Препараты для лечения пневмонии у пожилых людей

Общий алгоритм

Можно выделить общий алгоритм лечения пневмонии у лежачего больного:

1. Определение причины возникновения заболевания. После этого доктор назначит препараты для эффективной терапии, направленной на устранение возбудителя.
2. Для лечения воспаления легких, вызванного разными патологическими микроорганизмами (смешанный вид) используют препараты широкого спектра действия. Например, амоксициллин, цефалоспорин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Если фармацевтические средства не оказывают никакого эффекта, добавляют лекарства из группы макролидов или тетрациклинов.
3. Если возбудитель нетипичный (хламидии, грамотрицательная палочка Legionella pneumophila) к консервативному лечению добавляют эритромицин, метронидазол.

Лечение пневмонии начинается с препаратов, которые необходимо вводить путем внутривенной инфузии. Так продолжается на протяжении трех дней. Потом врач назначает то же самое фармацевтическое средство, только в виде таблеток, капсул для перорального приема.

Внимание! Срочная госпитализация в больницу нужна при следующей клинической картине:

• потеря сознания;
• несвязность речи;
• высокая температура (39 и больше);
• затрудненное дыхание;
• нехватка воздуха;
• обострение вторичных признаков заболевания.

Антибиотики

К препаратам, которые используют для лечения пневмонии у людей, нуждающихся в постельном режиме, относят такие антибиотики:

• Ампициллин;
• Амоксил;
• Абицеф/ Кимацеф;
• Азитромицин.

Лечение воспаления легких зависит от возбудителя, который стал причиной заболевания. Определение фактора, способствующего развитию симптомов, помогает избавиться от признаков и достичь благоприятного прогноза.

Но такой исход событий достигается очень редко. Причина в том, что все исследования, которые проводят, малоэффективны в обнаружении болезни. Даже кашель, как первый признак, проявляется только у 50 из 100 стариков.

Клиника и терапия воспаления легких

Консервативное лечение необходимо людям преклонного возраста на первых стадиях пневмонии. В других случаях могут быть серьезные осложнения или все закончится летальным исходом. Еще одной преградой в диагностике становится анализ мокроты. У 30-40 из 100 людей находят возбудителя воспаления легких.

Грубо говоря, в большинстве случаев лечение назначается по интуиции. То есть, если есть какие-то подозрения на пневмонию, врачи перестраховываются. Для людей преклонного возраста от 60 лет лечение может проводиться в амбулаторном режиме.

Специалисты назначают цефуроксим, цефаклор и другие цефалоспорины второго поколения. Так как лечение может сопровождаться появлением других болезней (хламидийной или легионеллезной этиологии заболевания), его сочетают с макролидами (Дорамицин, Эритромицин). Терапия длится 2-3 недели.

Старики, у которых  присутствует тяжелая стадия пневмонии, подлежат срочной госпитализации. На критическое состояние указывают:

• синюшная окраска кожи и слизистых оболочек;
• помутнение сознания;
• диспноэ более чем 30 минут;
• повышение температуры больше, чем на 1°C от нормы;
• увеличение частоты сердечных сокращений (пульса);
• артериальная гипотензия.

Для таких случаев используют Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим — цефалоспорины III поколения и макролидные антибиотики.

Последнее время стала популярна ступенчатая методика лечения пневмонии. Она состоит из чередования двух форм фармацевтического средства: парентеральной и пероральной.

Пациент принимает их последовательно. После 3 дней такого лечения начинают принимать обычные таблетки. Список препаратов, которые используют при такой методике:

• Ампициллин+Сульбактам;
• Ампициллина тригидрат;
• Амоксиклав;
• Таривид;
• Цефуроксим;
• Эритромицин.

Сопутствующее лечение

На прогноз пациента влияет применение фармацевтических средств для сердечно-сосудистой системы, препаратов, воздействующих на дыхание, коронаролитиков, сердечных гликозидов, противоаритмических лекарств. Если человека в преклонном возрасте преследует сильный сухой кашель, то врач может назначить специальные противокашлевые средства. Например, интуссин и балтикс.

Для облегчения кашля и других симптомов могут назначать:

• Амбробене;
• Муковнин;
• Калий йодид 1-3% раствор;
• жидкий экстракт алтейного корня;
• настой из Thermopsis;
• настой и Tussilago farfara;
• жидкий экстракт из подорожника;
• грудной сбор.

Уход за лежачими больными

Важным фактором при лечении пневмонии является уход. При повышении температурного показателя тела больной должен соблюдать постельный режим. Иногда, обычно в тяжелых случаях пневмонии, таких пациентов госпитализируют.

Обязательно нужно следить за дыхательной системой, чтобы не было угнетения дыхания или других нарушений. Кроме этого, врач или родные должны следить за психоэмоциональным состоянием, так как это влияет на питание. Когда организм не получает необходимых витаминов, жиров, белков и углеводов, то лечение усложняется и уровень сопротивления организма становится ниже.

Пожилой пациент должен пить около двух литров воды в сутки и кушать маленькими порциями шесть раз. Если есть склонность к запору, то нужно кушать свеклу, яблоки, овощи, пить соки, иногда назначается слабительное.

Воспаление легких у стариков может развиваться на протяжении месяца. Процесс сопровождается изменениями в клинико-лабораторных показателях.

Внимание! Для полного восстановления организма после лечения нужно около 6 месяцев.

Чтобы ускорить этот процесс нужно:

• следить за данными анализов;
• участвовать в специальных лечебно-оздоровительных мероприятиях;
• отказаться от сигарет;
• заниматься лечебной физической культурой;
• правильно питаться;
• оздоравливаться на море или в горах;
• обследоваться после 3-4 месяцев после курса лечения;
• употреблять больше витаминов.

Народные средства

Помимо традиционной медицины существуют и народные средства лечения, которые помогают лежачим и пожилым больным избавиться от пневмонии или облегчить симптомы. Эффективность лечения пневмонии отмечена у многих трав. Основные народные методы борьбы следующие:

1. Тимьян из семейства Яснотковых, еще одно название — чабрец. На две столовые ложки нужен литр воды. Полученную смесь нужно профильтровать и пить 4 раза в день по половине стакана перед приемом пищи.
2. Толокнянка обыкновенная из семейства Вересковых – как мочегонное средство. Одна столовая ложка на стакан кипяченой воды. Пьют 3 раза в день после еды.
3. Для разжижения мокроты применяют настой из калины. Для этого нужны предварительно засушенные ягоды. Две столовые ложки ягод заливают стаканом кипяченой воды. Всю эту смесь целую ночь настаивают в термосе. Принимать рекомендуется с медом 5 раз после еды по 2 столовые ложки.
4. Сборный чай. Берется по 3 столовых ложки ромашки, календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, алтея, желтого цвета, подорожника. Полученную смесь перемешивают. Для заваривания берется 2 столовые ложки трав. Все это ночь настаивается в термосе. Настой пьется раз в день по полстакана около 6 недель.
5. Целители республики Дагестан придумали действенный способ для лечения от воспаления легких и бронхов. Такое лекарство называют урбеч. Нужный нам вариант урбеча готовится из 3 кг семян льна и 3 кг косточек абрикоса (без ядер) путем перемалывания. Полученную субстанцию хранят в холодильнике. Используют урбеч таким образом: берем ложку смеси и 100 грамм сливочного масла, все это разогреваем до кипения. После того, как мы выключили плиту, добавляем ложку меда. Оставляем полученный продукт остывать и потом ставим в холодильник до затвердевания. Дальше субстанцию просто намазывают на хлеб и дают пациенту. А также можно немного разогреть и добавить в кашу.

Диагностика

Так какие же особенности диагностики воспаления легких у пожилых и больных, прикованных к кровати?

Поставить правильный диагноз в таких случаях очень сложно, хотя заболевание требует немедленного консервативного лечения. Трудность состоит в недоразвитии воспаления и малой выраженности симптомов на первой стадии.

Для диагностирования и дифференциации в первую очередь используют флюорографию и прослушивание с помощью фонендоскопа. Аускультация легких показывает тяжесть дыхания и мелкопузырчатые хрипы в нижней части спины. Рентген дает информацию про вид воспаления (одностороннее, двустороннее), очаг заболевания.

Также используют:

• ультразвуковую диагностику плевральной полости;
• ЭКГ;
• метод УЗИ, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.

При установке диагноза первым делом сдают анализ крови, в котором врач смотрит на уровень лейкоцитов в крови (для пневмонии характерен лейкоцитоз), СОЭ. Кроме крови исследуют пробу мокроты. При пороках сердца в материале может быть гемосидерин.

Осложнения

Из-за трудности в диагностировании пневмонии у лежачих и пожилых больных часто появляются осложнения с легкими и другими органами. Их так же, как и симптомы, разделяют на легочные и внелегочные.

Лёгочные

• реактивный воспалительный процесс, раздражающий листки плевры;
• скопление гноя в плевральной полости;
• некроз участков тканей в легких;
• гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких;
• нарушение проходимости воздуха по бронхам;
• спадение доли легкого;
• состояние, при котором содержание жидкости в легочном интерстиции превышает нормальный уровень;
• угнетение дыхания.

Внелёгочные

• синдром системной воспалительной реакции;
• септический шок;
• диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
• эндокардит, миокардит и перикардит;
• инфекционные негнойные воспалительные гнездные заболевания почек, проявляющиеся только изменениями состава мочи;
• синдром полиорганной недостаточности;
• заболевание мозговых оболочек, в основе которого лежат различные этиологические факторы (пневмококки, стафилококки и др.);
• гепатит В;
• гипертрофия правого желудочка;
• тромбоз глубоких вен;
• тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет;
• понижение концентрации уровня гемоглобина в крови.

Профилактика

Снижение активности, которое характерно для лежачих больных, ведет к пролежням и продавливанию нижней части спины. Это ухудшает кровообращение и приводит к уменьшению объема легких и нарушению легочной вентиляции. Человек, который постоянно находится в горизонтальном положении, имеет проблемы с мокротой, так как она почти не откашливается.

Скопление “мусора”, который не выводится из организма, и застойные явления способствуют появлению воспаления легких у больных, прикованных к кровати, и людей преклонного возраста, проводящих все время в лежачем положении.

В таких ситуациях важно придерживаться рекомендаций, которые помогают предотвратить появление пневмонии. К профилактике относятся физические упражнения, которые направлены на активизацию дыхательного центра: поднятие рук пару раз вверх и возвращение их в исходное положение; перевод пациента в сидячее положение при возможности.

Внимание! Не забывайте проветривать помещение. Для людей, которые не могут ходить, или стариков —  это важно. Так как сухие слизистые оболочки способствуют проникновению инфекции.

Упражнения

1. Поднимать руки вверх, когда человек лежит или стоит. При этом он должен глубоко вдыхать и выдыхать. Руки разводят и прижимают к груди. Тут нужно пробовать задерживать дыхание, а потом глубоко выдыхать.
2. Человек набирает много воздуха в себя, при этом руки подняты. Так он пытается провести пару секунд, после чего выдыхает и складывает крест из рук на грудной клетке. Если пациент — пожилой, который может ходить, то еще можно подтянуть ноги к животу во время этой процедуры.
3. Больному дают шар, свечу или соломинку, в которую он должен вдыхать. Это помогает тренировать легкие и поддерживать их форму.

Прививка от пневмококка

Пневмококковая инфекция — это самая распространенная причина появления пневмонии, воспаления мозговых оболочек и заражения крови. Все заболевания, которые манифестируют вследствие деятельности бактерий, требуют срочной госпитализации, особенно если пациент в преклонном возрасте или не может ходить. Болезни, вызванные пневмококком, опасны для жизни и могут привести к летальному исходу.

В особой зоне риска находятся люди старше 60 лет. Поэтому существует прививка, которая защищает от 23 видов бактерии. Ее роль особенно актуально в тех случаях, когда возбудитель устойчив к антибиотикам широкого спектра действия.

Прививку в преклонном возрасте рекомендуют делать человеку, когда он:

1. Не был привит раньше или не помнит об этом, а все данные утеряны.
2. Старик имел прививку до того, как ему исполнилось 65 лет. Повторная вакцинация нужна при ситуациях, которые могли сильно снизить иммунитет. Например, хронические заболевания.

Для защиты от негативного воздействия пневмококка нужно сделать прививку хотя бы раз. Не считается случай, когда у человека до 65 лет последний раз вакцинация была более, чем 5 лет назад.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Для пожилых людей и лежачих больных особенность состоит в том, что симптоматика может отличаться — это и делает постановку диагноза проблематичной. При лечении воспаления легких нужно следить за рационом.

Будьте внимательны к своим близким, придерживайтесь правил профилактики. Не забывайте про вакцинацию, ведь она дает защиту от некоторых видов пневмококка. При появлении малейших симптомов обращайтесь к врачу. И помните: всегда лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить!