После пневмонии положено санаторно курортное лечение

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Пневмония – это тяжелое заболевание, требующее длительного восстановительного периода и соблюдения ряда ограничений и правил.

Даже после победы над болезнью могут сохраняться объективные или субъективные её проявления. Диспансеризация и реабилитация направлены не только на восстановление дыхания, но и на профилактику рецидива и недопущение осложнений.

Сегодняшняя статья поможет разобраться в теме, связанной с восстановлением и реабилитацией.

Период реабилитации

Снятие острого воспалительного процесса и элиминация возбудителя еще не означают полное излечение. Что делать для окончательного восстановления организма? Для того чтобы полностью восстановить все нарушенные функции необходимо на протяжении полугода наблюдаться у лечащего врача и выполнять его назначения.

Как правило, если нет выраженной декомпенсации функций дыхательного аппарата и других органов, пациент проходит реабилитационный курс в амбулаторных или домашних условиях. Это проводится по нескольким причинам, основная из них – уменьшение срока пребывания пациента в стационаре, что в свою очередь снижает риск внутрибольничного инфицирования высоковирулентной флорой.

Реабилитационные мероприятия могут выполняться по показаниям и совместно с врачом физиотерапевтом, инструктором по лечебной физкультуре в поликлинике или самостоятельно в домашних условиях. Больной в праве отказаться от всех процедур и занятий, считая их ненужной тратой собственного времени. Однако врач должен объяснить пациенту важность их выполнения с целью полного выздоровления и восстановления утраченных функций.

Продолжительность восстановительного периода может быть различной, она варьирует в зависимости от тяжести, характера течения заболевания, сопутствующих осложнений, индивидуальных особенностей человека и многих других факторов. В среднем занимает от 2 до 6 месяцев.

Общие рекомендации

Спокойная ходьба оказывает стимуляцию для нормальной работы сердца и сосудов

Интенсивные физические и умственные нагрузки, поездки, длительная быстрая ходьба или путешествия рекомендуется минимизировать в период реабилитации.

В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений со стороны не только дыхательной функции, но и сердечно-сосудистой системы.

Общие принципы и медицинские рекомендации восстановления организма после перенесенной болезни дыхательной функции:

Охранительный режим – необходимо избегать любых необоснованных физических нагрузок на организм.
Полноценное питание – рацион должен быть сбалансированным, рациональным, полноценным по основным питательным веществам, включать животный белок, растительные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты, свежие фрукты и овощи, достаточное количество жидкости.
Достаточное нахождение на свежем воздухе. При температуре воздуха на улице до 25°С в летнее время, до минус 10°С в зимнее, в отсутствие сильного ветра и дождя прогулки обязательны. Умеренная по интенсивности ходьба окажет хороший стимулирующий эффект, скандинавская ходьба поможет восстановиться сердцу и сосудам.
Проветривание и уборка помещения – для предотвращения скопления аллергенов, микроорганизмов, пыли в воздушных массах, где проживает пациент.
Здоровый и полноценный сон – играет большую роль в восстановлении организма, так как нормализует и восстанавливает все нарушения, способствует активации процессов репарации.
Физиотерапия и дыхательная гимнастика – с целью восстановления вентиляции легких, улучшения дренажной функции, коррекции обструкции ;
Отказ от вредных привычек – злоупотребление алкоголем и курение у взрослых не только затягивают восстановление, но могут привести к осложнениям.
Профилактика осложнений – следует не допускать переохлаждений, перегреваний, избегать мест повышенной скученности людей, соблюдать рекомендации лечащего врача.

В статье представлены общие рекомендации, но в каждом конкретном случае нужно индивидуально подбирать программу восстановления, исходить из особенностей состояния здоровья пациента.

Мероприятия

Медицинская реабилитация осуществляется на стационарном и амбулаторном этапах.

Первый включает физиотерапию и лечебную физкультуру. В конце первой недели при положительной динамике начинают подключать физиотерапевтические процедуры.

На амбулаторном этапе проводят ЛФК, противорецидивные курсы противовоспалительного, отхаркивающего, иммуномодулирующего лечения заболевания.

Кроме того, проводят и дополнительные мероприятия, направленные на восстановление:

медикаментозная терапия – её необходимо продолжать в соответствии с назначениями врача, для полного удаления возбудителя и устранения симптомов;
диета – в организм должно поступать достаточное количество белка, жира и углеводов для нормальной работы иммунитета и обеспечения энергетической составляющей химических реакций, необходимых для восстановления тканей;
физическая нагрузка – лечебная физкультура и дыхательная гимнастика способствуют очищению легких, восстановлению подвижности и препятствуют организации спаек и рубцов;
санаторно-курортное лечение позволит совместить все необходимые процедуры и подходящий для органов дыхания климат.

Важно! Лечащий врач в период выписки из стационара обязан составить реабилитационную программу на каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Как выбрать санаторий после выписки?

Санаторно-курортное лечение рекомендовано всем больным, перенесшим пневмонию. Особенно актуален данный способ восстановления для жителей городов и пациентов, переболевших тяжелыми формами пневмонии, которые нуждаются в профессиональной реабилитации.

Морской климат не является противопоказанием на этапе восстановления, но чрезмерное солнечное излучение приводит к снижению активности иммунитета, что нежелательно в период восстановления.

Следует остановить выбор на санаториях, расположенных в зонах с умеренным сухим и теплым климатом (Анапа, Ялта, Геленджик, Гурзуф), горным климатом (Кавказ, Абхазия, Киргизия). Подходящие погодные условия также и в Беларуси (санаторий “Солнечный”, “Аксаковщина”, “Беларусь”).

Климатотерапия занимает особое место в реабилитационном периоде воспаления легких. Она способствует не только полному восстановлению всех функциональных нарушений, но и стабилизации, улучшению психического и эмоционального состояния, а также укрепляет иммунитет.

Остаточные явления

Комплекс признаков, составляющих этап выздоровления после воспаления легких называется “остаточными явлениями”. К ним относятся:

спайки и рубцы на месте поражения;
астенический синдром;
дисбактериоз;
иммунодефицит.

Остаточные явления считаются следствием структурных и функциональных сбоев в организме, вызванных болезнью. Однако их можно устранить при помощи реабилитационных мероприятий.

Что ими не является?

В некоторых случаях могут долго сохраняться незначительные симптомы, которые часто путают принимая за остаточные явления, но это ошибочное мнение.

Болезнь может отступить на фоне правильной терапии и перейти в менее активную стадию (латентную) и если на этом этапе не продолжить лечение антибиотиками, она может быстро приобрести хроническое течение.

К остаточным явлениям пневмонии не относятся такие симптомы организма:

длительный, не проходящий кашель;
одышка при физической нагрузке и эмоциональном потрясении или в покое;
периодическое или постоянное повышение температуры;
боль в грудной клетке;
хрипы в легких;
присутствие бактерий в крови;
лейкоцитоз, повышенное СОЭ на протяжении более 2 недель после нормализации температуры.

Такие проявления могут указывать на сохранение инфекции в организме больного или осложнение.

Заключение

Пневмония – это серьезное заболевание, которое может оставить после себя ряд перенесенных последствий и осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы. Необходимо выполнять все рекомендации врача и пройти курс восстановления с целью их профилактики.

Источник

Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)

Статья |
10-02-2015, 15:59
|

Реабилитация при пневмонииКритериями целесообразности проведения больным пневмонией санаторно-курортного этапа лечения является отсутствие клинических симптомов заболевания и дыхательной недостаточности (или наличие таковой не выше I степени), нормализация гемограмм; рентгенологическое отсутствие инфильтративных изменений в легких.

К противопоказаниям относятся пневмония в стадии обострения, пневмосклероз и пневмокониозы, которые сопровождаются сердечно-легочной недостаточностью II и выше степени, хроническая рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии; бронхоэктазы, хронические абсцессы легких при резком истощении больных, которые сопровождаются выделением гнойной мокроты и кровохарканьем.

Для проведения правильной «терапии выбора» на санаторно-курортном этапе лечения должны быть проведены следующие обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Дополнительно проводятся иммунологические и биохимические исследования крови (функциональные тесты печени, почек, гликемия и другие на дают какой-либо специфической информации, однако при наличии отклонений от нормальных значений свидетельствуют о поражении ряда органов и систем, что имеет определенное клиническое и прогностическое значение).

Обязательные инструментальные исследования

Электрокардиограмма, спирография, рентгенологическое исследование легких.

В зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания проводятся консультации специалистов по назначению и дополнительные инструментально-лабораторные исследования.

Задачи санаторно-курортного этапа лечения

— При необходимости продолжение противовоспалительной и рассасывающей терапи.
— Возобновление дренажной функции бронхолегочной системы.
— Коррекция изменений, которые возникли вследствие предыдущей антибактериальной терапии (дисбиоз, снижение функциональной активности органов пищеварения).
— Очищение организма.
— Повышение общей и местной реактивности организма.
— Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
— Коррекция сопутствующей патологии.

Диета должна включать еду, которая легкая для усвоения, после хорошей кулинарной обработки, витаминизированную, которая включает животный белок, молочные продукты, 30-40% жира растительного происхождения, фруктозосодержащие продукты.

Санаторный режим: II-III.

Климатотерапия: климат морских берегов, гор, лесов.

Двигательный режим: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, дыхательная гимнастика, звуковая гимнастика, занятия в бассейне для плавания, дозированная ходьба и бег, тренировки на велоэргометре, прогулки пешком, терренкур, дозированная ходьба на лыжах, тренировки по кругу, поступательный дренаж и дренажная гимнастика, массаж классический и сегментарный, самомассаж, точечный массаж.

Среди методов аппаратной физиотерапии важным является проведение аэрозольтерапии следующим образом:

а) репаративная: экстракты лечебных пелоидов (пелоидин, гумизоль, сок алоэ или сок каланхоэ 1,0 мл + 3 мл раствора соды; сок подорожника 1 мл + 3 мл 0,5% раствора соды; лизоцим 100 мл в 20 мл физиологического раствора, 5% раствор аскорбиновой кислоты, витаминные смеси);

б) бронхолитическая: магния сульфат (1 мл 25% раствора + 3,0 мл воды). Возможны ингаляции 0,5-1% раствора эуфиллина чаще в виде йодированной микстуры, хилонолитики (атровент) 2-4 мл на ингаляцию;

в) мембраностабилизирующая: 0,1% раствора липина, по 5 мл на 1 процедуру 1 раз в сутки.

При длительном течении пневмонии, в случаях сохранения хрипов, кашля применяют следующее:

— Фонофорез гидрокартизона грудной клетки над областью очага (1 ампулу растворяют в 0,2% растворе натрия гидрокарбоната), 8-10 процедур на курс.
— Электрофорез трипсина, химотрипсина, мукосольвина, йода, меди, кальция, алоэ.
— СМВ-терапия при помощи аппаратов «СМВ 150-1», «Луч-11», «Луч-3», «Radarmed».
— Индуктотермия.
— ДМВ-терапия: аппарат «Ромашка», «Ранет», «Терма», 9-12 Вт, 10 минут, 10 процедур.
— КВЧ-терапия аппаратами «Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1», плотность тока – до 10 мВт/кв.см, длительность сеанса – 5-20 мин, 10-15 сеансов на курс, ежедневно или через день.
— ВЛОК, потом ЛО + энтеросорбенты, ЛО на область 2 межреберья парастернально, паравертебрально Th II – Th IV, надключичные и надпочечниковые области, мощность тока – 2-4 Вт, лазер инфракрасный (0,85-0,89 нм), импульсного типа «Узор», «Мустанг», «Милта», «АЛТ-05».
— Пелоидо- и бальнеотерапия, озокеритотерапия.
— Радоновые ванны: температура 36-37°C (100 мл концентрированного раствора радона в 200 л пресной води ванны, длительность процедуры – 12-15 мин, курс лечения – 10 ванн.
— Пелоидотерапия аппликационная: торфяная и илистая при температуре 38-40°C, длительность процедуры – 15-20 мин, курсом – 10 процедур, которые проводятся через день.

Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.

Показатели качества санаторно-курортного лечения: клинические и лабораторные признаки ремиссии воспалительного процесса в легких, значительное уменьшение или отсутствие выделения мокроты и нарушения вентиляции легких, отсутствие рентгенологических признаков воспаления в легких.

Источник

Общеоздоровительный

Сердечно-сосудистая система (Кардиология)

Органы пищеварения

Кровь и кроветворные органы (Гематология)

Опорно-двигательный аппарат (Костно-мышечная система)

Нервная система (Неврология)

Обмен веществ (Метаболизм)

Гинекология

Почки и мочеполовая система (Урология)

Органы дыхания

Ухо, горло, нос (ЛОР, отоларингология)

Эндокринная система

Органы зрения

Аллергические заболевания

SPA

Заболевания кожи (Дерматология)

Иммунная система

Стоматология

Психиатрия

Избыточная масса тела

Реабилитация после инфаркта миокарда, АКШ

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после операции

Панкреатит

Сахарный диабет

Артрит

Артроз

Псориаз

Бесплодие

Бронхиальная астма

Грыжа позвоночника

Туберкулез

Гастрит

Онкологические заболевания

Болезни Бехтерева

Остеохондроз

Бронхит

Невроз

Миома матки

Заболевания почек

Сколиоз

Паркинсон

Рассеянный склероз

Подагра

Атопический дерматит

Астма у детей

Мочекаменная болезнь

Простатит

Депрессия

Инсульт

Эндометриоз

Аритмия

Коксартроз

Эпилепсия

Остеопороз

Церебральный паралич (ДЦП)

Грипп и ОРВИ

Остеоартроз

Ревматизм

Атеросклероз

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Гипертония

Эмфизема легких

Пневмония

Холецистит

Колит

Цистит

Пиелонефрит

Геморрой

Ожирение

Головная боль

Мигрень

Невралгия

Тремор

Гайморит

Синусит

Тонзиллитит

Ревматизм

Ринит

Отит

Язва

Радикулит

Ожоги

Переломы

Полиартрит

Неврит

Нейродермит

Крапивница

Дискинезия

Алкоголизм

Аденома

Импотенция

Аллергия

Бессонница

Болезнь Альцгеймера

Гепатит A

Запор

Тромбоз

Стенокардия

Цирроз печени

Энурез

Эндометрит

Источник

Реабилитация иногда важнее, чем основное лечение.

Реабилитация после пневмонии – это один из важных моментов реконвалесценции. Ответственность за восстановления полностью лежит на пациенте. Соблюдая рекомендации, можно полностью восстановить здоровье после перенесенного воспаления.

Пневмония – это воспалительный процесс в легких, который протекает с развитием дыхательной недостаточности. После прохождения курса антибиотикотерапии не многие пациенты чувствуют себя полностью здоровыми и могут приступать к профессиональной деятельности. Для того чтобы полностью восстановить свое здоровье поможет реабилитация после пневмонии.

Этапы восстановления работы легких

Реабилитация при пневмонии – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые воздействуя на легочную ткань, способствуют быстрому выздоровлению и предупреждению развития осложнений после воспаления.

Врачи выделяют два периода восстановления легких после болезни:

Ранний длится от начала назначения лечения до момента исчезновения рентгенологических признаков воспаления в легких и снижения температуры. Этот период включает в себя строгое соблюдение врачебных назначений по поводу лекарственной терапии, пастельного режима, питания и питья. На этом этапе от больного мало что зависит, ему не рекомендуются физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры и курортное лечение. Главная задача раннего периода реабилитации – это устранение воспаления в легких, активация отхождения мокроты и понижение температуры тела. Назначаются следующие группы препаратов:

антибиотики в соответствии с чувствительностью флоры;

муколитики и отхаркивающие;

антиоксиданты в виде витамин А, С, Е;

инфузионная терапия в виде солевых растворов при выраженной интоксикации;

противовоспалительные средства по показаниям при повышенной температуре.

Поздний период начинается примерно через две недели после начала лечения. Ответственность за восстановление на этом этапе лежит полностью на больном. Врач при выписке из стационара или после амбулаторного лечения дает свои рекомендации, выписывает направление на физиотерапевтические процедуры. Пациенту в этом периоде необходимо много работать над своими легкими, чтобы восстановить функционирование дыхательной системы. Основные методы реабилитации на втором периоде:

физиотерапевтические процедуры;

дыхательная гимнастика;

утренняя гигиеническая гимнастика;

лекарственное восстановление;

санитарно-курортное лечение.

Восстановление во втором периоде происходит в условиях дневного стационара физиотерапевтического кабинета, в домашних условиях или в санатории.

Задачи реабилитации во время второго периода:

возобновление работы легких в полном объеме после пневмонии;

устранение остаточных симптомов, таких как длительный кашель;

профилактика разрастания соединительной ткани и формирования пневмофиброза, спаек в плевральной полости;

лечение иммунодефицита после перенесенного воспаления;

купирование дисбактериоза после антибиотикотерапии;

предупреждение повторного развития воспалительного процесса в легких.

Длительность второго периода восстановления составляет от одного до трех месяцев.

Общие рекомендации по реабилитации

Для того чтобы привести свое здоровье в норму следует придерживаться следующих рекомендаций по режиму труда и отдыха:

пациент после перенесенной терапии должен перейти на облегченный труд, если на производстве есть какие-либо вредности или чрезмерная физическая нагрузка;

соблюдение диеты для больных в стадии реконвалесценции – выздоровления;

режим сна должен включать восемь часов ночного отдыха и 1-2 часа дневного сна;

перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе;

в любое время года нужно проводить проветривание два раза в день, также обязательна влажная гигиеническая уборка;

исключить потребление алкоголя;

по возможности отказаться от курения, если при этом будет беспокоить сильный кашель, то разрешается выкуривать меньшее количество сигарет, чем до болезни;

нужно стараться не переохлаждать организм.

Физиотерапевтические методы реабилитации

Врач после выписки дает рекомендации по поводу амбулаторного лечения в дневном стационаре физиотерапевтического кабинета.

К методам физиотерапии относятся:

Название метода физиотерапииФотоИнгаляции с помощью небулайзера

Ингаляции

Электрофорез

УВЧ облучение

УВЧ

Ингаляции

Ингаляции можно проводить и дома. Для этого в тазик следует налить кипятка, разбавить там несколько капель эфирного масла (Мяты, Хвои, Эфкалипта, Чайного дерева), наклониться над тазиком, накрывшись сверху полотенцем и подышать ртом, глубоко вдыхая пар.

Вместо эфирных масел, можно взять обычную пищевую соду и растворить две столовых ложки на литр кипятка.

Дышать лучше ртом, чтобы поток воздуха был более сильным.

В стационаре для этого есть специальный прибор – небулайзер. От него отходит маска, которую помещают на лицо и дышать через нее. Обычно после пневмонии в небулайзер заправляют препарат Сода-Буфер. Это средство способствует хорошему разжижению и отхождению мокроты.

Электрофорез

Методика осуществляется с помощью специальных пластин, которые вырабатывают электрические токи. На грудную клетку помещается салфетка, смоченная раствором экстракта алое, сверху накладываются пластины и включается прибор.

Под действием токов медикамент доставляется к легким. Метод не приносит дискомфорта, пациенты чувствуют легкое покалывание.

УВЧ

Излучение высоких частот способно оказывать согревающий эффект на легочную ткань, что способствует рассасыванию соединительной ткани (фиброза) в легких и спаек в плевральной полости.

Дыхательная гимнастика

Тренировать дыхание следует начинать сразу после окончания приема антибиотиков. Это способствует восстановлению объема жизненной емкости легких, расправлению альвеол и очищению бронхиального дерева от оставшейся слизи и мокроты. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развилось одышки или кашля.

Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:

задержка дыхания на вдохе начиная от 10-15 секунд до 1 минуты;

задержка дыхания на выдохе от 5-10 секунд до 40 секунд;

быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;

дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;

надувание воздушных шариков хорошо разрабатывает межреберные мышцы, диафрагму. Ежедневно следует надувать и сдувать шарик. Количество раз определяется индивидуально.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Реабилитация после воспаления легких в домашних условиях включает занятия спортом. Они необходимы после перенесенной пневмонии. Увеличивая подвижность грудной клетки, происходит профилактика развития спаек в плевральной полости. Кроме этого, после занятий физкультурой наш организм приходит в тонус и есть силы для дальнейшего восстановления.

Полезны следующие упражнения:

1 упражнение: наклоны грудной клетки в обе стороны, при этом нужно стараться максимально растягивать и расправлять межреберные мышцы. Стойка для выполнения – стоя, ноги на уровне плеч. Подходы увеличиваем постепенно с 5 раз до 15.

2 упражнение: наклоны вперед, при этом стараемся максимально согнуть спину, чтобы растягивались межреберные пространства. Подходы по 5-15 раз.

3 упражнение: мельница. Ставим ноги на ширину плеч, расставляем в стороны руки и вращаем. По 5-15 раз.

Кроме этого хороший эффект оказывают занятия плаваньем, йога, бег на беговой дорожке.

Лекарственное восстановление

При воспалительном процессе в организме у взрослых происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. По прошествии лечения иммунные механизмы истощаются, и может развиться иммунодефицит. Состояние может повлечь присоединение инфекции после выздоровления или рецидив заболевания.

Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммунномодуляторы, цена которых невысокая, а польза очевидна:

настойка китайского лимонника;

настойка эхинацеи;

настойка элеутерококка.

После приема антибиотиков не редкость развитие дисбактериоза кишечника. Для лечения этого осложнения принимаются пробиотики:

Линекс;

Бифиформ;

Энтерожермина.

Витаминотерапия заключается в приеме поливитаминных средств, но в течение не более одного месяца. По режиму приема лекарственных средств подробнее расскажет инструкция.

Санитарно-курортное лечение

Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап в реабилитации для полного восстановления сил организма. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – это горная и лесная местность.

Следует подбирать санатории в местах с приятным климатом – не сильно влажным, но и не сухим, со средней температурой не выше 25 градусов Цельсия. Хорошее влияние оказывают соляные шахты и минеральные источники.

Отдыхать следует на следующих курортах:

Южный берег Крыма;

Трускавец;

Швейцария;

Грузия.

Отдых в санатории хорош тем, что помимо благотворного влияния воздуха, пациент проходит различные процедуры, за которыми наблюдает врач. Пройдя все этапы реконвалесценции можно быть точно уверенным, что здоровье восстановилось на прежний уровень.

Источник