Повязки при пролежнях и трофических язвах хартман
Современные повязки в отличие от традиционных, например марлевых, ускоряют заживление, поскольку не прилипают к ране, не травмируют образовавшуюся при заживлении грануляционную ткань, поддерживают естественный физиологический процесс. Повязки имеют физические и химические особенности, позволяющие снизить количество перевязок, нагрузку на рану, ускорить процесс заживления, предотвратить болезненные ощущения при перевязке и др. Некоторые содержат лекарственные препараты способствующие очистки, лечению плохо заживающих ран.
Повязка подбираются специалистом в комплексном лечении, в зависимости от вида и состояния раны.
Ассортимент повязок для лечения пролежней, язв, ожогов и других ран очень широк. Разобраться в таком многообразии не просто. Обзорная статья по самым популярным повязкам известной компании Харманн поможет подобрать необходимые средства для лечения пролежней, ожогов, трофических язв и др
Виды повязок Харманн Hartmann:
1.Комбинированные повязки на основе суперабсорбирующего полиакрилата– обладают несколькими функциями (очищение, поглощение, промывание, заживление) благодаря физическим и химическим качествам.
Повязки HydroClean ГидроКлин и HydroClean plus Гидроклин плюс – обеспечивают непрерывное промывание раны, удаляют некрозы, впитывают экссудат, создают сбалансированную влажную среду для ускорения заживления. Раньше повязки назывались ТендерВет TenderWet.
Повязка Гидроклин и Гидроклин ПлюсГидроклин HydroClean — повязка активирован раствором Рингера обеспечивает промывание раны, постоянно увлажняет ее и впитывает экссудат не выделяя их назад.
Повязка Гидроклин Плюс HydroClean plus имеет в своем составе антисептик полигексанид (ПГМБ) и может находиться на ране до 72 часов. Антисептик действует антибактериально, сдерживает рост бактерий предотвращая реконтаминацию раны.
Применяется: Для лечения ран во влажной среде, особенно для ран с плохой тенденцией к заживлению, при клинических проявлениях инфицирования раны или при хронических ранах различного генеза, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы. Для лечения глубоких ран доступна разновидность повязки с полной рабочей поверхностью Гидроклин плюс кавити HydroClean® plus cavity .
Виды повязок HydroClean:
HydroClean — повязки активированная раствором Рингера.
Гидроклин Плюс HydroClean plus — повязки активированная раствором Рингера и содержащие антисептик полигексаметилена бигуанид (ПГМБ).
HydroClean plus cavity — двусторонняя форма выпуска для тампонирования глубоких ран и полостей активированная раствором.
Ассортимент повязок Гидроклин:
609622 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.
609626 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.
609628 HydroClean plus cavity-Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.
609632 HydroClean plus cavity — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10х10 см, 10 шт.
609602 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.
609606 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.
609608 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.
609612 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10 х 10 см, 10 шт.
2. Губчатые повязки – похожи на губку, они впитывают экссудат и удерживают его внутри. Поддерживают необходимый климат в ране, стимулирующий заживление. Для не инфицированных ран (для инфицированных ран применяют совместно с другими средствами). Обладают амортизирующим эффектом, что благоприятно сказывается при лечении пролежней. Применяются для заживления ран: пролежней, трофических и диабетических язв, плохо заживающих ран.
Принцип действия губчатой повязкиПовязки губчатые имеют разный размер и форму для применения на различных частях тела.
Sacral — повязка на область крестца.
Сoncave — повязка на область пяток, локтей.
Виды губчатых повязок Хартманн:
Perma Foam – повязка губчатой структуры с крупными порами, обращенными к ране и сужающимися кверху. Осуществляется вертикальное капиллярное воздействие, экссудат впитывается и задерживается в толще повязки, не выделяется обратно даже при надавливании на повязку. Образует микроклимат в ране, стимулируя заживление. Используется на не инфицируемых ранах, на инфицируемых применяется в комплексе с повязкой Atrauman Ag или другими средствами по рекомендации специалистов.
Ассортимент повязок Пермафом:
409401 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 10 см
409403 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 20 см
409405 PermaFoam — Губчатые повязки стерильные : 15 х 15 см
409428 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 8 х 8 см
409408 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 11 х 11 см
409410 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 10 х 20 см
409412 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 15 х 15 см
409422 PermaFoam sacral — Самокл. губчатые повязки на область крестца: 18 х 18 см
409424 PermaFoam concave — Самокл. губч. повязки на область локтей и пяток: 16,5х18 см
409425 PermaFoam cavity — Губч.пов. для тампонирования глубоких ран: 10х10 см
HydroTac – абсорбирующая губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля со стороны раны. Благодаря губчатой структуре и капиллярному эффекту вертикальной абсорбции избыточный раневой экссудат быстро и эффективно впитывается и надежно удерживается во внутреннем слое. Гидрогелиевое покрытие обеспечивает достаточное увлажнение сухих ран, препятствует прилипание повязки к ране, сохраняется оптимальная влажность среды. Для не инфицированных ран.
Ассортимент Hydrotac:
6858490 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, круглые диам. 6 см, 10 шт.
6858320 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 10 см, 10 шт.
685840 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х15 см, 10 шт.
685843 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х20 см, 10 шт.
6858376 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 12,5х12,5 см, 10 шт.
6858330 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 20 см, 3 шт.
6858440 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 20 х 20 см, 3 шт.
685810 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 8х8 см, 10 шт.
685811 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 6,5х10 см, 10 шт.
685813 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 10х20 см, 10 шт.
685815 HydroТac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогелевым покрытием, 12,5 х 12,5 см, 10 шт.
685817 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 15х15 см, 3 шт.
685820 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 15 х 20 см, 3 шт.
685822 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 20 х 20 см, 3 шт.
685815 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 12,5 х 12,5 см, 10 шт.
685825 HydroTac concave — Самокл. губ. повязки с гидрогел. покрыт. на область локтей и пяток:18×18,5 см
685826 Hydrotac sacral- самокл.губч.повязки с гидрогел. на область крестца 18х18см, 3 шт
685828 HydroTac sacral — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 22х22 см, 3 шт.
3.Гидроколлоидные повязки применяются для влажного заживления ран. Под действием выделений из раны в повязке образуется гель, впитывающий экссудат.
Гидроколлоидные повязки Гидроколл Hydrocoll:
Гидроколлоидные компоненты при поглощении раневого секрета превращаются в гель, который поддерживает влажную среду в ране. Повязка не приклеивается к ране.
Гидроколл особенно
подходит для лечения не инфицированных
хронических, плохо заживающих ран с задержкой образования грануляционной ткани,
например, венозных трофических язв и пролежней.
Кроме того, Гидроколл используется при лечении ожогов второй
степени, а также для обеспечения реэпителизации донорских ран после остановки
кровотечения, а также при поверхностных ссадинах. Доступен в различных размерах
и формах (для локтей, пяток).
HYDROCOLL — повязка на сильно экссудирующие раны.
HYDROCOLL -thin — повязка на слабо экссудирующие раны.
HYDROCOLL-concave —
повязка на область локтей и пяток.
HYDROCOLL- sacral — повязка на область крестца.
Ассортимент повязок Гидрокол:
900740 Hydrocol Гидроколоидные повязки 5 х 5 см
9007422 Гидроколл (Hydrocoll) — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см
900744 Hydrocoll Гидроколоидные повязки 10 х 10 см
900748 Hydrocol Гидроколоидные повязки 15 х 15 см
900749 Hydrocol Гидроколоидные повязки 20 х 20 см
900755 Hydrocol sacral Гидроколоидные повязки 12 х 18 см — на крестец
900756 Hydrocol concave Гидроколоидные повязки 8 х 12 см- на пятки и локти
900757 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см
900758Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 10 х 10см
900760 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 15 х 15 см
4.Гидрогелевые повязки — повязки с увлажняющим эффектом содержащие воду (60%), поддерживают влажную среду в ране, поглощают излишний экссудат.
Гидрогеливая повязка Хартманн:
HydroTac transparent / ГидроТак транспарент – прозрачные гидрогелевые повязки. Обеспечивает продолжительное увлажнение благодаря высокому, около 60%, содержанию воды.
Применение: Для влажной терапии ран, особенно для клинически неинфицированных, сухих или слабо экссудирующих ран на стадии грануляции и эпителизации, для лечения язв и пролежней, ожогов второй степени; для обеспечения нормальной эпителизации донорских ран после остановки кровотечения; благодаря дополнительной прозрачной съемной пленке на внешней стороне повязки, возможно нанесение контуров раны и точная документация ее размеров и площади.
Ассортимент повязок Гидротак транспарент:
685900 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 5х7,5 см, 10 шт.
685901 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х10 см, 10 шт.
685902 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х20 см, 10 шт.
685903 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 20х20 см, 10 шт.
685921 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 12,5х12,5 см, 10 шт.
685922 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 10х20 см, 10 шт.
Аналогичные повязки Hydrosorb / Гидросорб.
А также Hydrosorb Gel Гидросорб Гель– аморфный гель в шприце для заполнения ран. Способствует очищению глубоких ран, поддерживает влажную среду; размягчает некрозы, способствует их отторжению и очистки раны. Смывается физраствором. Для инфицированных ран применяется под наблюдением врача.
5.Альгинатные повязки предназначены для лечения любых ран с умеренным или обильным отделяемым, а также хронических и инфицированных кровоточащих ран.
Альгинатные повязки от Хартманн:
Sorbalgon Сорбалгон изготовлен из абсорбирующих нитей альгината кальция, которые при контакте с солями натрия, содержащимися в крови и раневой жидкости, трансформируются в гидрофильный гель. Его гидрофильные и гелеобразующие свойства стимулируют заживление раны.
За счет свойств повязка обладает высоким очищающим действием, безболезненной
сменой.
Идеальна для глубоких ран и карманов.
Подходит для влажной терапии свежих травматических, в том числе, кровоточащих ран, поскольку высокие абсорбирующие и гелеобразующие свойства помогают ускорить процесс заживления раны; применяется при экссудирующих пролежнях, абсцессах, фурункулах, ожогах и для влажной терапии глубоких ран в хирургии; для тампонирования глубоких ран применяется тампонадная лента Сорбалгон Т.
Ассортимент:
999592 Sorbalgon T — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 2г/30 см
999598 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 5 х 5 см;
999595 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 10 х 10 см
Источник
Повязки для лечения пролежней у лежачих больных являются удобным и эффективным дополнением к основной терапии этой патологии. Пролежни у этой категории пациентов отличаются длительным течением и слабым заживлением, и повязки должны обязательно присутствовать в процессе лечения. Они обладают не только лечебным действием, но и надежно предохраняют раневую поверхность от дополнительного механического раздражения.
Повязки для лечения пролежней отличаются входящими в их состав компонентами, поэтому лучше доверить их выбор врачу. Они показаны к применению на любой стадии процесса, способствуя очищению раны от уже омертвевших частиц кожи и подкожно-жирового слоя. Многие из них имеют антибактериальные свойства, стимулируют процесс регенерации, повышают местный иммунитет, адсорбируют отделяемое из раны. Они различаются и по форме – для каждого участка тела можно выбрать оптимальную.
Показания к применению
Повязки от пролежней для лежачих больных показаны к использованию при любой степени поражения. Аптечный перевязочный материал отличается большим выбором форм и размеров. Важно, чтобы повязки для лечения ран и пролежней соответствовали конкретному месту поражения – в этом случае достигается плотное прилегание к раневой поверхности и хороший лечебный эффект. Все их можно условно классифицировать по основному механизму действия и производителям.
| Действие | Название | Страна-производитель |
| Интенсивно очищающие | Комфил плюс | Дания |
| Гидросорб | Германия | |
| ТендерВит активити | Германия | |
| Вытягивающие | Сорбалгон | Германия |
| ГидроТак комфорт | Германия | |
| Заживляющие | Бранолинд | Германия |
| Воскопран | Россия | |
| Мультиферм | Россия |
Важно! Все лечебные повязки при пролежнях имеют свое время экспозиции на раневой поверхности. Оно указано в инструкции, и увеличивать его не рекомендуется – грязная повязка лишь затормозит процесс выздоровления.
Популярные повязки для лечения пролежней
Ассортимент готового перевязочного материала для лечения трофических нарушений в кожных покровах достаточно велик, и продолжает увеличиваться. С выбором конкретного средства ухода или лечения поможет врач. Современные средства для лечения пролежней способны в несколько раз уменьшить срок излечения сложных пролежней.
Comfeel Plus (Комфил плюс)
Гидроколлоидные повязки от пролежней этой серии имеют самофиксирующиеся края, и предназначены для лечения воспалительных процессов со слабым или средним количеством гнойного отделяемого из раны. В числе активных компонентов средства – коллоидная масса с добавлением целлюлозы, которая способствует качественной абсорбции воспалительного экссудата. Многослойная структура позволяет качественно регулировать поток отделяемого. Если его слишком много, внутренние слои расширяются, если мало – сужаются. Среди основных преимуществ, которыми отличаются эти повязки от пролежней отмечаются:
- гипоаллергенность;
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- легкое удаление с раны без дополнительных травм;
- наличие индикатора загрязненности, позволяющего своевременно заменить повязку.
Комфил Плюс поддерживает оптимальный микроклимат в зоне воспаления, что способствует быстрому образованию новых эпителиальных клеток и качественному рубцеванию пролежня. Снижает риск рецидива.
Hydrosorb Comfort (Гидросорб комфорт)
Эти гидрогелевые повязки от пролежней имеют рая, с нанесенным на них клеевым слоем для быстрой и надежной фиксации на пораженной области. Верхний слой полупронецаем, что обеспечивает комфортный микроклимат на поверхности кожи. Повязка содержит большое количество воды, и после наложения мгновенно создает равномерно увлажненную поверхность. Это способствует скорейшему отторжению омертвевших клеток, стимулирует грануляцию и последующую эпителизацию.
Эта гидрогелевая повязка для лечения пролежней прозрачная, и оценку состояния раневой поверхности не требует ее снятия. Клеевой слой гипоаллергенен, надежно фиксирует повязку без необходимости использования дополнительных средств. Наряду с активным увлажнением, повязка обладает достаточным адсорбирующим эффектом, и может использоваться при наличии гнойного экссудата. Оставлять ее на ране можно длительно – до 7 дней.
TenderWet Active (ТендерВит актив)
Повязки антисептические для лечения пролежней ТендерВит представляют собой небольшие подушечки, пропитанные раствором Рингера. Это позволяет добиваться отличного очищающего эффекта. Одним из компонентов является сверхвпитывающий полиакрилат. Он активно адсорбирует любое отделяемое из раны, способствует быстрому отторжению некротизированных тканей. Применяется чаще всего на 1-2 стадии заболевания, когда язвенное поражение только начинает образовываться. Можно оставлять на коже не более суток.
Sorbalgon (Сорбалгон)
Повязка против пролежней Сорбалгон представляет собой волокна кальция-альгината. Они вступают в реакцию с раневым секретом, и набухают, превращаясь в гель. Он полностью заполняет рану, но не приклеивается к ней, что позволяет легко удалить его. Все патогены, находящиеся в ране, попадают в образующийся гель, и надежно удерживаются в нем, снижая уровень микробной обсемененности. Может оставаться на ране до 3-х суток. Если процесс гелеобразования завершается раньше, ее следует удалить из раны, после чего промыть ее физиологическим или раствором Рингера.
Hydrotac Comfort (ГидроТак комфорт)
Эта полиуретановая повязка при пролежнях показана при слабовыраженной или полностью отсутствующей экссудации из раны. Как и многие другие пленочные повязки при пролежнях, ГидроТак оказывает активное увлажняющее действие, помогает быстрому отторжению омертвевших участков кожи, выраженно стимулирует процесс эпителизации. Важной особенностью является возможность длительной фиксации на ране – до недели.
Верхний полимерный слой – прозрачный, предоставляющий возможность динамического наблюдения за раневой поверхностью. Материал нежелательно использовать при признаках инфицирования – антисептические свойства практически не выражены. При наличии условий для присоединения вторичной инфекции перед наложением перевязочного материала, пролежень нужно обработать антисептиком.
Бранолинд-Н
Выбирая, какие лучше повязки от пролежней, можно обратить внимание на мазевые салфетки Бранолинд. Они применяются при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки различной степени интенсивности. Ускоряют процесс заживления, стимулируя регенерацию тканей. Важной особенностью препарата является способность устранять шрамы. Поскольку материал не препятствует свободной циркуляции воздуха, не нарушается процесс естественного дыхания кожи, экссудат имеет пути естественного оттока – все это предотвращает риск развития вторичного инфицирования. Кроме того, в состав входят противовоспалительные, противоотечные и антисептические компоненты, что дает возможность активного устранения патогенной флоры, уже имеющейся в ране. Повязка от пролежней бранолинд может оставаться на коже до 3-х суток.
Воскопран
Сетчатые салфетки, в качестве активного вещества в которых используется пчелиный воск и лечебные мази. Поскольку в основе лежит синтетическая сетка, в ране не остается волокон, и повязка обеспечивает хороший дренажный эффект для оттока воспалительного экссудата.
Мультиферм
Содержит несколько активных компонентов, которыми пропитан нетканый материал основы. Такая полиуретановая пленочная повязка при пролежнях имеет несколько основных действий:
- очищение раневой поверхности;
- обезболивающее;
- антисептическое;
- противовоспалительное.
Стимулируя процесс образования новых клеток, препарат существенно уменьшает вероятность образования грубых рубцов в процессе заживления.
Важно! Если требуется сделать рубец менее заметным, нужно выбирать салфетки с содержанием ферментов и хитозана. Такая комбинация приводит к коллагенолитической активности, блокируя возможность активного роста рубца.
HARTMANN (Хартман)
HARTMANN – это производитель различных фармацевтических изделий, в том числе для лежачих больных. В составе их продукции есть повязки с серебром для лечения пролежней, стандартные гидрогелевые образцы, сетчатые мазевые салфетки. Все они комплексно воздействуют на раны, создавая оптимальную среду для быстрого заживления, устранения микробного обсеменения, абсорбции отделяемого. Повязки Хартман (HARTMANN) для лечения пролежней могут оставаться на ране длительно – от 12 часов до семи суток.
Правила наложения повязок
Вне зависимости от действующего вещества конкретного материала, он должна накладываться с соблюдением достаточно простых правил. Это обеспечит хороший терапевтический эффект и предотвратит развитие осложнений.
- Перед наложением желательно тщательно очистить рану от омертвевших частичек, которые держатся непрочно – для этого можно использовать пинцет, предварительно обработанный спиртом или продезинфицированный другим способом (к примеру, кипячением).
- Материал, в составе которого отсутствуют противомикробные компоненты накладываются только после обработки пролежня антисептиком.
- Повязка на крестец от пролежней накладывается не только после обработки, но и подсушивания раны. В идеале, нужно перевернуть пациента, чтобы рана после обработки подсохла на воздухе самостоятельно.
Не нужно применять дополнительные фиксирующие элементы в том случае, если салфетка самоклеящаяся. Как правило, такие имеют паропроницаемый верхний слой, позволяющий коже дышать. Если его перекрыть и нарушить вентиляцию, можно лишь увеличить площадь поражения и ускорить разрастание пролежня.
Видео
050
Источник
