрокарбонат калия – 965 мг.
- Цитрат натрия – 835 мг.
Дополнительно находится фруктовый ароматизатор, лактоза, сахарин.
Правильная дозировка поможет сохранить рН в пределах 6.2-7 (растворение мочекислых экскрементов).
- Цистиновые камни – 7.5-8.5.
- Лечение порфирии – 7.2-7.5.
Регулировать кислотность можно уменьшая или добавляя количество таблеток. Для этого до приема каждой дозы измерять ее с помощью лакмусовой бумаги и данные заносить в контрольный календарь и сравнивать со шкалой.
Продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев. Отзывы врачей о препарате положительные. Часто назначается такая терапия пациентам и имеет позитивную динамику.
Особые указания
Лечить подагрический артрит надо соблюдая правильный питьевой режим и диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказаться от мяса и рыбы). Это будет помогать быстрее победить недуг.
Таблетку лучше растворять в минералке, что поможет избежать болей в желудке. Подходит жидкость, которая содержит щелочь. Использовать – Есентуки-4, Боржоми, Волжанка, Березовская. Во время лечения следует пить более 2.5 литров воды, чтобы экскременты быстрее выходили и очищали организм.
Взаимодействие с другими лекарствами
- Препарат ослабляет влияние сердечно-сосудистых медикаментов на основе наперстянки.
- Нельзя одновременно применять с соединениями алюминия (фосфалюгель, алмагель).
- Blemaren с Аллопурином усиливает его против подагрического действия.
Стоимость и аналоги
- Сходный состав имеют такие препараты как Уралит, Сопуран, Солимок.
- А также к цитратам можно отнести Цитал и Цитрокас.
- Много средств на растительной основе нефропатического действия – Фитолизин, Цистон, Фитолит.
Цена высокая и составляет за 80 таблеток 1150-1300 рублей.
Отзывы
Антон 43
Год назад обнаружили в почке уратный камень. Доктор порекомендовал препарат Блемарен и предупредил, что придется долго лечиться и соблюдать правильное питание и питье. Идти на операцию не хотелось, взялся за лечение.
Четко соблюдал указания и через время начали выходить небольшие конкременты. Через 7 месяцев УЗИ показало, что камня нет и операция не нужна. Советую проверить на себе тем, кто не хочет под нож.
Галина 55
Я начала пить Блемарин поздно. Камень попал в мочеточник и доставлял массу проблем. Доставали с помощью аппарата. Была длительная реабилитация. Моей знакомой он помог. Все было своевременно, камень растворился и вышел песком. Пила — 6 месяцев, но это того стоит.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Под подагрой подразумевают патологию, которая возникает вследствие нарушения процесса обмена веществ, который рано или поздно становится причиной значительного роста уровня мочевой кислоты в крови, а также накопления кристаллов данной кислоты в тканях организма. В результате, о себе дают знать различные патологии, а также воспалительные процессы в области не только суставов, но и тканей, а также органов.
Что же представляет собой мочевая кислота?
Мочевой кислотой именуют конечный продукт белкового обмена в человеческом организме. В нормальном состоянии необходимое количество данной кислоты выводится за счет функционирования почек, а также кишечника. Вызвать увеличение уровня кислоты может как недостаточное ее выведение, так и чрезмерный ее синтез в области печени. При большом количестве кислота постепенно кристаллизуется и накапливается как в почках, так и в камерах глаз, полости суставов, кишечнике, сердце, а также желудке.
Что же касается самого заболевания под названием подагра, то оно отмечается в большинстве случаев у представителей сильного пола, чей возраст составляет от сорока до пятидесяти лет. Если верить данным статистики, то у двадцати процентов всех больных данной патологией заболевание является наследственным. Вызвать развитие данного недуга могут многочисленные факторы. Это и неправильное питание, и несоблюдение здорового образа жизни, и прием большого количества определенных лекарственных средств, и инфекционные патологии, и так далее. Независимо от того, что именно стало причиной развития подагры, с данным заболеванием в любом случае нужно бороться.
Какая роль отводится блемарену в борьбе с подагрой?
На самом деле лекарственный препарат под названием блемарен принято считать одним из самых эффективных в борьбе с данной патологией. Воздействуя на организм человека, данное фармацевтическое средство не только способствует защелачиванию мочи, но еще и помогает рассосать имеющиеся камни. Уже не раз данный медикамент использовали для проведения клинических исследований. Во всех случаях он доказал свою надежность и эффективность. В самую первую очередь специалисты отмечают его благоприятное воздействие на показатели обмена мочевой кислоты. Дело в том, что блемарену свойственно не только понижать количество кислоты в крови, но еще и усиливать ее экскрецию почками. Самой главной отличительной чертой данной медикамента является то, что он вмещает в себе оптимальное количество как лимонной кислоты, так и ее солей. При всем при этом в его состав входит очень маленькое количество натрия. В результате, данный медикамент за достаточно короткий промежуток времени может растворить все мочекислые камни.
Немаловажно отметить и тот факт, что данный медикамент чаще всего очень хорошо переносится больными. На фоне его использовании еще ни разу не было зарегистрировано случая нарушения работы почек либо печени, что также немаловажно. В общем, блемарен – это именно тот препарат, который сможет помочь Вам восстановить нормальный уровень мочевой кислоты при подагре.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор:
Пашков М.К.
Координатор проекта по контенту.
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник