Препараты при лечении хламидии пневмонии
Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.
Общие сведения
Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.
Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.
Хламидийная пневмония
Причины
Характеристика возбудителя
Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.
- Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
- С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
- Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.
Механизм передачи
Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).
Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.
Патогенез
Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.
Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.
Симптомы хламидийной пневмонии
Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae
Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.
Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.
Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.
Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis
Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.
Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)
Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.
В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.
Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.
Диагностика
Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).
- Физикальный осмотр. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен.
- Рентгенография. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.
- Лабораторная диагностика. Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции указывает повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.
Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.
Лечение хламидийной пневмонии
Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.
Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.
Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.
С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.
Прогноз
У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.
Источник
К сожалению, в современном мире, паразитические микроорганизмы распространены настолько, что вызывают целые эпидемии. Одними из таких бактерий являются хламидии, относящиеся к роду грамотрицательных внутриклеточных паразитов, которые передаются разными способами, не могут выжить за пределами клеток хозяина. Хламидийная пневмония – это разновидность атипичной пневмонии, которая возникает при инвазии органов дыхания одним из опаснейших видов хламидий — Chlamydia pneumoniae.
Хламидии пневмонии поражают верхние дыхательные пути, потому у больных часто диагностируют атипичное воспаление лёгких. Чаще всего данное заболевание развивается у деток возрастной группой от полугода до совершеннолетия. Однако, из-за хламидиоза, имелись случаи сбоев внутри иммунной системе взрослых людей.
Особенности паразитирования хламидии в организме человека
Хламидии – это паразиты, живущие внутри и вне клеток носителя. Попадая внутрь здорового организма, они активно двигаются к оболочке клеток, вырабатывая стойкую неуязвимость к антибиотикам. Следовательно, такое заражение может носить характер затяжного.
Характерной особенностью, присущей только этому виду бактерий, является способность существовать на слизистых оболочках бронх, носоглотки до двух лет. Следовательно, специалистам сложно диагностировать болезнь, верно определить инкубационный период, назначить правильное лечение пациента вне зависимости ребенок это, или взрослый.
Причины хламидийной пневмонии
В младенческом возрасте, у детей существует один путь заражения – с молоком матери, а находясь в утробе, ребёнок может быть инфицирован после заглатывания амниотической жидкости либо в результате поражения слизистых оболочек во время родов. Подростки, дети школьного возраста обретают эндемию воздушно-капельным путём.
В отличие от детей, половозрелый человек редко, но может получить инфекцию половым способом. Также не стоит забывать, что данные микроорганизмы могут находиться на вашей одежде и живут без хозяина до пяти суток. Реже всего болезнь встречается у пожилых людей и протекает намного тяжелее по причине ослабленной иммунной системы и наличия других заболеваний хронической формы. Стоит отметить, если в молодости был случай инфицирования, то в старческом возрасте хламидийная пневмония может проявить рецидив, стремительно регрессировать.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Симптомы заболевания
Первичной фазе протекания болезни характерна схожесть с симптомами обычного простудного заболевания, но с отличительной особенностью быстрого прогрессирования. Ввиду этого симптомы с течением времени становятся более явными:
- повышение температуры тела до 40 °С;
- появляется общая слабость;
- проявляются признаки отравления;
- при разговоре слышны хрипы, отмечается осиплость голоса;
- припадки удушливого кашля.
Основным симптомом врачи называют приступы частого кашля, во время которого человек испытывает тяжёлую одышку. Обозначенные выше признаки обязательно присутствуют при инфицировании взрослого человека. У меленьких детей – в основном, кашель, высокая температура, у младенцев, чаще всего, наблюдается слабый аппетит и не выраженный конъюнктивит.
К тому же, хламидия пневмония оказывает пагубное влияние на различные системы организма ребенка или взрослого, проявляется такими внешними признаками:
- суставные боли;
- высыпания на коже;
- расстройства неврологического характера;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом и кровеносной системой.
Данные внутриклеточные паразиты имеют месячный инкубационный период, после чего наблюдается ряд неприятных заболеваний:
- ларингит;
- синусит;
- назофарингит;
- бронхит;
- конъюнктивит.
Если вовремя не диагностировать инвазию это может привести к поражению носоглотки, гортани и слизистой оболочки глаз. Хламидийная пневмония, симптомы которой мы рассмотрели выше, часто перерастает в хроническую форму, избавление от которой является тяжёлым и долгим процессом. Более того, на этой стадии появляются осложнения, что без своевременного вмешательства врачей, в результате, может привести к летальному исходу.
Методы диагностики
В современной медицине существует несколько способов диагностики пневмонии что, в свою очередь, даёт врачам возможность выбора. К сожалению, он невелик и делится на лабораторный метод и так называемое серотипирование. Первый вариант используется редко так как заключается в выделении из анализа больного чистой культуры бактерий, что занимает довольно длительное время и требует значительных денежных средств. В свою очередь, пациент всё время, требующееся на подтверждение диагноза, ожидает назначения комплексного лечения.
При втором способе диагностики от больного требуется сдача анализа, цель исследования которого – обнаружение IgM- и IgG-антител к возбудителям данного заболевания. При инвазии организма бактериями хламидии, показатели IgG-антител повышаются в четыре раза и выявляются через месяц после инфицирования.
Существует ещё один, новый, пока что не используемый метод – полимеразная цепная реакция, проведение которой, является самым точным способом обнаружения возбудителя в мокроте или мазке гортани пациента.
Лечение и прогноз хламидийной пневмонии
Как вы уже поняли, хламидийная пневмония — довольно опасное заболевание, эффективное лечение которого осложняется присутствием в организме микроорганизмов одновременно в двух видах: вне- и внутриклеточной. Посему необходимо медикаментозно воздействовать на обе формы. Вместе с тем, развитие инфекции проходит на фоне негативного влияния на иммунитет, что также указывает на медикаментозное вмешательство. Такое лечение, в результате, может привести к серьёзным проблемам с печенью пациента. Потому, при прохождении курса терапии больные находятся на строжайшей диете.
Терапия заключается в двухнедельном комплексе лечебных мероприятий с применением препаратов фторхинолоновой и тетрациклиновой группы, а так же макролидов. Назначается приём таких лекарств по определённой схеме с соблюдением специального лечебного режима. Предпочтительными из них являются медикаменты первой группы, применяющиеся при лечении детей, беременных женщин. Самыми активными в борьбе с хламидиями препаратами являются Кларитромицин, Эритромицин, Спиромицин, другие.
Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!
Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.
А вот и моя история
Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.
Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.
Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!
Не менее успешно борются с любыми проявлениями заболевания Фторхинолоны. К ним относят такие препараты как Офлоксацин и Левофлоксацин.
Также стоит отметить третью, довольно сильную по своим антипаразитарным свойствам группу – макролиды. Их применяют на запущенных стадиях хламидийной пневмонии. Это Доксициклин и Моноциклин, которые имеют в своём составе мощные противомикробные вещества и противопоказаны в применении беременным женщинам и пациентам с печеночной недостаточностью.
Не забывайте, что заниматься самолечением при данной инфекции категорически запрещается, а ребенку давать такие препараты тем более. Важно, при обнаружении наименьших симптомов в обязательном порядке обратиться за помощью квалифицированного специалиста, который, в зависимости от диагностированной стадии заболевания, пропишет индивидуальный курс терапии.
Профилактика болезни
После фазы лечения такой пневмонии всегда наступает корректирующая, во время которой уже здоровый человек принимает курс иммуномодулирующих препаратов. Стоит отметить, что часто их прописывают в целях профилактики, а также предупреждения повторного заражения.
Универсальной вакцины против хламидий, на сегодняшний день, не существует ввиду высокой иммуногенности антител. Для того, чтобы защититься от этой неприятной инфекции, как взрослому, так и ребенку, старайтесь не контактировать с зараженными ею людьми, регулярно следует мыть руки, умывать лицо, также заниматься укреплением иммунной системы.
Абсолютно не сложно защитить свой организм от такого опасного заболевания, как хламидийная пневмония. Главное – придерживаться нехитрых правил личной гигиены, стараться избегать контакта с инфицированными, а также не забывать регулярно укреплять не только свой иммунитет, а и своих детей. Своевременно проводите лечение заболевания! Не болейте!
Отличная статья:
Источник