При неэффективности пенициллина больному пневмонией следует назначать
1
Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита:
Коробочный звук
Инспираторная одышка
Удлиненный выдох
Сухие хрипы на выдохе
Часто непродуктивный кашель
2
Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
Полость с очагами диссеминации
Гладкостенная полость с уровнем жидкости
Кровохарканье
Признаки интоксикации
Увеличение CОЭ
3
Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные лекарственные препараты, кроме:
Сальбутамол
Беротек
Беклазон эко легкое дыхание
Преднизолон
Трипсин
4
Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
Кристаллы Шарко-Лейдена
Лейкоциты
Эластические волокна
Спирали Куршмана
Эритроциты
5
Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?
Стрептомицин
Азитромицин
Тетрациклин
Гентамицин
Карбенициллин
6
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой проводится:
Пенициллином.
Кефзолом.
Эритромицином.
Тетрациклином.
Гентамицином.
7
В семейную амбулаторию обратился больной 16 лет, учащийся техникума с жалобами на слабость, повышенную температуру, чувство жжения в грудной клетке, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, головную боль, боли в мышцах, плохую переносимость холода (острая боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде). Заболел остро на фоне простуды. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Связывает с тем, что из-за сильных морозов прорвало трубы отопления и в учебных комнатах очень холодно. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет.
Ваша тактика:
Диагноз пневмония неизвестной этиологии. Назначить рифампицин по 300 мг внутрь 3 раза в сутки
Диагноз пневмония. Назначить гентамицин по 80 мг 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза, постельный режим на 5 дней
Диагноз Пневмония, по-видимому, микоплазменной этиологии. Синдром Рейно. Направить на рентгенологическое обследование, посев мокроты и окраску мазка по Граму. Назначить эмпирическую терапию эритромицином по 0,5 г. 4 раза в день внутрь 10 дней, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.
Диагноз Пневмония, по-видимому, пневмококковой этиологии. Направить на рентгенологическое обследование, посев мокроты и окраску мазка по Граму. Назначить эмпирическую терапию феноксиметилпенициллином (оспен) по 1 тб. 4 раза 2 недели, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.
Диагноз пневмония, по-видимому, хламидийной этиологии. Назначить амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки, бромгексин 1 таблетке 3 раза в день.
8
К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 — 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному.
Диагноз основной Пнемония. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таб. 3 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.
Диагноз основной Пневмония. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
Диагноз основной Пнемония. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
Диагноз пневмония. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.
Диагноз ХОБЛ . Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.
9
Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую
слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза. Заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Живет один. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука. АД — 80/60 мм рт ст., пульс — 122 уд/мин.
Ваша тактика:
Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного.
Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить кефзол по 1 г в сутки в/м, гентамицин в/м, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие.
Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, кордиамин и сульфокамфокаин в инъекциях. Наблюдение участкового терапевта на дому.
Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях.
Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты.
10
К семейному врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38 , усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой, работает в Офисе иностранной компании.
Ваша тактика и предпологаемый диагноз:
Обострение хронического бронхита. Назначить больной пенициллин по 500000 ЕД в/м 6 раз в сутки, бромгексин по 2 драже 4 раза в день, обильное питье, аспирин по 500 мг 3 раза, витамин С по 500 мг 2 раза.
Для дифференциальной диагностики между обострением бронхита и пневмонией необходимо направить на рентгенографию легких, провести бактериологический анализ мокроты, исследование мазка мокроты, окрашенного по Граму в условиях СВА, назначить амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки на 2 недели, обильное питье, бромгексин по 2 драже 4 раза 2 недели, атровент по 2 дозы 4 раза в день, теотард по 600 мг (по 2 драже) 2 раза в сутки.
Пневмония, по-видимому микоплазменной этиологии. Назначить тетрациклин 250000 ЕД 4 раза в сутки, отхаркивающие, аспирин по 500мг з раза в день.
Пневмония, по — видимому пневмококковой этиологии. Назначить гентамицин по 80 мг зраза в сутки в/мышечно, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в сутки, парацетамол по 500 мг 2 раза в сутки.
Острая респираторная вирусная инфекция. Назначит парацетамол 500 мг 3 раза в сутки, эритромицин 250 мг 4 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день
Источник
содержание ..
7
8
9
10 ..
9.
Пневмония
9.1.
Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1.
возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной
физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;
4. склонность к затяжному течению и рецидивам.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4;
9.2.
При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3.
альвеолы; 4. крупные бронхи.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.3.При
аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание
при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4.
мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.4.
Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов
заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов
рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.5.
Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
а)
пневмококк;
б)
стрептококк;
в)
стафилококк;
г)
кишечная палочка;
д)
клебсиелла.
9.6.
Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:
а)
пневмококка;
б)
стафилококка;
в)
клебсиеллы;
г)
хламидии;
д)
микоплазма.
9.7. Наиболее
часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных
пожилого возраста является:
а)
пневмококк;
б)
микоплазма;
в)
клебсиелла;
г)
протей;
д)
хламидия.
9.8. У
лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний,
вызванных:
а)
пневмококком;
б)
стрептококком;
в)
кишечной палочкой;
г)
клебсиеллой;
д)
стафилококком.
9.9. У
лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем
пневмонии является:
а)
пневмококк;
б)
клебсиелла;
в)
пневмоциста;
г)
микоплазма;
д)
кишечная палочка.
9.10.
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
а)
пневмококком;
б)
клебсиеллой;
в)
пневмоцистой;
г)
микоплазмой;
д)
кишечной палочкой.
9.11.
Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала
этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием
болезней, снижающих реактивность организма.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.12.
При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства: 1.
этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4.
иммуномодулирующие.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.13.
При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:
1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных
препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции,
вызвавшего пневмонию.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.14.
Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1.
тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя
инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального
эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных
указаниях на возможность участия грамм-отрицательных бактерий.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
9.15.
При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:
а)
олететрин;
б)
стрептомицин;
в)
пенициллин;
г)
эритромицин;
д)
левомицитин.
9.16. При
подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:
а)
пенициллины;
б)
эритромицин;
в)
левомицитин;
г)
стрептомицин;
д)
цепорин.
9.17.
Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при
гриппе;
б) при
сахарном диабете;
в) у
лиц пожилого возраста;
г) при
хроническом бронхите;
д) у
пациентов стационаров.
9.18.
При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции
легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической
терапией, включающей все перечисленное, кроме:
а)
трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парентерального
введения глюкокортикоидных гормонов;
в)
внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г)
инфузии гепарина;
д)
плазмофереза.
9.19.
Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
а)
через 1 неделю после начала лечения;
б)
через 2 дня после нормализации температуры тела;
в)
после исчезновения хрипов в легких;
г)
после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
д)
после нормализации СОЭ.
9.20.
При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2.
цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
9.21. У
больного 16 лет в тяжёлом состоянии с температурой 39,1 С, отхаркивающего
гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме лёгких справа несколько
тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом
формулы влево. Следует думать о:
а)
микоплазменной пневмонии;
б)
стафилококковой пневмонии;
в)
пневмококковой пневмонии;
г)
казеозной пневмонии;
д)
поликистозе лёгких с абсцедированием.
9.22.
Для инфекционно-токсического шока характерно: 1. малый частый пульс; 2.
снижение диуреза; 3. лихорадка, озноб, понос; 4. бледность и похолодание кожных
покровов.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если
правильны ответы 1 и 3;
в) если
правильны ответы 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
9.23.
При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением
является:
а)
полинейропатия;
б)
миелопатия;
в)
энцефалопатия;
г)
менингит;
д)
судорожный синдром.
9.24.
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых
больных является:
а)
клебсиелла
б)
хламидия
в)
микоплазма
г)
пневмококк
9.25. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной),
если
она
диагностирована:
а)
при поступлении в стационар
б)
через 2-3 дня и более после госпитализации
в) после выписки из стационара
9.26. Под «медленно разрешающейся « (затяжной)
пневмонией понимают:
а) медленное обратное развитие рентгенологических
изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50% в течение четырех недель)
б) отсутствие полного рентгенологического выздоровления
к 18 нед.
в) отсутствие улучшения клинической картины в течение 7
суток приема антибактериальных препаратов
г) резистентность к многокомпонентной антимикробной
терапии
д) рецидивирующая пневмония
9.27. Рентгенологическими признаками долевой пневмонии
являются:
а) пораженные участки в виде негомогенных, очаговых
затемнений, захватывающих одну или несколько долей легких
б) «воздушная бронхограмма»
в) мелкие, многофокусные, двусторонние затемнения с
нечеткими контурами
г) линии Керли В
д) перибронхиальное утолщение
9.28. При выборе эмпирической антимикробной терапии внебольничной
пневмонии не учитывается следующий фактор:
а) активность антибактериального препарата в отношении
пневмококка
б) активность антибактериального препарата в отношении
«атипичных» возбудителей
в) индивидуальный профиль риска пациента (аллергия,
состояние функции печени и почек)
г) механизм действия антибактериального препарата
(бактерицидный или бактериостатический)
д) предшествующая антимикробная терапия в течение
последних трех месяцев
ответы
9.5-а |
9.6-б |
9.7-в |
9.8-г |
9.9-в |
9.10-г |
9.11-д |
9.12-д |
9.13-г |
9.14-д |
9.15-в |
9.16-б |
9.17-д |
9.18-б |
9.19-б |
9.20-г |
9.21-б |
9.22-д |
9.23-г |
9.24-а |
9.25-б |
9.26-а |
9.27-а,б |
9.28-г |
содержание ..
7
8
9
10 ..
Источник
1. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, г, д;
- 2. в, д;
- 3. г, д;
- 4. а, б, в;
- 5. б, в, г.
2. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:
- 1. введение больших доз эуфиллина;
- 2. санационная бронхоскопия;
- 3. терапия стероидными гормонами.
3. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, в, г;
- 2. г, д;
- 3. б, д;
- 4. а, д;
- 5. в, д.
4. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
- 1. пенициллином;
- 2. кефзолом;
- 3. эритромицином;
- 4. тетрациклином;
- 5. гентамицином.
5. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
- 1. при поступлении в стационар;
- 2. через 2-3 дня и более после госпитализации;
- 3. после выписки из стационара.
6. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
- 1. клебсиелла;
- 2. легионелла;
- 3. микоплазма пневмонии;
- 4. палочка Пфейффера;
- 5. золотистый стафилококк.
7. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, г;
- 2. б, г;
- 3. а, г;
- 4. в, д;
- 5. б, в, д.
8. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, в, д;
- 2. в, г;
- 3. г, д;
- 4. а, б, в, г, д;
- 5. б, в, г, д.
9. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. все варианты правильные;
- 2. а, б, в;
- 3. г, д;
- 4. а, в, г;
- 5. а, д.
10. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. все ответы правильные;
- 2. а, в, г;
- 3. а , д;
- 4. а, в, д;
- 5. а, г.
11. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:
- 1. пенициллин;
- 2. гентамицин;
- 3. ампициллин;
- 4. амфотерицин;
- 5. стрептомицин.
12. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, в, д;
- 2. а, б, в, г, д;
- 3. г, д;
- 4. в, г, д;
- 5. б, д.
13. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
- 1. клебсиелла;
- 2. хламидия;
- 3. микоплазма;
- 4. пневмококк;
- 5. вирус простого герпеса.
14. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, д;
- 2. б, д;
- 3. б, в, д;
- 4. в, д;
- 5. а, б, в, д.
15. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. б, в, г;
- 2. б, в, г, д;
- 3. а, б;
- 4. б, в, д;
- 5. б, д.
16. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
- 1. экспираторная;
- 2. инспираторная;
- 3. смешанная.
17. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г, д;
- 2. б, г, д;
- 3. а, г, д;
- 4. б, г;
- 5. г, д.
18. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, г, д;
- 2. б, г, д;
- 3. а, б;
- 4. а, б, г;
- 5. г, д.
19. Назовите β2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:
- 1. сальбутамол;
- 2. беротек;
- 3. сальметерол.
20. Беродуал — это:
- 1. адреномиметик;
- 2. холинолитик;
- 3. комбинация адреномиметика и холинолитика.
21. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, в;
- 2. а, б, г, д;
- 3. все ответы правильные;
- 4. а, б, в;
- 5. а, б, в, г.
22. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, в, г, д;
- 2. в, д;
- 3. а, д;
- 4. а, в, д;
- 5. б, в, д.
23. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, д;
- 2. а, б;
- 3. а, г, д;
- 4. а, б, г, д;
- 5. г, д.
24. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?
- 1. сердечная астма;
- 2. синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
- 3. эмфизема легких;
- 4. лимфогранулематоз;
- 5. эхинококкоз легких.
25. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:
- 1. г, д;
- 2. а, б, г, д;
- 3. а, г, д;
- 4. б, д;
- 5. а, д.
26. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, г;
- 2. а, б, д;
- 3. б, в;
- 4. а, д;
- 5. а, г, д.
27. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, в, г;
- 2. а, б, в, г;
- 3. б, д;
- 4. а, г;
- 5. а, б.
28. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б;
- 2. а, б, г;
- 3. а, в, д;
- 4. б, в, д;
- 5. в, д.
29. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, в, г;
- 2. а, б;
- 3. б, д;
- 4. в, г;
- 5. а, б, д.
30. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
- 1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
- 2. нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;
- 3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
- 4. частое применение системных глюкокортикоидов.
31. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б;
- 2. а, б, в;
- 3. б;
- 4. б, в;
- 5. а, в.
32. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в;
- 2. б, г;
- 3. в, г;
- 4. а, в, г;
- 5. а, б.
33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это:
- 1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
- 2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
- 3. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.
34. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
- 1. снижение;
- 2. увеличение.
35. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
- 1. снижение;
- 2. увеличение.
36. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в;
- 2. а, б, г, д;
- 3. все ответы правильные;
- 4. а, д;
- 5. а, б, д.
37. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, в, д;
- 2. в, д;
- 3. все ответы правильные;
- 4. в, г, д;
- 5. б, в, д.
38. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
- 1. бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
- 2. хронический гнойный бронхит;
- 3. прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;
- 4. экзогенный фиброзирующий альвеолит;
- 5. бронхолегочный аспергиллез.
39. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, в;
- 2. б, в;
- 3. а, б, в;
- 4. а, в, г, д;
- 5. а, б, в, г.
40. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, г;
- 2. б, в, г;
- 3. а, в, д;
- 4. все ответы правильные;
- 5. г, д.
41. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
- 1. антибиотики пенициллинового ряда;
- 2. содовые ингаляции;
- 3. ингаляции трипсина;
- 4. ацетилцистеин внутрь;
- 5. препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.
42. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, в, г;
- 2. а, б, г;
- 3. а, в, д;
- 4. в, г, д;
- 5. а, в, г, д.
43. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б, г;
- 2. а, в, г;
- 3. б, г;
- 4. а, г;
- 5. а, в.
44. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, д;
- 2. все ответы правильные;
- 3. в, д;
- 4. б, в, д;
- 5. а, в, г.
45. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б, г;
- 2. б, в, г;
- 3. а, б, в, г;
- 4. б, г;
- 5. б, в.
46. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, г;
- 2. все ответы правильные;
- 3. а, в, г, д;
- 4. а, б, г, д;
- 5. в, г, д.
47. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:
- 1. все ответы правильные;
- 2. б, г, д;
- 3. б, в, г, д;
- 4. г, д;
- 5. а, б, д.
48. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б, в, д;
- 2. в, д;
- 3. а, в, д;
- 4. все ответы правильные;
- 5. г, д.
49. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
- 1. а, б, в, г;
- 2. а, б;
- 3. а, б, г;
- 4. а, г;
- 5. б, в, г.
50. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:
- 1. б, в, г;
- 2. б, в, г, д;
- 3. все ответы правильные;
- 4. г;
- 5. а, г.
51. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мез?