После орви отит может температура быть
Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.
Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5–7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.
Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно, т. к. недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.
Что нужно знать о среднем отите?
Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.
Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.
Шесть симптомов острого среднего отита:
- боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
- снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения из уха;
- общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
- иногда головокружение, тошнота и рвота.
Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу.
Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:
пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.
Какое лечение назначит врач?
Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.
Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.
В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.
Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики). Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2–3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.
Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!
Если нет перфорации в барабанной перепонке то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.
Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.
Если назначенное лечение не помогает
Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта процедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделяемое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.
Экссудативный средний отит
Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат. Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.
Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.
В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.
Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.
В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.
Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2–3месяцев.
Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?
Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости. Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.
Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши. Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.
В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца.
Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.
В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:
- если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
- если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
- при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
- наличие слепоты или значительного снижения зрения.
«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.
Пять способов избежать экссудативного среднего отита:
- не стоит дышать сигаретным дымом: даже при пассивном курении слизистая носа и слуховых труб перестает нормально работать;
- сократить частоту обострений поможет отказ от посещения детского сада;
- посетите аллерголога: аллергический насморк – одна из причин частых отитов;
- не кормите грудного ребенка в горизонтальном положении;
- отдавайте предпочтение грудному вскармливанию: материнское молоко богато множеством иммунных факторов, которые помогают новорожденному противостоять инфекциям.
Источник
Отит — болезнь, вызванная воспалением одного из отделов уха. Заболевание развивается стремительно. Появляющаяся при отите температура указывает на тяжесть воспалительного процесса. Показатели на термометре при измерении у больного нередко колеблются от 37,5 до 39 и выше градусов. Если ртутный столбик достигает высоких цифр, жар не спадает на протяжении нескольких дней, то это признак гнойного воспаления.
Причины и проявления воспаления в ухе
Воспалительный процесс возникает по разным причинам. Спровоцировать его могут инфекции, аллергия, травмы, нередко возникает отит у людей со сниженным иммунитетом. Проявления болезни различаются. Симптоматика зависит от причины заболевания и его формы.
Наружный отит
Воспаление в ушной раковине или наружном слуховом проходе может иметь ограниченную или разлитую форму, иногда оно затрагивает барабанную перепонку. Болезнь возникает из-за химического или механического нарушения целостности кожи уха. Чаще всего развивается воспаление наружного отдела слухового органа у пловцов из-за постоянного попадания воды, пожилых людей, а также тех, кто особенно рьяно чистит уши, засовывая глубоко ватные палочки.
Симптомы наружного отита зависят от формы воспаления. При ограниченной патологии слух сохраняется. Больной человек жалуется на пульсирующую боль, которая усиливается во время жевания, разговора, при наклоне головы. Болезненные ощущения возникают, если надавить на козелок — маленький хрящик в передней части ушной раковины. При осмотре пациента отоларинголог обнаруживает небольшое скопление гноя, красноту и отечность в наружном слуховом проходе. Вытекание гноя из уха начинается после вскрытия фурункула.
Диффузная (разлитая) форма наружного воспаления имеет другие проявления. Пациенты ЛОР-врачей жалуются на боли различной интенсивности, сильный зуд внутри уха, заложенность. Показатели градусника при разлитом наружном отите колеблются от нормальных до высоких (до 39 градусов). У больного может нарушиться слух. Во время осмотра доктор замечает покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Возможны выделения из уха белого, желтоватого цвета или прозрачные.
Средний отит
Воспаление среднего уха вызывают болезнетворные бактерии, вирусы, грибки. В большинстве случаев заболевание возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, кори, под влиянием пневмококков, гемофильной палочки и других микроорганизмов.
Проявления среднего отита также различаются в зависимости от формы болезни.
При катаральной форме воспаления среднего уха боль пульсирует, стреляет, усиливается в момент чихания, сморкания, при жевании. Повышение столбика термометра отмечается в пределах 37,5-39 градусов. Заболевший человек чувствует общую слабость.
Экссудативный (серозный) отит характеризуется ощущением давления, шума и заложенности уха. Слух снижается. В момент наклона головы больной чувствует перелив жидкости внутри уха, хотя может его и не ощущать. При разрыве барабанной перепонки появляются выделения. Часто экссудативный отит протекает без температуры (об этом читайте в следующей статье).
При среднем гнойном воспалении возникает заложенность, шумы, резкие боли в ухе. Неприятные ощущения нарастают, отдают в височную и теменную области головы. Слух падает. Температура поднимается до 38-39 градусов. Заболевший чувствует общий упадок сил, у него ухудшается аппетит, нарушается сон. При разрыве барабанной перепонки (на 2-3 день болезни) из уха вытекают гнойно-слизистые выделения с вкраплениями крови. Боль затихает, т.к. она возникла в результате давления гнойного содержимого на барабанную перепонку. Иногда после вытекания гноя болезнь сходит на нет сама.
Внутренний отит
Воспаление внутреннего уха называют лабиринтит. Точные причины болезни окончательно не установлены, но считается, что ее провоцируют:
- туберкулез среднего отдела слухового органа;
- травмы черепной коробки;
- острые и хронические воспаления среднего уха;
- вирусные, бактериальные инфекции.
Внутреннее воспаление сопровождается сильным шумом в ушах, снижением способности слышать вплоть до глухоты. Больные лабиринтитом жалуются на головокружение, приступы тошноты, рвоты, пошатывание во время ходьбы. Это обусловлено тем, что во внутреннем отделе уха находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие.
Причины повышения температуры при отите
Естественной реакцией организма на вторжение болезнетворных бактерий, грибков, вирусов является повышенная температура при отите. Этот симптом указывает на активизацию защитных сил организма для борьбы с болезнью.
Иммунная система задействует различные физиологические и биохимические механизмы, чтобы ликвидировать очаг инфекции. Один из механизмов — усиленная теплопродукция. Повышение тепла тела до 38 градусов вызывает гибель или снижение активности большинства патогенных микробов.
Гипертермия (т.е. перегрев) способствует синтезу собственных интерферонов в организме. Эти белковые вещества защищают клетки от проникновения вирусов, препятствуют размножению болезнетворных агентов.
Отит и температура зачастую нарастают по мере развития патологического процесса. Повышение показателей на термометре увеличивает скорость протекания обменных процессов. Такая ответная реакция организма на раздражитель способствует более быстрому выздоровлению.
Температурные показатели при отите
При таком заболевании, как отит, высокая температура появляется не всегда. Заболевание травматического или аллергического происхождения, а также воспаление, вызванное грибками (отомикоз), и экссудативная разновидность в большинстве случаев протекают при нормальных показателях на термометре. А воспаления, спровоцированные патогенными бактериями, вирусами, наоборот, вызывают повышение температуры.
От формы и тяжести недуга зависит, как долго продержится жар. Высокая температура при отите у взрослых сопровождает острую форму болезни. Хронический воспалительный процесс в ухе протекает при нормальных или субфебрильных показателях (37-37,9 градуса) на термометре.
Строение уха человека
Субфебрильная температура при воспалении уха
Повышение температуры до 37 градусов при отите означает, что иммунная система не рассматривает болезнетворные микроорганизмы как очень опасные. Организм самостоятельно справляется с ними.
Повышение тепловых показателей до 37,7-38 градусов считается нормальным. Во время жара вырабатываются интерфероны, ускоряется кровоток, что способствует более быстрому исчезновению отечности тканей слухового прохода.
Хроническая форма болезни может сопровождаться периодическим повышением показателей на градуснике до субфебрильных отметок. Нельзя игнорировать такой симптом — вялотекущий воспалительный процесс ведет к прогрессирующему ухудшению слуха, вестибулярным нарушениям, разрушению костных тканей.
Субфебрилитет — повод насторожиться
Высокая температура при отите
Когда при отите температура достигает 39 градусов и выше, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Лихорадка часто сопровождает скопление гноя в среднем ухе. После прорыва барабанной перепонки и вытекания гнойного содержимого показатели на термометре начинают снижаться.
В случае воспаления внутреннего уха, осложненного менингитом и сепсисом, температура растет до 40 градусов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом, нарушением сознания. Подобные симптомы – повод для немедленной госпитализации.
Пониженная температура при отите
При аллергическом и травматическом отите температура бывает в пределах нормы, даже может снижаться до 35,7-36 градусов. Снижение показателей часто наблюдается у людей с нарушением функции щитовидной железы. Нередко низкие отметки термометра сопровождают хроническую форму отита.
Из-за отсутствия температурного скачка во время воспаления слухового органа больные неправильно оценивают ситуацию и не спешат посоветоваться со специалистом. Без своевременно начатого лечения вялотекущий процесс приводит к тяжелым осложнениям.
Сколько держится температура при отите
То, сколько дней продержится температура при отите, зависит от того, как активно организм подавляет болезнетворные бактерии или вирусы. Когда опасность минует, гипоталамус (температурный центр в мозге) прекратит вырабатывать пирогены — вещества, провоцирующие жар. Показатели на термометре начнут снижаться.
Температура при гнойном отите постепенно падает по мере очищения уха от выделений. Обычно это происходит на 3-5-й день заболевания. Нормой считается повышенная температура, которая сохраняется до 7 дней.
Нужно ли сбивать температуру при воспалении в ухе
Отоларингологи советуют не принимать жаропонижающие медикаменты при отите с температурой. Средства-антипиретики нарушают терморегуляционные механизмы, ослабляя естественные защитные реакции иммунитета. Как следствие – организм теряет способность самостоятельно справиться с инфекцией.
Есть и другие причины отказаться от приема жаропонижающих. Лекарства этой группы не лечат саму болезнь, а лишь устраняют один из симптомов. Прием антипиретиков мешает врачу правильно оценивать изменения состояния пациента и своевременно менять тактику терапии.
Жаропонижающие препараты применяют в комплексе с антибактериальными средствами лишь в таких случаях:
- температурный показатель превышает 38,5 градуса;
- 38 градусов и выше у людей с патологией сердца, неврологическими, обменными нарушениями и тех, у кого уже наблюдались судороги от гипертермии.
Допускается использование жаропонижающих, если заболевший человек тяжело переносит жар. В таком случае можно принять таблетку с парацетамолом или ибупрофеном.
Лечение отита с температурой
При воспалении уха, вызванном бактериальной инфекцией, врачи прописывают антибиотики. Чтобы подобрать препарат, влияющий на конкретного возбудителя инфекции, делают анализ на чувствительность. Если нет возможности провести лабораторную диагностику, то пациенту назначают при отите антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы ускоряет выздоровление, способствует снижению жара.
Для лечения воспаления применяются ушные капли. В зависимости от проявлений болезни препараты, рекомендованные для закапывания в ухо, содержат вещества для снятия боли, антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Могут быть рекомендованы средства для носа – сосудосуживающие, а также противовоспалительные на основе растительных компонентов.
Прикладывать компрессы, согревающие повязки к больному уху при высокой температуре нельзя. Такие процедуры разрешены, только если ртутный столбик на термометре не поднимается выше 37,5 градуса.
О чем говорит температура после отита
Температура после лечения гнойного отита антибиотиками должна нормализоваться. Если происходит ее снижение, а затем ртутный столбик снова ползет вверх, то следует заподозрить развитие осложнений или рецидив болезни.
Чаще всего осложнения возникают, если воспаление уха протекало безболезненно и не сопровождалось повышением теплопродукции. Многие больные даже не догадываются о проблеме и не лечатся. Спустя месяц после отита может проявиться осложнение. В таком случае необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Несвоевременно начатая терапия или неправильное лечение может привести к осложнениям. Особенно опасно хроническое или скрытое воспаление уха, при котором отсутствуют такие симптомы, как боль и температура. Среди наиболее грозных осложнений отита, которые могут возникнуть спустя несколько недель, такие:
- менингит, абсцесс мозга;
- инфицирование костной ткани;
- паралич лицевого нерва;
- расплавление ткани барабанной перепонки;
- глухота.
Распространение воспаления на сосцевидный отросток приводит к разрушению костных структур во внутреннем ухе. Нередко после не вылеченного до конца отита слуховой проход перекрывают холестеатомы – капсулы с кератином и отмершим эпителием. Новообразования, разрушение или истончение под напором гноя барабанной перепонки приводит к потере слуха.
При менингите (воспалении оболочек мозга) резко поднимается температура до критических показателей, возникают сильные головные боли, нарушается сознание. Такое состояние требует неотложной помощи медиков. Все подробности температурных проявлений при менингите — в нашей следующей статье.
Паралич лицевого нерва, наступивший как осложнение воспаления в ухе, полностью обездвиживает пораженную половину лица. Человек утрачивает способность нормально разговаривать, закрывать глаз, улыбаться и жевать.
В следующей статье на сайте temperaturka.com читайте об особенностях развития отита у детей.
Источник
