Правосторонняя пневмония в стадии обратного развития
Консультация
Добрый день, грипп через неделю после курса в 10 дней флемоксин солютаб держится температура 37. Заключение КТ пневмония нижнего отдела правого лёгкого в фазе обратного развития. Требуется ли лечение? Спасибо. Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Пневмония в фазе обратного развития. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Андрей
При пневмонии требуется проведение антибактериальной терапии до полного клинико — лабораторного выздоровления после 10 дневного курса лечения антибиотиками при положительной динамики течения заболевания и после нормализации температуры антибиотики необходимо принимать ещё в течении трёх дней . Желательно подключение лечебной гимнастики ( дыхательная гимнастика ) , физиотерапевтическое лечение , массаж .
Андрей — 2017-03-03 18:46:47
Валерий Борисович, добрый день. По анализу крови моноциты 15,1/ базофилы 1,1/ СОЭ 20. Лейкоциты 4,5. Может быть пневмония вирусная?
Андрей — 2017-03-04 10:45:44
Андрей
Если ОРВИ осложняется бронхопневмонией , то на 3 — 4- й день заболевания присоединяется бактериальная флора то есть пневмония вирусно — бактериальная и в любом случае проведение антибактериальной терапии необходимо в течении 10 дней в зависимости от течения заболевания , и при вирусной инфекции пневмония чаще интерстициальная ( на снимке она хорошо диагносцируется ) . Чтобы решить о приобладании вирусной инфекции нужно провести серологическое лабораторное исследование крови с вирусом ( гриппа , аденовирусом , респираторно — синцитиальным вирусом , вирусом герпеса и т. д .) и при нарастании титра антител к вирусу можно сделать заключение или нужно взять смыв слизи из носа и зева на вирусологическое исследование используя иммунофлуоресцентный метод с использованием антител. По вашему общему анализу крови можно дать заключение , что воспалительные изменения в лёгких ещё удерживаются.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Пневмония относится к заболеваниям инфекционного происхождения, протекающим с прогрессирующим воспалительным процессом. Болезнь поражает легочную ткань, связывается с повышенной бактериальной, вирусной или грибковой активностью. Для пневмонии типично протекание в несколько стадий, отличающихся продолжительностью и типичными симптомами.
Причины развития и виды пневмонии
После уточнения типа возбудителя, пневмонию причисляют к определенной разновидности. В пульмонологии различают множество видов данного заболевания.
Патология легких может рассматриваться как:
- типичная или атипичная;
- вирусная;
- хламидийная;
- крупозная;
- микоплазменная.
Типичная пневмония у взрослых провоцируется условно патогенными микроорганизмами, относимыми к бактериям. К таковым принадлежат пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Название этого вида болезни указывает на эффективность традиционных схем лечения.
Атипичную разновидность заболевания характеризует наличие нестандартной клинической картины, схожей с протеканием ОРЗ. Поражению этим типом патологии больше подвергаются дети и подростки.
Вирусная разновидность болезни провоцируется вирусами – патогенными микроорганизмами, склонными к мутациям. Такая пневмония нередко является осложнением гриппозной инфекции.
Хламидийная пневмония чаще поражает детей. Патологию провоцируют хламидии, обладающие высокой сопротивляемостью к некоторым антибиотикам.
Развитие крупозной пневмонии связывают с пневмококками. Этот вид заболевания довольно распространен, и в основном поражает одну легочную долю. Реже патология распространяется на оба легких.
Микоплазменная пневмония обусловлена поражением патогеном, обладающим признаками вирусов и бактерий (микоплазмой). Эту форму болезни преимущественно диагностируют в юном и пожилом возрасте.
Пневмония, симптомы которой нередко разнообразны, также может быть острой или хронической, одно- или двусторонней. Больничная форма болезни требует обязательной госпитализации пациента, тогда как внебольничная может с успехом лечиться в домашних условиях.
Степени заболевания
Учитывая тяжесть течения, пневмония разделяется на 4 степени. Для каждой из них характерна собственная клиническая картина и уровень опасности для больного:
| Степени тяжести заболевания | Характерные признаки пневмонии |
| Легкая | Заболевание протекает с незначительной интоксикацией, подъемом температуры в пределах 38 °С. Частота дыхания пациента – до 25 в течение минуты. |
| Средняя | Гипертермия способна достигнуть 39,5°С. Интоксикация остается умеренной. У больного развивается цианоз (посинение кожного покрова), заметно учащается дыхание, может измениться привычное поведение. |
| Тяжелая | Термометр демонстрирует 40°С и более, отмечается усиление цианоза, интоксикационного синдрома, одышки. Нарастает риск развития осложнений, не исключается помрачение сознания, возникновение бреда. |
| Крайне тяжелая | Состояние больного становится критическим. Дыхательная функция нарушается. Часто применяется искусственная вентиляция легких. Данная степень пневмонии максимально опасна развитием осложнений, неблагоприятным исходом. |
Крайне тяжелая степень заболевания фиксируется редко, и в основном связывается с несвоевременным обращением за медицинской помощью.
Стадии пневмонии
Пневмония имеет 4 стадии протекания. Часто заболевание выявляется на второй или третьей из них, что связывается с немалой схожестью патологии с простудой и ОРВИ.
Каждая стадия болезни протекает с характерными признаками:
- Первая (стадия прилива). Этот этап пневмонии занимает до 3-х суток, сопровождается резким подъемом t тела, развитием сухого кашля, одышкой, нарастающей во время движений, болезненностью во время дыхания и откашливания. Иногда происходит посинение губ, кожи на кончике носа.
- Вторая. Протекает в течение 2-3 суток, сопровождается усилением клинической картины (появлением выраженной болезненности в груди, постоянно высокой температуры, мокроты с коричневатыми примесями). В этот период усугубляется интоксикационный синдром, наблюдается кислородная гипоксия, неспособность дышать полной грудью. При прослушивании стетоскопом хорошо слышны хрипы в грудной клетке.
- Третья (стадия «серого опеченения»), протекающая с изменением нормального цвета легких. Для этого периода заболевания, длящегося около 4-х суток, характерны тяжелое состояние больного, наличие влажного кашля, уменьшение одышки, обширный цианоз, частота дыхания до 40-ка в минуту. В то же время снижается выраженность интоксикации, спадает повышенная температура.
- Четвертая (разрешение). Самочувствие больного нормализуется, наблюдается исчезновение основных симптомов. Несмотря на кажущееся улучшение, финальная стадия болезни чревата развитием осложнений, каковыми могут стать миокардит, экссудативный плеврит, нефрит, гепатит, абсцесс, сепсис, эмпиема.
Пациенты, не прошедшие качественного лечения пневмонии под контролем врачей, на этапе разрешения подвергаются повышенному риску развития недостаточности легких, сердца, наступлению смертельного исхода.
Диагностика пневмонии
Перед постановкой диагноза специалист изучает имеющуюся клиническую картину, выслушивает легкие пациента. Данный метод известен в медицине как аускультация, позволяет прослушивать бронхиальное дыхание, различать свойственные для пневмонии влажные хрипы, специфические звуки, возникающие на выдохе.
Для подтверждения диагноза «пневмония» назначается рентгенография. При наличии заболевания легких эта процедура обнаруживает:
- участки с затемнениями (очаговыми, долевыми, сегментарными);
- деформированный легочный рисунок;
- усиление легочного корня;
- воспаление плевры;
- скопления экссудата.
При осложненном течении болезни обследование пациента может быть дополнено компьютерной томографией легких
Диагностика пневмонии продолжается сдачей и посевом мокроты, помогающими выявить разновидность возбудителя и определить его чувствительность к воздействию антибактериальными препаратами. Пациенту потребуется сдать анализы крови, мочи, пройти процедуру спирографии, сделать электрокардиограмму (этот метод помогает исключить наличие сопутствующих заболеваний и осложнений на сердце).
Обязательным этапом обследования является дифференциальная диагностика. Этот метод направлен на поиск различий между основным заболеванием и такими патологиями как туберкулез, легочный рак, инфаркт легких, бронхит, эхинококкоз, плеврит, альвеолит, абсцесс.
Лечение пневмонии
Если подтвердилась пневмония, лечение может проходить амбулаторно, без госпитализации (при неосложненной форме болезни). Среднетяжелая и тяжелая разновидности заболевания требуют нахождения пациента в стационаре пульмонологии или терапевтического отделения. Особо сложные случаи требуют помещения больного в реанимацию и проведения искусственной вентиляции легких.
В первые дни болезни следует обязательно придерживаться постельного режима. Помещение, в котором пребывает пациент, должно несколько раз в сутки проветриваться. В течение всего терапевтического курса потребуется употреблять обильное питье, соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания и распорядка дня.
Основные лекарственные препараты
Когда развивается пневмония, препараты подбираются с учетом типа возбудителя, степени патологии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве ситуаций болезнь требует применения антибиотиков, используемых для инъекционного введения и приема внутрь.
Назначаемые антибиотики при пневмонии разделяются на несколько разновидностей. После выяснения вида патогенной флоры, вызвавшей патологию в легких, показано применение:
- полусинтетических пенициллинов (Ампиокса, Оксациллина, Амоксиклава);
- цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефазолина);
- макролидов (Кларитромицина, Сумамеда, Ровамицина);
- фторхинолонов (Гемифлоксацина, Авелокса, Моксифлоксацина);
- карбапенемов (Меронема, Тиенама, Меропенема).
Стандартный курс антибиотикотерапии занимает одну-три недели. С целью повышения эффективности лечения препараты могут периодически заменяться.
В случае обнаружения у пациента вирусной формы заболевания специалист подбирает действенные противовирусные средства. Патология грибкового происхождения устраняется с помощью противогрибковых медикаментов.
Дополнительное лечение пневмонии направлено на устранение основной симптоматики. С этой целью применяются жаропонижающие, отхаркивающие средства, бронхолитики, кортикостероиды, антигистаминные препараты. Общему укреплению организма, повышению степени сопротивляемости инфекции способствует курс витаминов и иммуностимуляторов.
После нормализации t тела пациентам назначается физиотерапия, включающая сеансы ингаляций, пневмомассажа, электрофореза, УВЧ, УФО, ЛФК.
Восстановление после болезни
После того как перенесена пневмония, восстановление может занять от 2-х недель (после неосложненной формы) до 2-3 месяцев (при имеющихся осложнениях). Для полноценного прохождения реабилитации рекомендуется:
- принимать специальные препараты (пробиотики, пребиотики, иммуномодулирующие средства);
- проходить физиотерапевтическое лечение (традиционно после болезни легких назначаются электрофорез, ингаляции, сеансы массажа, ЛФК);
- употреблять здоровую, полезную пищу (белковые продукты, свежие фрукты и овощи, кисломолочную продукцию).
В период восстановления пациентам следует избегать чрезмерных физических нагрузок (часто рекомендован облегченный труд), придерживаться правильного режима сна (отдыхать 8 часов ночью и 1-2 часа днем), воздерживаться от употребления спиртных напитков, отказаться от курения. Важно избегать переохлаждений, ежедневно пребывать не менее получаса на свежем воздухе, поддерживать чистоту в доме, регулярно проводить влажные уборки и проветривания.
Завершающим этапом реабилитации после пневмонии становится санаторно-курортное лечение, назначаемое по истечении нескольких месяцев после перенесенного заболевания. Оздоровлять дыхательную систему рекомендуется в горной или лесной местности, при умеренном температурном режиме (в пределах +25 градусов).
Пациентам, прошедшим основное лечение пневмонии, рекомендовано оздоровление на Южном берегу Крыма, в Трускавце, на курортах Грузии.
Как провести эффективную профилактику пневмонии
Защититься от болезни легких можно с помощью профилактических мер. Предупредить развитие заболевания удается благодаря:
- Витаминизации. В течение года рекомендуется принимать общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы, согласованные со специалистом-пульмонологом или терапевтом.
- Поддержанию чистоты в доме, частым проветриваниям (без сквозняков). Регулярные уборки, приток свежего воздуха помогают избежать размножения болезнетворных бактерий, позволяют поддерживать органы дыхания в здоровом состоянии.
- Умеренной физической активности, ежедневным прогулкам на свежем воздухе. При наличии проблем сердечно-сосудистого характера занятия спортом допустимы только после разрешения врача.
- Искоренению вредных зависимостей. Пристрастие к алкоголю, табачным изделиям провоцирует ослабление иммунитета, и повышает подверженность организма различным инфекционным заболеваниям.
- Своевременному лечение простуд, применению защитных средств в период повышенной заболеваемости ОРВИ, гриппом.
Чтобы избежать такого заболевания как пневмония важно ежедневно соблюдать личную гигиену, направленную на борьбу с представителями патогенной флоры, минимизировать стрессовые состояния. Эффективным средством предупреждения болезни считается вакцинация с использованием таких препаратов как Превенар, Пневмо 23. Данный способ профилактики пневмонии прежде всего показан лицам с ослабленной иммунной защитой, детям младшего возраста, людям старше 55 лет, пациентам, подверженным сахарному диабету, заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
Поделиться:
Источник
