Презентация на тему сестринский уход при пневмонии
1. БОУ ОО «Медицинский колледж»
Лекция 9
Тема:
«Сестринский уход при
пневмониях»
Дисциплина: «Сестринское дело в терапии с
курсом ПМП».
Специальность: 0406 «Сестринское дело»
Преподаватель: Л.Н.Воробьёва
2.
План
1.Определение понятия «пневмония».
2.Этиология.
3.Способствующие факторы и пути передачи.
4.Крупозная пневмония: клиника, диагностика.
5.Очаговая пневмония: клиника, диагностика.
6.Осложнения.
7.Принципы лечения.
8.Профилактика.
9.Пример решения проблемы пациента.
3. Пневмония
– острое инфекционно –
воспалительное заболевание лёгких
с вовлечением всех структурных
элементов лёгочной ткани с
обязательным поражением
альвеол и наличием в них
экссудата.
4. Этиология
1.
2.
3.
Вирусы
Бактериальная флора
Вирусно – бактериальная
инфекция:
пневмококк,стафилококк,
стрептококк, клебсиелла,
микоплазма, гемофильная палочка,
и др.
5. Предрасполагающие факторы
холодное время года
(переохлаждение)
вирусы (гриппа А,В,С, парагриппа,
аденовирусы, респираторно –
синцитиальные вирусы и
коронавирусы)
возраст старше 60 лет
ХОБЛ
6. Предрасполагающие факторы
Курение
Нарушение сознания
Алкогольная интоксикация
Мозговая травма
Эпилепсия
7. Классификация
В зависимости от места внесения
инфекции
Внебольничная (приобретенная
пневмония вне лечебного
учреждения) пневмония
(синонимы: домашняя,
амбулаторная).
8.
Нозокомиальная (приобретенная в
лечебном учреждении пневмония)
(синонимы: госпитальная,
внутрибольничная).
9.
Аспирационная пневмония.
Пневмония у лиц с тяжёлыми
дефектами иммунитета (врожденный
иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).
10.
Виды пневмонии в зависимости от
степени поражения лёгочной
ткани:
а) крупозная (долевая,
плевропневмония)
б) очаговая (бронхопневмония)
11. Диагностический стандарт
Жалобы:
Местные симптомы:
кашель сухой или с мокротой,
Мокрота гнойная
кровохарканье,
одышка
боль в грудной клетке
12. Общие симптомы:
острая лихорадка в начале
заболевания 38.0 ° С и более
интоксикация
13. Физикальные данные
Пальпация: усиление голосового
дрожания
Перкуссия: притупление
перкуторного звука
Аускультация: крепитация,
мелкопузырчатые хрипы
14. Лабораторно-инструментальные методы:
Лабораторноинструментальные методы:
Рентгенография ОГК в 2 проекциях:
очаговая или долевая инфильтрация
– однородное затемнение лёгочной
ткани;
Томография ОГК
Компьютерная томография при
поражении верхних долей,
15.
Общий анализ крови: нейтрофильный
лейкоцитоз (много молодых форм
палочкоядерных и юных)
Серологическое исследование
(определение антител к грибам,
микоплазме, хламидии, легионелле,
цитомегаловирусу)
Исследование мокроты.
16.
Крупозная пневмония – острое
воспаление лёгких,
захватывающее долю лёгкого,
несколько долей.
17. Клиника
Основные жалобы:
1. Кашель
2. Мокрота
3. Одышка
4. Боль в грудной клетке
18.
Начало острое.
1.
2.
Появляется сильная головная боль, резкая
слабость, повышение температуры до 39–
40°С, озноб.
Возникает боль в грудной клетке над
пораженным
участком
легкого,
усиливающаяся при вдохе и кашле.
Больной дышит поверхностно и часто,
щадя пораженную сторону.
19.
Со второго дня появляется небольшое
количество слизистой, вязкой мокроты.
Мокрота быстро приобретает коричневокрасную окраску («ржавая» мокрота),
что обусловлено продуктами распада
эритроцитов.
3.
20.
4.
Выражены симптомы интоксикации:
общая слабость, снижение аппетита,
ломота во всём теле, нарушение сна.
Могут быть бред и галлюцинации.
21.
При благоприятном течении
рассасывание пневмонического очага
заканчивается к концу 3–4-й недели.
22. Объективное обследование
Осмотр :
состояние тяжёлое,
гиперемия щек, акроцианоз, герпетические
высыпания на губах или крыльях носа.
Дыхание частое, поверхностное (ЧДД до 30–40
в минуту),
пораженная сторона грудной клетки отстает
при дыхании.
Тахикардия до 100 – 120 в минуту.
23.
Пальпация:
Усиление голосового дрожания над
местом воспаления
Снижение экскурсии поражённой
половины грудной клетки
Перкуссия легких:
тупой звук над пораженной долей
24.
Аускультация:
дыхание ослаблено, бронхиальное
крепитация
влажные хрипы.
При распространении процесса на
плевру — шум трения плевры.
25. Дополнительные методы исследования
Общий анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом лейкоцитарной формулы
влево до юных,
ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты:
«ржавая» за счёт эритроцитов
26.
Рентгенография лёгких – очаг
затемнения захватывает долю (доли).
Бактериологическое исследование
мокроты и определение
чувствительности к антибиотикам.
27.
28. Возможные осложнения
Лёгочные осложнения:
Парапневмонический плеврит
Эмпиема плевры
Абсцесс и гангрена лёгкого
Множественная деструкция лёгких
Бронхообструктивный синдром
Острая дыхательная недостаточность
29. Внелёгочные осложнения:
Острое лёгочное сердце
Инфекционно-токсический шок
Неспецифический миокардит, эндокардит,
перикардит
Сепсис
Менингит, менингоэнцефалит
Психозы (при тяжёлом течении, особенно у
пожилых)
30. Очаговая пневмония
Воспалительный процесс захватывает
дольки в пределах одного или
нескольких сегментов.
В зависимости от величины очагов
различают мелкоочаговые и сливные
пневмонии
Процесс часто начинается с бронхов,
поэтому очаговые пневмонии называют
бронхопневмониями.
31. Клиника
Основные жалобы:
Кашель
Мокрота
Одышки и боли в грудной клетки нет
Общие:
умеренная лихорадка и интоксикация
32.
Начало постепенное, на фоне
предшествующих заболеваний: ОРВИ,
бронхита.
1.
Воспалительный процесс с бронхов
переходит на альвеолярную ткань.
Появляется субфебрильная или
фебрильная лихорадка, редко с ознобами.
2.
Кашель сухой, через 2-3 дня со слизистогнойной мокротой, общая слабость,
умеренная одышка.
33. Объективное обследование
Перкуссия: притупление перкуторного
звука над очагами воспаления.
Аускультация: влажные хрипы,
крепитация.
Общий анализ крови: умеренный
лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
34.
Общий анализ мокроты – слизисто –
гнойная , содержит много лейкоцитов.
Бактериологическое исследование
мокроты.
Рентгенография лёгких – очаг(и)
затемнения 1 – 2 см в диаметре.
35.
36. ЛЕЧЕНИЕ
1.
2.
3.
Лечение в стационаре, при
внебольничной очаговой пневмонии
возможно стационар на дому.
Режим постельный на период
лихорадки
ОВД с увеличенным количеством
щелочного питья, соков, морсов,
фруктов, овощей
37. Медикаментозная терапия
1.
Антибиотики широкого спектра
действия с учётом чувствительности
микрофлоры:
38.
аминопенициллины: амоксициллин
(амоксиклав),
цефалоспорины 2 – 4 поколения
цефуроксим натрия, цефокситин,
цефотаксим, цефтриаксон, цефпиром
макролиды (азитромицин)
39.
2. Бронхолитики (для снятия
бронхоспазма): теопек, теодур.
Ингаляции беротека, сальбутамола или
атровента
40.
3. Отхаркивающие и разжижающие
мокроту: мукалтин, бромгексин,
амброксол. Для усиления эффективности
отхаркивания мокроты применяют
дыхательную гимнастику, позиционный
дренаж (дренажные положения).
4. Оксигенотерапия.
41.
5. При плеврите – НПВС (индометацин,
вольтарен,найз)
6. Дезинтоксикационная терапия: в/в
введение 5% раствора глюкозы,
гемодез, реополиглюкин, гелафузин,
стерафундин.
7. Симптоматическая терапия:
сердечные гликозиды,
42.
8. После нормализации ТО тела и
исчезновения признаков
интоксикации – расширение
режима, диеты,
физиотерапевтические процедуры,
лечебная физкультура, массаж.
43. Профилактика
Первичная:
Закаливание
Предупреждение простудных
заболеваний
Исключение вредных привычек
Рациональное питание
Ликвидация профессиональных
вредностей
44.
Вторичная:
Диспансерное наблюдение за
реконвалесцентами (выздоравливающими)
участковым терапевтом по второй группе
учёта (практически здоровые) в течение 6
месяцев — 1года.
45.
Настоящие проблемы пациента: кашель с
отделением мокроты, лихорадка 2 период,
одышка, боль в грудной клетке, дефицит
знаний о заболевании.
Приоритетная проблема: лихорадка 2
период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку
к 4 дню до субфебрильных цифр.
Долгосрочная: к моменту выписки
температура нормализуется.
46.
План
сестринских вмешательств с мотивацией
1.Обеспечить физический, психический покой,
постельный режим. Обеспечить предметами
ухода. Для уменьшения нагрузки на организм.
2.Обеспечить прохладным обильным
витаминизированным питьём: соки, морсы,
чай более 2 литров в сутки. Для снижения
температуры и уменьшения интоксикации.
47.
3. Кормить пациента 6 -7 раз в сутки
небольшими порциями жидкой или
полужидкой пищей. Для повышения
защитных сил организма
4.Применить методы физического
охлаждения: холодный компресс, пузырь со
льдом к голове, легко укрыть. Для
снижения температуры.
48.
5.Смазывать губы глицерином или
несолёным сливочным маслом. Для
предупреждения трещин на губах.
6.Обеспечить регулярное проветривание
палаты. Для обогащения воздуха
кислородом.
7.Проводить уход за кожей и слизистыми.
Для профилактики инфекционных
осложнений.
49.
8.Обеспечить влажную уборку и кварцевание
палаты. Для обеспечения инфекционной
безопасности.
9.Выполнять назначения врача. Для
эффективности лечения
10.Вести наблюдение за состоянием
пациента, пульсом, АД, ЧДД. Для ранней
диагностики осложнений.
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Сестринский процесс при пневмониях.
Слайд 2
Описание слайда:
Определение
Пневмония – воспалительный процесс инфекционной природы, встречающийся преимущественно поражением альвеол.
Чаще заболевают пневмонией люди пожилого и старческого возраста.
Слайд 3
Описание слайда:
Определение.
Слайд 4
Описание слайда:
Крупозная пневмония
При такой пневмонии поражаются доли легкого.
Этиология:
1) Возбудитель – пневмококк, стафилококк, стрептококк, респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии.
2) Влияние различных химических и физических факторов.
3) Алклголь, курение.
4) Травмы грудной клетки.
5) Гипоксия.
6) Нарушения питания.
7) Переход острого бронхита.
8) Наследственный фактор.
Слайд 5
Описание слайда:
Крупозная пневмония
Патогенез: Выделяют несколько стадий развития пневмонии.
Стадия гиперемии и прилива – воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата.
В альвеолярный экссудат из расширенных бронхов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется и легкое приобретает цвет печени (красное опеченение).
Стадия серого опеченения – в экссудате преобладают лейкоциты (наступает к 7-11 дню болезни).
Слайд 6
Описание слайда:
Красное опеченение Серое опеченение
Красное опеченение Серое опеченение
Слайд 7
Описание слайда:
Крупозная пневмония
Клиника:
Начало заболевания острое, общее недомогание, сильная головная боль, нередко отмечаются ознобы и повышение температуры тела до высоких цифр. Возникают боли в грудной клетке из-за кашля и при глубоком вдохе.
Кашель вначале сухой, позже с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты ржавого цвета.
Слайд 8
Описание слайда:
В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В моче во время лихорадки отмечают умеренную протеинурию, цилиндрурию, единичные эритроциты.
В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В моче во время лихорадки отмечают умеренную протеинурию, цилиндрурию, единичные эритроциты.
При благоприятных условиях кризис наступает на 7-8 день заболевания, в этот период может отмечаться сердечная слабость, понижение АД.
После кризиса состояние больного улучшается.
Слайд 9
Описание слайда:
Лечение:
Лечение:
Больних крупозной пневмонией госпитализируют в стационар.
Помещение должно быть теплым и хорошо проветриваемым.
Назначают диету.
Обильное щелочное питье.
Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
При необходимости сердечно-сосудистые препараты.
Иммуномодулирующие препараты (интерферон).
Инфузионная терапия (в/в капельно 5% глюкоза, физраствор с витаминами, гемодез).
Жаропонижающие.
Противокашлевые (либексин, коделак).
Отхаркивающие (муколтин, бромгексин).
Если нет температуры, можно делать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).
Слайд 10
Описание слайда:
Профилактика:
Профилактика:
Отказ от вредных привычек.
Рациональное питание.
Не допускать перехода острого бронхита в пневмонию.
Не переохлаждаться.
Слайд 11
Описание слайда:
Очаговая пневмония
При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.
Слайд 12
Описание слайда:
Очаговую пневмонию называют бронхопневмонией, т.к. процесс часто начинается с бронхов.
Очаговую пневмонию называют бронхопневмонией, т.к. процесс часто начинается с бронхов.
Очаговая пневмония
Гипостатическая Перифокальная
(застойная)
Застойная пневмония развивается вследствие нарушения вентиляции легких и застойных явлений в них всвязи с вынужденным положением больного на спине.
Перифокальная пневмония – воспалительный процесс, который возникает вокруг инородного тела в легком (бронхоэктазы, туберкулезные каверны, раковые опухоли).
Слайд 13
Описание слайда:
Очаговая пневмония
Клиника:
Клиническая картина менее выражена, чем при крупозной пневмонии, часто возникает на фоне какого-либо другого заболевания.
Заболевание начинается либо остро: повышение температуры тела, озноб; либо постепенно: на фоне продромальных явлений.
Слайд 14
Описание слайда:
Клиника:
Клиника:
Возникает сухой кашель, затем с мокротой, боль в грудной клетке, головная боль, общая слабость. Мокрота может быть гнойной или слизисто-гнойной.
Период лихорадки не превышает 5 дней (если начата антибиотикотерапия).
У больных очаговой пневмонией отмечают одышку, цианоз губ.
В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Слайд 15
Описание слайда:
Лечение:
Лечение:
В основном, как и при крупозной пневмонии. Улучшение наступает постепенно, температура тела снижается в течение нескольких дней.
Для успешного выздоровления необходимо уделять должное внимание лечению основного заболевания.
Слайд 16
Описание слайда:
Очаговая пневмония
Профилактика:
1) Горчичники
2) Растирание
3) Массаж
4) Профилактика гриппа и бронхитов
Слайд 17
Описание слайда:
Препараты для лечения пневмонии
Слайд 18
Описание слайда:
Препараты для лечения пневмонии
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Сестринский
процесс при
пневмониях у детей.
2. Пневмония – воспаление лёгких.
острое инфекционное
воспаление легочной
паренхимы, диагностируемое на
основании характерных
клинических и
рентгенологических признаков
3. Классификация:
1. По месту возникновения:
— внебольничная (домашняя, амбулаторная);
— больничная (госпитальная);
— аспирационная; внутриутробная.
— у лиц с иммуно- дефицитным состоянием.
2. По этиологии:
— бактериальная;
— вирусная;
— грибковая;
— микоплазменная; хламидийная.
— смешанной этиологии.
4. .
3. По клинико – морфологическим проявлениям:
— паренхиматозная (повреждается лёгочная ткань):
крупозная ;сегментарная.
очаговая .
— интерстициальная.
4. По локализации и протяжённости:
— односторонняя (левосторонняя, правосторонняя);
— двухсторонняя. Так же указывается доля и сегмент.
Например: левосторонняя крупозная, нижнедолевая.
5. По степени тяжести:
— лёгкая;
— средней степени;
— тяжёлая;
— крайне тяжёлая.
6. По течению:
— острая (продолжительностью 2-3 недели);
— затяжная (4 недели и более).
5. Очаговая пневмония
-разновидность острой пневмонии с
локализацией инфекционновоспалительного процесса на ограниченном
участке легочной ткани в пределах мелких
структурных единиц — долек легкого.
6. Крупозная пневмония – это острое воспалительное заболевание лёгких, характеризующееся поражением целой доли лёгкого.
7. Этиология:
— бактериальная (пневмококк – 30-50%,
стафилококк, стрептококк, палочка
Фридлендера);
— вирусная (вирус гриппа и др.).
АТИПИЧНЫЕ:
— Хламидийная(орнитозная.)
— микоплазменная.
— пневмоцистная.
— микотические.
— цитомегаловирусныуе.
8.
1. укорочение перкуторного звука
выявляется только у 75% детей
2. Локальные хрипы в легких – менее, чем у
половины больных
3. Локальные изменения дыхания: менее,
чем у 70% больных
4. Одышка отсутствует у 20-60% детей с
пневмонией в зависимости от
морфологичес-кой формы
9. Классификация пневмоний (извлечения)
Под
внутриутробной пневмонией
понимают такой вариант заболевания,
когда реализация П происходит не
позже первых 72 часов жизни ребенка.
Если пневмония развилась спустя 72
часа после поступления в стационар, то
такую пневмонию называют
внутрибольничной.
10. Смертность детей от пневмонии в РФ составляет 0,52-0,64%0
Летальность внебольничных пневмоний – 5%
-среди пневмоний. Требующих госпитализации
– 21,9%
-нозокомиальных пневмоний – 30-60%
Благоприятный прогноз при пневмонии
определяется:
1. ранней диагностикой
2. своевременной и адекватной
антибактериальной терапией
11. Особенности хламидийных пневмоний
Внутриутробное
инфицирование
Развитие пневмонии в
первые 3 дня
Внутриутробная
пневмония
12. Предрасполагающие факторы:
— сезонность (холодное время года – осень,
зима, ранняя весна);
— переохлаждение;
— вредные привычки (алкоголь, курение);
— возраст (дети и пожилые люди);
— иммунодефициты;
— сердечная недостаточность;
— авитаминозы;
— инфекции верхних дыхательных путей.
13. Патогенез. 4 стадии:
Стадия прилива – характеризуется резкой
гиперемией лёгочной ткани, это приводит к
нарушению проницаемости капилляров лёгких, что
приводит к появлению экссудата в альвеолах
(продолжается от 12 часов до 3 суток).
2. Стадия красного опеченения (1-3 суток) – лёгкое
становится плотным и напоминает печень (в просвет
альвеол пропотевает экссудат, фибрин и
эритроциты).
3. Стадия серого опеченения (4-8 суток) – эритроциты
разрушаются, на смену им в просвет альвеол,
устремляются лейкоциты, которые придают лёгкому
серый цвет.
4. Стадия разрешения – характеризуется
растворением фибрина, распадом лейкоцитов.
Экссудат в альвеолах частично рассасывается,
лёгкое становится мягким, но эластичность
утрачивается.
1.
14. Жалобы:
Заболевание начинается остро с
потрясающего озноба, сопровождающего
лихорадку (39-40 градусов) постоянную или
волнообразную.
Выражены симптомы общей интоксикации
(сильная головная боль, боль и ломота в
теле, слабость, недомогание).
Боль в грудной клетке на стороне поражения.
Одышка.
Кашель сухой, затем (через 2-3 суток) влажный с выделением ржавой мокроты.
15. Осмотр.
— гиперемия лица (щёк);
— акроцианоз (носогубные треугольник, мочки
ушей);
— герпетические высыпания на губах и крыльях
носа (появляются через несколько дней
после начала заболевания);
— отставание поражённой половины грудной
клетки в акте дыхания;
— одышка.
16. Пальпация.
— ЧДД (тахипноэ до 40 в минуту);
— болезненность участков грудной клетки;
— усиление голосового дрожания над
поражённым участком, особенно во 2 и
3 стадиях, так как лёгкие становятся
плотными.
17. Перкуссия.
Вначале тимпанический перкуторный звук
(воздух и жидкость в альвеолах), затем
притупление перкуторного звука.
18. Аускультация.
В 1 стадии – ослабление везикулярного
дыхания над поражённым участком лёгкого.
Во 2 стадии – крепитация.
Затем появляются влажные мелкопузырчатые
хрипы, затем снова крепитация и
восстановление везикулярного дыхания. Если
присоединяется плеврит, то шум трения
плевры.
При проведении бронхофонии – она усилена
над очагом поражения.
19.
Голосовое дрожание – это
восприятие руками врача вибрации
грудной стенки при произношении
слов, содержащих букву «Р»
(33).Локально усилено.
Бронхофония — это эквивалент
голосового дрожания, выслушиваемого
фонендоскопом: пациенту предлагают
произнести фразу «Чашка чая». В норме
она отсутствует. Усиление
бронхофонии встречается при тех же
заболеваниях, что и усиление
голосового дрожания.
20. Осложнения.
Лёгочные:
— плеврит;
— абсцесс легкого (особенно у лиц злоупотребляющих
алкоголь);
— абсцесс лёгкого;
— отёк лёгких, лёгочное кровотечение (редко)
— острая дыхательная недостаточность.
Внелёгочные:
— Реакция со стороны ЦНС (бред, галлюцинации,
психозы, «белая горячка»);
— острая сосудистая недостаточность (коллапс) при
резком снижении температуры тела;
— инфекционно – токсический (бактериальный) шок;
— миокардит;
— менингит и другие.
21. Лабораторные методы диагностики.
ОАК (значительное ускорение СОЭ (40 – 50мм в час),
лейкоцитоз 15-20 109 на литр со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево (в сторону юных
форм).
Биохимический анализ крови (С – реактивный белок,
повышение фибриногена, диспротеинемия).
Анализы мокроты (общий, на чувствительность к
антибиотикам, на ВК и атипичные клетки).
Общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия,
цилиндрурия – токсическая почка).
22. Инструментальные методы диагностики.
рентгенография грудной клетки в двух
проекциях — затемнение (инфильтрация)
поражённой доли;
— ЭКГ;
— ФВД;
— томография.
—
23. Пневмонии у детей: лечение
Схема
лечения. Обязательным при П
является назначение антибиотиков и
оксигенотерапия (при ДН II-III степени).
• Вспомогательное лечение: режимные
моменты, рекомендации по питанию,
симптоматическое (синдромальное)
лечение.
24. Где лечить пневмонию?
Показания для госпитализации:
-дети первого полугодия жизни;
— дети всех возрастов с осложненным
течением пневмонии;
— С признаками гипоксии (ДН), дегидратацией;
— С серьезной фоновой патологией;
— При отсутствии эффекта от стартовой
антибактериальной терапии через 36-48
часов от начала лечения;
— По социальным показаниям.
25. Оптимизация антибактериальной терапии пневмоний может быть обеспечена при соблюдении следующих условий:
Антибиотики должны быть эффективными
против предполагаемых возбудителей
Антибиотики должны хорошо проникать в
ткани бронхов и накапливаться в
бронхиальном секрете и легочной ткани
Антибиотики должны обладать низкой
токсичностью и хорошей переносимостью в
терапевтических дозах
Антибактериальная терапия должна иметь
выгодное соотношение стоимость/эффект
26. Этиотропная терапия
Антибиотики:
1 группа – пенициллины (бензилпеннициллин,
полусинтетические пенициллины Амоксициллин,
амоксициллин + клавуналовая кислота (Амоксиклав).
2 группа – цефалоспорины:
1 поколение (цефазолин (кефрол), цефалексин).
2 поколение (цефуроксим).
3 поколение (цефтазидин, цефотаксим (клафоран,
талцеф), цефтриаксон (медаксон), цефоперазон)ю
4 поколение (цефпиром, цефепим).
3 группа – фторхинолоны (ципрофлоксацин (ципролет),
левофлоксацин.
4 группа – макролиды (кларитромицин, эритромицин,
азитромицин (сумамед).
5 группа – аминогликозиды (гентамицин, амикоцин).
6 группа – линкозамины (линкомицин, клиндамицин).
7 группа – рифампицины (рифампицин).
8 группа – тетрациклины (тетрациклин, доксициклин,
метациклин).
27. ..
Сульфаниламиды — Бисептол( Бактрим),
Гросептол используют в виде суспензий для
внутривенных капельных введений;
Антимикробные средства Метрогил (водный
раствор метронидазола) внутривенно
капельно по 100 мл. 2 -3 раза в день.
При вирусной этиологии –
противовирусные препараты (Ацикловир,
Зовиракс, Арбидол, Анаферон).
При грибковой этиологии (Кетоконазол
(Низорал), Флуконазол (Проканазол,
Дифлюкан)).
28. Патогенетическая терапия.
Дезинтаксикационная терапия:
— внутривенное капельное введение глюкозо-солевых
растворов (5% раствора глюкозы – 200мл., 0,9%
раствора натрия хлорида – 400мл., Дисоль, Трисоль,
Полиглюгин, Реополиглюкин по 200мл.);
Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства
муколитики (АЦЦ, лазолван, амбробене);
Бронхолитики (эуфиллин по 1 таблетке 0,15 – 2 раза
в день или 2,4% раствор 10мл на физрастворе или
глюкозе внутривенно медленно).
— НПВС(диклофенак, индометацин и др).
29. Симптоматическая терапия.
При лихорадке – анальгин 50%+димедрол
1%;
При коллапсе – кордиамин 1мл. подкожно или
кофеин 10% — 1 — 2мл.
При психомоторном возбуждении – настойка
пустырника или валерианы – 40 – 60 капель.
При болях в грудной клетке – 50% анальгин 2
мл. внутримышечно.
Витаминотерапия.
30. Физиотерапия:
в период активного воспаления при
нормализации температуры — УВЧ на область
очага;
микроволновая СВЧ-терапия в период
рассасывания инфильтрата (ускорение
рассасывания);
индуктотермия в период разрешения
пневмонии;
амплипульс терапия (улучшение дренажной
функции при затяжном течении).
31. Профилактика:
— здоровый образ жизни;
— закаливание;
— устранение вредных привычек (режим
труда и отдыха, полноценное питание);
— ликвидация инфекций в дыхательных
путях.
32. Осложнения:
абсцедирование
(особенно, если в
этиологии – инородное тело);
дыхательная недостаточность.
33.
Сестринский процесс при острой пневмонии
План ухода
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебноохранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом и /или
родителями о заболевании и профилактике осложнений; объяснить
пациенту и/или родителям о необходимости соблюдения режима;
приподнять головной конец кровати: проведение постурального дренажа 2-3
раза в день; рекомендовать матери грудного ребенка чаще брать его на руки
и менять положение в кроватке.
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима
щажения, обеспечение максимальных условий комфорта. Облегчение
дыхания. Эвакуация мокроты
2. Обеспечивать организацию и контроль над питанием
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Проведение беседы с пациентом/родителями
о питании; Рекомендовать родителям приносить продукты с большим
содержанием углеводов, фрукты, овощи; не кормить ребенка насильно, при
отказе от пищи недостающий суточный объем восполнять питьем жидкости
Мотивация:
Удовлетворение, физиологических, потребностей
34.
3. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство: Рекомендовать родителям принести ребенку
любимые книги, игры и др.
Мотивация:
Создание условий для соблюдения режима
4. Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Контролировать проведение влажной уборки
и регулярного проветривания; регулярность смены постельного белья;
соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Улучшение дыхания. Удовлетворение физиологических потребностей во сне
5. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме
пищи
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу о необходимости
соблюдения гигиены; Рекомендовать родителям принести зубную пасту,
расческу, чистое сменное белье
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть
чистым
6. Выполнять назначения врача
35.
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства: Введение антибиотиков, обеспечение приема
лекарственных препаратов: проведение инфузионной терапии Независимые
вмешательства: Объяснить пациенту и/или родителям про необходимость
введения антибиотиков, прием других лекарственных препаратов; провести
беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах
терапии; сопровождать на физиотерапевтические процедуры
Мотивация:
Этиотропное лечение. Профилактика осложнений. Раннее выявление
побочных эффектов. Дезинтоксикация
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство: Опрос о самочувствии, жалобах, регистрация
характера кашля; измерение температуры тела утром и вечером; ЧД. ЧСС.
При ухудшении общего состояния срочно сообщить врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление
и профилактика осложнений.
36.
Спасибо за внимание!
Источник
