При крупозной пневмонии на прямой рентгенограмме интенсивность тени
.jpeg "При крупозной пневмонии на прямой рентгенограмме интенсивность тени")
Пневмония – это серьезное заболевание легких. Одной из ее разновидностей является крупозная пневмония, при которой воспалительный процесс распространяется на целую долю легкого или на оба органа. Заболевание может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу. При появлении первых симптомов пневмонии необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит исследования для выявления заболевания. Ключевым методом диагностики пневмоний является рентгенологическое исследование. Оно покажет локализацию и масштабы воспаления. При диагностике в Юсуповской больнице используют высокоточную аппаратуру, с помощью которой диагноз устанавливается максимально достоверно. Это важно, поскольку на основании диагноза терапевт или пульмонолог назначают лечение.
Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке
При подозрении на пневмонию врач назначает рентгенологическое исследование, которое покажет состояние легких. На снимке будут видны очаги воспаления и объем поражения тканей. Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать заболевание, определить его тип и тяжесть.
Воспалительный процесс в легких определяют как затемненные участки или тени с неровными контурами и неоднородной структурой. Визуально на рентгеновском снимке они будут видны как светлые пятна, потому что рентгенограмма – это негатив изображения. Очаги пневмонии характеризуют в зависимости от размеров:
- около 3 мм – мелкоочаговая пневмония,
- 4-7 мм – среднеочаговая;
- 8-12 мм – крупноочаговая;
- более 12 мм – фокусная.
Если поражения видны в пределах одного сегмента, говорят о распространенной пневмонии. При поражении нескольких сегментов или долей диагностируют субтотальную пневмонию. Тотальная пневмония предполагает поражение всего легкого или обоих органов.
Для пневмонии характерно увеличение размеров корня легкого со стороны поражения. В области воспаления легочной и бронхиальный сосудистый рисунок усилен и деформирован.
В описании полученного снимка рентгенолог указывает количество очагов, их размеры и локализацию, описание структуры теней и легочного рисунка. Различают низкую, среднюю и высокую интенсивность теней. Повышение интенсивности указывает на снижение воздушности легочной ткани. При изучении рентгенограммы врач учитывает, что изменения, которые видны на снимке, отстают по времени от клинических проявлений.
Для диагностики пневмонии в Юсуповской больнице используют современную технику, которая позволяет наиболее точно определять состояние пациента. Специалисты оценивают полученные данные и назначают наиболее приемлемое в данной ситуации лечение.
Крупозная пневмония: фото рентгенограммы
Крупозная пневмония характеризуется как большое затемнение средней интенсивности. Тень охватывает одну или несколько легочных долей. Заболевание относится к крайне тяжелым и требует срочного лечения. Нельзя откладывать визит к врачу при проявлениях пневмонии. Воспалительный процесс развивается достаточно быстро, что влечет за собой большие объемы поражения тканей.
На фото представлена рентгенограмма крупозной пневмонии:
Диагноз «крупозная пневмония» устанавливается, если на снимке присутствуют следующие признаки:
- тотальная деформация легочного рисунка;
- субтотальные или тотальные затемнения на одном или обоих легких;
- затемнение реберно-диафрагмальных синусов (при вовлечении в воспалительный процесс плевры, что при крупозной пневмонии происходит практически всегда);
- изменение корней легких.
Для выявления крупозной пневмонии можно использовать только фронтальный снимок. Однако для получения полной картины развития поражения рентгенограмму делают в двух проекциях. С помощью боковой рентгенограммы можно оценить количество пораженных сегментов легкого.
Лечение воспаления легких
Крупозная пневмония требует обязательного стационарного лечения. Нередко пациенты с острой крупозной пневмонией попадают в реанимационное отделение, где врачи стабилизируют их состояние. В связи с высокой токсичностью заболевания требуется инфузионная терапия, нормализации работы всех органов и систем, улучшение обмена веществ. Также выполняется искусственная вентиляция легких. Во время терапии крупозной пневмонии проводят обязательный постоянный контроль газов крови (кислород и углекислый газ) до стабильного улучшения этих показателей.
Терапия крупозной пневмонии будет зависеть от вида возбудителя. При бактериальной инфекции используют антибиотики, для лечения пневмонии вирусной природы – противовирусные препараты. Также препараты могут применять в комплексе. Основной медикамент назначается курсом от 7 дней. Окончание срока медикаментозной терапии определяет лечащий врач на основании результатов лечения.
Дополнительно к основной терапии назначают муколитики для разжижения мокроты и отхаркивающие средства. Данные препараты облегчают вывод мокроты из легких. Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Поддержка защитных сил организма проводится иммуностимуляторами и витаминными комплексами.
Необходимо помнить, что крупозная пневмония очень опасна и приводит к гибели больного. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и безответственное отношение к своему здоровью будут иметь плачевный результат.
Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациенты всегда получают квалифицированную помощь опытных специалистов. В клинике терапии Юсуповской больницы терапевты и пульмонологи выполняют успешное лечение заболевания и минимизируют риски развития осложнений и тяжелых последствий. Врачи Юсуповской больницы используют в своей работе только эффективные методы доказательной медицины, которые показали свою результативность исследованиями и практикой. Это позволяет браться за самые сложные случаи и получать максимальный результат.
Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику крупозной пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В) значительное увеличение доли
Г) уменьшение доли
118. Усиление и деформацию легочного рисунка
В фазе обратного развития острой пневмонии
Можно отличить от ограниченного
Пневмосклероза на основании
А) характера деталей легочного рисунка
Б) пробы Вальсальвы
В) исследования в динамике
Г) деформации купола диафрагмы смещения
119. Субстратом затемнения в первую стадию
Развития крупозной пневмонии
А) лейкоцитарная инфильтрация стромы
Б) экссудат в альвеолярной ткани
В) отек альвеолярной ткани
Г) отек стромы легкого
120. Уменьшение объема пораженной доли при
Б) наблюдается часто
В) не встречается
Г) имеется во всех случаях
121. При крупозной пневмонии чаще всего
Г) отдельные сегменты в разных долях
122. При крупозной пневмонии на прямой
Рентгенограмме интенсивность тени
В) одинаковая по всей ширине легочного
Г) не имеет значения
123. Одновременное обнаружение нескольких
В разных долях наиболее характерно
А) для крупозной пневмонии
Б) для раковых ателектазов
В) для инфарктной пневмонии
Г) для септической метастатической
124. Множественные фокусы септической
Рентгенологически отличаются от метастазов
125. Между очаговым туберкулезом и очаговой
Дифференциальную диагностику решает
А) величина очагов
Б) очертания очаговых теней
В) отсутствие петрификатов
126. Дифференциальную диагностику между
И остаточными явлениями острой пневмонии
А) характер легочного рисунка
Б) наличие или отсутствие инфильтративных
В) проба Вальсальвы
Г) деформация купола диафрагмы, смещение
127. Светлые полоски бронхов — симптом
На фоне затемнения не видны при острой
В) сливной бронхопневмонии
128. При остром начале заболевания,
Сопровождающимся разлитыми болями в
Грудной клетке, кровохарканьем,
Изменениями на ЭКГ и легких, наличием
Затемнения чаще характерно
А) для бронхопневмонии
Б) для периферического рака
Г) для инфильтративного туберкулеза
129. У больного 35 лет с жалобами на сухой
Субфебрильную температуру при
Выявлены множественные очаговые тени в
Легких, которые через 4 дня
На фоне противовоспалительной терапии не
А) о септической метастатической пневмонии
Б) о бронхопневмонии
В) о пневмонии при аллергозе верхних
Г) о пневмонии при гематогенно-
Диссеминированном туберкулезе легких
130. При острой крупозной пневмонии плеврит
А) у 5-10% больных
131. Наиболее характерным признаком
Интерстициальной пневмонии является
А) массивный инфильтрат
Б) милиарная диссеминация
В) деформация легочного рисунка
Г) выпот в плевральной полости
132. Острая пневмония, протекающая с
Чаще бывает при бактериальной инфекции
В) палочки Фридлендера
Г) вирулентность микробов не имеет
133. В начальном периоде острой
Инфильтрат лучше выявляется в проекции
134. Среди ограниченных
Неспецифических воспалительных заболеваний
Хроническая пневмония составляет
135. Для ограниченного пневмосклероза
Наиболее характерно поражение
А) легочной паренхимы
Б) легочных сосудов
Г) всех элементов легочной ткани
136. Ограниченный деформирующий бронхит
Клинически всегда проявляется
Г) легочно-сердечной недостаточностью
137. При хронической пневмонии локальный
Г) не наблюдается
138. Наиболее характерным бронхоскопическим
Рентген легких при очаговой, крупозной и интерстициальной пневмонии
Рентген легких при воспалении легких (пневмонии) является способом диагностики, без которого современная медицинская клиника не может обойтись. Нехватка рентгена остро чувствуется деревенскими амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами. Медицинским работникам, которые работают в них, приходится лечить пневмонию «в слепую».
Воспаление легких провоцируется не только бактериальными агентами, но также грибами и вирусами. На этом фоне не всегда рационально применять антибиотики при пневмонии. С помощью рентгеновских снимков можно отслеживать состояние пациента динамически при лечении.
Насколько эффективен рентген легких при пневмонии
Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.
Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.
Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.
Рентгеновский снимок при пневмонии – показания и противопоказания
Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.
Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.
Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.
Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).
Рентген симптомы очаговой пневмонии
Очаговая пневмония лабораторно характеризуется незначительным увеличением лейкоцитов, хрипами и повышением температуры. На рентгенограмме ее можно не выявить, так как на начальных стадиях болезнь характеризуется появлением небольших инфильтратов. Тем не менее, квалифицированный рентгенолог может предположить воспалительный процесс легочной ткани даже при отсутствии инфильтратов по косвенным рентгеновским симптомам:
- Патологические тени участка легкого; Наличие уровня плевральной полости (плеврит); Увеличение размеров корня за счет инфильтрации; Сильная деформация легочного рисунка на ограниченном участке.
Очаговая пневмония – самый трудно диагностируемый вариант. Кроме нее выделяют следующие виды воспаления лёгких:
- Распространенное; Субтотатальное; Тотальное (крупозная пневмония).
Рентген симптомы болезни четко визуализируются при разгаре заболевания. Темные пятна на снимке обусловлены снижением воздушности легочной ткани.
Вначале заболевания инфильтраты прослеживаются, как «дымка». Такая тень имеет гомогенную структуру, среднюю интенсивность. Она быстро превращается в классический пневмонический очаг.
Как определить очаговую пневмонию на рентгенограмме
Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:
- Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры; «Плохая» тень имеет нечеткий контур; При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения; На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.
Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:
Исчезновение инфильтрации; Линейная тяжистость за счет соединительной ткани; Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).
После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.
Признаки крупозной пневмонии на рентгенограмме
Крупозная пневмония на рентгенограмме прослеживается, как крупное среднеинтенсивное затемнение. Оно проецируется на одну или обе легочные доли. Болезнь провоцируется палочкой Фриндлера и относится к ряду тяжелых жизне угрожающих заболеваний.
Основные признаки крупозной пневмонии на рентгене:
- Субтотальные или тотальные тени с одной или обеих сторон; Смещение средостения в сторону максимального поражения; Изменение физиологического поражения куполов диафрагмы; Закупорка реберно-диафрагмальных синусов жидкостью (при плевропневмонии); Тотальная деформация легочного рисунка; Тяжистость корней легких.
Выявить признаки крупозного воспаления лёгких можно на прямой рентгенограмме. Но при патологии клиническим стандартом диагностики является рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). Такой перечень процедур делают для оценки количества пораженных сегментов лёгких и изучения состояния средостения.
Что показывает рентген при пневмонии
Рентген при пневмонии показывает темные пятна (так говорят в народе). Рентгенологическим языком подобные изменения называются «затемнениями» или «тенями». На снимке они отражаются белым цветом, так как рентгенограмма является негативом.
Какие пятна на снимке при пневмонии:
- Мелкоочаговые – до 3 мм; Среднеочаговые – 4-7 мм; Крупноочаговые – 8-12 мм; Фокусные – более 12 мм; Распространенные – в пределах одного сегмента; Субтотальные – несколько сегментов или долей; Тотатальные – полное поражение одного или обоих легких.
Такие пятна рентгенологи описывают при расшифровке рентгенограммы у пациента с воспалительными процессами легочной ткани.
Расшифровка снимка также включает описание структуры теней. Они бывают низкой, средней или высокой интенсивности. Чем выше интенсивность, тем менее воздушность легочной ткани. При воспалении легких затемнения имеют неоднородную структуру и нечеткие контуры.
Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии — расшифровка
Пятна на рентгенограмме при пневмонии встречаются не только единичные, но и множественные (диссеминированные). Расшифровка рентген снимков при воспалительных изменениях легочной ткани показывает, что рентгеновский синдром выглядят при этом заболевания довольно типично. Он носит медицинское название – ограниченное или распространенное затемнение.
Расшифровка рентгеновского снимка при воспалении легких:
- Инфильтративный очаг в нижней, средней или верхней доле; Тяжистость корней; Деформация легочного рисунка; Завуалированность реберно-диафрагмального синуса (при плевропневмонии).
При оценке рентгеновского снимка нужно понимать, что фото получается плоскостным. Оно включает суммационное изображение всех анатомических структур. Изображение выглядят негативно, так как рентгеновская пленка – это негатив.
На фоне инфильтративных очагов прослеживаются просветления, которые представляют собой менее воздушные участки легочной ткани.
Рентгенография при пневмонии у детей
Рентгенография при пневмонии у детей выглядит несколько отлично, чем у взрослых. Из-за повышенной реактивности иммунной системы любой самый мелкий инфильтрат у ребенка может быстро привести к крупозному воспалению (с поражением обоих легких). Очевидно, что очень важно провести своевременную диагностику болезни и выявить очаговое воспаление.
Какие признаки воспаления легких у детей:
- Очаговые затемнения в нижних отделах небольших размеров; Инфильтраты не превышают 1-2 мм в диаметре; Высокая плотность пятен выявляется при запущенном воспалении; Уплотнение и увеличение лимфатических узлов средостения с трудом прослеживается на снимке; После исчезновения патологических теней деформация рисунка сохраняется еще в течение 7 дней; При неблагоприятном течении мелкоочаговая пневмония перерастает в псевдолобарную; Большая плотность участка поражения перекрывает структуру корня и легочного рисунка.
У детей часто наблюдается вздутие легочной ткани, что затрудняет диагностические критерии рентгенографии при пневмонии у ребенка.
Неадекватность рентгенологической и клинической картины болезни можно объяснить также малым объемом легочной ткани и большим содержанием элементов легочного рисунка на единицу площади.
Что показывает рентгеновское фото при очаговой пневмонии у взрослых
Рентгеновское фото при пневмонии у взрослых показывает структуру корня и деформацию легочного рисунка не только при очаговой пневмонии на начальных стадиях. Подобные признаки наблюдаются при бронхите.
Рентген симптомы очагового и крупозного воспаления легких описаны выше. Опишем особенности рентгеновского фото при аспирационной пневмонии.
Заболевание возникает на фоне попадания в бронхиальное дерево содержимого желудка. На этом фоне наблюдается закупорка бронхов, поэтому появляются очаги просветления и затемнения.
В тех местах, где нарушена проходимость бронхиального дерева, возникают ателектазы. На снимке они выглядят, как треугольные тени, гомогенной структуры. Если образовались подобные изменения, купол диафрагмы будет приподниматься кверху. Одновременно смещается средостение в сторону поражения.
У взрослых обычно ателектаз сочетается с наличием темных пятен инфильтративного генеза.
Как выглядит интерстициальная пневмония на рентгенограмме
Интерстициальная пневмония на рентгенограмме взрослого человека проявляется следующими изменениями:
- Перибронхиальные уплотнения; Перилобулярные тени; Неравномерное расширение бронхососудистого пучка; Прикорневая инфильтрация выглядит в виде расширения корня.
Стафилококковое воспаление легочной ткани носит односторонний характер. Оно прослеживает на рентгене (или цифровом фото) в виде ограниченное уплотнения.
На 2-5 день заболевания появляются воздушные и сухие буллы, которые содержат жидкость и воздух. Размеры и количество инфильтратов определяются на снимке с низкой степенью достоверности, так как суммационное фото не позволяет выявить изменения в толще легочной ткани.
По мере усиления воспаления наблюдается разрастание фиброзной ткани, что приводит к фиброзному утолщению корней легких.
Интерстициальное воспаление выглядит специфично. Рентгенолог определяет его при одном только на взгляде на рентгенограмму. Интенсивная «ветка дерева» в очаге поражения является специфическим симптомом заболевания.
Как изменяются корни лёгких и диафрагма при воспалении
Корни лёгких при воспалительных изменениях легочной паренхимы отражают изменения лимфатических сосудов и нарушения кровоснабжения. Тени и пятна от бронхов в норме не проявляются на снимке взрослого, но при патологии рентгенологи видят кольцевидные тени на уровне корней, которые свидетельствую о воспалительном изменении стенки.
Купола диафрагмы редко изменяют положение при наличии инфильтрации легочной ткани. Только при плевропневмонии наблюдается горизонтальный или косой уровень (линия Демуазо-Соколова) жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.
Таким образом, рентген лёгких в прямой проекции выглядит специфично, что позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях в 70% случаев. Если врачам на рентгенограмме не удается определить патологию, делают дополнительные рентгеновские обследования.
Источники:
https://studopedya. ru/1-103172.html
https://mrt-uzi. com/rentgen-legkih/rentgen-legkih-pri-pnevmonii. html
Источник
