Помощь при ожоге от электролита

Довольно распространенным в комбустиологической практике является электрический ожог. Такое повреждение возникает при воздействии на тело человека электрического тока. Травмы, нанесенные электричеством, очень опасны, поскольку оказывают непосредственное влияние на сердечную деятельность и нередко приводят к смерти пострадавшего.

Электрические ожоги включают в себя поражения не только электротоком от розеток, проводов и электрических приборов, но и от удара молнией. Когда возникает ожог электрическим током, на теле человека образуется две раны — места входа и выхода электричества. Эти два повреждения могут быть в парных органах, например, в одной и второй ноге, либо в противоположных частях тела человека.

Особенности ожогов током

Путь электролита по человеческому организму это петля, либо дуга. При прохождении тока от одной ноги ко второй, говорят о нижней дуге. Дуговой ожог опаснее, если он занимает большую площадь, самой опасной является, так называемая, полная петля. Во время таких электротравм электролит проходит сквозь всё тело потерпевшего, охватывая руки, ноги, голову, внутренние органы, в том числе, и жизненно важные, потому электрические ожоги такого вида практически всегда приводят к летальному исходу.

Когда возникает электрический ожог, его исход часто зависит от силы напряжения. Так при поражении током до двухсот сорока вольт, мышечные ткани сокращаются, и человек неспособен выпустить из рук электрический прибор, который привел к ожогу. При ударе током большей силы пострадавшего откидывает и мышцы расслабляются. Нельзя сказать, ожоги током какой силы боле опасны. При незначительном электрическом поражении есть вероятность более длительного контакта с прибором, что может привести к остановке сердца, а при сильном ударе бывают ожоги третьей и четвертой степени с обугливанием и смертельным исходом.

Причины

Токовый ожог можно получить от:

1. Прикосновения к оголенному проводу, к патрону лампы, сломанному электроприбору;
2. Касания мокрыми руками к металлической части электроприбора;
3. Прикосновения сразу к двум проводам под напряжением;
4. Удара молнией;
5. Стояния в воде, в которой находится оголенный провод или электроприбор.

Иногда можно обжечься блуждающим током, находясь в ванной, при плохом заземлении канализационных или водопроводных труб.

Клиническая картина

При ожоге током признаки зависят от того, какую степень тяжести имеет поражение, однако есть некоторые симптомы, которые могут присутствовать при подобных травмах:

• человек ощущает общую слабость;
• при ожоге учащается дыхание;
• сердце бьется быстрее и сильнее;
• потерпевший может потерять сознание;
• человек ощущает позывы к рвоте или рвет;
• возникает болевой синдром;
• кружится голова;
• кожный покров меняет цвет.

Выраженность, а также наличие других признаков будет зависеть от того, какой орган задел электрический ток. Если электролит прошел только сквозь кожу и мягкие ткани, то при таком ожоге клиническая картина и лечение будут сходны с термическим ожогом.

Оказание доврачебной помощи

Лечение и исход поражения во много зависит от своевременного оказания доврачебной помощи пострадавшему. Первая помощь при электрическом ожоге начинается с прекращения контакта с электрическим прибором или проводом. Нужно как можно скорее выдернуть из розетки прибор, который пострадавший держит в руке. Если причиной получения удара и ожога стал провод, необходимо откинуть его деревянным или пластмассовым предметом. Категорически запрещено на этом этапе использование металлических или мокрых предметов.

В случаях, когда обесточить или устранить источник тока не получается, необходимо отодвинуть тем же, не проводящим ток, предметом человека в сторону. Люди, которые оказывают первую помощь, не должны касаться пострадавшего руками до тех пор, пока не будет устранен его контакт с электричеством, так как это может стать причиной удара током оказывающего помощь человека.

Если потерпевший находится в сознании и жалуется на болезненные ощущения, оказать ему помощь можно, дав обезболивающий препарат. Далее следует осмотреть тело и найти точки входа и выхода электролитов, прикрыть их стерильной повязкой и вызвать бригаду скорой помощи. Когда человеку оказывают помощь при ожоге электричеством, нельзя промывать раны водой, поскольку в тканях могут остаться «спящие» электролиты.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии, первая помощь при электрических ожогах начинается с оценки его состояния. Сразу же нужно проверить наличие пульса и дыхания. Если и то, и другое присутствует, следует привести человека в чувство с помощью ватки с нашатырным спиртом, поднесенной под нос потерпевшего. При отсутствии пульса или дыхания, проводятся реанимационные действия.

Лучше, если реанимацию будут проводить два человека. Один человек делает искусственное дыхание, немного запрокинув голову потерпевшего для лучшей вентиляции дыхательных путей, и зажав нос двумя пальцами, второй человек проводит непрямой массаж сердца. После двух глубоких вдохов в рот потерпевшего, следует сделать тридцать очень быстрых нажатий руками на грудную клетку в области сердца. Детям до года непрямой массаж сердца делается пальцами, чтоб предотвратить перелом ребер и повреждение внутренних органов.

Когда оказывается первая помощь при ожогах, голова потерпевшего должна находиться немного ниже всего тела, поэтому под ноги и спину больного подкладываются валики из вещей, одеял, полотенец. Ожоговые раны перевязываются стерильными бинтами, чтобы внутрь не попала инфекция. Стоит очень внимательно осматривать тело человека, получившего ожог электричеством, поскольку раны при ударе током всегда две. Оказанная первая помощь не должна навредить пострадавшему, поэтому нельзя ничем мазать ранения. Все дальнейшие лечебные мероприятия проводит бригада «скорой» и доктор в больнице.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, доктор осматривает больного, узнает у свидетелей, по какой причине была получена травма. В основном, наружного осмотра и сбора анамнеза достаточно для того чтобы определить степень и площадь повреждения. Исходя из степени травмы, доктор может подобрать правильное лечение. В обязательном порядке у пациента берут кровь и мочу на анализы, а также проводят обследование внутренних органов, которые предположительно могли быть задеты электролитом.

Лечение

При возникновении ожога током, лечение можно проводить двумя методами:

1. Медикаментозная терапия;
2. Хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения подходит при незначительных поражениях первой или второй степени. Доктор назначает обезболивающие препараты, а также антибиотики для предотвращения инфицирования ожоговой раны. Для того чтобы кожный покров быстрее восстановился, доктора назначают регенерирующие мази. По показаниям назначаются другие препараты, которые нормализуют общее состояние пациента, работу сердца, печени и других органов.

Если ожог имеет третью или четвертую степень, доктора проводят операцию по иссечению некроза и пересаживают больному новую кожу. После удаления омертвевшей кожи и мягких тканей, рана очищается, кожа для пересадки, чаще всего, берется из бедра пациента, либо используется специально обработанная и подготовленная свиная кожа. После проведения операции рана обрабатывается и накладывается повязка, которая меняется дважды в день до полного заживления.

Ударить током может кого угодно, поэтому следует быть очень аккуратными при обращении с электричеством. Если всеже ожог электричеством возник, главное — сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить в ближайшую больницу для установления диагноза и последующего лечения.

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Наверх>>>

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;

• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Наверх>>>

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Наверх>>>

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Наверх>>>

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наверх>>>