Презентация на тему пневмония и бронхит

1

Инфекционные болезни дыхательной системы грипп острый бронхит пневмония Ерёменко В. 24 гр.

2

Грипп тяжелая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола или возраста. Это острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, лихорадкой, ознобом, болью в мышцах, катаральными явлениями в виде ринита, заложенности носа, и кашля с поражением бронхов. Грипп Грипп

3

Важные сведения Важные сведения Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают.

4

Немного из истории Немного из истории Печально известная «Испанка» произошла в гг. Эта самая сильная из известных пандемий унесла более 20 млн. жизней, от нее пострадало 20 40% населения земного шара. Смерть наступала быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, нередко умирали от осложнений, вызванных гриппом. В феврале 1957 года на Дальнем Востоке началась и быстро распространилась по всему миру пандемия, которая получила название «азиатский грипп». Только в США во время этой пандемии скончались более человек. В гг. произошел средний по тяжести «Гонконгский грипп». Больше всего от вируса пострадали пожилые люди старше 65 лет. Всего число погибших от этой пандемии составило человек.

5

Различают три вида гриппа- А,В,С Различают три вида гриппа- А,В,С Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей). Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа А.

6

Симптомы гриппа Симптомы гриппа У больного может развиться одна из четырех форм гриппа: Легкая Среднетяжелая Тяжелая Гипертоксическая. В случае легкой (включая стертые) формы гриппа температура тела остается нормальной или повышается не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют. В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5 39,5° С, к которой присоединяются классические симптомы заболевания: Интоксикация (обильное потоотделение, слабость, суставные и мышечные боли, головная боль). Катаральные симптомы. Респираторные симптомы (поражение гортани и трахеи, болезненный кашель, боли за грудиной, насморк, гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки). Абдоминальный синдром (боли в животе, диарея отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа). При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40 40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются судорожные припадки, галлюцинации, носовые кровотечения, рвота.

7

Как защитить себя и других Как защитить себя и других

8

Острый бронхит Острый бронхит Бронхит — заболевание, характеризующееся воспалением бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Различают острый и хронический бронхиты, представляющие собой самостоятельные нозологические формы.

9

Причины возникновения Чаще всего бронхит является следствием проникновения в организм какой-либо инфекции. Наиболее частые причины возникновения бронхита это вирусы (грипп, парагрипп, аденовироз, РС-инфекция), бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококк), внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы). В некоторых случаях бронхит возникает при воздействии на бронхи раздражающих или токсичных газов, а также аллергенов (аллергический бронхит).

10

Симптомы Симптомы Итак, при остром бронхите на фоне ОРЗ преобладают следующие симптомы: Кашель – является основным симптомом бронхита, как острого, так и хронического. При остром вирусном бронхите (например, во время гриппа) в первый дни болезни кашель сухой, навязчивый. Такой кашель часто может быть причиной беспокойного сна, или рвоты у детей. В последующие дни ОРЗ кашель становится влажным – начинает выделяться мокрота (бело-зеленоватого цвета) – признак присоединения бактериальной инфекции. Влажный кашель не такой мучительный, как сухой и в большинстве случаев приносит больным облегчение.

11

Симптомы Симптомы Повышение температуры – это постоянный симптом ОРЗ и острого бронхита. В зависимости от типа ОРЗ повышение температуры тела может варьировать от 38,5 ?С при РС- инфекции до 40 ?С и выше при гриппе. Для того, чтобы узнать больше о различных видах ОРВИ и способах отличить их, а также почему это важно, советуем обратиться к нашей статье «Диагностика гриппа и ОРВИ» Кашель при остром бронхите может продлиться 1-2 недели или несколько больше. В случае если кашель не прошел и через три недели, говорят о вяло текущем бронхите, появление которого свидетельствует о снижении восстановительных способностей организма и высоком риске перехода бронхита в хроническую форму.

12

Пневмония Пневмония это воспалительный процесс в ткани легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания. Когда воспаление поражает долю легкого, говорят о крупозной пневмонии. В зависимости от того, какая доля и какое легкое поражены, она может быть, например, правосторонней верхние-, средне- или нижнедолевой. Воспалительный процесс может захватить целое легкое и даже оба легких это тотальная пневмония.

13

Симптомы пневмонии Основные симптомы пневмонии: высокая температура тела (от 37 до 39,5 С), отдышка, мокрота, озноб, кашель. Иногда при пневмонии при отхаркивании в мокроте можно заметить прожилки крови. Характерным для пневмонии симптомом является боль в груди при попытке сделать глубокий вдох. Обычно боль при пневмонии отмечается в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто боль сопровождает плевральную форму развития пневмонии. При пневмонии может изменяться цвет кожи (развиваться цианоз). При пневмонии у детей обычно не наблюдаются характерные симптомы, кроме вялости, потери аппетита и лихорадки. Если пневмонией заболел грудной гребенок, то у него могут отмечаться срыгивания и рвота.

14

Причины возникновения В ее возникновении важную роль играют различные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и т. д.) и вирусы, являющиеся ведущими факторами риска возникновения легочного воспаления. Однако вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не следует, и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по клинико- рентгенологическим признакам, поскольку подход к лечению этих двух состояний принципиально различен.К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение (особенно в условиях повышенной влажности), острая респираторная вирусная инфекция, высокая загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания легких, недостаточное питание, курение.

15

Презентацию подготовил Ерёменко. В. группа 24

ПНЕВМОНИИ, БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Согласно современной классификации среди заболеваний нижних дыхательных путей выделяют 4 формы бронхитов – острый (простой) бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, рецидивирующий бронхит 4 формы пневмоний – 1. очаговая, 2. сегментарная, 3. интерстициальная, 4. крупозная

Бронхиты Пневмонии Форма o Острый (простой) бронхит o Острый обструктивный бронхит o Бронхиолит o Рецидивирующий бронхит o Очаговая o Сегментарная o Крупозная o Интерстициальная Особенности течения и осложнения o Дыхательная недостаточность o Сердечно-сосудистая недостаточность o Нейротоксикоз o Инфекционно-токсический шок o Диссеминированное внутрисосудистое свертывание o Отек легких o Легочная деструкция (абсцесс, плеврит, пиопневмоторакс) o Ателектаз o Другие

Острый бронхит — острое диффузное воспаление бронхов, чаше всего является проявлением вирусных инфекций, значительно реже — их бактериальным осложнением. Кроме того, существуют ирригационные (под влиянием физических и химических факторов) и острые аллергические бронхиты. Наиболее часто бронхиты развиваются на фоне респираторносинтициальной вирусной инфекции и парагриппа, реже возбудителями являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа. Бронхиты регистрируются приблизительно у 20% заболевших ОРВИ. В последние годы возбудителями острых бронхитов все чаще является, так называемая, атипичная флора (микоплазмы, хламидии, легионеллы и пневмоцисты).

Клиническая картина бронхита нередко зависит от этиологии респираторного заболевания. Основным симптомом острого простого бронхита является кашель, в начале заболевания чаще сухой, навязчивый. Позднее кашель становится продуктивным. Перкуторные изменения отсутствуют. Аускультативно простой бронхит характеризуется диффузными сухими крупно- и среднепузырчатыми хрипами, количество которых изменяется при кашле. Бронхиты в большинстве случаев бывают двухсторонними, асимметричность аускультативных изменений должна настораживать в отношении пневмонии. Гематологические сдвиги при бронхите непостоянны: значительное увеличение СОЭ при нормальном или сниженном числе лейкоцитов, реже нейтрофилез со сдвигом влево. Рентгенологические изменения обычно сводятся к мягкотеневому усилению рисунка, чаще в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Длительность течения неосложненного острого бронхита — до 2 нед. , в некоторых случаях незначительные катаральные явления и кашель держатся дольше, не сопровождаясь нарушением общего состояния.

Диагностика и дифференциальная диагностика простого бронхита обычно не представляет трудностей, при длительном (более 2 нед. ) бронхите необходимо подумать об инородном теле бронха, хронической аспирации пищи, муковисцидозе. При дифференциальной диагностике с пневмонией в пользу бронхита свидетельствует диффузность поражения, идентичность физикальных данных с двух сторон, отсутствие «локальной симптоматики». При выраженной асимметрии физикальных данных обязательна рентгенография.

Лечение острого бронхита главным образом симптоматическое: отвлекающие средства (горячая ножная ванна, теплое обертывание), обильное теплое питье с малиной, липовым цветом, морсы, соки, отвары трав, ингаляции отхаркивающих средств, муколитики. Питание не отличается от обычного, но насильно ребенка кормить не следует, лучше предложить любимые блюда. При обилии мокроты проводят постуральный дренаж с вибрационным массажем. Профилактика острого бронхита заключается в профилактике острых респираторных инфекций, повышении неспецифической резистентности организма ребенка.

Острый обструктивный бронхит возникает чаще у детей второго и третьего года жизни на 2 -3 день ОРВИ. Это обусловлено отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией слизи и бронхоспазмом.

Клиническая картина. Дыхательные расстройства развиваются постепенно, а не приступообразно, как при бронхиальной астме. Лихорадка умеренная или отсутствует, кашель сухой, нечастый. Одышка до 50, реже до 60 -70 дыханий в минуту. Дыхательные расстройства сопровождают свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, на фоне резко удлиненного выдоха. Грудная клетка вздута, при аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Средне- и крупнопузырчатые, а также единичные мелкопузырчатые хрипы выслушиваются у половины больных. Тяжесть состояния обычно обусловлена дыхательными расстройствами при слабо выраженных симптомах интоксикации. Наблюдается беспокойство, ребенок не отпускает мать, меняет положение. При рентгенологическом исследовании отмечаются признаки вздутия легких. В анализах крови встречается умеренная эозинофилия. Течение обычно благоприятное, дыхательные расстройства уменьшаются в течение 2 -3 дней, но удлинение выдоха и свистящие хрипы могут прослушиваться на протяжении 1 -2 нед.

Лечение стационарное. Антибактериальная терапия обычно назначается при подозрении на бактериальное осложнение Создается покой больному, проветривание помещения, вдыхание увлажненного кислорода. Назначаются кислородно-медикаментозные ингаляции (растворы муколитиков, противогистаминные средства, эуфиллин и преднизолон в разных сочетаниях). Используют симпатомиметики в аэрозолях, В 2 -адреномиметики, холинолитики и комбинированные препараты При значительных дыхательных расстройствах вводят эуфиллин: per os (в виде 1% микстуры, порошков, таблеток), в свечах, внутримышечно (предпочтительнее 2, 4% раствор в соответствующей возрасту дозе), внутривенно медленно, капельно В тяжелых случаях назначают кортикостероиды, учитывая их противовоспалительное и мощное противоотечное действие на слизистую оболочку бронхов. Диспансерное наблюдение сводится «к выявлению аллергических реакций и предотвращению дальнейшей сенсибилизации. Детям старше 1 года с повторными обструктивными бронхитами целесообразно поставить кожные пробы с наиболее распространенными аллергенами. Профилактические прививки проводятся через месяц после полного выздоровления. При повторном обструктивном бронхите можно делать прививки против кори и полиомиелита.

Бронхиолит — острое воспаление бронхиол с нарушением их проходимости, приводящее к изменениям газообмена и кровообращения. Заболевание поражает детей первых лет жизни. Возбудителями являются вирусы (парагриппозный, респираторно-синцитиальный, аденовирусы).

Клиническая картина. Обструктивный синдром развивается на 2 -4 -й день легкого катара дыхательных путей: одышка до 70 -90 в минуту, затруднение выдоха, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом. Кашель сухой. Нарастание дыхательных расстройств сопровождается резким беспокойством ребенка. Субфебрильная температура при парагриппозной или респираторно-синцитиальной инфекции держится не более 2 -х дней. При аденовирусном бронхиолите фебрильная лихорадка держится 6 -8 дней. Тяжесть состояния обусловлена, главным образом, дыхательной недостаточностью, признаки интоксикации не выражены. Отмечается вздутие грудной клетки, при перкуссии — коробочный звук, уменьшение сердечной тупости. Аускультативно на фоне дыхания с удлиненным выдохом, определяется масса мелкопузырчатых хрипов и крепитация на высоте вдоха. Такая картина «влажного легкого» дополняется более грубыми влажными хрипами, создающими впечатление клокотания. Гематологические сдвиги не характерны, возможны умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ. Рентгенологически обычно определяется вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка.

Лечение и профилактика бронхиолита проводится идентично обструктивным бронхитам. Лечение тяжелого бронхиолита дополняется адекватной регидратацией (оральной или парентеральной). При изменениях в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции рекомендуется использовать антикоагулянты и дезагреганты.

Рецидивирующий бронхит. О рецидивирующем бронхите можно говорить в случае обострения заболевания до 3 -4 раз в год в течение 2 лет. На развитие рецидивирующего бронхита в основном влияют ОРВИ, инородные тела бронхов, аспирационные процессы и т. д. Клиническая картина рецидива складывается из симптомов острого бронхита, но заболевание затягивается до 3 -4 недель. Лихорадка умеренная в течение 2 -4 дней, общее состояние меняется мало. Ведущий симптом — кашель, сначала сухой, затем влажный со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Перкуторный звук над легкими не изменен или с небольшим коробочным оттенком. Аускультативная картина заболевания разнообразна: на фоне жесткого дыхания слышны сухие грубые, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, рассеянные, с обеих сторон. Реже хрипы прослушиваются только с одной стороны. Аускультативная картина в легких переменчива. Показатели периферической крови без патологических изменений. Вне рецидива физикальные изменения отсутствуют, но наблюдается повышенная кашлевая готовность (появление кашля при охлаждении, при физической нагрузке, при нервно-психическом напряжении). Иногда кашель является самым длительным симптомом рецидива бронхита.

Рентгенологически в межрецидивном периоде обнаруживается усиление легочного рисунка, реже — расширение корней легких. Эти признаки обычно симметричны и выражены нерезко. При рецидиве бронхита качественно новых рентгенологических признаков не появляется. Отмечается лишь несколько большее усиление легочного рисунка.

Лечение больного рецидивирующим бронхитом при обострении возможно в амбулаторных условиях. Основным в лечебном комплексе должно быть устранение нарушений бронхиальной проводимости. Важно создать оптимальный воздушный режим (температура 18 -20°С, влажность не ниже 60%). Секретолитические и муколитические препараты дают ребенку внутрь или в виде ингаляций. Антибактериальная терапия проводится по показаниям (гнойная мокрота или другие признаки бактериального воспаления) непродолжительным курсом (710 дней). Санация очагов хронической инфекции, физиотерапевтические процедуры улучшают крово- и лимфообращение в легких, уменьшают отечность слизистой оболочки бронхов, снимают бронхоспазм. Рецидивирующий бронхит может продолжаться на протяжении ряда лет, перейти в бронхиальную астму. Больные с рецидивирующим бронхитом состоят на диспансерном учете, частота осмотров определяется индивидуально в зависимости от длительности заболевания и частоты рецидивов (не реже одного раза в год). Если нет рецидивов в течение 2 -х лет, ребенок снимается с диспансерного учета. Хороший эффект дает ЛФК и лечение в санатории.

Хронический бронхит — это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2— 3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет. Первичный хронический бронхит — диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2— 3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет. Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.

Острая пневмония — острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, а также по инфильтративным или очаговым изменениям на рентгенограмме. При острой пневмонии, как правило, имеются предрасполагающие факторы: неблагоприятные воздействия внешней среды (переохлаждение, загрязнение атмосферного воздуха), врожденные аномалии развития органов дыхания, сердечнососудистой системы, снижение факторов местной защиты, измененный преморбидный фон (рахит, гипотрофия, недоношенность).

Различают: 1) внебольничные (домашние) 2) внутрибольничные (госпитальные) 3) атипичные 4) пневмонии у иммунокомпрометированных больных Домашние пневмонии. У детей первых месяцев жизни среди домашних бактериальных, возбудителей преобладают стафилококк и грамотрицательная флора кишечной группы (кишечная палочка, протей, клебсиелла и др. ). Следует помнить, что пневмония у ребенка первых месяцев жизни часто возникает как начальное проявление синдрома хронической аспирации пищи, муковисцидоза, первичного иммунодефицитного состояния. Ведущим возбудителем домашних пневмоний у детей старше 6 месяцев является пневмококк, реже обнаруживается гемофильная палочка. У ребенка после 4 -5 лет неосложненные домашние пневмонии вызываются микоплазмой. Каждые 4 -5 лет наблюдается подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией, преимущественно в осенний период.