Последствия ивл при пневмонии у новорожденных
Пневмония у новорожденных – что это?
Пневмония у новорожденных – это опасное заболевание, которое возникает у ребенка при заражении патогенными микробами внутри утробы матери или во время родов. Характерной чертой данного заболевания является воспаление тканей легких, которое можно диагностировать еще до рождения ребенка благодаря достижениям современной медицины.
Заболевание может развиваться в течение нескольких часов после рождения как одна из составляющих генерализованного сепсиса, а может проявиться через несколько дней после рождения малыша в виде самостоятельной болезни, которая требует длительной интубации трахеи. Диагноз обычно ставится на основании лабораторных и клинических исследований, а лечение назначается немедленно после диагностирования заболевания.
Диагностика
Выявить пневмонию у недоношенных младенцев врачам позволяют лабораторные и инструментальные обследования.
Основную роль в постановке окончательного диагноза отводят рентгену грудной клетки.
Пневмония на рентгеновском снимке
На снимках, полученных после рентгенологического исследования, отмечается усиленный сосудистый рисунок, участки потемнения легочной ткани и рассеянная перибронхиальная инфильтрация.
Если у врачей имеются сомнения в диагнозе, то они назначают малышу обследование сердца, которое исключит или подтвердит наличие предрасполагающих к воспалению легких факторов.
Для определения возбудителя заболевания у ребенка берется кровь. Дополнительно биологический материал обследуется на чувствительность болезнетворной флоры к антибиотикам.
Виды пневмонии
Пневмония чаще всего развивается у недоношенных детей. Ее виды могут быть следующими:
- Врожденная трансплацентарная пневмония, которая передается ребенку через плаценту матери.
- Внутриутробная антенатальная пневмония, которая проникает в легкие ребенка через околоплодные воды.
- Интранатальная пневмония возникает в результате инфицирования ребенка во время прохождения через родовые пути.
- Постнатальная пневмония развивается после рождения ребенка в стационаре роддома или даже после выписки в домашних условиях.
Пневмония у новорожденных – причины
Основной причиной возникновения пневмонии у новорожденных является недостаточная развитость верхних дыхательных путей и особенности их строения. Наиболее часто возбудителями болезни становятся различные патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки и другие.
Кроме того, заболевание может быть спровоцировано хроническими патологиями беременной женщины, кровотечения во время беременности или преждевременное отхождение околоплодных вод. Также существуют причины, повышающие риск развития пневмонии у новорожденных:
- Внутриутробная нехватка кислорода.
- Авитаминоз или гиповитаминоз.
- Родовые травмы, в частности в области дыхательных путей.
- Различные проблемы с иммунитетом, в том числе и наследственные.
- Врожденный порок сердца или легких.
К наиболее частым возбудителям пневмонии у новорожденных являются:
- Различные виды стрептококков, туберкулезная или гемофильная палочка.
- Хламидии, грибы рода Кандида, вирус герпеса и другие.
- Стафилококки, синегнойная палочка, протеи и другие.
- Аденовирусы, которые приводят к развитию ОРВИ и в дальнейшем к пневмонии.
Пневмония, ставшая осложнением сепсиса, может быть вызвана стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.
Пневмония у новорожденных – симптомы
Симптомы пневмонии у новорожденных проявляются достаточно ярко и могут быть выражены в следующей форме:
- Гипотония.
- Бледность кожных покровов.
- Рвота при кормлении.
- Дыхательная недостаточность и одышка.
- Кашель различной интенсивности.
- Спазм кишечника.
- При прослушивании малыша можно услышать мелкопузырчатые хрипы.
- Вялость и сонливость.
- Повышение температуры тела.
- Некоторая убыль первоначального веса ребенка.
- Некоторые симптомы сердечной недостаточности.
Распознать пневмонию у новорожденного ребенка достаточно легко, так как ее внешние признаки нельзя не заметить. Даже при незаметном для родителей течении болезни ее может обнаружить педиатр, который обычно осматривает ребенка в домашних условиях после выписки из роддома.
Симптомы заболевания
В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:
- Интоксикационный синдром — возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
- Нарушения со стороны органов дыхания — возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
- Нарушения со стороны нервной системы — повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
- Проявления со стороны других органов и систем — увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).
Симптомы воспаления лёгких у новорождённых — фотогалерея
При пневмонии у новорождённых нарушается дыхание, при аускультации могут выслушиваться хрипы
При врождённой пневмонии частым признаком является затяжная желтуха
Недостаток кислорода в тканях проявляется в виде синюшности (цианоза) конечностей или губ
Важно знать, что повышение температуры тела у новорождённых при пневмонии — это необязательный признак. У детей первых суток жизни может отмечаться гипотермия (температура тела ниже 36 градусов). Это свидетельствует о сниженной иммунной реактивности и сильной интоксикации.
Самой частой причиной возникновения воспаления лёгких в медицинских учреждениях становится золотистый стафилококк. Особенностью стафилококковой пневмонии является сильный интоксикационный синдром (температура тела выше 38,5 °C, нарушения дыхания). У ребёнка быстро развивается дыхательная недостаточность.
Стафилококк разрушает ткань лёгкого, в результате чего образуются полости и буллы, заполненные гноем. Воспалительный процесс часто переходит на соседние ткани, и развивается плеврит. Осложнённая абсцессом или плевритом стафилококковая пневмония зачастую является причиной смерти новорождённых детей.
Специфика врождённой пневмонии у младенцев:
- Клинические и рентгенологические проявления заболевания возникают в первые 72 часа жизни ребёнка.
- Источником инфекции является мать — у неё высевается такая же патогенная флора, что и у малыша.
- У ребёнка часто наблюдаются инфекционные очаги в соседних с лёгкими органах.
- Характерно увеличение печени и селезёнки с первых суток жизни малыша.
- В плаценте после родов обнаруживаются воспалительные изменения.
Особенности воспаления лёгких у недоношенных детей
- Начало болезни с неспецифических признаков — плохое сосание, повышенная возбудимость ребёнка, бледность или синюшность кожных покровов, понижение температуры тела, нарушение сна, потеря массы тела или увеличение её вследствие отёков.
- Позднее проявление дыхательных расстройств (на 1–2 неделе жизни).
- Более частое возникновение осложнений пневмонии, чем у доношенных новорождённых.
- Пенистые выделения изо рта. Это происходит в результате застойных явлений в лёгких.
- У недоношенных детей более часто развивается заражение крови на фоне пневмонии.
Наиболее распространённым возбудителем пневмонии у недоношенных новорождённых является пневмоциста. Течение такой пневмонии длится 4–8 недель и разделяется на несколько стадий:
- Начальные проявления (первые 1–2 недели болезни). Характерны неспецифические симптомы в виде вялого сосания, плохой прибавки в весе, учащения дыхания при купании, сосании. Иногда бывает небольшое покашливание, жидкий стул (диарея).
- Разгар болезни (2–4 неделя болезни). Проявляется сильной одышкой (учащением количества вдохов до 80–140 в минуту), приступообразным кашлем, изменением цвета кожи (посинение, серость). Температура тела повышается редко.
- Стадия рассасывания (репарации) характеризуется медленным исчезновением одышки, кашля, признаков интоксикации.
Видео школы доктора Комаровского о пневмонии у детей
Лечение
При обнаружении каких-либо описанных признаков пневмонии у новорожденного необходимо немедленно его госпитализировать. Любое промедление может привести к серьезным последствиям и даже стоить ребенку жизни. Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния ребенка.
Рекомендуем: Открытое овальное окно в сердце у детей
Обычно для лечения пневмонии у новорожденных применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например Ванкомицин или Цефотаксим, которые эффективны для лечения пневмонии, вызванной типичными возбудителями.
Для использования более специфичных антибактериальных препаратов необходимо провести анализ на антибиотикочувствительность. Наряду с антибиотиками ребенку назначается прием иммуноглобулинов и витаминов.
Кроме лекарственной терапии, ребенку может быть назначено местное лечение, например ингаляции, ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны, горчичные обертывания и другие. Также необходимо обеспечить тщательный уход за ребенком, избегать его переохлаждения и перегревания. Необходимо следить за гигиеной малыша, а кормить можно только с помощью зонда или специального рожка. Прикладывать к груди маленького пациента можно только с разрешения врача, который должен убедиться в удовлетворительном состоянии ребенка.
Питание и уход
Лечение пневмонии у грудничка проводится в отдельном боксе для того, чтобы предупредить распространение инфекции в медицинском учреждении. Малыша одевают в просторную одежду.
Тугое пеленание в этом случае считается недопустимым.
В течение дня маме и медицинскому персоналу необходимо будет регулярно менять положение тела младенца, проветривать и кварцевать помещение, в котором ребенок находится.
Кормление больного проводится через зонд грудным молоком. После улучшения состояния кроху переводят на естественное вскармливание.
После каждого приема пищи малыша удерживают столбиком для профилактики срыгивания. Избегают перекладывания ребенка на спину или живот, в этом случае он может задохнуться от нехватки кислорода или подавиться молоком во время срыгивания.
Для обеспечения нормального дыхания трижды в день проводят гигиену носоглотки младенца с откачивание слизи из носа.
Вам будет интересно узнать
Почему рождаются недоношенные дети? Возможные причины — в нашей статье.
Кто такие сиамские близнецы? Интересная информация — тут.
Узнайте, как проходит кесарево сечение при двойне, здесь.
Возможные осложнения
Основным осложнением после пневмонии у новорожденных считается риск повторного заболевания, поэтому после проведенного лечения врачи рекомендуют проводить регулярные курсы витаминотерапии и держать ребенка под наблюдением врача в течение 1 года. Если при острой форме заболевания ребенок не получает должного лечения, то оно может перейти в хроническую форму и постоянно напоминать о себе.
Помимо этого, пневмония у новорожденных может привести к различным осложнениям, которые оказывают влияние на другие органы:
- Сепсис.
- Сердечная недостаточность.
- Менингит.
- Эндокардит.
- Нарушение свертываемости крови.
Симптоматика
Подозрение на воспаление легких у новорожденных возникает, если у малыша наблюдается ухудшение дыхательных функций. При этом дыхание происходит в учащенном порядке. В здоровом состоянии пульс соотносится к частоте дыхания как 3:1, при пневмонии соотношение достигает 2:1 или 1:1. Увеличение количества выделений из носовой полости также может свидетельствовать о наличии заболевания. При этом выделения могут иметь несвойственную консистенцию или окрас (коричневые, густые).
Повышенная температура у новорожденного
Повышенная температура тела, поднимающаяся до 39-40°С не является постоянным признаком, сопровождающим пневмонию. При атипичной форме заболевания у ребенка наблюдается субфебрильная температура. Кроме того, дети в возрасте до года имеют несовершенства в иммунной системе, что может сказаться на температуре тела. Она может остаться в нормальных значениях даже при острых формах пневмонии.
Часто при болезни у грудничка синеет кожа в области губ и носа. У малыша может появиться кашель. Данный симптом проявляет себя, если заболевание развилось на фоне осложнений ОРЗ или если вирусом задеты не только легкие, но и бронхи. Кашель в период воспаления легких часто сопровождается отхождением мокроты, которая может включать кровяные вкрапления. Ребенок может ощущать грудные и головные боли.
Признаки болезни у новорожденных могут иметь скрытую симптоматику. Поэтому необходимо тщательно следить за второстепенной симптоматикой болезни. Апатичность, отказ от молока, нарушение глотательных и сосательных функций, учащенные срыгивания, беспокойный сон и низкий мышечный тонус могут свидетельствовать о развитии пневмонии.
Доктор Комаровской о пневмонии новорожденных
Известный педиатр Евгений Комаровский считает, что наиболее опасным возрастом для развития пневмонии являются первые 6 месяцев жизни малыша. Такое заболевание требует немедленного вмешательства врача и назначения правильного лечения. Наиболее ярким признаком заболевания, по мнению Комаровского, является кашель, который может проявляться приступами от отсутствия возможности глубоко вдохнуть.
Кроме того, болезнь может быть выражена бледностью кожи и повышенной температурой. При любом из этих признаков рекомендуется незамедлительно вызвать врача, так как затягивание болезни и несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.
Профилактика
Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, то же самое касается пневмонии у новорожденных. Основным методом профилактики данного заболевания является предварительное обследование женщины до зачатия ребенка на наличие скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие пневмонии у родившегося ребенка. При выявлении какой-либо патологии необходимо пройти курс лечения и только потом планировать беременность.
Другие методы профилактики заключаются в предупреждении токсикозов во время беременности, асфиксии и аспирации во время родов, а также в надлежащем уходе за новорожденным.
Кроме того, новорожденного следует всячески ограждать от родственников и знакомых с признаками вирусной инфекции, а также ограничить контакт малыша с ними. Такие простые рекомендации позволят предотвратить риск заражения ребенка и сохранить его здоровье.
Любое отклонение от нормы в состоянии новорожденного малыша считается поводом для беспокойства родителей. Повышение температуры, появление кашля, непривычное поведение ребенка – все это может сигнализировать о развитии пневмонии новорожденных. В этом случае нельзя заниматься самолечением, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как риск неприятных последствий такого заболевания слишком велик.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Новорожденный малыш особенно уязвим перед внешними раздражителями. Особенно это касается детей, появившихся на свет раньше срока. У них существует высокий риск заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, которые приводят к ряду проблем, в том числе и воспалению легких.
Пневмония у недоношенных детей протекает более тяжело и представляет угрозу для жизни и здоровья крохи при несвоевременном лечении. Прогнозы на успешное выздоровление будут зависеть от умелых действий родителей и медицинского персонала.
Почему возникает и откуда берется
Основная причина развития пневмонии (или воспаления легких) у грудничков – особенности строения дыхательной системы.
Основные факторы, способствующие развитию патологического процесса:
- недостаточная вентиляция легких;
- неполное расправление альвеол.
К другим причинам возникновения пневмонии у недоношенных детей относят:
- неграмотный уход за ребенком в родильном доме;
- плохие санитарные условия содержания;
- поражение участков головного мозга или ЦНС;
- генетическую предрасположенность к заболеванию;
- сложное течение беременности, сопровождавшееся гипоксией и асфиксией;
- наличие у матери половых инфекций;
- внутричерепные травмы;
- родоразрешение посредством кесарева сечения.
В среднем у 15% недоношенных малышей наблюдается пневмонией той или иной формы.
Признаки и симптомы
У детей, появившихся на свет раньше времени, признаки воспаления легких проявляются ярче, чем у малышей, родившихся в срок.
Пневмония у недоношенного ребенка проявляется:
- нарушением или полным отсутствием врожденных рефлексов ( глотательных, сосательных, хватательных);
- бледностью кожи;
- проблемами с пищеварением, характеризующимися частым срыгиванием, вздутием живота или рвотой;
- пониженной температурой тела (реже наблюдается гипертермия);
- впадением грудной клетки;
- дыханием с хрипами и свистами;
- нарушением сердечного ритма;
- приступами асфиксии (остановки дыхания).
У рассматриваемой группы малышей пневмония чаще переходит в тяжелые формы течения и осложняется летальным исходом.
Рассмотрим основные сходства и различия симптоматики воспаления легких у недоношенных и вовремя появившихся на свет детей:
Признак | Недоношенный младенец | Доношенный младенец |
Повышение температуры тела | Наблюдается редко | Наблюдается часто |
Дыхательная недостаточность | Имеется | Отмечается только в случаях тяжелого течения |
Легочное и внелегочное осложнение пневмонии | Имеется | Отмечается только в случаях тяжелого течения |
Рахит и анемия | Отмечается | Не отмечается |
Жесткость дыхания | Имеется | Имеется |
Непродуктивный кашель | Имеется | Имеется |
Пневмония у недоношенных детей тяжелее поддается излечению из-за незрелости их иммунной системы, которая не в силах справляться с болезнетворными микроорганизмами.
Последствия и прогнозы
Риск развития осложнений после пневмонии и успех выздоровления после перенесенного заболевания во многом зависит от своевременности предпринятых лечебных мероприятий.
Частые осложнения
К частым последствиям воспаления легких у преждевременно родившихся малышей относят:
- плеврит;
- легочную недостаточность;
- изменение структуры органов дыхательной системы;
- плевмоторакс.
Чем опасна
Список негативных последствий внелегочного характера:
- поражение клеток ЦНС;
- сепсис;
- внутренние кровотечения;
- нарушение работы надпочечников;
- воспалительные заболевания лор – органов;
- сердечная недостаточность.
Перечисленные осложнения опасны летальным исходом.
Смертность детей от пневмонии возрастает при несформированности иммунитета, сильной недоношенности (до 28 недель) и тяжелой гипертрофии.
Выживают ли
Пневмония успешно лечится у недоношенных малышей при своевременно начатых терапевтических мероприятиях. Однако после о лечения малыш будет подлежать диспансерному наблюдению в течение 1 года.
В первые 6 месяцев после перенесенного заболевания родители должны будут сдавать ряд анализов крохи (кровь, мочу) и показывать малыша пульмонологу. Эти мероприятия позволят предупредить осложнения на фоне воспаления и позволят вовремя распознать повторное обострение патологии.
Формы и особенности течения
Выделяют несколько форм пневмонии у новорожденных, в зависимости от причины развития нарушения и времени его возникновения после появления ребенка на свет
Врожденная
Врожденное воспаление легких диагностируется в основном у недоношенных малышей. Дети, появившиеся в срок, могут заболеть пневмонией только при условии наследственной предрасположенности или иммунодефицита.
Возбудитель врожденной формы нарушения – пневмоциста Карини.
Инкубационный период составляет от нескольких недель до 1 месяца.
Врожденная пневмония протекает в 2 стадиях, для каждой из которых характерна отличительная симптоматика:
Стадия | Симптомы |
1 стадия продолжительностью 1-2 недели от появления первых симптомов патологии | Наличие умеренной одышки и плохого аппетита, частый водянистый стул, непродуктивное покашливание |
2 стадия продолжительностью 2-4 недели | Резко выраженная одышка с повышением ЧДД до 140 дыханий в минуту, незначительные хрипы в грудной клетке или их отсутствие, увеличение внутренних органов в размерах, изменение цвета кожных покровов |
Недоношенный ребенок может умереть еще на первой стадии врожденной пневмонии из-за сердечной недостаточности и патологических изменений в структуре дыхательной системы. Летальный исход наступает при условии отсутствия квалифицированной помощи.
Антенатальная
Патология возникает после кесарева сечения из-за инфицирования ребенка вирусными бактериальными или грибковыми агентами. Антенатальная пневмония в запущенной форме приводит к гибели малыша.
Особенно опасно заболевание, вызванное стрептококками. Возбудитель приводит к формированию в дыхательной системе гнойных очагов, которые при прорыве наружу становятся причиной заражения крови.
Справиться с последствием воспаления легких у недоношенных будет сложно даже с помощью антибиотиков.
Постнатальная
Постнатальная пневмония у новорожденного недоношенного малыша отличается скрытым течением. Признаки воспалительного процесса проявляются через несколько дней или недель.
При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить первые признаки нарушения, нехарактерные для пневмонии:
- вялость;
- частые срыгивания;
- отсутствие аппетита.
Повышение температуры при постнатальной форме нарушения отсутствует, что связано с низкой иммунологической реактивностью организма малыша.
После ИВЛ
Искусственная вентиляция легких назначается ребенку, который сам не дышит. Основная причина развития пневмонии после ИВЛ – проникновение в легкие малыша тех же возбудителей, что и при врожденной форме заболевания.
Патология возникает из-за попадания болезнетворной флоры из носоглотки и ротовой полости малыша в дыхательную систему.
Воспаление легких после ИВ отличается стремительным течением и невыраженной клинической картиной.
Заподозрить заболевание у ребенка без специальных исследований трудно, даже при тяжелых формах нарушения.
К списку ведущих признаков нарушения относят:
- кислородозависимость, в результате которой увеличивается срок проведения аппаратной вентиляции легких;
- интоксикацию организма.
У глубоко недоношенных детей
Глубоко недоношенными считаются дети с массой тела менее 1500г. Воспаление легких у них могут вызвать энтеровирусы и возбудители ветряной оспы.
Признаки развивающегося нарушения:
- отсутствие или слабый крик;
- затрудненное дыхание;
- увеличение внутренних органов;
- сухость кожи;
- хрипы в грудной клетке при прослушивании;
- наличие геморрагической сыпи на поверхности на теле.
Двухсторонняя
Причина двусторонней формы пневмонии у недоношенных – заражение инфекцией во внутриутробном периоде. Бактерии активно размножаются в дыхательных путях малыша из-за недостаточной вентиляции легких. Несвоевременные меры в подавляющем большинстве случаях становятся причиной смерти малыша.
Двухстороннее воспаление легких у новорожденного сложно не заметить, так как оно проявляется яркой симптоматикой:
- значительным повышением температуры;
- обильными срыгиваниями и рвотой;
- изнурительным кашлем;
- цианозом кожи;
- слезоточивостью;
- дыханием с хрипами;
- потерей аппетита;
- чрезмерным потоотделением.
Малышей с диагностированной двусторонней пневмонией лечат в реанимации, так как эта форма заболевания считается наиболее опасной из всех вышеперечисленных.
Диагностика
Выявить пневмонию у недоношенных младенцев врачам позволяют лабораторные и инструментальные обследования.
Основную роль в постановке окончательного диагноза отводят рентгену грудной клетки.
Пневмония на рентгеновском снимке
На снимках, полученных после рентгенологического исследования, отмечается усиленный сосудистый рисунок, участки потемнения легочной ткани и рассеянная перибронхиальная инфильтрация.
Если у врачей имеются сомнения в диагнозе, то они назначают малышу обследование сердца, которое исключит или подтвердит наличие предрасполагающих к воспалению легких факторов.
Для определения возбудителя заболевания у ребенка берется кровь. Дополнительно биологический материал обследуется на чувствительность болезнетворной флоры к антибиотикам.
Лечение
Острая стадия пневмонии, не осложненная другими заболеваниями, при грамотных действиях врачей и родителей проходит за 2 недели. Время терапии может затянуться из-за несовершенности иммунитета младенцев.
Какие препараты входят в курс лечения
Основные средства, используемые для лечения пневмонии бактериального происхождения – антибиотики из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. После получения результатов обследования препараты широкого спектра действия могут быть заменены другими антибактериальными средствами.
Для лечения недоношенных детей используется ½ дозировки антибиотика, положенная для родившихся в срок детей. Препараты вводятся малышу только внутримышечно.
Для терапии недоношенных малышей запрещается использовать некоторые виды антибактериальных медикаментов:
- левомицетин – пагубно влияет на костный мозг;
- мономицин, стрептомицин – оказывает токсическое воздействие на органы слуха.
Пассивная иммунизация
Процедура необходима для выработки иммунитета у детей против возбудителей пневмонии. Препарат, вводимый малышам, содержит антитела к вирусам и бактериям– иммуноглобулин.
Если пневмония у недоношенных детей имеет вирусную природу, то для ее лечения используют Реаферон, Виферон или Генферон. Также допускается применение иммуномодулирующих средств – Ликопида, Бронхомунала, Рибомунила.
Сколько лежали в больнице
Как долго длится стационарное лечение? Время выздоровления недоношенных младенцев от нескольких факторов:
- тяжести нарушения;
- своевременности начатых терапевтических процедур;
- наличия сопутствующих соматических заболеваний;
- общего состояния здоровья пациента;
- вида возбудителя.
Воспаление легких в легкой стадии лечится с помощью антибиотиков 7-15 дней, среднетяжелая – до 10-21 день, тяжелая – от 2 до 8 недель. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее ребенку будет избежать внутрибольничной формы пневмонии.
В лечебных учреждениях присутствует своя микрофлора, которая устойчива к лекарственным средствам из-за постоянной дезинфекции помещений. Если стойкие виды бактерий попадут в организм малыша, то лечение пневмонии может затянуться на неопределенный срок.
Питание и уход
Лечение пневмонии у грудничка проводится в отдельном боксе для того, чтобы предупредить распространение инфекции в медицинском учреждении. Малыша одевают в просторную одежду.
Тугое пеленание в этом случае считается недопустимым.
В течение дня маме и медицинскому персоналу необходимо будет регулярно менять положение тела младенца, проветривать и кварцевать помещение, в котором ребенок находится.
Кормление больного проводится через зонд грудным молоком. После улучшения состояния кроху переводят на естественное вскармливание.
После каждого приема пищи малыша удерживают столбиком для профилактики срыгивания. Избегают перекладывания ребенка на спину или живот, в этом случае он может задохнуться от нехватки кислорода или подавиться молоком во время срыгивания.
Для обеспечения нормального дыхания трижды в день проводят гигиену носоглотки младенца с откачивание слизи из носа.
Почему рождаются недоношенные дети? Возможные причины – в нашей статье.
Кто такие сиамские близнецы? Интересная информация – тут.
Узнайте, как проходит кесарево сечение при двойне, здесь.
Наша история
У одного из моих недоношенных мальчиков-двойняшек тоже после родов была выявлена двухсторонняя пневмония. Причина заключалась в нахождении ребенка без околоплодных вод в течение двух суток. А конкретного возбудителя пневмонии так и не выявили, хотя мы с ним были обследованы от и до.
Я родила днем, а вечером ребенка перевели на ИВЛ, ввели его в искусственную кому. Примерно 5 дней он был с угнетенным сознанием, я ходила 2 раза в день в реанимацию, разрешали его гладить, засовывая руки в отверстия в кювезе. Описать состояние матери, когда ты видишь ребенка в таком виде, словами невозможно ((
Прогнозов нам не давали, после наряду с пневмонией был выставлен диагноз миокардита. Говорили, что ребенок очень тяжелый. На 5-6 день его потихоньку начали выводить из комы, он стал более активным, начал возмущаться по поводу того, что его часто беспокоят, пинался, крутился)) С ИВЛ сняли, но питание оставалось зондовым и он продолжал лежать в реанимации. В общей сложности, этот период составил 10 дней.
Затем ребенка перевели на второй этап, и еще там мы провели 3 недели. Примерно неделю он иногда нестабильно дышал (в палате находился экран и датчики кислорода), потом все успокоилось. Сняли зонд и малыш начал кушать сам.
Сейчас детям 7 лет и никаких последствий пневмонии у Сережи нет. Все сопутствующие диагнозы сняли после года. Так что при адекватном лечении ребенок будет здоров!
Профилактика
Преждевременно появившиеся на свет дети больше подвержены пневмонии.
Поэтому маме еще на этапе беременности следует соблюдать ряд профилактических правил, которые минимизируют осложнения во время вынашивания плода:
- Во время встать на учет к гинекологу, сдавать весь спектр необходимых анализов, регулярно проходить осмотры у специалистов других профилей.
- Отказаться от вредных привычек во время беременности.
- Сбалансировано питаться для успешного формирования иммунитета будущего ребенка.
- Минимизировать контакты с людьми, зараженными ОРВИ и инфекционными агентами (особенно это касается первого и последнего триместра).
- При малейшем ухудшении самочувствия обращаться к врачу за оказанием помощи.
- По возможности вылечить все имеющиеся хронические заболевания.
Перечисленные меры позволят свести к минимуму риск преждевременных родов и заражение ребенка возбудителями пневмонии.
Здоровье малыша во многом зависит от течения беременности, поэтому стоит подойти к зачатию малыша с полной ответственностью.
Пневмония у детей, рожденных раньше срока, может стать причиной смерти малыша или развития опасных осложнений: сердечной недостаточности, патологического изменения строения органов дыхания, ослабления иммунитета.
Патология лечится в условиях стационара с применением этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств) и иммуномодулирующих лекарств. Выбрать подходящий препарат для лечения ребенка в каждом конкретном случае врачи смогут только после проведения комплексной диагностики.
Источник