Презентация по физиотерапии при пневмонии
1
Медицинская реабилитация при пневмонии Выполнил студент VI курса МИ СВФУ им.М.К.Аммосова Тарасова Анна Группа ЛД
2
В настоящее время во всём мире заболеваемость пневмониями продолжает занимать ведущие позиции в классе болезней органов дыхания, который, в свою очередь, является одним из лидирующих по заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Помимо указанного, наблюдается большая доля (до 25% случаев) и рост числа осложнений пневмоний.
3
Пневмония – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации. Эпидемиология. Пневмония — одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Заболеваемость составляет случаев на населения.
4
5
6
7
Критерии диагноза При наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани Двух клинических признаков из перечисленных: 1. Острая лихорадка в начале заболевания (t>38 C) 2. Кашель с мокротой 3. Физические признаки (крепитация, мелко-пузырчатые хрипы, жесткое дыхание, укорочение перкуторного звука 4. Лейкоцитоз >10 х 10/9 или п/я сдвиг >10%
8
Медицинская реабилитация
9
I этап – стационарный Цель: ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупреждения осложнения Задачи: 1. профилактика возможных осложнений заболевания, гиподинамии, застойных явлений в кардио-респираторной системе; 2. восстановление дыхательного акта с целью поддержания равномерной вентиляции, выработка правильного соотношения дыхательных фаз; 3. повышение насыщения артериальной крови кислородом путем снижения напряжения дыхательной мускулатуры; развитие компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение вентиляции легких и повышение газообмена путем укрепления дыхательной мускулатуры и увеличения подвижности грудной клетки;
10
Программа реабилитации
11
Физиотерапия Электрическое поле УВЧ. Индуктотермия. Дециметрововолновая терапия. Магнитотерапия. Аэрозолетерапия или ингаляции. Ультрафиолетовое облучение. Биоптронтерапия. Лазеро- или магнитолазеротерапия. Дыхательная гимнастика
12
Электрическое поле УВЧ Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, снижает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию.
13
Индуктотермия Приводит к усилению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшению бронхоспазма, улучшению отделения мокроты и вентиляционно-дренажной функции бронхов. Индуктотермия повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно- полосатые мышцы, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.
14
Дециметроволновая терапия Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, улучшает тканевой метаболизм и кровообращение в очаге поражения, заметно ускоряет рассасывание воспалительных элементов. Назначается на межлопаточную область, зону проекции воспалительного очага и область проекции надпочечников соответственно сегментам Th10 — L3
15
Аэрозольтерапия Назначаются для увеличения площади контакта лекарственных веществ со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол,, ускоряет рассасывание воспалительного процесса и, параллельно, улучшает функцию аппарата внешнего дыхания, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических препаратов
16
ЛФК На постельном режиме (3-5 дней)
17
ЛФК на палатном режиме (5-7 дней)
18
Свободный режим
19
II этап — долечивания Цель: достижения полной стабилизации состояния и увеличение продолжительности ремиссии Задачи: 1. Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом. 2. Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности
20
Дыхательная гимнастика
21
Массаж
22
III этап — Амбулаторно- поликлинический На амбулаторно-поликлиническом этапе основной целью реабилитации является предупреждение развития хронической бронхолегочной патологии, обеспечение максимально полного морфологического и функционального восстановления органов дыхания. Задачи: Диспансерное динамическое наблюдение; Поддержание трудоспособности больного; Рациональное трудоустройство; Профилактика прогрессирования заболевания.
23
Из физиотерапевтических процедур применяют: инфракрасное облучение грудной клетки тепловлажные ингаляции с настоями лекарственных средств (багульник, мать-и-мачеха, ромашка и др.) фонофорез с гидрокортизоном УВЧ-терапию аппликации парафина или озокерита на грудную клетку. Тепловые и аэрозольные процедуры сочетаются с лечебной физкультурой. При выявлении очагов инфекции, требующих хирургической санации, последняя должна проводиться в плановом порядке в условиях стационара.
24
IV этап – санаторно-курортное Санаторно-курортное лечение проводится с целью ликвидации остаточных изменений в легочной ткани, повышения общей резистентности организма, а также предупреждения возможных обострений воспалительного процесса. Задачи: Поддержание трудоспособности больного; Профилактика рецидивов заболевания; Обеспечение больного санаторно-курортным лечением.
25
Аэротерапия
26
Лечебная гимнастика
27
Водные процедуры
28
Показания больным с остаточными воспалительными явлениями, очаговыми изменениями типа пневмосклероза Физические методы лечения рассасывающего характера: УВЧ Индуктотермия ДМВ-терапия тепловые аппликации
29
Показания больным с остаточными изменениями обструктивного типа тепловлажные ингаляции морской водой аэрозоли бронхолитических средств аэрозоли муколитических средств
30
Показания больным с явлениями астении и вегетоневроза массаж грудной клетки гальванизация воротниковой зоны лекарственный электрофорез гидротерапия по показаниям — седативного или тонизирующего типа, соответственно углекислые или радоновые ванны. по показаниям можно назначать морские, шалфейные, кислородные, жемчужные ванны.
31
Показания больным с остаточными изменениями не полностью рассосавшегося инфильтрата УВЧ-терапия комплексный метод внутриорганного электрофореза ингаляционное введение лекарственного аэрозоля электрофорез кальция хлорида на межлопаточную область или проекцию пораженной доли легкого
32
Спасибо за внимание!
Источник
ФИЗИОТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ
Пневмония Воспаление легких; группа заболеваний, характеризующихся воспалением паренхиматозной, или преимущественно паренхиматозной, т. е. респираторной, части легких; делятся на крупозные (долевые) и очаговые. Выделение острой интерстициальной и хронической пневмонии спорно. В литературе последних лет к хронической пневмонии относят рецидивирующее воспаление легких одной и той же локализации с вовлечением в процесс всех структурных элементов легкого и формированием пневмокониозов.
Этиология. Воспаление легких — этиологически неоднородное заболевание, в возникновении которого играют роль различные бактерии: пневмо-, стафило- и стрептококки, клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, иногда кишечная палочка, протей, гемофильная и смнегнойная палочки. В возникновении заболевания важную роль могут играть вируснобактериальные ассоциации. Открыта новая группа возбудителей пневмонии — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта.
Патогенез Возбудители проникают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями, как правило, из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции и из инфекционных очагов в бронхах. Важную роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояния гуморального и тканевого иммунитета. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной мере зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких. Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и другие аллергены.
Физиотерапевтические методы лечения пневмонии
Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.
Физиотерапия пневмонии. В комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой и высокой частот, воздействие низкочастотных магнитных полей, ультрафиолетовое облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, лечебных грязей, ДМВ терапию
Ультравысокочастотная терапия Применение с лечебной целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Изменение направления электрического поля вызывает с такой же частотой колебания ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла, количество которого зависит не только от частоты поля, но и от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. В связи с очень большой частотой перемены направления поля, значительно уменьшается емкостное сопротивление тканей, и они становятся легко проходимы для энергии высокочастотных колебаний. Примерно такую же емкостную проводимость на этих частотах приобретает и воздух. Поэтому э. п. УВЧ свободно проходит через зазор воздуха между конденсаторными пластинами и телом, через кожу с подкожным жировым слоем, жировые и соединительнотканные прослойки, проникает внутрь сосудов, суставов, через кости и костный мозг и другие ткани, не доступные для многих видов энергии.
Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным, улучшающим кровообращение, болеутоляющим, улучшающим функцию нервной системы, десенсибилизирующим действием. В первые дни заболевания назначают воздействие электрическим полем УВЧ на грудную клетку в непрерывном (мощностью 40 — 100 Вт) или импульсном (4, 5— 6 Вт) режимах. УВЧ не следует назначать при деструктивной пневмонии.
Rp: УВЧ на нижнюю долю правого лёгкого, на переднюю подмышечную и лопаточную линии, поперечно I= 30 В , 10‘ , № 5, Е/Д.
Магнитотерапия Магнитотерапия — использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью. Механизм действия: местно: образующиеся в тканях под воздействием магнитного поля токи низкой частоты вызывают движение электрически заряженных частиц: интенсифицируются обменные процессы; улучшается микроциркуляция; улучшаются трофика и регенерация тканей; возникают анальгезирующий; успокаивающий; магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма: усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями; дает выраженный антиангинальный эффект; дает выраженный гипотензивный эффект; активирует защитные силы организма
Rp: магнитотерапия на область грудной клетки, на 3 поля: 1 -е поле- область грудины, 2 -е поле — межлопаточная область, 3 -е поле- подлопаточная область; методика 4 -х индукторная; продольная, по 5 минут на поле, № 10 -12 , ежедневно.
Гальванизация Применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 м. А) и низкого напряжения (30 — 80 В). Механизм действия: улучшение микроциркуляции; повышение проницаемости сосудистых стенок; повышение обмена веществ; активация фагоцитоза; отвлекающее, обезболивающее действие за счет раздражения рецепторов кожи
Rp: Гальванизация, на область проекции нижней доли правого лёгкого(+), (-) на грудной отдел позвоночника, косо-поперечно, I=5 м. А, 15’ , № 10, Е/Д.
Электросон Воздействие импульсными токами малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы. Применяют импульсы длительностью 0, 2 — 0, 3 мс при частоте их от 1 до 150 Гц, пропуская ток через раздвоенные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидных отростков, при интенсивности тока , вызывающей пороговые ощущения.
Rp: Электросон, глазнично-затылочная, 10 Гц, 40’, до чувства лёгкой вибрации, № 10, Е/Д.
Франклинизация Применение статического электричества для лечебных целей. Механизм действия: недостаточно изучен: имеются противоречивые данные о влиянии на артериальное давление, температуру тела, обмен веществ. Показания: невралгии; функциональные заболевания нервной системы. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; непереносимость тока. При общем воздействии напряжение постоянного электрического поля достигает 50 к. В, при местном- 15 -20 к. В.
Rp: Франклинизация на область проекции нижней доли правого лёгкого I=50 к. В, контактно, № 5, 10 ‘, Ежедневно.
Диадинамотермия Лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 м. А). Механизм действия: анальгетическое действие; стимуляция обменных процессов в тканях; стимуляция фагоцитоза. Показания: воспалительные и дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата; болезни периферической нервной системы; облитерирующие заболевания сосудов; травмы; дистрофические заболевания внутренних органов. Противопоказания: злокачественные образования; склонность к кровотечениям; гнойные процессы.
Rp: Диадинамотермия на область проекции нижней доли правого лёгкого, прямо, I=50 Гц, контактно 15’, № 10, ежедневно.
Вибротерапия Применение с лечебной целью механических колебаний низкой частоты ( от единиц до 200 Гц) Лечебное действие вибраций низкой частоты вызывается механическим возбуждением рецепторов, а также периодическими сжатиями и растяжениями тканей Вибротерапия может осуществляться путём аппликации вибраторов непосредственно к телу, либо через водную среду в ваннах.
Rp: Вибротерапия на грудной отдел позвоночника в течение 8 -10 , а при последующих процедурах15 мин. , задерживать массажер на 5 -7 сек. В области проекции правого лёгкого. № 10 , ежедневно.
Электрофорез лекарственный Лечебно-профилактическое применение электрического тока для накопления лекарственного вещества в тканях.
Rp: Электрофорез на область правого лёгкого расположение передне-заднее. I=15 -20 м. А, № 2030, 15 -20’.
Интерференстерапия Лечебно-профилактическое применение 2 х переменных полутонусных токов , средней частоты 3000 -5000 Гц. При острых болевых состояниях частота 120200 Гц, при хронических-30 -50 Гц.
Rp: Интерференстерапия на область нижней доли правого лёгкого , стабильно контактно, 4 -х электродная передне-задняя. 20 -25’, № 15, ежедневно.
Общие ванны Разновидности: По составу: пресные; составные. По длительности: кратковременные (1 — 5 мин); средней длительности (10 — 20 мин); длительные (несколько часов). По температуре: холодные (ниже 20 0 С); прохладные (20 — 33 0 С); индифферентные (34 — 35 0 С); теплые (36 — 38 0 С); горячие (выше 38 0 С).
Показания: Кратковременные прохладные аменорея; атония мочевого пузыря, кишечника; геморрой индифферентные хронические воспалительные процессы в области малого таза Противопоказания: острые воспалительные процессы; маточные кровотечения
Rp: Тёплые ванны хвойные 100 мл жидкого экстракта на 200 л пресной воды. 10 -15’, № 15 -20.
Литература Справочник по физиотерапии /В. Г Ясногородский, Т. В Крачевцева. Медицина 1992 г. Текст лекций КВЧ- терапия/ Г. Г Ефремушкин, Т. В Кулишова. Барнаул 2007 г
Источник
