Помогает ли при пневмонии азитромицин
Уникальные свойства азитромицина позволили этому антибиотику из группы макролидов стать препаратом выбора для лечения самых разных воспалительных бактериальных заболеваний, в том числе и пневмонии.
Действия препарата
Азитромицин обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.
При какой форме заболевания назначают
Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.
При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор—защищенными пенициллинами.
Преимущества и недостатки азитромицина в лечении пневмонии
Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.
Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.
На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.
Еще один несомненный плюс азитромицина — его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае — в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.
К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме — у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.
Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.
Способ применения и дозировка
Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.
Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.
При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.
Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса — 10 мг/кг в день.
Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.
Противопоказания
Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории ( старше 6 месяцев ) могут принимать его в виде суспензии.
Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.
Предостережения
Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.
Источник
Пневмония — острое воспалительное заболевание легочной ткани инфекционной природы, при котором в патологический процесс вовлекается альвеолярная система и интерстициальная ткань. Для благополучного исхода болезни пневмония любой тяжести и этиологии требует своевременного и правильно подобранной этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. Одним из препаратов выбора для лечения острых инфекций дыхательных путей является Азитромицин.
Свойства препарата и принцип действия
Азитромицин относится к лекарственным средствам группы макролидов и характеризуется широким спектром антимикробной активности.
Свое бактериостатическое действие он осуществляет за счет связи действующего соединения с рибосомами и подавления синтеза белков, входящих в различные структуры бактериальных клеток, вследствие чего прекращается дальнейшее размножение патогенных организмов.
В больших концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект и действует на бактерии, располагающиеся как внутри клеток тела человека, так и в межклеточном пространстве.
Микроорганизмы, обладающие чувствительностью к антибиотику:
- золотистый стафилококк;
- стафилококки группы А, В, С;
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- нейсерии;
- клостридии;
- микоплазмы.
Поскольку основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка и стафилококковая флора, Азитромицин является оптимальным антибиотиком для лечения данной патологии.
После приема внутрь лекарственное средство быстро всасывается в кровь и распределяется по организму, накапливается в тканях и клеточной жидкости, где через 3-4 часа достигается необходимое количество действующего вещества. Способен накапливаться в очагах бактериальной инфекции и сохраняться в эффективной концентрации спустя 5-7 дней с момента прекращения лекарственной терапии.
Схема и дозировка при воспалении легких
У взрослых
Для медикаментозной терапии пневмоний любой тяжести препарат используется в лекарственной форме в виде капсул (250 мг или 500 мг антимикробного соединения), на курс терапии должно приходиться 1,5 грамма антибиотика.
- Длительность приема составляет 3 дня.
- Взрослым и детям старше 12 лет при массе тела больше 45 килограмм, необходимо принимать по 1 капсуле (500 мг) 1 раз в сутки за час до приема пищи или спустя 2 часа после него.
- При лечении пожилых людей и лиц с незначительными нарушениями печеночной и почечной функций используется такая же дозировка и кратность приема.
У детей
При лечении пневмонии у детей препарат может использоваться в виде капсул и дозированного порошка для приготовления суспензии.
- Продолжительность курса — 3 суток.
- Детям от 6 до 12 лет назначается по 250 мг в сутки (1 капсула) после приема пищи.
В возрасте до 6 лет Азитромицин применяется в виде суспензии, дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом-педиатром в индивидуальном порядке с учетом массы тела ребенка.
Способ приготовления: содержимое упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг или 400 мг вещества в зависимости от необходимой дозировки) необходимо растворить в прокипяченой воде комнатной температуры и перемешать до получения однородной взвеси. Длительное хранение готовой суспензии не допускается.
- Курс медикаментозной терапии составляет 5 суток.
- При весе ребенка 5-8 килограмм для суспензии используются саше по 50 мг, 10-14 килограмм — 100 мг, 15-24 килограмм — 200 мг, 25-34 килограмм — 300 мг, 35-44 килограмм — пакетики, содержащие 400 мг действующего вещества.
- В первый день терапии суспензия принимается из расчета 10 мг/кг веса ребенка, в последующие дни — по 5-10 мг/кг веса 1 раз в день.
Особенности
- Возможность применения 1 раз в сутки из-за длительного периода выведения и эффекта накапливания в тканях.
- При инфекционно-воспалительной патологии нижних дыхательных путей назначается коротким курсом на 3-5 дней.
- Для лечения лиц, страдающих заболеваниями печени и почек, а также у пациентов с выраженным нарушением сердечного ритма используется с осторожностью.
- Пища замедляет всасывание лекарственного вещества в желудке, поэтому прием препарата совместно с пищевыми продуктами и алкоголем не рекомендуется.
При беременности и грудном вскармливании
Поскольку действующее соединение препарата обладает способностью накапливаться в грудном молоке, во время лечения и первые 10 дней после отмены антибиотика необходимо прекратить кормление грудью.
В первом триместре беременности данное лекарственное средство не используется, на поздних сроках вынашивания ребенка Азитромицин назначают только в том случае, когда польза для организма матери будет значительно выше потенциального риска для плода.
Противопоказания
Азитромицин не назначается при:
- заболеваниях, сопровождающихся тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (терминальные стадии цирроза печени, хронической болезни почек);
- в детском возрасте до 12 лет или при массе тела до 45 килограмм (для таблетированной лекарственной формы);
- грудном вскармливании;
- аллергические реакции на лекарственные средства группы макролидов;
- совместном приеме с эрготамином, гепарином.
Побочные эффекты
- Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактические реакции;
- головокружение, головные боли, повышенная утомляемость и сонливость в дневные часы;
- обратимые нарушения слуха, исчезающие после отмены препарата;
- ощущение сердцебиения, тяжесть в грудной клетке;
- тошнота, вздутие живота, диарея;
- острый спазм бронхов при внутривенном введении;
- вагинальный кандидоз, дисбактериоз.
Симптомы передозировки препаратом
Возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций, приеме лекарства без соответствия с инструкцией по применению, случайном проглатывании капсул детьми. Интоксикация соединениями Азитромицина проявляется в виде тошноты, рвоты и временной потере слуха.
ВАЖНО! При первых признаках передозировки необходимо срочно обратиться к врачу.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально о свойствах препарата Азитромецин и лечении, на видео ниже:
Азитромицин — современное противомикробное средство, эффективно подавляющее жизнедеятельность практически всех микроорганизмов, вызывающих пневмонию, что делает его препаратом первого выбора для лечения этого заболевания.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Ольга Д. · 21 апреля
9,5 K
Вирус ослабляет организм, и велик шанс на добавление ещё и бактериальной инфекции.
Кроме того, азимтромицин положительно действует именно на ту ткань лёгких, которая поражается вирусами наиболее сильно. Ну и сам по себе обладает каким-никаким, но подавляющим вирусы действием.
В общем, не беспокойтесь — азитромицин один из тех препаратов, которые используются по всему миру в борьбе с вирусной пневмонией, включая коронавирус.
Спасибо , теперь все понятно !
Можно ли победить коронавирус на начальной стадии во время инкубационного периода?
Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед». · cytomed.ru
Просто ответить на этот вопрос не получится. В скрытом периоде вирус ничем себя не проявляет — кстати, по большей части заболевание протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о том, что он переболел коронавирусом. Если заболевание все-таки проявляется ОРВИ-подобной симптоматикой, в этом случае применяют обычные симптоматические средства, поскольку специфические препараты для лечения коронавирусной инфекции отсутствуют.
Вместе с тем, для общей профилактики могут использоваться некоторые известные средства, традиционно применяемые для защиты от ОРВИ, к числу которых относится и коронавирусная инфекция.
Прочитать ещё 7 ответов
Если болит горло, как понять — это бактериальная инфекция или вирусная, и нужен ли антибиотик?
Здесь нет такой четкой границы, мол бактериальная инфекция — нужен, вирусная — не нужен. В горле в принципе постоянно живет большое количество микроорганизмов, если мы возьмем посев из зева на стерильность у здорового человека — мы много чего там найдем и напугаем пациента, но в реальности это не требует лечения почти никогда. Для простоты, чтобы не утомлять врачебными подробностями, я бы разделил все случаи боли в горле на связанные со стрептококком, и не связанные с ним. И вот тут, с определенными оговорками, можно проводить параллели: если боль вызвана стрептококковой (бактериальной) инфекцией, то антибиотик нужен, а если любой другой, то нет.
При этом надо понимать, что многие здоровые люди являются носителями стрептококка в зеве, и если у них заболело горло, это не значит что стрептококк виноват. Это как поймать вора-рецидивиста возле только что разбитой витрины ювелирного магазина: да, он первый под подозрением, и все же его вину нужно доказать в честном и объективном расследовании.
Поэтому важно соблюдать правило: сначала клинически обоснованное подозрение на стрептококк, а только потом анализы на него (посев из зева или экспресс-тесты). Все эти тонкости пациенту трудно учесть самому, поэтому лучше не заниматься самолечением, а довериться врачу.
Прочитать ещё 1 ответ
Есть ли смысл начинать принимать противовирусные препараты, если болезнь уже в самом разгаре?
Если речь идёт об острой респираторной вирусной инфекции, то никаких препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью тут нет. И принимать их в начале, середине или конце заболевания — довольно бессмысленное занятие. Вот, например, почитайте, что рекомендует American Academy of Family Physicians — familydoctor.org Противовирусные есть только при гриппе, их нужно принимать в самом начале заболевания. Ничего того, что рекламируется в России как противовирусные препараты, никакого «Арбидола» там и в помине нет. Если бы он доказал свою эффективность, его бы на Западе продавали на каждом углу, так как финансовые потери из-за простуженных работников довольно большие.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Пневмония – опасное заболевание дыхательной системы, при котором в процесс включаются альвеолярные структуры. При нем развивается дыхательная недостаточность – состояние, страдают все системы организма, они не получают кислород. Важно распознать пневмонию и начать комплексное ее лечение.
При запущенном процессе заболевание может перейти в хроническую форму или привести к летальному исходу. Часто для его лечения назначают антибиотики. Препаратом первого выбора является Азитромицин при пневмонии.
Дети быстро идут на поправку, если правильно подобрана дозировка и выявлен возбудитель, чувствительный к нему.
Почему развивается пневмония
Болезнь может иметь как бактериальную, так и вирусную природу. Часто развивается не как отдельное заболевание, а как осложнение ранее перенесенной респираторной инфекции. Подвержены ей в большей степени маленькие дети – груднички и дошкольники.
Причины возникновения пневмонии:
- ОРЗ и ОРВИ, перенесенные на ногах.
- Незрелость иммунитета, местного и общего. Защитные клетки, которые располагаются на слизистых носа и горла не способны подавить рост вирусов и бактерий и они распространяются дальше, проникая в бронхи и легкие.
- Недолеченные или хронические заболевания (синусит, гайморит, тонзиллит). В организме присутствует очаг инфекции, из которого она распространяется при снижении иммунитета.
- Бронхиальная астма. Дети, которые ей страдают в группе риска по возникновению пневмонии. При ней бронхи спазмированы и их просвет сужен, нарушена вентиляция легких. На фоне простудных заболеваний состояние больного более усугубляется, мокрота не выводится должным образом, возникает воспаление.
- Детские инфекции (коклюш, корь, скарлатина). Они осложняются пневмонией по вине все того же низкого иммунитета.
- Новообразования. При них пневмония – вторичный диагноз, который возникает как осложнение на фоне нарушения нормального строения и функционирования легких.
- Врожденные пороки развития дыхательной системы.
- Затяжные роды, при которых у ребенка развивается гипоксия.
- Аспирация (вдыхание) твердыми предметами или жидкостями, в том числе внутриутробная (заглатывание околоплодных вод).
- Медицинские манипуляции, бронхоскопия, хирургические манипуляции.
- Сопутствующие болезни (сердечно-сосудистой системы, почек).
- Проживание в неблагоприятных районах, вдыхание табачного дыма.
Действующее вещество Азитромицин
Как препарат, Азитромицин для лечения пневмонии у детей врачами назначается часто. Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов-азалидов. Они признаны наименее токсичными антибактериальными средствами, которые хорошо переносятся.
При приеме макролидов редко развиваются реакции гематотоксичности, артро- и хондропатии, болезни ЦНС и неофротоксичность. Редки анафилактические реакции, которые свойственны антибиотикам пенициллинового и цефаллоспоринового ряда.
Попадая в ткани организма, азитромицин связывается с рибосомами (их 50S единицей) и подавляет выработку белка (пептидтранслоказы) в бактериальных клетках. Как следствие, бактерии теряют способность к размножению. Препарат действует на патогенные микроорганизмы, располагающиеся как в межклеточном пространстве, так и внутри клеток.
Препарат обладает свойствами:
- Бактериостатическое действие.
- Способность накапливаться в высоких концентрациях в тканях.
- Активен против грамположительных бактерий и внутриклеточных паразитов.
Применение Азитромицина при пневмонии у детей, которая вызвана:
- Стафилококками А, В, С (в том числе и aureus).
- Стрептококки (в том числе и pneumoniae).
- Пневмококками (наиболее частый возбудитель пневмонии).
- Микоплазмой.
- Гемофильной палочкой.
После приема лекарство всасывается в ЖКТ, распространяется по кровеносному руслу, накапливаясь в межклеточном пространстве, клетках и тканях. Максимальные концентрации достигаются через 2-3 часа, в тканях они выше, чем в сыворотке крови в 20-50 раз.
Азитромицин устойчив к действию кислот, липофилен. Проникает в мочеполовые органы, бронхи, легкие, кожу и мягкие ткани, преодолевает гистогематический барьер.
Разносят его фагоциты, проникает через клеточные мембраны. В очаге воспаления концентрация выше, чем в здоровых тканях, повышается она пропорционально степени выраженности воспалительного процесса.
Выводится в основном кишечником (до 50%) и немного почками (5-6%). Способен сохранятся в активной концентрации в месте воспаления еще в течение недели после последнего приема. Прием пищи меняет время всасывания и концентрации, если вы даете азитромицин детям при пневмонии, важно соблюдать правила приема.
Дозировка при пневмонии по возрасту
Есть две схемы употребления Азитромицина при пневмонии у детей – 3-х и 5-ти дневная.
Маленьким детям при несложном течении доза рассчитывается по весу – 10 мг азитромицина на кг 1 раз в сутки. После 6 лет назначают 250 мг 1 раз в сутки, после 12 лет – 500 мг 1 раз в сутки. Принимают в течение 3-х дней.
При пятидневной схеме в первый день принимают суточную дозу по возрасту, а во 2-5 – по ½ суточной дозы раз в день. Интервал между приемами – 24 часа.
Важно не принимать Азитромицин на голодный желудок – через два часа после еды. Так он в максимальной концентрации всосется и попадет в очаг воспаления.
Несмотря на низкую токсичность, Азитромицин – антибиотик. Назначается он только врачом, который рассчитает нужное количество препарата и схему приема в зависимости от тяжести заболевания. В сложных случаях может увеличить дозировку (или если вес ребенка больше средней возрастной нормы) или назначить два курса.
Противопоказания к применению
Антибиотики, как и любые лекарственные средства, имеют противопоказания к применению:
- Непереносимость или аллергические реакции на макролиды в анамнезе.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Кормление грудью.
- Прием гепарина и эрготамина.
- С осторожностью назначать при аритмии и при совместном приеме с Дигоксином, Терфенадином.
Когда неэффективен антибиотик
- При вирусной природе заболевания. Основными препаратами будут противовирусные иммуномодулирующие средства. Прием антибиотика способен усугубить течение заболевания за счет угнетения иммунитета.
- При нечувствительности патогенной микрофлоры к макролидам. При выявлении пневмонии лечение нужно назначать незамедлительно. Поэтому и назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые не всегда эффективны. Если после 2-х приемов не наблюдается прогресса, то стоит посоветоваться с врачом о смене лекарственного средства.
- При развитии устойчивости патогенных микроорганизмов. При длительном или частом приеме Азитромицина бактерии становятся устойчивыми к его действию. Если вы лечитесь им часто или принимали Азитромицин, то скажите об этом врачу. Надо менять группу антибактериальных средств, не использовать тот же антибиотик два раза подряд.
Если природа заболевания бактериальная, Азитромицин при пневмонии у детей назначается с первых дней, наряду с цефаллоспоринами.
Формы выпуска
Азитромицин выпускается многими фармакологическими компаниями и имеет разные названия. В аптеках можно найти таблетки по 500 мг и 250 мг, порошки для приготовления суспензии с концентрацией 50, 100, 200, 400 мг. Они продаются в удобном пузырьке со шприцем и ложкой для дозирования. Вам останется добавить нужное количество воды.
Готовый раствор может храниться несколько дней при комнатной температуре и его хватает точно на 3-5 приемов (есть еще небольшой запас, который рассчитан на то, что определенное количество останется на стенках флакона).
Рассчитать нужное количество миллилитров можно так. На коробке пишут, сколько Азитромицина в 5 мл. Мы узнаем, сколько в одном (количество в 5-ти мл делим на 5). Затем нужное нам по возрасту суточное количество Азитромицина делим на количество его в 1 мл и получаем объем суспензии, который должен выпить ребенок за 1 прием.
При самостоятельном выборе можно ошибиться – купить флакон, которого не хватит на курс или который останется и его придется выкинуть, неправильно засчитать объем суспензии. Обратитесь к врачу, он назначит нужную дозу препарата. Самолечение при пневмонии у ребенка недопустимо.
Побочные действия
Их у антибиотиков много, этот пункт занимает треть всех инструкций по применению. При назначении Азитромицина при пневмонии детям, родители должны знать о побочных эффектах:
- Со стороны пищеварительной системы – жидкий стул, тошнота и рвота, повышенное газообразование, боли в кишечнике (колит), изменение цвета языка, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.
- Аллергические реакции – крапивница, кожная сыпь, зуд, покраснение, эритрема, анафилактический шок.
- Со стороны ССС – тахикардия, аритмия, ощущение сердцебиения.
- Шум в ушах, снижение слуха (при длительном приеме больших доз, нарушение обоняния и вкуса).
- Головокружение, головная боль, сонливость и апатия или наоборот, возбудимость и бессонница.
- Нарушение функции почек, нефрит.
- Нейтропения.
- Вагинит, кандидоз.
- Дисбактериоз.
Внимательно, расскажите врачу о сопутствующих заболеваниях ребенка и приеме других препаратов при назначении лечения.
Назначают Азитромицин для детей при пневмонии. Отзывы он получил положительные как от врачей, так от родителей.
Препарат привлекает низким процентом побочных эффектов, коротким курсом приема, возможностью принимать раз в сутки (важно, ведь дети не любят лекарства), быстрым эффектом (облегчение наступает после первого приема). Главное – строго следовать дозировке и правилу приема.
Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт
Источник
