При лечении абсцедирующей пневмонии не используется
Абсцедирующая пневмония – это деструктивный воспалительный процесс, сопровождающийся формированием множественных гнойных очагов в легочной ткани. Симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя. Классические проявления абсцедирующей пневмонии включают фебрильную температуру, ознобы, тяжелую интоксикацию, кашель со зловонной мокротой, анорексию, потерю веса. Подтверждающими методами диагностики выступают рентгенография и КТ легких. В лечении абсцедирующей пневмонии сочетаются медикаментозные методы (антибиотики, инфузионная терапия, иммунотерапия), воздействие на очаг инфекции (санационные бронхоскопии, торакоцентез), экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция).
Общие сведения
Абсцедирующая пневмония – это осложнение пневмонии различной этиологии, характеризующееся образованием внутрилегочных гнойно-некротических полостей. В пульмонологии термином «абсцедирующая пневмония» обозначается период в течении воспаления легких, во время которого на фоне инфильтративных изменений определяются клинические и рентгенологические признаки деструкции легочной паренхимы.
Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии. Чаще всего нагноением осложняются бактериальные и аспирационные пневмонии.
Абсцедирующая пневмония
Причины
В этиологии абсцедирующей пневмонии главенствующая роль принадлежит золотистому стафилококку, клебсиелле пневмонии (палочке Фридлендера) и другим энтеробактериям; несколько реже возбудителями становятся пневмококк и гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии (фузобактерии, пептострептококки). Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.
Основными факторами, способствующими попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с кровеносным или лимфатическим руслом.
- Аспирационный механизм возникновения абсцедирующей пневмонии чаще всего наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, инсультом, нарушениями сознания, дисфагией, ГЭРБ и др.
- Метастатическое гематогенное или лимфогенное абсцедирование легких, как правило, является следствием тяжелого фурункулеза, эндокардита, остеомиелита.
- Возможными причинами абсцедирования могут быть инородные тела бронхов, опухоли легких.
У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.
Патогенез
В патогенезе абсцедирующей пневмонии наибольшее значение придается видовому классу возбудителя с его антигенным свойствам, чувствительности микроорганизма к антибиотикам, сопутствующим заболеваниям дыхательных путей и организма в целом, нарушающих местную и общую реактивность.
Деструкция легочной ткани связана с тем, что патогены (в особенности стафилококк) вырабатывают большое количество ферментов и токсинов, обладающих цитолитическим действием и вызывающих некроз альвеолярных перегородок. Это приводит к образованию множественных полостей, заполненных воздухом и серозно-геморрагическим экссудатом, не имеющих четких границ вокруг очагов распада. В дальнейшем эти полости могут либо эволюционировать в крупный гнойный очаг (абсцесс легкого), либо сливаться, давая начало абсцедирующей пневмонии.
КТ ОГК. Обширная правосторонняя пневмония: зоны консолидации (красная стрелка) с признаками распада легочной ткани и формированием внутрилегочных абсцессов с включениями газа (зеленая стрелка).
Симптомы абсцедирующей пневмонии
В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Больного беспокоят кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании; рентгенологически определяется очаговая инфильтрация в легких. У детей возможно присоединение абдоминального, нейротоксического или астмоидного синдромов.
При неблагоприятных условиях состояние быстро ухудшается и на следующем этапе развивается собственно абсцедирующая пневмония. Эта стадия сопровождается нарастанием признаков интоксикации (гипертермии до 40°С с ознобами, адинамии, анорексии) и дыхательной недостаточности (одышки с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоза).
Поскольку в это время в легочной ткани уже формируются микроабсцессы, отмечается появление мокроты с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Больной адинамичен, заторможен; кожные покровы бледно-серой окраски; может отмечаться спутанность сознания. При дальнейшем развитии заболевания возникает абсцесс легкого, в течении которого различают стадии формирования и дренирования гнойника.
Осложнения
К числу местных гнойных осложнений, отягощающих исход абсцедирующей пневмонии, относятся эмпиема плевры, пиопневмоторакс, медиастинит. Метастазирование и генерализация инфекции приводят к развитию бактериального перикардита, гнойного артрита, сепсиса и др. Следствием частичной или полной обтурации бронха может явиться ателектаз легкого. При эрозировании сосудов существует риск возникновения легочного кровотечения. При крайне бурном и тяжелом течении септической пневмонии возможно развитие полиорганной недостаточности, требующей проведения интенсивной терапии.
Диагностика
Обследование осуществляется пульмонологом, включает следующие диагностические мероприятия:
- Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.
- Рентгенография легких. Основополагающую роль в установлении диагноза играют результаты рентгенологического обследования. Вместе с тем, стандартная рентгенография легких не всегда позволяет визуализировать небольшие полостные образования на фоне пневмонической инфильтрации.
- КТ грудной клетки. Поэтому при подозрении на абсцедирующую пневмонию целесообразно прибегать к проведению КТ. В случае формирования абсцесса легкого на снимках определяется толстостенное полостное образование с наличием характерного уровня жидкости и газа.
- Лабораторные исследования. В анализах крови обнаруживаются признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).
В рамках дифференциальной диагностики, исключения туберкулеза и рака легких проводится трехкратное исследовании мокроты на ВК (возбудители туберкулеза) и атипичные клетки. Для выделения патогенной флоры осуществляется бакпосев мокроты или промывных вод бронхов с определением антибиотикочувствительности. В ряде случаев для выяснения причин абсцедирующей пневмонии показано проведение диагностической бронхоскопии.
КТ ОГК. Правосторонняя абсцедирующая пневмония в S10 (красными стрелками отмечены формирующиеся абсцессы).
Лечение абсцедирующей пневмонии
Абсцедирующая пневмония сложно поддается лечению и требует сочетания методов терапевтического и хирургического воздействия. Больным требуется тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка.
- Антибиотикотерапия. Этиотропная терапия строится с учетом чувствительности выделенных патогенов к антибактериальным средствам. Ее длительность может составлять от 4-х недель до нескольких месяцев; вопрос о смене и комбинации препаратов решается пульмонологом индивидуально, с учетом клинико-рентгенологической динамики. Обычно в качестве стартовой терапии абсцедирующей пневмонии используются бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам) и др.
- Дополнительная терапия. С целью улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции. При подтвержденной стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии эффективно введение гипериммунной антистафилококковой плазмы.
- Инфузионная терапия. При выраженной гипопротеинемии осуществляется парентеральное введение альбумина, плазмы. Одновременно проводится коррекция дыхательной недостаточности, гиповолемии, нарушений водно-минерального баланса.
- Экстракорпоральная гемокоррекция. В целях детоксикации используется гравитационная хирургия крови (плазмаферез, УФО крови, гемосорбция).
С целью санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков. В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.
Прогноз
Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая 15–25%. При возникновении осложнений, наличии сопутствующих заболеваний и очагов гнойной инфекции процент неблагоприятных исходов существенно выше. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.
Источник
Термин «,абсцесс», в переводе с латыни означает «,нарыв»,. Абсцедирующая пневмония, или абсцесс легких, является тяжелой формой воспаления легких, которая протекает с деструкцией легочной ткани и образованием одной или нескольких полостей в легких, заполненных воспалительным содержимым. Чаще асбцедирующему воспалению легких предшествует затяжная гнойная пневмония.
- Диагностика и лечение абсцедирующих пневмоний
Причины и механизм абсцедирования
Специфических возбудителей абсцедирующей пневмонии не существует. Деструкцию легочной ткани могут вызывать различные микроорганизмы:
-
Анаэробные (бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки), - Аэробные (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка),
- Грибки (аспергиллы, кокцидиоиды),
- Простейшие (протей, лейшмании),
- Смешанная флора.
Чаще всего этиологическим фактором абсцедирующей пневмонии являются анаэробные микроорганизмы.
В случае вдыхания желудочного содержимого, которое может произойти в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, в коме или при эпилептическом припадке, наиболее частой причиной абсцедирования легких являются бактероиды B.fragilis.
Возбудители абсцедирующей пневмонии могут попадать в легкие несколькими путями:
-
Бронхогенным (чаще всего в результате аспирации содержимого желудка или ротоглотки), - Гематогенным или лимфогенным (таким путем в легкие попадает золотистый стафилококк),
- Травматическим (при закрытых травмах или проникающих ранениях),
- Контактным (из расположенных рядом органов).
Но само по себе попадание микроорганизмов в легкие не гарантирует развития абсцедирующей пневмонии. Для ее возникновения необходимо значительное снижение иммунитета пациента (как общего, так и местного, бронхопульмонального).
Абсцедирующая пневмония у взрослых возникает намного чаще, чем у детей. Это связано с наличием у взрослых большого количества провоцирующих факторов, которые значительно снижают сопротивляемость организма инфекции. К факторам риска развития абсцессов легких относят:
- большой стаж курильщика,
- злоупотребление алкоголем,
- прием наркотических средств,
-
вредные производственные условия (охлаждающий микроклимат, вредные производственные факторы), - заболевание ОРВИ во время эпидемии вирусных заболеваний,
- травмы грудной клетки, головы и шеи,
- длительное бессознательное состояние (кома, послеоперационный период),
- обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит),
- тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, патологии почек),
- состояния иммунодефицита (после химиотерапии, ВИЧ/СПИД).
По механизму возникновения различают абсцедирующие пневмонии:
-
Первичные (возникают внезапно, без связи с предшествующими воспалениями легких или другими инфекционными заболеваниями), - Вторичные (развиваются как осложнение затяжной пневмонии или других воспалительных процессов в легких)
- Метастатические (инфекция попадает в легкие при имеющемся генерализованном септическом процессе в организме).
После попадания возбудителя в легочную ткань возникает гнойный очаг, вокруг которого появляется зона перифокального воспаления. Эта зона воспаления отграничивает участок гноеобразования от окружающих неповрежденных тканей.
Процесс такого отграничения является физиологичным, однако на фоне сниженного местного иммунитета вместо последующей резорбции (рассасывания) гнойного очага происходит его капсуляция, то есть образование фиброзной стенки вокруг патологической зоны.
Таким образом, формируется полость, заполненная воспалительным содержимым , гноем с примесью крови.
Пытаясь избавиться от опасного содержимого капсулы, иммунная система стремится удалить его наиболее доступным путем – через бронхи. В результате во многих случаях происходит прорыв абсцесса в бронх. После дренирования очага стенки абсцесса слипаются, а на его месте образуется рубец.
Если прорыва в бронх не происходит, развиваются осложнения абсцедирующей пневмонии: прорыв гнойника в плевральную полость, легочные кровотечения, сепсис, инфекционно-токсический шок, которые быстро могут привести к летальному исходу.
Классификация и клиническая картина абсцедирующей пневмонии
От вида возбудителя, степени генерализации процесса в организме, возраста и состояния иммунной системы пациента зависит клиническая картина, выраженность симптоматики и прогноз заболевания для здоровья и жизни больного.
Абсцедирующая пневмония протекает с разными клиническими симптомами при различных локализациях гнойного очага, поэтому клиническая классификация предусматривает деление таких воспалений легких на:
- Центральные (у корней легких),
- Периферические (в толще легочной ткани, у стенок грудной клетки).
По распространенности патологического процесса в легких различают абсцедирующие воспаления легких:
- единичные,
- множественные (одно- или двусторонние),
- сегментарные (в пределах одного сегмента легкого),
- долевые (в пределах одной доли).
В классическом клиническом течении абсцедирующей пневмонии выделяют три стадии, каждая из которых протекает со своими характерными симптомами:
-
Гнойная пневмония (инфильтрация). - Прорыв абсцесса в бронх.
- Формирование рубца на месте гнойника.
Первая стадия заболевания протекает с выраженными симптомами острого воспалительного процесса:
- бледностью кожи и цианотичным румянцем на щеке на стороне очага,
- лихорадкой с ознобами,
- сильной потливостью,
- сухим кашлем со скудной серозной мокротой,
- болью в груди на стороне очага (боли настолько выражены, что заставляют пациента принимать вынужденное положение , на больной стороне тела),
- затруднением дыхания или одышкой,
- учащением пульса.
Через 2-3 недели от начала заболевания может произойти самопроизвольное разрешение абсцесса (вторая стадия заболевания).
У больного начинается приступ кашля, по окончанию которого отходит большое количество зловонной мокроты – «,полным ртом», (100-500 мл). В дальнейшем суточное количество мокроты постепенно уменьшается вплоть до стадии рубцевания. В случае хорошего дренирования полости самочувствие больного значительно улучшается уже после первого отхождения мокроты, симптомы становятся менее выраженными.
Длительность заболевания при его благоприятном течении может составлять 6-8 недель. Своевременная диагностика патологии и назначение адекватной терапии может сократить сроки выздоровления пациентов.
Диагностика и лечение абсцедирующих пневмоний
Для постановки диагноза необходимо проведение некоторых диагностических процедур:
-
Общих клинических анализов крови, мочи. - Серологического анализа крови.
- Микроскопии и бактериологического посева мокроты.
- Рентгенографии легких.
- Фибробронхоскопии.
- Компьютерной или магнитно-резонансной терапии.
- ЭКГ.
Учитывая данные анамнеза, выраженность симптомов и результаты физикальных методов исследования, врач может сократить или, наоборот, расширить перечень дополнительных методов исследования.
Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть комплексным и включать:
- Этиотропную терапию (назначение антибиотиков, сульфаниламидных, противогрибковых или антипротозойных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя). При назначении этиотропного лечения необходимо учитывать чувствительность возбудителя к назначаемым препаратам. Чаще всего прибегают к назначению комбинаций препаратов широкого спектра действия.
- Противовоспалительное лечение (для подавления общих проявлений воспаления).
- Консервативное дренирование гнойника (с помощью отхаркивающих, бронхолитических, муколитически препаратов).
- Детоксикационную терапию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию).
- Коррекцию сдвигов кислотно-щелочного и водно-солевого баланса крови.
- Витаминотерапию.
- Назначение иммуномодулирующих средств.
- Симптоматическое лечение.
Для очищения гнойных очагов в легких могут применяться хирургические манипуляции:
- лечебные бронхоскопии,
- пунктирование очагов,
- дренирование абсцесса с откачиванием гноя из полости с последующим промыванием антисептиками.
При неэффективности консервативных методов лечения возможно проведение операции по удалению части (частей) легкого с абсцессами.
Прогноз для жизни пациента при неосложненном течении абсцесса легких и своевременно назначенном лечении относительно благоприятный. Если лечение начато несвоевременно, или абсцедирование является множественным, может развиться опасное осложнение – септическая пневмония, при которой прогноз для жизни пациента становится неблагоприятным.
Септическая пневмония у взрослых, протекающая с множественным абсцедированием легких, имеет хуже прогноз, чем одиночные абсцессы. Абсцедирующая септическая пневмония часто заканчивается смертельным исходом: летальность может составлять до 25%.
Загрузка…
Источник
Абсцедирующая пневмония – это очаговая инфекционная гнойно-некротическая деструкция лёгкого, представляющая собой множественные гнойно-некротические очаги распада без чёткого отделения от жизнеспособной легочной ткани. Пациенты с гнойной пневмонией поступают в тяжёлом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи сразу же начинают терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции и уменьшение выраженности признаков заболевания.
Палаты укомплектованы современными кардиомониторами, позволяющими постоянно мониторить работу органов дыхания и кровообращения. Пациентам постоянно измеряют насыщение крови кислородом, проводят оксигенотерапию. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Симптомы гнойной пневмонии полностью напоминают признаки тотального воспаления лёгких. Для диагностики гнойной пневмонии в Юсуповской больницы используют клинические, рентгенологические и лабораторные методы исследования, выполняют компьютерную томографию. На рентгенограммах врачи Юсуповской больницы вначале определяют однородное затемнение без абсцессов. Пациентов лечат в клинике терапии эффективными антибактериальными препаратами. Но как только на рентгенограммах или томограммах появляется одна или несколько полостей, их переводят в торакальное хирургическое отделение клиник-партнёров.
Причины абсцедирующей пневмонии
Патологический процесс при абсцедирующей пневмонии начинается с деструкции и расплавления легочной ткани. В лёгких образуются множественные очаги сливного характера. В них вначале отсутствуют полости, содержащие жидкость и воздух. Эти очаги не ограничены капсулой.
Основными возбудителями абсцедирующей пневмонии являются золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера) и другие энтеробактерии. Реже гнойную пневмонию вызывает гемолитический стрептококк и пневмококк, анаэробные бактерии (пептострептококки, фузобактерии).
Основными факторами, которые способствуют попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с лимфатическими и кровеносными сосудами. Аспирационный механизм возникновения гнойной пневмонии чаще всего имеет место у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, инсультом, эпилепсией, дисфагией и нарушениями сознания. Возбудители пневмонии могут попасть в лёгкие гематогенным или лимфогенным путём из очагов инфекции в организме.
Возрастает риск развития абсцедирующей пневмонии у больных сахарным диабетом, заболеваниями крови, пародонтозом. Способствует образованию гнойных очагов в лёгких приём цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов. Абсцедирующая пневмония развивается в случае инфицирования особо агрессивными штаммами микроорганизмов. Разовьётся ли гнойное воспаление лёгких, зависит от состояния иммунной системы человека, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, наличия сопутствующих заболеваний, нарушающих местную и общую реактивность.
Симптомы абсцедирующей пневмонии
В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Пациентов беспокоит лихорадка, кашель, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании. На рентгенограммах определяется очаговая инфильтрация в лёгких.
Состояние быстро пациента быстро ухудшается. Нарастают признаки интоксикации (гипертермия до 40°С с ознобами, адинамия, отсутствие аппетита) и дыхательной недостаточности (одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз). В это время в легочной ткани формируются микроабсцессы. Появляется мокрота с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Развивается клиническая картина абсцедирующей пневмонии:
- адинамия;
- заторможенность;
- спутанность сознания.
При дальнейшем развитии заболевания формируются абсцессы лёгкого.
Диагностика абсцедирующей пневмонии
Диагноз гнойной пневмонии подтверждается во время рентгенологического обследования. Абсцесс на рентгенограмме выглядит следующим образом:
- в легочной ткани имеется полость просветления;
- нечёткий округлый контур с перифокальными воспалительными очагами;
- уровень затемнения в проекции распада за счёт инфильтрата;
- исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.
При абсцедирующей пневмонии могут быть видны несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой. Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет врачам Юсуповской больницы убедительно установить характер нагноения лёгкого, провести дифференциальный диагноз, определить локализацию гнойника.
Лабораторные методы исследования направлены на выявление признаков интоксикации и гнойного воспаления. В острый период заболевания отмечаются лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов. С первых дней болезни нарастает анемия. В биохимических анализах крови наблюдается гипопротеинемия, связанная с потерей белка и нарушением синтеза белков в печени. Повышается уровень С-реактивного протеина, креатинкиназы, трансаминаз, содержание глюкозы в крови.
В моче отмечается умеренная альбуминурия (появляется белок), иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры. При бактериологическом исследовании крови в случае сепсиса выявляются микроорганизмы в крови. Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет ориентировочно судить о причине деструкции.
Ультразвуковое исследование плевральных полостей проводят в случае наличия плевральных осложнений для адекватного и безопасного дренирования плевральной полости. Фибробронхоскопия позволяет определить локализацию дренирующего бронха и осуществлять ряд лечебных мер. Во время диагностической бронхоскопии врачи производят забор содержимого бронхов (мокроты, гноя из полости абсцесса, бронхоальвеолярных промывных вод) на цитологическое и бактериологическое исследование, для определения чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. При наличии клинических и рентгенологических признаков пиоторакса проводят диагностическую пункцию плевральной полости.
Лечение абсцедирующей пневмонии
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение гнойной пневмонии у взрослых с применением методов терапевтического и хирургического воздействия. После установки диагноза пульмонологи начинают антибактериальную терапию. Её длительность может составлять от четырёх недель до нескольких месяцев. Вопрос о смене и комбинации препаратов врач решает индивидуально, учитывая клинико-рентгенологическую динамику. При абсцедирующей пневмонии в качестве стартовой терапии пневмонии используют бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин клавулановая кислота, ампициллин сульбактам). Все антибиотики вводят внутривенно.
С целью улучшения дренажа гнойного очага назначают муколитические, отхаркивающие, бронхолитические препараты, делают лекарственные ультразвуковые ингаляции с помощью небулайзера. Пациентам с абсцедирующей пневмонией в Юсуповской больнице обеспечивают тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка. Если его количество в крови уменьшено, внутривенно вводят альбумин, плазму.
В целях детоксикации используют плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию. Одновременно проводят коррекция дыхательной недостаточности, нарушений водно-минерального баланса, гиповолемии. При подтверждённой стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии внутривенно вводят гипериммунную антистафилококковую плазму.
С целью санации гнойных очагов используют лечебные бронхоскопии, по показаниям проводят пункцию или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением антибиотиков и протеолитических ферментов. В случае невозможности консервативного излечения абсцедирующей пневмонии торакальные хирурги в клиниках-партнёрах выполняют резекцию поражённых отделов лёгкого.
Записаться на приём к пульмонологу можно, позвонив по телефону +7 (499) 750 00 04. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний лёгких. Пульмонологи для комплексной терапии гнойной пневмонии применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Тактика ведения пациентов с абсцедирующей пневмонией всегда обсуждается на заседании Экспертного Совета. Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с ведущими пульмонологическими клиниками пациенты имеют возможность получить инновационное лечение.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику абсцедирующей пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
