После операции у ребенка пневмония
Пневмония является опасным заболеванием, характеризующимся острым воспалением нижних дыхательных путей и легочной ткани человека.
Патология может развиваться у детей и взрослых на фоне осложнения многих простудных и инфекционных заболеваний (ангины, гриппа), сильного переохлаждения и некоторых других провоцирующих факторов.
В чем опасность пневмонии, на фоне каких недугов может развиваться заболевание, признаки и проявления болезни, а также основные методы лечения рассмотрим в статье.
- Диагностика
- Воспаление легких на фоне ангины и после операции
- Осложнения пневмонии
- Медикаментозная терапия
- Использование методов физиотерапии
Почему возникает заболевание и признаки проявления
Воспаление легких является следствием воздействия на организм человека болезнетворных микроорганизмов.
К ним относят 4 основные группы:
- chlamydophila pneumoniae,
- mycoplasma pneumoniae,
- haemophilus influenzae,
- streptococcus pneumoniae.
Существуют и более редкие вирусы, такие как Proteus mirabilis, Legionella pneumofila, Escherichia coli и другие. Пневмония, спровоцированная ими, встречается гораздо реже, однако протекает с более тяжелыми симптомами и осложнениями.
Воспалительный процесс легочной ткани часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), недуг нередко возникает на фоне ангины, гриппа и других заболеваний.
К провоцирующим факторам пневмонии относят следующие:
-
Возрастные особенности. В большинстве случаев от недуга страдают дети. Особенно часто у пациентов до года болезнь может возникать как осложнение ангины, гриппа, бронхитов. В группе риска находятся и люди преклонного возраста. У стариков заболевание является следствием ослабленного иммунитета. - Вредные привычки. Алкогольные напитки, табакокурение, а также употребление наркотических средств негативно влияет на весь организм, снижая его способность противостоять многим заболеваниям, в том числе и пневмонии.
- Болезни иммунной системы. СПИД и другие нарушения нормального функционирования иммунной системы.
- Врожденные или приобретенные патологии внутренних органов – болезни легких, сердца, почек, печени.
-
Острые респираторные вирусные инфекции. На фоне ОРВИ заболевание встречается очень часто как у детей, так и у взрослых. - Смена климата. Частые переохлаждения.
- Избыточный вес.
- Лечение с помощью иммуносупрессивных препаратов (лекарства, подавляющие иммунитет).
При развитии ОРВИ в сопровождении с такими признаками как кашель, повышение температуры тела, слабость, крайне необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих осложнений в будущем.
Пневмония может развиваться под влиянием многих недугов: нередко патология является результатом ОРВИ, ангины, следствием хирургических вмешательств в организм (операции в верхней части брюшной полости). Симптомы заболевания можно разделить на типичные и атипичные проявления.
Признаки типичной формы заболевания следующие :
-
резкое ухудшение состояния больного, слабость, раздражительность, - повышение температуры до высоких отметок,
- появление сильного кашля с болями в грудной клетке,
- головная боль,
- у детей часто отмечаются нарушение пищеварения, утрата аппетита, диарея.
В случае, если воспалительный процесс в легких развивается в следствии поражения организма атипичными формами инфекции, симптомы могут несколько отличаться. Кроме вышеперечисленных проявлений, атипичные проявления пневмонии могут быть следующими:
- ринит, першение в горле,
- мышечные, суставные боли,
- увеличение лимфатических узлов,
- кровотечения из носа,
- высыпания аллергического характера на груди и спине.
При появлении таких симптомов крайне важно обратиться к врачу. Каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.
Диагностика
Диагностика болезни проводится в условиях стационара. Для выявления патологии больному назначают следующие анализы:
- Клинический анализ крови,
- Лабораторные исследования мокроты.
При подозрении на воспаление легких в холодный период времени по исследованию анализа крови можно определить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекции, что является частым следствием ОРВИ.
Исследование мокроты позволяет выявить каким вирусом спровоцировано заболевание, и определить к каким группам лекарств он чувствителен. Специалист собирает анамнез и проводит общий осмотр пациента. Кроме этого, человеку могут быть назначены такие методы исследования, как рентгенография.
Воспаление легких на фоне ангины и после операции
Одним из наиболее часто встречающихся ОРВИ является ангина. Заболевание вызвано деятельностью стафилококковой инфекции. Нередко на фоне ангины у пациентов отмечается такое осложнение, как воспаление легких. Известно, что стафилококк способен вызвать воспалительный процесс в любом органе.
Стафилококковая пневмония относится к очень тяжелым патологиям и нередко возникает на фоне ангины.
К симптомам заболевания на фоне ангины относят:
-
развитие кашля с отделением слизи, - поднятие температуры до показателей 38-40 градусов,
- резкое повышение лейкоцитов в крови,
- учащение сердцебиения и отдышка,
- слабость.
Стафилококковая пневмония может развиваться на фоне ангины, наиболее часто данное состояние наблюдается у детей младшего возраста, стариков и пациентов, имеющих ослабленный иммунитет.
Также, существует такое понятие, как послеоперационная пневмония. Данная патология может развиваться на фоне оперативного вмешательства в области верхней части живота, как следствие попадания в легочные ткани инфекции (стафилококки, кандиды, псевдомонады и другие).
К провоцирующим факторам болезни принадлежат следующие:
-
застой крови из-за длительного нахождения в горизонтальном положении, - пребывание пациента на искусственной вентиляции легких,
- воздействие на бронхи с лечебно-диагностическими целями.
Послеоперационная пневмония имеет такие симптомы, как резкое ухудшение состояния больного, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до высоких показателей, нарушение дыхания, общие признаки интоксикации организма.
Осложнения пневмонии
Воспалительный процесс в легочных тканях является серьезным заболеванием, способным вызвать тяжелые осложнения. Все осложнения в медицинской практике разделяют на легочные и внелегочные последствия. Данные предоставлены в таблице.
| Тип осложнений | Заболевания |
|---|---|
| Легочные |
|
| Внелегочные |
|
Для избегания осложнений и необходимо своевременно диагностировать патологию и оказать пациенту необходимое медикаментозное лечение.
Выбор методов терапии должен подбираться квалифицированным врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение крайне опасно для здоровья.
Лечение воспаления легких
В периоде после операций воспаление легких считается частым явлением, особенно у стариков. Послеоперационная пневмония протекает тяжело, поэтому усилия медицинского персонала обычно направлены на профилактику заболевания.
Терапия, направленная на предотвращение болезни, заключается, прежде всего, в назначении больному препаратов противовоспалительного, антибактериального характера.
Если нет противопоказаний в послеоперационном периоде больному могут назначаться следующие мероприятия:
- Дыхательная гимнастика.
- Надувание воздушных шаров.
- Выдувание воздуха через трубочку в стакан с водой.
Такие несложные манипуляции позволят увеличить объем легких, нормализовать давление в бронхах, что является немаловажным фактором успешного выздоровления.
Методы лечения пневмонии условно можно разделить на следующие группы:
- Медикаментозная терапия.
- Использование физиотерапии.
- Рецепты народной медицины.
- Профилактика.
Медикаментозная терапия
Использование синтетических препаратов направлено на устранение инфекции, приведшей к болезни, понижение температуры тела пациента, а также поддержание общего состояния больного. Группы препаратов предоставлены в таблице.
| Предназначение | Название |
|---|---|
| Антибиотики |
|
| Жаропонижающие средства |
|
| Препараты от кашля |
|
| Лекарства для улучшения проходимости бронхов |
|
| Противоаллергические препараты |
|
В восстановительном периоде пациентам назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы, направленные на восстановление иммунитета, снижение ОРВИ заболеваний, а также общее укрепление организма.
Все лекарства назначаются специалистом в соответствии с формой и тяжестью заболевания.
Использование методов физиотерапии
Физиотерапевтическое лечение дает отличные результаты при лечении ОРВИ, воспаления легких и многих других патологий. С этими целями используют следующие методы:
-
УВЧ. - Магнитотерапия.
- Ингаляции.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Электрофорез.
- Массаж.
- Тепловое лечение.
Каждый из видов процедур подбирается индивидуально для пациента. Количество сеансов определяет врач.
Народные рецепты и профилактика
Для облегчения состояния больного можно использовать методы народной терапии. Важно помнить, что использование домашнего лечения не может проводится в период острого течения болезни. Народное лечение допускается только в реабилитационный период. Рассмотрим следующие рецепты:
Чесночные горчичники. Необходимо взять несколько головок чеснока очистить, мелко нарубить. Полученную кашку наложить на предварительно приготовленную марлевую ткань, смоченную в растительном масле. Горчичники прикладывают на спину или грудь, избегая области сердца.
Время процедуры должно составлять от 10 до 15 минут, в зависимости от чувствительности кожи.- Лечение сосновыми шишками. Взять сосновые шишки и залить их медом (2 кг шишек на 1 кг меда). Средство настаивается 2 месяца. Лекарство рекомендуется употреблять по столовой ложке трижды в день до еды.
- Пихтовые ингаляции. В эмалированную кастрюлю с литром кипятка добавляют 10 капель пихтового масла. Такая ингаляция хорошо снимает воспаление, активизирует местный иммунитет легких, смягчает кашель. Паром необходимо дышать на протяжении 10-15 минут, накрывшись полотенцем. Можно также использовать специальные ингаляторы.
Для избежания заболевания разработан ряд комплексов, направленных на предотвращение недуга и исключение его осложнений. К профилактическим мероприятиям относят следующие:
- Вакцинация. Проводится преимущественно у детей школьного возраста для выработки антител к вирусам, вызывающим воспаление легких.
-
Укрепление природной защиты человека. Для усиления иммунитета рекомендуются правильное питание, физические упражнения, частые прогулки на свежем воздухе, закаливание. - Своевременное лечение ОРВИ.
- Витаминотерапия.
- Провождение отдыха на морском побережье.
Своевременная диагностика, адекватное лечение, а также соблюдение правил профилактики поможет справиться с заболеванием и избежать осложнений в дальнейшем.
Загрузка…
Источник
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику пневмонии после операции
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Любое оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений. Пневмония после операции является одним из распространенных последствий при манипуляциях на органах грудной полости. Она развивается в течение восстановительного периода и имеет ряд особенностей. Этот вид осложнения может возникать и в случае хирургических вмешательств на других органах, начиная от мозга, заканчивая кишечником.
Пневмония
Симптомы послеоперационной пневмонии
Клинические проявления послеоперационной пневмонии зачастую малоспецифичны и требуют тщательной дифференциальной диагностики. В начальный период заболевания симптоматика может разниться, в зависимости от места и характера операции, индивидуальных особенностей организма человека. К примеру, у молодых пациентов защитные силы на пике, а значит, и проявляется осложнение, как правило, в легкой форме. Но существует ряд важных признаков, по которым опытный специалист может сразу заподозрить развитие патологического воспалительного процесса в легких. Среди них наиболее значимыми являются следующие симптомы:
Высокая температура тела
- повышенная температура тела, которая явно не связана с местом вмешательства;
- затрудненное дыхание, одышка;
- жалобы на боли в груди преимущественно при вдохе, возможно и на выдохе;
- кашель (при условии, что для проведенного вмешательства не характерна подобная реакция), выделение мокроты.
Для распознавания пневмонии, развитие которой произошло вследствие операции, врач может использовать специально разработанные алгоритмы для практикующих медиков. Своевременная диагностика крайне важна, так как в запущенных случаях осложнение может стать угрозой для жизни пациента.
Возможные причины
Одним из важных факторов, способствующих развитию воспаления в легких после операции, является применение анестезии с ИВЛ – искусственной вентиляцией легких. При подобных манипуляциях условно патогенная флора практически стопроцентно попадает на слизистую оболочку трахеи, возможно и ее механическое повреждение. После чего добраться до бронхов и легочных альвеол патогенным организмам становится намного проще, учитывая ослабленное состояние организма больного. При этом инфекция может и не проникнуть в нижние дыхательные пути, для этого необходимо наличие определенных условий.
На вероятность развития пневмонии после операции влияет следующий ряд факторов:
Слабый иммунитет
- присутствие у пациента в анамнезе хронических заболеваний дыхательных путей;
- попадание в бронхиальное дерево крови, желудочного содержимого с последующим применением необходимых травмирующих мероприятий по их удалению;
- сниженное состояние иммунной защиты;
- наличие сердечной недостаточности;
- патологии эндокринной системы и гиповитаминозы;
- тромбоэмболические осложнения во время операции;
- интенсивное обезвоживание организма, гипокалиемия.
К дополнительным причинам, повышающим риск развития пневмонии, относятся:
- пожилой возраст;
- большой объем и длительность (2 часа и более) операции;
- применение терапии, которая может угнетать иммунитет – цитостатики, глюкокортикостероиды или лучевая терапия.
Лицам, которым и в послеоперационном периоде показана ИВЛ, необходим постоянный мониторинг возможного развития пневмонии. Это также касается больных, находящихся в тяжелом состоянии и подвергшихся трахеостомии – образованию соустья полости трахеи с окружающей средой.
Диагностирование
После опроса больного врач приступает к обследованию с помощью стетофонендоскопа, который при наличии послеоперационной пневмонии может дать исчерпывающую информацию. Наличие хрипов, признаков уплотнения ткани легкого – все это указывает на необходимость подключения дополнительных методов обследования как инструментальных, так и лабораторных.
При диагностике пневмонии как осложнения после операции проводятся следующие мероприятия:
Рентгенография грудной клетки
- В первую очередь назначается обзорная рентгенография органов грудной полости. Она может помочь не только в постановке диагноза, но и в отслеживании механизма развития патологии в этом конкретном случае.
- Для оценки состояния больного проводят забор крови на клинический анализ. Он дает информацию об общем состоянии организма: степени интоксикации, воспалительной реакции и иммунного ответа. Важными показателями является уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов.
- Для получения дополнительных данных может назначаться биохимический анализ крови на определение повышения уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка и фибриногена. Но эти показатели неспецифичны. Как первый, так и второй, может повышаться при любом воспалительном процессе, к примеру, при аппендиците или пиелонефрите.
- Далее для определения наиболее эффективной терапии пневмонии важным является установление конкретного вида возбудителя – микроорганизма, провоцирующего воспаление. Для этого в качестве основного метода используют бактериологическое исследование мокроты. В отдельных случаях проводят бронхоскопию с выделением проб материала непосредственно из нижних дыхательных путей.
- При тяжелом состоянии или неясной картине может назначаться такая методика, как ультразвуковое исследование плевральных полостей.
Бактериологическое исследование мокроты
Методы лечения
Прием препаратов
Своевременный грамотный и индивидуальный подбор схемы лечения – залог победы над таким осложнением, как пневмония после операции. Основу тактики составляет этиологическая терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания в конкретном случае. Учитывая, что чаще всего послеоперационная пневмония вызывается бактериями, ключевыми препаратами являются антибиотики. При подборе конкретного средства учитывается и тяжесть состояния больного, возможное наличие непереносимости к тому или иному препарату.
Как правило, выбирается несколько антибиотиков. Наиболее часто назначаются следующие:
Капсулы Азитромицин
- макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
- фторхинолоны II-III поколения – Офлоксацин, Левофлоксацин;
- цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.
В случае тяжелого состояния пациента показана сильнодействующая комбинированная терапия (карбапенемы + цефалоспорины). При стафилококковой пневмонии рациональным является назначение больному пенициллинов, в том числе защищенных (Амоксициллин + Клавулановая кислота).
В комплексной терапии этого послеоперационного осложнения также используются:
- муколитики – они нормализуют дыхание и обладают отхаркивающим эффектом;
- жаропонижающие – в случае стойкого повышения температуры тела;
- внутривенное введение глюкозы, физиологических и солевых растворов – в случае если больной не в состоянии принимать необходимую жидкость и питательные вещества самостоятельно.
Всесторонний подход позволяет добиться благоприятного исхода заболевания и предотвращения развития негативных последствий.
Физиопроцедуры и народные средства
УВЧ-терапия
Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения пневмонии является физиотерапия. Она проводится после затихания острого воспалительного процесса и может включать в себя различные методики: УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, различные аппликации, горчичники.
При терапии послеоперационных осложнений позволительно применение методов народной медицины. Эффективны отвары из шиповника и липы, настои из алоэ и почек березы. Могут быть полезны ингаляции на основе хрена, подорожника, меда. Однако при применении данных методик, особенно если болен ребенок, важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактические меры и прогноз
Полное соблюдение указаний специалиста – важный пункт профилактики послеоперационной пневмонии. Среди них основными являются следующие рекомендации:
- соблюдение назначенного режима, в случае серьезных вмешательств на сердце, органах грудной и брюшной полости, мозге – это полный покой;
- при необходимости регулярное проведение аспирации жидкости из дыхательных путей;
- постоянное изменение позы больного в кровати (насколько это возможно) для профилактики застойных явлений;
- точное соблюдение назначенной диеты;
- введение в режим лечебной гимнастики;
- поэтапное восстановление активности пациента.
Профилактическим упражнением, препятствующим развитию осложнения на легкие после операции, считается такое незамысловатое занятие, как надувание шарика. Помимо режимных мер, применяются и специализированные лечебные мероприятия:
Витаминотерапия
- витаминотерапия;
- назначение порошка наперстянки людям пожилого возраста с целью улучшения кровообращения;
- введение раствора глюкозы с витамином С внутривенно.
Среди продуктов, помогающих укрепить ослабленный организм, ключевыми являются молоко, компоты из сухофруктов и овощное пюре, нежирные сорта мяса и рыбы. Они благоприятно влияют на деятельность пищевода, желудка и кишечника, снабжают тело питательными веществами. Важными в борьбе с развитием осложнений являются обильное питье и соблюдение режима питания. В случае тяжелого послеоперационного состояния больного диетические рекомендации определяются в отдельном порядке.
Само по себе это осложнение не проходит. Прогноз по восстановлению после операции и излечиванию пневмонии благоприятный только при своевременно начатой терапии.
Источник
