После стоматолога у ребенка ожог
Лечение у стоматолога может быть связано не только с облегчением боли и других тревожащих симптомов, но и с некоторыми осложнениями. Стоит отметить, что появление осложнений нередко объясняется не только ошибками стоматолога, но и пренебрежением рекомендациями самим пациентом. Одним из таких осложнений можно назвать медикаментозный ожог полости рта.
Медикаментозный ожог: причины
Под медикаментозным ожогом понимается травма слизистой полости рта, возникающая при разрушающем действии сильнодействующих лекарств. В ходе стоматологического лечения используется множество медикаментов, некоторые из них относятся к числу агрессивных.
К опасным медикаментам можно отнести пасты и вещества с содержанием мышьяка, нитрата серебра, формалина и др. Все эти вещества стоматолог может использовать при лечении кариеса и его осложнений и для предварительной мумификации пульпы зуба.
Можно сказать, что названные причины ожогов происходят из-за непрофессионализма врачей. Но нельзя исключать и те ситуации, когда вина лежит и на пациенте. К слову, их гораздо больше. В первую очередь, это «дедовские» и в то же время варварские способы избавления от зубной боли: прикладывание лекарственных веществ к зубу, полоскание рта спиртом, закапывание в кариозную полость кислот — особенно «излюбленный» способ лечения у мужчин, чья профессия связана с машинами. Ведь в полость зуба чаще закапывают аккумуляторную (то есть серную) кислоту.
Иногда причина медикаментозного ожога связана с пренебрежением рекомендаций стоматологов. При лечении пульпита до сих пор часто используют «мышьяк». К слову, чистое вещество уже давно не используется, а лишь его аналоги, но название прочно закрепилось за ними.
Постановка девитальных паст всегда строго дозирована по времени — 1-7 дней, и после ее постановки стоматолог назначает повторный прием. Чаще всего на 2-3 день. Если же пациент проигнорировал рекомендации, то последствия могут быть фатальными. Наиболее вероятно перерождение пульпита в периодонтит, ожог десны. Причем, чем длительнее находится вещество в зубе, тем сильнее ожог, следовательно, его последствия становятся более драматичными.
Симптомы медикаментозного ожога
Симптомы медикаментозного ожога развиваются постепенно, но стремительно. Изначально появляется покраснение, отек, после — незначительная боль, интенсивность которой нарастает постоянно. На пике боль становится рвущей, распирающей.
По мере усиления боли нарастают симптомы воспаления: покраснение, отек. Через несколько часов или дней поврежденный участок покрывается пленкой от белого до грязно-серого цвета. Образовавшаяся пленка плотно спаяна со слизистой, и если ее убрать, то откроется кровотечение.
Появление других симптомов будет зависеть от площади поражения. При сочетании медикаментозного ожога и периодонтита отмечается боль не только в области слизистой, но и в причинном зубе. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, может ухудшаться общее самочувствие.
Из-за неприятных ощущений в полости рта страдает аппетит, а именно возможность принимать пищу. Любое соприкосновение со слизистой может усиливать боль.
Длительное воздействие агрессивного вещества может спровоцировать глубокое повреждение тканей, вплоть до локального некроза десны. Проще говоря, ткань, которая подверглась воздействию, безвозвратно погибает. В таком случае отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, а диагностировать ожог стоматолог может при осмотре на приеме.
Лечение у стоматолога
Тактика лечения, которую выбирает стоматолог, зависит от времени воздействия медикамента. Если ожог формируется из-за ошибки врача, то последний максимально быстро удаляет остатки вещества, промывает пораженное место. В зависимости от действующего препарата могут выбираться антидоты. Например, при ожоге из-за мышьяковистого ангидрида антидотом будет йод. В дальнейшем врач дает конкретные рекомендации пациенту, как себя вести, что делать, если возникла боль. Дает рекомендации по питанию.
Если симптомы проявились позже, вне кабинета врача, то при появлении боли после лечения необходимо незамедлительно вернуться в кабинет и пройти тщательное обследование. После постановки диагноза, определения причины появления болезненных симптомов стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о необходимости лечения.
Если форма ожогов легкая, то стоматолог рекомендует полоскать рот антисептиками и отварами лекарственных трав с противовоспалительной и антисептической направленностью. На этапах заживления врачи рекомендуют использовать препараты, которые будут способствовать быстрой эпителизации, способствующие регенерации: облепиховое масло, раствор витамина А, солкосериловую мазь и другое.
Если речь идет о сложных формах ожогов, то терапевтические виды лечения всегда сочетаются с хирургическими видами лечения. Стоматолог удаляет некротизированные ткани, восстанавливает их хирургически — лоскутом. Далее следует длительный период реабилитации и лечения. После хирургического лечения назначаются антибиотики.
Профилактика ожогов
Профилактика медикаментозных ожогов многопрофильна, проходит непосредственно у стоматолога и выражается в работе с пациентами.
Если говорить о профилактике, то это повышение квалификации специалистов, использование изолирующих средств и методик (кофердама и др.), совершенствование медикаментов, сохранение их свойств, но при уменьшении их агрессивной составляющей.
Также среди пациентов ведется активная работа еще на приеме: стоматолог объясняет, каких последствий можно ожидать, если игнорировать рекомендации специалистов. В первую очередь они касаются соблюдения временных промежутков лечения.
Конечно, лучше всего не запускать кариес и не допускать формирования его осложнений, не использовать «дедовские» способы лечения, ведь их можно смело назвать варварскими и безрассудными.
Пройдите тест
Ваш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Детская стоматология
Все ожоги полости рта можно условно разделить на химические и термические, и те, и другие встречаются достаточно часто.
Химический ожог
Химические ожоги губ чаще всего случаются у детей младшего возраста, реже у подростков. Причиной ожога могут стать различные агрессивные жидкости, и если время контакта химиката с поверхностью кожи затягивается, то ожог может быть весьма серьезным, возникают осложнения, которые будут иметь отдаленные последствия.
Из-за анатомических особенностей восстановить губы после интенсивного ожога очень сложно: ткань часто некротизируется, т.е. отмирает, образуются корочки и крайне болезненные кровоточащие трещины. Из-за этого порой невозможно разговаривать, и даже есть. Нередко при случайном употреблении агрессивных жидкостей страдают не только губы, но и преддверие полости рта со слизистой оболочкой. На слизистой оболочке губ формируются язвочки — стомы, которые весьма болезненны при любом контакте. Они еще больше затрудняют прием пищи и речь ребенка.
Первая помощь должна оказываться на месте происшествия незамедлительно. Необходимо сразу же попытаться уменьшить интенсивность воздействия агрессивной жидкости, в идеале вообще нейтрализовать ее. В общем случае поможет тщательное длительное промывание губ и полости рта холодной проточной водой.
Практически всегда ожог сопровождается болевой реакцией. Для обезболивания необходимо использовать анестетики, в зависимости от возраста можно применять гели и мази, используемые при прорезывании зубов – «Калгель», «Камистад», «Бейби доктор». Для деток постарше, начиная с 6 лет можно использовать аппликации с раствором лидокаина и новокаина. Однако прибегать к этим препаратам нужно с осторожностью, поскольку возможны аллергические реакции.
После оказания первой помощи ребенка необходимо как можно скорее доставить в больницу. На время перевозки ребенка на ожоговую поверхность необходимо наложить стерильную повязку. Комплекс лечебных мероприятий сводится к местному и общему лечению ребенка.
Термический ожог
Термический ожог возникает вследствие воздействия высокой температуры, пламени, горячей жидкости, пара или электрического тока. Ожоги могут быть ограниченными, разлитыми, а также поверхностными и глубокими.
В большинстве случаев из-за термического ожога страдает слизистая оболочка губ, неба, языка. Если температура очень высокая, ожог может закончиться некрозом и воспалением тканей. Как и в общей практике, при термическом ожоге полости рта и тканей лица различают три степени поражения.
При ожогах первой степени — они самые легкие по клиническому течению — развивается только воспалительный процесс. Симптомы не особо беспокоят ребенка, и от них легко можно избавиться при помощи аппликаций с противовоспалительными средствами, например, отваром ромашки. При ожогах второй степени (когда температурное воздействие затягивается) на слизистой оболочке губ и полости рта могут образовываться пузыри с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырей образуются эрозии, поверхность слизистой некротизирована. При ожогах третей степени нередко происходит выделение гноя из поврежденной поверхности, при этом эрозии более глубокие, а площадь некротизированных тканей достаточно велика. При ожоге губ всегда возникает отек тканей, в некоторых случаях формируется «рыбий рот», когда красная кайма губ выворачивается. После того как произошло отторжение некротизированой ткани, слизистая оболочка губ начинает восстанавливаться.
Лечение ожогов
Прежде всего, рацион питания ребенка должен быть полностью пересмотрен. Исключается раздражающая слизистую оболочку пища — острая, маринованная, кислая (например, цитрусовые). Непосредственно перед приемом пищи слизистую оболочку необходимо обезболить. Можно использовать гели при прорезывании зубов или обезболивающие растворы для аппликационной анестезии.
На поврежденную слизистую оболочку необходимо накладывать антисептические аппликации. В качестве противовоспалительной терапии показано применять настой ромашки, протеолитические ферменты. Чтобы слизистая быстрее восстанавливалась необходимо использовать кератопластики — облепиховое масло, масляный раствор витамина А.
2.08.2012
Авторы: педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина
Заключительная статья цикла педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного челюстно-лицевым травмам у детей. Сегодня речь пойдет о переломах челюстей.
Разрыв уздечки случается у малышей достаточно часто, особенно если она укорочена. Что делать и куда бежать объясняют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина в новой статье «Разрыв мягких тканей полости рта»!
Даже если ваш ребенок выбил зуб — еще не все потеряно. Главное — действовать быстро, грамотно и хладнокровно, как советуют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина. Предупрежден — значит, вооружен, читаем про вывихи зубов!
Продолжаем публикацию цикла статей педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного, наверное, самым частым и пугающим детским травмам — повреждениям лица, слизистой оболочки ротовой полости и зубов. Ранее мы уже обсудили ушибы и незначительные травмы мягких тканей лица и ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица. На очереди — сколы зубной эмали
Продолжаем публикацию цикла статей наших консультантов педиатра Алены Парецкой и детского стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного травмам челюстно-лицевой области. Сегодня поговорим о химических и термических ожогах ротовой полости — как оказать ребенку экстренную помощь?
Ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица
Источник
Самыми болезненными травмами в медицинской практике считаются ожоги. Особенно неприятно, если они образуются на десне.
При несвоевременном или некачественном лечении, риск инфицирования раны повышается в несколько раз, а это в свою очередь, влечет за собой развитие нежелательных осложнений.
Причины
Слизистая оболочка в ротовой полости очень нежная и тонка. При любом механическом воздействии на ней образуются мелкие повреждения или трещинки. Под эпителием располагается огромное количество тонких капилляров и нервных окончаний.
Именно поэтому ожог на десне всегда сопровождается сильным покраснением и болевыми ощущениями. Такая травма тяжело поддается лечению из-за невозможности постоянной асептической обработки.
Среди причин, вызвавших ожоги, выделяют действие высоких температур или агрессивных веществ. В первом случае при употреблении слишком горячей пищи или напитков, риск заработать ожог повышается в несколько раз.
Во время лечения многих стоматологических заболеваний врачи применяют лекарственные средства или особые методики, которые могут повлечь за собой прижигание слизистой десны во рту.
Также нередко ожоги возникают при злоупотреблении лекарственными препаратами в период самолечения (прикладывание анальгина на болезненный участок, полоскание спиртовыми растворами и т. д.).
Формы поражения
Зависимо от причины, вызвавшей ожог, их разделяют на две основные группы ― термические и химические. Также в классификацию стоматологи включают спиртовой ожог и повреждение от действия мышьяка.
Все они отличаются симптоматикой и особенностью течения, рассмотрим каждый подробнее.
Термический
Развивается под действием высоких температур, электрического тока или лазерного излучения.
Десна является своеобразным барьером, который защищает корень и сам зуб от лишних повреждений. Травма мягких тканей влечет за собой развитие нежелательных последствий.
Каждый человек хоть раз в жизни получал термический ожог десны. Это происходит при неаккуратном употреблении горячих напитков или блюд. Очень часто таким видом травмы страдают женщины, которые при приготовлении пробуют на вкус пищу предварительно, не остудив его.
При контакте с источником высокой температуры, на десне ощущается сильное жжение. Среди других симптомов выделяют образование язвочек, пузырьков или шишек на поврежденном участке.
После того как такие образования лопаются, на их месте образуются язвочки, которые при неправильном уходе инфицируются.
Стоит отметить, что термическому ожогу часто подвергаются дети. Именно они тянут в рот продукты, которые могут быть очень горячими. Поэтому родителям необходимо внимательно измерять температуру пищи, предназначенной для употребления ребенка.
Химический
Развивается на фоне действия агрессивных веществ, его ещё называют медикаментозным. Помимо контакта с десной, химические компоненты могут попасть в желудок и пищевод и спровоцировать в них сильный ожог.
Такой вид повреждения чаще всего развивается при лечении стоматологических заболеваний. Пациенты самостоятельно используют медикаменты для купирования болевых приступов (прикладывают таблетку анальгина и т. д.).
Также получить ожог можно при некорректном проведении лечения, когда химический раствор распыляется на слизистую ротовой полости.
Нередко такой вид травмы получают люди, работающие на вредном производстве. Также к медикам часто обращаются родители с детьми, которые «наелись» бытовой химии. Нередко ожог получают люди, которые используют агрессивные зубные пасты или ополаскиватели для ротовой полости.
Самым распространенным случаем является ожог десны при проведении пломбирования или отбеливания зубов. В данном случае стоматолог не до конца соблюдает технику безопасности, и агрессивные компоненты попадают на десну.
Химические, в отличие от термических повреждений, более опасны для человека. Они глубже повреждают эпидермис, образуя язвы разного размера.
Среди распространенных симптомов нужно выделить наличие пузырей больших размеров в месте контакта с раздражителем, сильный зуд и боль.
Спиртовой
Развивается у пациентов, которые чрезмерно увлекаются самолечением. В данном случае повреждение слизистой происходит из-за контакта с лекарствами на основе этилового спирта.
Частые полоскания или примочки вызывают покраснение на десне, образование пузырьков разных размеров, зуд и т. д.
От мышьяка
Данный вид ожога достаточно распространенный, наблюдается при некорректном проведении пломбирования зубной полости.
Многие врачи для обеззараживания при установке временной пломбы наносят в обработанную полость мышьяк.
Если не провести качественную герметизацию, то это вещество может попасть на десну и вызывать сильный химический ожог.
Стоит отметить, что такое повреждение во многих случаях носит хронический характер и продолжается у пациента до десятка лет.
На начальных стадиях отсутствует неприятная симптоматика, по мере разрушения эпидермиса возникает костная боль, невропатия и т. д.
Степени и клиническая картина
Как и при любом другом ожоге, различают несколько стадий повреждения десны:
- На первой наблюдается небольшое покраснение и отечность поврежденного участка, болевые ощущения имеют слабый характер, усиливаются при надавливании.
- Вторая стадия сопровождается образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Они могут иметь различную форму и размер. После того, как они лопаются, у больного наблюдается сильная боль, жжение и зуд на их месте. Боль имеет более интенсивный характер.
- Для третьей и самой тяжелой стадии характерно начало процесса некроза тканей. Происходит множественный разрыв пузырьков, боль просто невыносимая.
Каждая из этих стадий требует обязательного лечения, которое назначается специалистом. Самостоятельные меры, принятые по этому поводу, могут только усугубить ситуацию.
Первая помощь
Затягивать процесс обращения к специалисту не стоит, в качестве первой помощи рекомендуется сделать следующее:
- ограничить контакт с потенциальным раздражителем;
- тщательно прополоскать ротовую полость теплой (не горячей и не холодной!) водой;
- при сильной боли допускается принять дозу обезболивающего препарата;
- вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до ближайшей больницы.
Тактика лечения
Схема лечения назначается врачом, исходя из степени тяжести и вида ожога. При начальной стадии повреждения можно обойтись домашним лечением. Вторая и третья требуют обязательной профессиональной помощи.
При химическом типе нужно соблюдать особую осторожность, так как многие агрессивные вещества могут вступить в реакцию с водой и вызвать осложнения.
Если повреждение вызвано действием кислотных компонентов, то рекомендуется полоскать ротовую полость раствором нашатырного спирта, пищевой соды иди яблочного уксуса. После полоскания, на поврежденный участок нужно приложить кусочек льда.
Обязательно необходимо следить за гигиеной ротовой полости: тщательно чистить зубы и полоскать после еды. Это позволит снизить риск инфицирования язвочек, которые образуются на месте лопнувших пузырьков.
Среди медикаментозных средств антибактериальный эффект оказывают Хрогексидин, Мирамистин, Холисал и т.д.
Для купирования болевых ощущений можно воспользоваться гелями на основе анестетика (бензокаин, новокаин и т.д.). Это может быть Дентол, Калгель и др. Частоту нанесения определяет врач индивидуально. Стоит отметить, что такие средства оказывают непродолжительное действие, а при частом нанесении развивается резистентность.
При некрозе тканей пациенту требуется оперативное вмешательство. Врач тщательно удаляет омертвевшие участки десны, назначает курс антибиотикотерпапии.
Народные средства
Среди методов народной медицины особой популярностью пользуются настои и отвары из ромашки, зверобоя, коры дуба и других лекарственных растений.
Они оказывают антибактериальный, противовоспалительный и регенерирующий эффект. Применяются в виде полосканий в комплексе с медикаментозной терапией.
Для ускорения заживления десны после ожога допускается делать компрессы из облепихового масла. На стерильную марлевую салфетку или вату наносят несколько капель масла и прикладывают на пораженный участок на 10-15 минут.
При этом врачи не рекомендуют увлекаться самолечением, так как это в большинстве случаев влечет за собой развитие осложнений.
Ожидаемый результат
Длительность лечения зависит от типа и степени тяжести ожога. Дать точный прогноз может только лечащий врач. В среднем курс занимает от 7 до 30 дней.
Несвоевременное лечение химического ожога влечет за собой усугубление состояния пациента. Десна сильно отекает и краснеет, симптоматика обостряется. Затягивание ситуации может привести к некрозу тканей или инфицированию.
В период лечения очень важно следить за гигиеной ротовой полости, минимизировать употребление слишком горячей пищи или напитков. В противном случае можно заработать новый ожог.
Отзывы
Пациенты, столкнувшиеся с термическим или химическим ожогом десны, жалуются на сильные болевые ощущения и некоторые сложности в лечении. Многие отдают предпочтение домашним средствам, чем провоцируют ухудшение состояния.
Ожоги третьей степени фиксируются редко, но их лечение протекает дольше и намного сложнее. Для повреждений первой и второй степени достаточно провести медикаментозное лечение из препаратов, которые подберет лечащий врач.
Если вы уже сталкивались с ожогом десны, можете поделиться опытом лечения, оставив комментарий к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
