Правила ладони при ожогах у детей

Проведение определения площади ожога и его степени тяжести необходимо для постановки правильного диагноза пострадавшему. Чаще такой травме подвергаются наружные части человеческого тела, например, посредством открытого пламени, солнечных лучей или поражения электрическим током. Очень важно при ожогах своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь, чтобы предотвратить очень серьезные осложнения.

Важно понимать, что даже незначительные ожоги могут быть подвержены инфицированию, что влечет за собой весомые последствия, поэтому прежде чем начинать самостоятельное лечение, рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

правило ладони

Описание травмы и классификация

Ожог — ранение мягких тканей тела по причине воздействия высоких температур, химических реакций, электричества или радиации.

Чтобы точно диагностировать степень тяжести, необходимо определить площадь ожога и глубину поражения. Различают четыре степени тяжести ожогов:

Первая — когда поражению подвергается наружный слой эпителия. Характеризуется красным цветом кожи, небольшой отечностью и болевым синдромом. Повреждения первой (легкой) степени тяжести не требуют особого медицинского вмешательства. Спустя несколько дней после получения травмы, пораженный эпителий полностью слазит не оставляя никаких следов повреждения.
Вторая — глубина пораженного эпителия достигает росткового слоя. В таком случае у пострадавшего можно наблюдать возникновение волдырей с гнойным содержимым. Восстановление после такой травмы занимает несколько недель.
Третья — поражению подвержены все слои эпидермиса, в том числе и сама дерма.
1. Третья «А» степень — в таком случае дерма повреждается не полностью, а глубина поражения заканчивается на неповрежденном участке дермы, где сохраняются некоторые эпителиальные элементы (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Непосредственно после получения травмы, место локализации становится черного или коричневого цвета, с возможным формированием больших волдырей содержащих серозно-геморрагическое вещество. Самостоятельно восстановиться после такого ожога можно только в том случае, если ранение не было инфицировано и не возникло вторичное углубление.
2. Третья «Б» степень — полное разрушение кожного покрова до подкожно-жировой клетчатки. Так как при такой травме полностью повреждаются нервные окончания, потерпевший ощущает боль только в момент получения ожога, а по мере умертвления нервных отростков чувствительность пропадает. Самостоятельное восстановление тканей при такой степени невозможно, необходимо делать операцию по пересадке кожи.
Четвертая степень — отмирание всех пораженных тканей, подкожно-жировой клетчатки, а также обугливание мышц и костей.

степени

При возникновении серьезных поражений тела, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее комбустиологическое отделение для дальнейшего лечения.

Определение площади

В процессе определения тяжести повреждения очень важна не только глубина поражения, но и площадь самого ожога. Определение площади ожога проводят по двум основным правилам: «правило девяток» и «правило ладони».

правило 9

«Правило девяток» — суть этого правила заключается в том, что площадь каждой отдельной части тела человека равна 9% (или кратное этой цифре) от всей площади человеческого тела. Исходя из этого, можно приблизительно узнать площадь ожогов у взрослого человека:

область промежности и половые органы — 1%;
шея и голова — 9%;
область живота — 9%;
грудная клетка — 9%;
рука — 9%;
бедро — 9%;
стопа и голень — 9%;
спина — 18%.

Измеряя площадь ожогов по правилу девяток ребенку, необходимо понимать, что у детей немного другие пропорции — область шеи и головы составляет больше чем 21 процент от общей площади всей поверхности тела. Несмотря на то что эти данные весьма относительные, в случае экстренной ситуации они позволяют очень быстро сориентироваться в ситуации и приблизительно понять насколько серьезное повреждение.

«Правило ладони» — это очень простая схема, при которой область ожога измеряется человеческой ладонью (ладонью пострадавшего), составляющей 1% от общей площади всего тела. В таком случае если пораженная площадь занимает около пяти ладоней, то приблизительная площадь ожога составляет 5% от общей площади всего тела.

Первая помощь

Ожоги бывают разные, в зависимости от ситуации пострадавший может нуждаться в оказании первой помощи. Особенно важно вовремя среагировать, если травма возникает у детей. Также необходимо своевременно оказать первую помощь человеку в случае серьезных повреждений, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия.

первая помощь при ожоге

Для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие манипуляции:

Снизить температуру при помощи прохладной воды. Для этого нужно поливать пораженное место в течение 15 минут, но нельзя использовать слишком холодную воду или лёд, так как это может только усугубить ситуацию.
Если после травмы к пораженной области прилипла часть одежды, отрывать ее строго запрещено, нужно аккуратно срезать ткань вокруг области поражения.
После того как ожог промыли водой, если есть возможность, то обработать поверхность вокруг раны антисептиком, а само повреждение пантенолом или левомиколем. Также можно приложить гелевую салфетку, которую можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
Для предотвращения дальнейшего инфицирования, на рану нужно наложить повязку, которая обязательно должна быть не из ворсистого материала. С этой целью можно использовать марлевую ткань, предварительно смоченную в холодной воде или растворе соды. Чтобы повязка не пересыхала, ее нужно время от времени поливать холодной водой.
Если у пострадавшего термический ожог, его запрещается обрабатывать жирными веществами (растительными маслами, мазями с маслом). Масло, покрывая рану пленкой, мешает теплоотдачи, там самым содействует повышению температуры в области локализации травмы. Это может увеличить объем поражения, как в ширину, так и в глубину кожи.
Запрещается обрабатывать ожоги при помощи йода или других спиртосодержащих антисептических средств, так как они могут нанести еще больше вреда.
Если ожог незначительный, все же лучше дать пострадавшему болеутоляющее и антигистаминное средство, для облегчения его состояния.

При серьезных ожогах, например, спереди туловища или области гениталий, необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики, определения точной клинической картины и дальнейшего лечения. Если у пострадавшего ожог лица, для восстановления всех деформированных частей кожного покрова необходимо будет дополнительно пройти косметическое лечение у пластического хирурга.

Очень важно вовремя оказать помощь при ожогах у детей, так как детская кожа еще очень нежная, и сильно подвергается поражениям.

Чем скорее ребенку было оказано квалифицированное лечение, тем больше вероятность, что после травмы не останется рубцов и деформаций, которые могут остаться на всю жизнь.

Методы определения

Существует классификация повреждений в зависимости от степени тяжести. Выделяют следующие стадии:

при легком поражении площадь полученного ожога у детей не превышает 5%;
средней степени характерны ранения, которые затрагивают не более 20%;
тяжелые травмы включают повреждения до 60% туловища;
самые тяжелые ожоги характеризуют поражения более 60% поверхности.

Определение площади ожога необходимо для того, чтобы предотвратить или снизить последствия ожогового шока. Он возникает на фоне значительно обожженных тканей, которые провоцируют сбои в деятельности системы кровоснабжения. В результате кровь густеет, уменьшается количество мочевых выделений, страдают почки.

Ожоговый шок сложно распознать в первые минуты или часы после получения раны. В большинстве случаев он зависит от того, сколько процентов площади туловища пострадало. Чаще всего шок возникает, если у ребенка обожжено от 15% кожных покровов либо в ситуациях, когда глубокому поражению тканей подверглась площадь не менее 10%.

Чем больше пострадал ребенок, тем сильнее усугубляются признаки шока. Поэтому требуется не только вовремя определить степень поражения, но и оказать помощь, а также госпитализировать малыша в больницу. В большинстве случаев возникают следующие симптомы ожогового шока:

слишком возбужденное или, напротив, заторможенное состояние;
мысли путаются;
ребенок может перестать разговаривать, не будет понимать, что он него хотят;
кожа бледнеет, а конечности синеют;
растет пульс, возникают трудности с дыханием, тошнота;
появляются мышечные спазмы.

Шок практически наверняка проявится, если были обожжены дыхательные каналы. Он длится несколько часов, иногда дольше. Пострадавшего срочно госпитализируют в медицинское учреждение, где врач уточняет диагноз и подбирает корректные методы лечения.

Если в ожидании скорой необходимо оказать первую помощь, обычно используют промывания чистой холодной водой. Разрешено накладывание стерильной повязки, обработанной обеззараживающими средствами, а также применение заживляющих мазей. Однако в домашних условиях лучше ограничиться промываниями, поскольку неверный выбор средств для лечения детей усугубит проблему.

Первая помощь определяется также степенью повреждения. Легкие раны не требуют существенных мер. Достаточно обработать покровы охлажденной водой, наложить заживляющие препараты. В качестве антисептического средства используют слабый раствор нашатыря, теплую мыльную воду либо специализированный препарат, предназначенный для маленьких детей.

Для обеззараживания тканей рекомендуют использовать раствор фурацилина. При жалобах на болезненные ощущения поверхность ожога обрабатывают медикаментами с анестезирующим эффектом. Следите за тем, чтобы рекомендуемый в инструкции возраст совпадал с возрастом пострадавшего.

Если на обожженном участке образуются волдыри (неважно, с мутным или прозрачным содержимым), их запрещено прокалывать. При слабых и средних степенях поражения допустимо домашнее лечение, но под постоянным контролем врача. Терапия заключается в нанесении антисептических медикаментов, антибиотиков, заживляющих мазей, а также обезболивающих препаратов.

Избавиться от ожога 1 стадии можно меньше, чем за неделю. При 2 степени повреждение лечат в течение 2 недель. Во время терапии регулярно меняют повязки, одновременно удаляя отмирающие ткани.

Компрессы не используют при ранениях лица, слизистых оболочек. В этом случае рекомендована обработка жирными заживляющими средствами, которые не дадут тканям пересыхать и поспособствуют быстрому восстановлению. Некротические ткани разрешено удалять только после того, как они окончательно будут отторгнуты организмом. Корочки нельзя отрывать, даже при постоянном зуде. Это лишь увеличит период заживления.

Воспользоваться удобным способом вычисления травмированной поверхности допустимо в домашних условиях. После госпитализации врачи уточнят степень полученных травм. Тяжесть поражения определят не только в зависимости от общей площади поврежденных кожных покровов, но и при помощи места их локализации. Серьезными считаются ранения слизистых оболочек, лица, промежности, а также внутренние ожоги.

Правило девяток

Этот вариант считается одним из самых известных. Метод прост в использовании, хотя и не всегда точен. Приблизительные данные основываются на том, в какой части локализуется ожог. Для взрослых действует правило девяток, согласно которому тело разделено на несколько основных зон по 9% каждая.

Для детей подсчет изменен, поскольку пропорции их туловища иные. Согласно способу расчета, площадь ранений подсчитывают при помощи следующих данных:

голова, шея занимают от 19 до 21% общей поверхности (зависит от возраста ребенка);
каждая рука равна 9% покровов;
ногам отведена поверхность от 15 до 17%;
грудь и живот, а также спина занимают около 16%;
площадь гениталий равна 1%, и этот показатель совпадает со взрослыми данными.

Чем младше ребенок, тем больше непропорциональность частей тела, поэтому при вычислении принимайте это в расчет. У малышей до года голова и шея иногда занимают больше 21% общей поверхности.

Несмотря на приблизительность способа вычисления, он спасает в ситуациях, когда необходимо быстро прикинуть площадь повреждений. В дальнейшем уточнят диагноз уже после доставки пострадавшего в больницу.

Метод Постникова

В конце 40-х годов Б. Постников разработал новую систему вычисления обожженных покровов. В прошлом веке способ получил популярность, но сегодня используется редко, поскольку слишком сложен в применении и отнимает много времени.

Суть метода в том, что на туловище пациента кладут стерильную повязку, на которой можно рисовать. Пораженные участки обводят при помощи маркера, фломастера или карандаша, а затем дублируют рисунок уже на миллиметровую бумагу. На основании полученных данных вычисляют процент обожженных тканей.

Правило ладони

Еще один известный способ предложил исследователь И. Глумов. Ученый взял за основу предположение, что ладонь человека составляет 1 процент от всей поверхности туловища. При помощи разработанного метода часто определяют приблизительные данные. Обычно этот вариант применяют, когда требуется быстро оценить размер обожженной области и оказать помощь пострадавшему.

Способ используют и для вычисления объема поврежденных покровов у детей. Однако учитывайте, что этот вариант предполагает применение ладони пострадавшего. То есть, в случае травмирования ребенка, используйте именно его руку для расчета данных.

Схема Вилявина

Принцип действия системы Г. Вилявина схож с методом Постникова. Однако вместо трудоемкого процесса перенесения контуров на бумагу применяют уменьшенные имитации туловища. На них отмечают пораженные участки, а затем вычисляют площадь на миллиметровой бумаге. Способ отличается высокой точностью.

Метод Долинина

Уже к 80-м годам методы расчета постепенно изменились. В. Долинин предложил использовать резиновые манекены, состоящие из двух половинок. Каждая из них содержит деления на зоны согласно процентному соотношению. Для вычисления закрашивают поврежденные зоны и определяют точные данные.

Метод Ланда и Браудера

Этот вариант предназначен для определения травм конкретно у детей. Существует специальная таблица, в которой учитывают возраст и вес ребенка. Способ вычисления точен и часто применяется для выяснения данных у детей младшего возраста. Средние показатели в процентном соотношении таковы:

голова занимает до 20%;
шея – 2%;
грудная клетка – 10%;
живот – 8%;
спина – 11%;
ягодицы – до 6%;
кисти рук – 5%;
бедра от 11 до 18% (зависит от возраста);
голени – около 10%;
стопы от 5 до 7%.

Определение зоны поражения требуется в тех ситуациях, когда ребенок получил серьезные ожоги. Этот показатель будет основополагающим при назначении восстановительной терапии. Произвести расчеты можно самостоятельно, чтобы оказать малышу правильную помощь еще до прибытия бригады медиков.

Источник

Ожог ладони у ребенка – это травма, что является следствием нарушения мер безопасности при использовании бытовых приборов, электрических розеток, химических средств. Для правильного оказания доврачебной помощи, координации действий в экстренной ситуации, важно знать основы оказания первой помощи при разных степенях повреждения.

ребенок и свечка

Особенности ожогов ладони разного типа у ребенка

Ожог у ребенка может быть вызван действием электричества, солнечных лучей, кипятка, бытовой химии.

В зависимости от глубины поражения классифицируют по степеням:

1 степень – поражен поверхностный слой кожи, местно проявляется отечностью, покраснением, болезненностью;
2 степень – поражен поверхностный и внутренний слой кожи, проявляется покраснением, появлением тонкостенных волдырей, заполненных жидкостью;
3 степень – болезненное состояние, пузыри толстостенные, а в тяжелых случаях ожог представляет открытую рану;
4 степень – поражены глубоколежащие мышечные ткани, кожа становится черной, омертвевшей.

Степени обширности поражения ладони ребенка зависят от того, с каким предметом произошел контакт. Обжечься малыш может от прикосновения руки к горячей духовке, раскаленной поверхности утюга, вафельнице, плойке.

пластырь от ожога

Чтобы при травмирование не растеряться, а сразу оказать первую помощь, необходимо понять, что стало причиной:

При ожоге электрическим током следует вызвать скорую помощь, поражение происходит обширное, влияет на все системы организма.
При тесном контакте с химическими веществами – в месте соприкосновения образуется пятно необычного оттенка (при контакте с уксусной кислотой – цвет пятна зеленый, серной кислотой – черный, соляной – серый, азотная кислота – желтый цвет, щелочь – влажная рана со светлой корочкой).

Когда уже произошла травма, важно четко знать, что делать в экстренной ситуации. Ожог 1 и 2 степени у взрослого можно вылечить в домашних условиях. У ребенка любая степень требует врачебного вмешательства.

При ожоге площадь поражения от 3% до 8 % для детского возраста считается тяжелой. Кожа малыша тонкая, с обширной сетью сосудов, капилляров лимфатической и кровеносной систем.

Первая помощь

Важной является первая помощь, оказанная в домашних условиях. При термических повреждениях следует:

прервать контакт кожи с горячим источником;
одежду на месте ожога снять может врач, есть вероятность еще большего повреждения кожи;
в течение 20 минут охладить ладошку под проточной водой;
при глубоком поражении на коже могут появиться волдыри. Прокалывать их нельзя, во избежание проникновения инфекции. Запрещено наносить спирт и жир – можно занести инфекцию;
на рану нужно нанести противоожоговый гель солкосерил или спрей пантенол;
если появились волдыри, на место поражения наложить стерильную влажную повязку;
до прихода врача можно дать обезболивающее и антигистаминное средство.

ладонь ребенка

Первая помощь при поражении кипятком может быть оказана народными средствами:

клубень сырого картофеля необходимо мелко натереть и приложить к пораженному участку кожи. Закрыть повязкой. Как только картофельная масса станет теплой, необходимо заменить ее на свежеприготовленную;
на обожженную поверхность накладывают чистый капустный лист;
листок алоэ без кожи, приложенный к месту повреждения, в течение 12 часов снимет воспаление.

При ожоге химическими веществами:

немедленно вызвать скорую помощь;
в течение 20 минут промывать руку под холодной проточной водой;
наложить стерильную повязку.

При электрическом:

убрать контакт малыша с электричеством. Оттащить пострадавшего от прибора или провода, подключенного к электропитанию;
при отсутствии сердцебиения, дыхания необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

Дальнейшее лечение

Ожоги опасны инфицированием раны, вызванным ослаблением защитных свойств кожи на травмированной ладони. В течение 24-48 часов нужно следить за состоянием обожженной поверхности.

Первыми признаками инфицирования является покраснение, отек, повышение температуры, боль. При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу. Дома лечиться категорически запрещено.

руки ребенка

В зависимости от степени травмы проводится дальнейшее лечение:

Для ожогов 1 степени

После оказания первой помощи необходимо обрабатывать место поражения антисептическим раствором Фурацилина. Можно смазывать бальзамом Спасатель, спреем Пантенол, кремом Бепантен, средством Олазоль.

Обожженное место покрывается дышащей хлопчатобумажной или марлевой повязкой. Ее функция – доступ воздуха к заживающей ране, защита от грязи.

При ожогах 2 степени появляются волдыри, наполненные жидкостью. Вскрывать их нельзя. Поврежденное место обрабатывают антисептиком. Вокруг волдырей наносят ранозаживляющее подсушивающее средство – цинковую мазь или бепантен. После того как пузыри самостоятельно вскроются, нужно проводить обработку цинковой мазью. Можно на сутки накладывать салфетку с водорослями Альпигор, затем повязку. Когда образуются корочки на месте волдырей, проводят обработку антисептиком и накладывают мазь Дермазин. Слабое бинтование необходимо на протяжении всего курса лечения.

Что нельзя делать

Ожог на ладони становится стрессом для ребенка и взрослого человека. Важно не поддаться панике в первые минуты, правильно лечить ребенка.

нельзя вскрывать волдыри, они защищают кожу от проникновения инфекции и предотвращают потерю жидкости;
нельзя обрабатывать кожу сильными антисептиками (йод или септональ);
нельзя накладывать на обожженную поверхность жирные мази, масло сливочное, мед, лед, спиртовые компрессы, ватные повязки. Кожа после ожога утрачивает защитные свойства, слой жира будет вызывать необратимые изменения и может усилить глубину повреждения до 4 степени тяжести.

Задача родителей помочь ребенку, если не удалось уберечь, и защитить. Важно осознать проблему и найти выход. Для этого родители малыша должны знать все об ожогах ладошек у ребенка.

Статья проверена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник