Правосторонняя пневмония у ребенка 5 лет

Пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани. У деток в силу анатомических особенностей возникает чаще всего именно правосторонняя пневмония.

Способствует этому то, что правый бронх короче и шире левого.

В данной статье рассмотрены причины, симптомы и диагностика заболевания, а также информация о том, какое лечение может назначить доктор.

Причины

Болезнь развивается вследствие проникновения в организм и размножения патогенных микроорганизмов. Чаще всего пневмонию вызывают такие возбудители:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Пневмококки.
• Легионелла. Вызывает пневмонию в редких случаях, но является очень опасным возбудителем.
• Хламидии. Вызывают воспаление легочной ткани у детей подросткового возраста.
• Микоплазма.
• Кишечная палочка. Чаще всего вызывает пневмонию у больных сахарным диабетом.
• Вирусы.
• Гемофильная палочка.
• Грибковые возбудители.

Болезнь чаще всего появляется вследствие осложнения респираторной инфекции. Микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем и вызывают ОРВИ, ларингит, фарингит, гайморит и т. д. Бактерии атакуют иммунитет малыша, и защитные силы организма снижаются. Микроорганизмы распространяются в легкие и при сниженном иммунитете активно там размножаются.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

Существуют факторы, которые способствуют возникновению пневмонии у ребенка:

• низкий вес;
• частые хронические заболевания;
• врожденный или приобретенный низкий иммунитет;
• несвоевременное или нерациональное лечение инфекционных болезней;
• патологии дыхательных путей;
• плохое питание и недостаток витаминов;
• анемия;
• рахит;
• переохлаждения организма;
• астма;
• аллергии.

Симптомы

Патологический процесс в правом легком чаще всего распространяется на три доли и плевру. Болезнь имеет такие стадии:

• Прилив. Это стадия, на которой патологический процесс начинает развиваться, и протекает она остро.
• Уплотнение. В этот период симптоматические проявления болезни нарастают.
• Разрешение. Наступает после курса лечения, и в редких случаях выздоровление бывает самостоятельным.

Для пневмонии характерны такие признаки:

• Резкое повышение температуры тела, которая плохо сбивается.
• Сначала сильный сухой кашель, а со временем начинается отхождение мокроты.
• Насморк.
• Ребенка то знобит, то морозит.
• Малыш начинает чаще дышать, и количество ударов сердца тоже увеличивается.
• Мокрота с прожилками крови.
• Болевые ощущения при глубоком вдохе с правой стороны грудной клетки.
• Общая слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря аппетита.
• У грудничков возникают частые срыгивания или рвота.
• Одышка.
• Синюшность носогубного треугольника.
• Ребенок спит на здоровом боку.

Диагностика

В первую очередь доктор всегда собирает анамнез и по описанным симптомам предполагает диагноз. Следом за опросом врач делает осмотр и проводит аускультацию легких для обнаружения характерных мелкопузырчатых хрипов, а также шума трения плевры.

Для более точной постановки диагноза назначаются лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. При пневмонии в нем обнаруживается снижение гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов, а также увеличение лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев мокроты для обнаружения микроорганизмов и их типа.
• Бакпосев крови.

Также проводят дополнительные исследования:

• Рентгенография грудной клетки. На снимке при пневмонии обнаруживается гомогенное затемнение воспаленных участков.
• Фибробронхоскопия. При этом исследовании возможен забор содержимого из легких.
• УЗИ плевральной полости.
• ЭХКГ.
• КТ и МРТ.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий доктор назначает лечение.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и давать ребенку препараты без рекомендаций доктора.

Терапия при пневмонии в основном медикаментозная, и при ней обязательно назначаются антибиотики для борьбы с возбудителем. Вследствие того, что результаты исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам становятся известны после того, как необходимо назначать лечение, то применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• Амоксиклав;
• Ровамицин;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Левофлоксацин.

Эффект от антибиотикотерапии должен наступить не позже, чем через 72 часа.

Выражается он в снижении температуры тела, уменьшении интоксикации организма и снижении признаков дыхательной недостаточности.

В этом случае продолжают назначенный курс лечения. Если назначенный препарат не помогает, назначают другой.

Если пневмония вызвана вирусами, назначаются противовирусные средства, но они приносят хороший эффект в первые 48 часов после заражения.

Воспаление легких, вызванное бластомикозом, гистоплазмозом и другими грибками, лечат противогрибковыми препаратами.

При легкой степени пневмонии лекарства назначают в таблетках. Если же у ребенка сильное воспаление, наблюдается одышка и учащение сердцебиения, то его кладут в стационар и вводят препараты внутримышечно или внутривенно. В самых тяжелых случаях направляют в реанимацию и проводят искусственную вентиляцию легких.

Для снижения симптоматики назначают такие препараты:

• Бронхолитики для улучшения отхождения мокроты (Мукалтин, Бромгексин);
• Средства, улучшающие вентиляцию легких (Эуфиллин);
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил);
• Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма (Цыгапан, Эргоферон);
• Витамины;
• При высокой температуре назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты (Панадол, Парацетамол).

Дозировка препаратов назначается врачом!

Курс медикаментозного лечения длится 14-21 день в зависимости от степени поражения легких и тяжести протекания болезни.

Как дополнение к лечению назначают физиотерапевтические процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• Дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить вентиляцию нижней доли легкого;
• Массаж помогает улучшить отхождение мокроты;
• ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры улучшают отхождение мокроты и общее состояние организма.
• Электрофорез с антибиотиками и муколитиками.

При наличии высокой температуры физиотерапевтические методы противопоказаны.

Все процедуры должны проводиться только под наблюдением врача.

При сильном кашле доктор назначает распыление антисептического или муколитического лекарства в верхние дыхательные пути с помощью небулайзера. При этом используют такие лекарства: Лазолван, Декасан, Диоксидин.

Кроме терапии больным пневмонией необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное питье;
• Усиленное витаминизированное питание;
• Соблюдение правил личной гигиены.

Обязательно госпитализируют таких детей:

• Грудничков первых двух месяцев жизни.
• Малышей до трех лет при наличии воспаления целой доли легкого.
• Деток старшего возраста с несколькими инфильтратами в разных долях.
• При пороках развития.
• Детей с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.
• При тяжелом течении пневмонии или возникновении осложнений.
• Госпитализируют в обязательном порядке, если амбулаторное лечение в течение трех суток не дало результата и симптоматика не улучшилась.

Пневмония – довольно опасное заболевание для деток. Поэтому важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться к доктору для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Видео на тему

Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания. Самой распространенной формой является правосторонняя. По результатам медицинских исследований данная патология устанавливается в 60% случаях пневмонии у детей. Тяжесть течения патологии и дальнейший прогноз во многом зависят от своевременного обращения к специалисту и лечения. Во многих случаях требуется госпитализация в медицинское учреждение.

Что такое пневмония и как она развивается?

Пневмония у ребёнка

Правосторонняя пневмония у ребенка – это инфекционное воспаление, протекающее чаще в острой стадии. Патологический процесс при этом локализуется в верхней, нижней или средней доли правого легкого. У детей трахея и крупные бронхи значительно короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи узкие. С правой стороны главный бронх короче и шире левого, в результате чего воспаление распространяется в структуры быстрее. Именно по этой причине заболевание чаще диагностируется в детском возрасте. Взрослые болеют пневмонией реже.

Пневмонию, в зависимости от характера течения разделяют на четыре категории, по которым определяется тактика лечения пациентов:

1. Первая категория.
   Терапия осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Характеризуется легким течением, отсутствием дыхательной недостаточности. Воспаление локализуется только в одной доли легкого.
2. Вторая категория.
   Отличается средней степенью тяжести. У пациентов наблюдается незначительная лихорадка, но так же отсутствует нарушение дыхания. Курс лечения проходит амбулаторно. Назначаются отхаркивающие, жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты.
3. Третья категория.
   Для данной категории характерно тяжелое течение, возникновение лихорадки. В случаях наличия сопутствующих неврологических патологий возможно появление судорог. У детей отмечается дыхательная недостаточность. При диагностировании третьей группы пневмонии требуется срочная госпитализация в инфекционное соматическое отделение.
4. Четвертая категория.
   Проявляется тяжелым течением, при котором наблюдаются сильная лихорадка, потеря сознания, бредовое состояние, фебрильные судороги и дыхательная недостаточность. Детей с четвертой клинической группой пневмонии доставляют в реанимационное отделение и проводят интенсивную терапию.

Курс и продолжительность лечения напрямую зависят от клинической группы. При своевременном выявлении заболевания риск развития серьезных последствий снижается. Поэтому если ваш ребенок заболел, важно незамедлительно обратиться к педиатру https://www.zdravitsa.ru/services/detyam/pediatr.

Причины пневмонии

Причины пневмонии

В большинстве случаев установления правосторонней пневмонии причиной развития становятся вирусы и бактерии патогенного вида. Они проникают в организм ребенка в результате контакта с носителем инфекции. Чаще всего болеют дети, посещающие дошкольные учреждения.

Пневмония правого легкого развивается в результате размножения стрептококка. Спровоцировать возникновение заболеваний верхних дыхательных путей также могут пневмококки. Это специфические бактерии  коккового генеза, которые становятся причиной ларингита, тонзиллита и гайморита.

Учеными был выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению пневмонии у ребенка. К ним относятся:

1. Недоношенность.
2. Недостаточный вес.
3. Заболевания дыхательных путей хронической формы
4. Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния.
5. Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме ребенка.
6. Пороки развития сердца попадание жидкости околоплодных вод рвотных масс легкие.
7. Наличие хронических инфекций.

Пневмония у детей любого возраста также может возникать на фоне респираторных инфекций. Это обуславливается тем, что вирусы негативно воздействует на иммунитет ребенка. В результате снижения защитных сил организма замедляется скорость иммунного ответа на проникновение инфекции. Это дает возможность вирусам активно размножаться в легких и других органах дыхания.

Симптомы правосторонней пневмонии

Симптомы правосторонней пневмонии

При правосторонней пневмонии патологический процесс распространяется на все доли легкого и прилегающей к нему плевре. Заболевание протекает в 3 стадии:

1. Стадия прилива. Это начальный этап развития патологии.
2. Стадия уплотнения, при которой симптомы становятся более выраженным.
3. Стадия разрешения. В исключительных случаях наступает самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Продолжительность приема медикаментов зависит от стадии и тяжести  лечение патологии.

Стадия прилива всегда начинается остро и проявляется следующими симптомами:

1. Повышение температуры тела точка Чаще всего она поднимается до 40 градусов.
2. Приступы кашля. Возникают в вечернее и ночное время.
3. Затрудненность дыхания. Спровоцировано отеком слизистой оболочки дыхательных путей.
4. Одышка. Дыхание становится тяжелым и учащённым.
5. Общее недомогание. Развивается на фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности вирусов.

При прослушивании звуков в легких при помощи фонендоскопа на начальной стадии развития заболевания устанавливается ослабленное дыхание. В редких случаях возникают крепитация и мелкопузырчатые хрипы. Данная стадия не требует госпитализации ребенка в медицинское учреждение. Лечение проходит в амбулаторных условиях при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств.

У детей стадия уплотнения характеризуется следующими симптомами:

1. Усиление кашля. Приступы возникают так же и в дневное время.
2. Отхождение мокроты, в которой присутствует гной и слизь.
3. Болевыми ощущениями в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе.
4. Одышка.
5. Учащенное сердцебиение точка интоксикация, при которой возникают головные боли тошнота, рвота, озноб.

Во время прослушивания легких отмечаются мелкопузырчатые хрипы, а также шум трения плевры в случаях, когда патологический процесс распространяется на соседние ткани.

При стадии разрешения правосторонней пневмонии клинические признаки уменьшаются, что характеризуется снижением температуры и улучшением общего самочувствия ребенка. Во время прослушивания легких наблюдается хрипы и крепитация, что является свидетельством отхождение мокроты из легких. Данные стадия в редких случаях наступает самостоятельно и только при легкой форме патологии.

Особенности пневмонии у детей до года

Особенности пневмонии у детей до года

У детей до года особенно важно установить патологию в домашних условиях. Это дает возможность избежать возникновения серьезных последствий и летального исхода.

Организм грудных детей чаще всего не способен самостоятельно справиться с инфекциями, провоцирующим возникновения пневмонии и других заболеваний дыхательных путей. Заболевание возникает по причине недоразвитости органов. Бактерии усиленно размножаются в правой доле и перемещаются в левую по лимфатическим сосудам и с кровяным током. К признакам правосторонней пневмонии у детей до года относятся:

1. Температура более 38 градусов. Данные показатели могут сохраняться больше 3 дней. При этом лекарственные препараты не приносят нужного результата.
2. Усиленное потоотделение. Чаще всего отмечается в ночное время.
3. Общая слабость усталость.
4. Учащение дыхания без видимых причин точка

Поводом для беспокойства родителей должна стать большая частотность дыхания, которая составляет более 60 ударов в минуту. Зачастую это говорит о развитии воспаления легких или внебольничной формой пневмонии, которая сопровождается тахипноэ. В этом случае необходимо немедленное обращение к специалистам.

Промежутки между ребрами у детей становятся впалыми и мягкими. Кроме этого мышечная ткань грудной клетки находится в тонусе.

Дети до 1 года больше всех подвержены развитию пневмонии. Это обусловлено их малой подвижностью, В результате мокрота из легких во время кашля не отходит, образуются застойные процессы. С течением временем появляется гной, воспаление распространяется на левую сторону. Именно по этой причине родителям необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении простудных или инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

Методы диагностики

Для постановки диагноза детский пульмонолог проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Также назначаются следующие методы диагностики:

1. Рентгенография грудной клетки. Назначается для установления локализации очага воспаления.
2. Общий анализ крови.
3. Микроскопия мокроты. Целью лабораторного исследования является обнаружение микроорганизмов и установление их типа.
4. Бактериологический анализ. Для определения устойчивости к лекарственным препаратам.

При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или бронхоскопию. Схема лечения правосторонней пневмонии и необходимость госпитализации определяются по результатам лабораторных исследований и других методов диагностики. В зависимости от данных бактериологического анализа мокроты назначается антибиотик.

Лечение

Лечение пневмонии

Строение бронхиального древа у детей разного возраста обуславливает высокую частотность рецидивов. Для того чтобы лечение пневмонии было успешным, при назначении лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур врач опирается на следующие критерии:

• соотношение лейкоцитов в крови;
• тип бактерии, которая стала причиной развития заболевания;
• наличие осложнений;
• частота дыхания;
• возможность вентиляции паренхимы.

Целью терапии является не только снятие симптомов, но и купирование воспалительного процесса, а также предотвращение рецидива. В случаях, когда устанавливается высокая частотность сердечных сокращений, ребенка направляют в стационар. В некоторых случаях для восстановления дыхания требуется вентилирование легких. При этом ребенка в срочном порядке направляет в реанимационное отделение.

Медикаментозная терапия

Зачастую на момент назначения лекарственных средств результатов бактериологического исследования нет. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия:

1. Препараты пенициллиновой группы например «Амоксиклав».
2. Макролиды. К ним относятся «Ровамицин» и «Азитромицин».
3. Цефалоспорины такие как «Цефепим», «Цефтриаксогн».
4. Фторхинолоны, например, «Левофлоксацин».

Лечение пневмонии у ребенка легкой и средней степени осуществляется при помощи антибиотиков в виде таблеток. В случае установления тяжелого течения развития заболевания назначается внутримышечное или внутривенное введение. Такой способ помогает быстрее доставить активные вещества в очаг воспалительного процесса. Благодаря этому врачам удается купировать ярко выраженные симптомы, такие как повышенная температура в кратчайшие сроки.

Эффективность лекарственных средств оценивается через 2 дня после начала их приема. Антибиотик меняют, если температура у ребенка не снижается, а другие симптомы не ослабевает.

С целью уменьшения проявление интоксикации показано обильное питье. Врачи рекомендуют щелочные минеральные воды без содержания газа. При тяжелом течении патологии назначаются солевые растворы.

В случаях установления ярко выраженой отдышки ребенка направляют в реанимационное отделение для прохождения курса интенсивной терапии.

Правосторонняя пневмония легких сопровождает не только затруднённым дыханием, но и приступами кашля. Для улучшения отхождения скопившейся мокроты врач назначает следующие препараты:

1. Бронхолитики. «Мукалтин», «Бромгексин».
2. Бронхорасширяющие средства. «Атровент», «Эуфиллин».
3. Антигистаминные препараты. «Тавегил», «Цетрин» или «Супрастин».

Проведение бронхоскопии целью искусственного отсасывания слизи из легкого и бронхов показано тяжёлых случаях, когда клинические признаки ярко выражены и наблюдается ухудшение состояние малыша.

Для того чтобы повысить защитные силы организма, необходим прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

В некоторых случаях в плевральной области могут образовываться спайки. Для улучшения их рассасывания и предотвращения их формирования назначается энзимотерапия.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется тяжестью заболевания и наличия сопутствующих патологий. Чаще всего курс лечения составляет от 14 до 21 дней. При легкой и средней степени развитие пневмонии лечение проходит в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. В случаях тяжелого состояния ребенка терапия проводится в стационарных условиях.

Физиотерапевтические процедуры

В случаях, когда установлена правосторонняя пневмония, лечение должно осуществляться комплексно. Вместе с приемом лекарственных средств назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Основными методами терапевтического воздействия являются:

1. Ультрафиолето